2026年醫(yī)學(xué)影像消化系統(tǒng)影像診斷規(guī)范練習(xí)與詳細(xì)解答一、單選題（共10題，每題2分）1.在消化系統(tǒng)CT影像診斷中，關(guān)于肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型表現(xiàn)，以下哪項描述不準(zhǔn)確？A.均勻強(qiáng)化，延遲期持續(xù)強(qiáng)化B.可見“爆米花”征或中央星芒狀瘢痕C.增強(qiáng)早期與動脈期強(qiáng)化相似，類似血管瘤D.常伴有門靜脈侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.部分病例可見包膜2.胰腺癌的MRI診斷中，以下哪項征象提示預(yù)后較差？A.胰腺邊緣不規(guī)則強(qiáng)化B.胰周脂肪間隙受累C.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.胰管擴(kuò)張伴囊變E.肝轉(zhuǎn)移灶小于1cm3.胃癌的消化系統(tǒng)造影檢查中，以下哪項是潰瘍型胃癌的典型影像表現(xiàn)？A.充盈缺損伴龕影B.蠕蟲狀充盈缺損C.胃壁僵硬，蠕動消失D.胃腔變形，呈“啞鈴狀”E.胃黏膜皺襞消失伴強(qiáng)直4.膽囊息肉的影像學(xué)鑒別診斷中，以下哪項表現(xiàn)提示為炎性息肉而非腺瘤性息肉？A.直徑通常小于1cmB.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化C.常伴有膽囊壁增厚D.膽囊頸或體部可見單個隆起E.多發(fā)且基底寬5.腸梗阻的X線診斷中，以下哪項征象提示為絞窄性腸梗阻？A.腸管擴(kuò)張直徑超過3cmB.腸壁增厚伴氣液平面C.腸管呈“假性腫瘤”征D.腹腔積氣或積液E.腸系膜血管影消失6.門靜脈高壓的超聲診斷中，以下哪項是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)？A.脾臟增大，長度超過12cmB.肝臟回聲增強(qiáng)，呈“亮肝”征C.門靜脈主干內(nèi)可見實性結(jié)節(jié)D.臍靜脈擴(kuò)張伴血流信號E.肝臟形態(tài)飽滿，邊緣規(guī)整7.胰腺囊腺瘤的影像學(xué)特征中，以下哪項最具有診斷價值？A.腫瘤邊緣光滑，無強(qiáng)化B.囊內(nèi)可見分隔或鈣化C.腫瘤直徑通常小于2cmD.增強(qiáng)掃描呈均勻低密度E.常伴有胰腺假性囊腫8.膽管癌的ERCP檢查中，以下哪項是膽管癌的典型表現(xiàn)？A.膽管擴(kuò)張伴“鼠尾征”B.膽管壁增厚伴潰瘍形成C.膽管內(nèi)可見“漂浮征”D.膽管擴(kuò)張突然中斷E.膽囊壁增厚伴強(qiáng)直9.胃食管反流病的影像學(xué)檢查中，以下哪項是鋇餐造影的典型表現(xiàn)？A.食管下端黏膜粗糙B.食管下端括約肌增寬C.食管黏膜潰瘍形成D.食管下端鋇劑反流E.食管擴(kuò)張伴蠕動消失10.腸系膜上動脈瘤的影像學(xué)診斷中，以下哪項是DSA檢查的典型表現(xiàn)？A.動脈瘤壁鈣化明顯B.動脈瘤呈囊性擴(kuò)張，直徑小于1cmC.動脈瘤位于腸系膜根部，呈“啞鈴狀”D.動脈瘤內(nèi)可見血栓形成E.動脈瘤與腸系膜血管相通二、多選題（共5題，每題3分）1.肝臟轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)鑒別診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示為轉(zhuǎn)移癌而非肝細(xì)胞癌？A.多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等B.結(jié)節(jié)邊緣模糊，強(qiáng)