2026年中藥三基考試中藥配伍應用案例分析練習題及詳解一、單選題（共10題，每題2分）1.某患者因感冒發(fā)熱，醫(yī)生開具了麻黃湯，但患者素有高血壓病史。以下哪種配伍方法可以減輕麻黃的升散之性，同時增強其解表散寒功效？A.麻黃配桂枝B.麻黃配石膏C.麻黃配白術D.麻黃配杏仁2.某患者因脾胃虛弱、食欲不振，醫(yī)生建議使用四君子湯加減。若患者同時伴有自汗、易感冒癥狀，應如何配伍以增強益氣固表之效？A.加黃芪、防風B.加白術、陳皮C.加山藥、茯苓D.加甘草、大棗3.某患者因咳嗽痰多，醫(yī)生開具了二陳湯，但患者痰黃黏稠，伴有口干咽痛。以下哪種配伍方法可以清熱化痰，且不損傷脾胃？A.加半夏、厚樸B.加黃連、黃芩C.加瓜蔞、海浮石D.加白芥子、生姜4.某患者因肝氣郁結、胸脅脹痛，醫(yī)生建議使用逍遙散。若患者同時伴有月經(jīng)不調，應如何配伍以疏肝調經(jīng)？A.加香附、益母草B.加當歸、川芎C.加白芍、丹參D.加柴胡、薄荷5.某患者因腎陽虛衰、畏寒肢冷，醫(yī)生建議使用金匱腎氣丸。若患者同時伴有小便不利，應如何配伍以增強溫腎利水之效？A.加澤瀉、車前子B.加附子、肉桂C.加山藥、杜仲D.加茯苓、白術6.某患者因心火亢盛、口舌生瘡，醫(yī)生建議使用導赤散。若患者同時伴有便秘，應如何配伍以清心潤腸？A.加大黃、芒硝B.加丹皮、梔子C.加木通、生地D.加黃連、大黃7.某患者因脾胃濕熱、脘腹脹痛，醫(yī)生建議使用連樸飲。若患者同時伴有嘔吐、腹瀉，應如何配伍以化濕和中？A.加藿香、佩蘭B.加蒼術、厚樸C.加砂仁、白豆蔻D.加黃連、黃芩8.某患者因肺燥咳嗽、干咳無痰，醫(yī)生建議使用百合固金湯。若患者同時伴有咽喉干痛，應如何配伍以潤肺利咽？A.加桔梗、甘草B.加麥冬、沙參C.加杏仁、貝母D.加射干、牛蒡子9.某患者因氣血兩虛、面色萎黃，醫(yī)生建議使用歸脾湯。若患者同時伴有失眠多夢，應如何配伍以養(yǎng)心安神？A.加酸棗仁、合歡皮B.加遠志、茯苓C.加夜交藤、合歡皮D.加當歸、熟地10.某患者因風熱感冒、咽喉腫痛，醫(yī)生建議使用銀翹散。若患者同時伴有高熱不退，應如何配伍以清熱解毒？A.加石膏、知母B.加連翹、板藍根C.加薄荷、牛蒡子D.加金銀花、桔梗二、多選題（共5題，每題3分）1.某患者因脾胃虛弱、消化不良，醫(yī)生建議使用香砂六君子湯。若患者同時伴有腹脹疼痛，應如何配伍以行氣止痛？A.加木香、砂仁B.加陳皮、枳殼C.加白術、茯苓D.加甘草、大棗E.加厚樸、香附2.某患者因腎虛腰痛、畏寒肢冷，醫(yī)生建議使用腎氣丸。若患者同時伴有頭暈耳鳴，應如何配伍以補益肝腎？A.加枸杞子、菟絲子B.加杜仲、牛膝C.加山藥、澤瀉D.加肉桂、附子E.加菊花、白芍3.某患者因肝陽上亢、頭暈目眩，醫(yī)生建議使用天麻鉤藤飲。若患者同時伴有心悸失眠，應如何配伍以平肝安神？A.加珍珠母、磁石B.加夜交藤、合歡皮C.加石決明、菊花D.加丹參、赤芍E.加黃連、梔子4.某患者因濕熱蘊結、小便黃赤，醫(yī)生建議使用八正散。若患者同時伴有口苦咽干，應如何配伍以清熱利濕？A.加黃柏、秦皮B.加龍膽草、黃芩C.加木通、車前子D.加澤瀉、滑石E.加梔子、連翹5.某患者因氣滯血瘀、痛經(jīng)腹痛，醫(yī)生建議使用桃紅四物湯。若患者同時伴有肢體麻木，應如何配伍以活血通絡？A.加地龍、牛膝B.加丹參、紅花C.加當歸、川芎D.加桂枝、細辛E.加威靈仙、雞血藤三、案例分析題（共5題，每題6分）1.患者，女，35歲，已婚。主訴：月經(jīng)不調，月經(jīng)后期量少，伴有乳房脹痛、胸脅竄痛。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。診斷為“肝氣郁結型月經(jīng)后期”。醫(yī)生建議使用逍遙散加減。請分析以下配伍方案：-基礎方：柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、炙甘草、薄荷。-患者伴有乳房脹痛，應如何加味？-若患者同時伴有失眠，應如何進一步調整方劑？2.患者，男，50歲，企業(yè)高管。主訴：腰膝酸軟、畏寒肢冷、小便清長。舌淡胖，苔白滑，脈沉細。診斷為“腎陽虛衰型腰痛”。醫(yī)生建議使用腎氣丸加減。請分析以下配伍方案：-基礎方：附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、山藥。-患者伴有夜尿頻多，應如何加味？-若患者同時伴有陽痿早泄，應如何進一步調整方劑？3.患者，女，28歲，教師。主訴：咳嗽痰多，痰白黏膩，伴有胸悶脘痞、食欲不振。舌淡胖，苔白膩，脈滑。診斷為“脾虛痰濕型咳嗽”。醫(yī)生建議使用二陳湯加減。請分析以下配伍方案：-基礎方：半夏、陳皮、茯苓、甘草。-患者伴有惡心嘔吐，應如何加味？-若患者同時伴有肢體困重，應如何進一步調整方劑？4.患者，男，62歲，退休工人。主訴：頭暈目眩、耳鳴心悸、失眠多夢。舌紅少苔，脈細數(shù)。診斷為“肝腎陰虛型頭暈”。醫(yī)生建議使用杞菊地黃丸加減。請分析以下配伍方案：-基礎方：熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花。-患者伴有口干咽燥，應如何加味？-若患者同時伴有腰膝酸軟，應如何進一步調整方劑？5.患者，女，40歲，護士。主訴：心悸失眠、健忘、面色萎黃。舌淡，苔薄白，脈細弱。診斷為“氣血兩虛型失眠”。醫(yī)生建議使用歸脾湯加減。請分析以下配伍方案：-基礎方：黨參、黃芪、白術、茯神、酸棗仁、龍眼肉、當歸、遠志、木香、炙甘草。-患者伴有食欲不振，應如何加味？-若患者同時伴有自汗盜汗，應如何進一步調整方劑？答案及解析一、單選題1.D.麻黃配杏仁解析：麻黃性溫，發(fā)汗力強，易耗氣傷陰；杏仁降氣止咳，與麻黃配伍可緩和其升散之性，增強宣肺平喘功效，同時避免過度發(fā)汗。其他選項中，麻黃配桂枝增強發(fā)汗解表，麻黃配石膏清泄肺熱，麻黃配白術健脾滲濕，均不符合該患者情況。2.A.加黃芪、防風解析：四君子湯益氣健脾，但患者自汗易感冒，需加黃芪以補氣固表，防風祛風散寒，增強益氣固表之效。其他選項中，白術、陳皮健脾燥濕，山藥、茯苓健脾滲濕，甘草、大棗補中益氣，均不符合該患者情況。3.C.加瓜蔞、海浮石解析：二陳湯燥濕化痰，但患者痰黃黏稠，需加瓜蔞清熱化痰，海浮石軟堅散結，增強清熱化痰功效，且不損傷脾胃。其他選項中，半夏、厚樸燥濕化痰，黃連、黃芩清熱燥濕，白芥子、生姜溫化寒痰，均不符合該患者情況。4.A.加香附、益母草解析：逍遙散疏肝健脾，但患者月經(jīng)不調，需加香附疏肝理氣，益母草活血調經(jīng)，增強疏肝調經(jīng)之效。其他選項中，當歸、川芎活血化瘀，白芍、丹參養(yǎng)血調經(jīng)，柴胡、薄荷疏肝解郁，均不符合該患者情況。5.A.加澤瀉、車前子解析：金匱腎氣丸溫補腎陽，但患者小便不利，需加澤瀉、車前子利水滲濕，增強溫腎利水之效。其他選項中，附子、肉桂溫補腎陽，山藥、杜仲補益肝腎，茯苓、白術健脾利濕，均不符合該患者情況。6.A.加大黃、芒硝解析：導赤散清心利水，但患者便秘，需加大黃、芒硝瀉熱通便，增強清心潤腸之效。其他選項中，丹皮、梔子清熱涼血，木通、生地清熱生津，黃連、大黃清熱瀉火，均不符合該患者情況。7.A.加藿香、佩蘭解析：連樸飲清熱化濕，但患者嘔吐腹瀉，需加藿香、佩蘭化濕和中，增強化濕止嘔之效。其他選項中，蒼術、厚樸燥濕健脾，砂仁、白豆蔻行氣化濕，黃連、黃芩清熱燥濕，均不符合該患者情況。8.B.加麥冬、沙參解析：百合固金湯潤肺止咳，但患者咽喉干痛，需加麥冬、沙參養(yǎng)陰清肺，增強潤肺利咽之效。其他選項中，桔梗、甘草利咽開音，杏仁、貝母潤肺止咳，射干、牛蒡子清熱利咽，均不符合該患者情況。9.A.加酸棗仁、合歡皮解析：歸脾湯益氣養(yǎng)血，但患者失眠多夢，需加酸棗仁養(yǎng)心益肝，合歡皮解郁安神，增強養(yǎng)心安神之效。其他選項中，遠志、茯苓安神益智，夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神，當歸、熟地補血養(yǎng)陰，均不符合該患者情況。10.A.加石膏、知母解析：銀翹散辛涼解表，但患者高熱不退，需加石膏、知母清泄肺熱，增強清熱解毒之效。其他選項中，連翹、板藍根清熱解毒，薄荷、牛蒡子疏散風熱，金銀花、桔梗清熱解毒，均不符合該患者情況。二、多選題1.A.加木香、砂仁，B.加陳皮、枳殼解析：香砂六君子湯健脾益氣，木香、砂仁行氣化濕，陳皮、枳殼理氣寬中，均能增強行氣止痛之效。其他選項中，白術、茯苓健脾滲濕，甘草、大棗補中益氣，厚樸、香附行氣止痛，均不符合該患者情況。2.A.加枸杞子、菟絲子，B.加杜仲、牛膝解析：腎氣丸溫補腎陽，枸杞子、菟絲子補肝腎明目，杜仲、牛膝補肝腎強腰膝，均能增強補益肝腎之效。其他選項中，山藥、澤瀉健脾利濕，肉桂、附子溫補腎陽，菊花、白芍平肝潛陽，均不符合該患者情況。3.A.加珍珠母、磁石，B.加夜交藤、合歡皮解析：天麻鉤藤飲平肝熄風，珍珠母、磁石平肝潛陽，夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神，均能增強平肝安神之效。其他選項中，石決明、菊花平肝明目，丹參、赤芍活血化瘀，黃連、梔子清熱瀉火，均不符合該患者情況。4.A.加黃柏、秦皮，B.加龍膽草、黃芩解析：八正散清熱利濕，黃柏、秦皮清熱燥濕，龍膽草、黃芩清熱瀉火，均能增強清熱利濕之效。其他選項中，木通、車前子利水通淋，澤瀉、滑石利水滲濕，梔子、連翹清熱解毒，均不符合該患者情況。5.B.加丹參、紅花，C.加當歸、川芎解析：桃紅四物湯活血化瘀，丹參、紅花活血通經(jīng)，當歸、川芎養(yǎng)血活血，均能增強活血通絡之效。其他選項中，地龍、牛膝通絡止痛，桂枝、細辛溫經(jīng)散寒，威靈仙、雞血藤祛風通絡，均不符合該患者情況。三、案例分析題1.逍遙散加減配伍分析：-加味：患者乳房脹痛，屬肝氣郁結，可加香附疏肝理氣，或加青皮行氣散結。-調整：失眠多夢，屬心神不寧，可加酸棗仁養(yǎng)心益肝，或加夜交藤養(yǎng)心安神。2.腎氣丸加減配伍分析：-加味：夜尿頻多，屬腎陽虛衰，可加益智仁溫腎固精，或加菟絲子補腎澀精。-調整：陽痿早泄，屬腎陽不足，可加肉桂溫腎助陽，或加淫羊藿補腎壯陽。3.二陳湯加減配伍分析：-加味：惡心嘔吐，屬痰濕阻滯，可加姜半夏降逆止嘔，或加旋覆花降氣止嘔。-調整：肢體困重，屬脾虛濕盛，可加薏苡仁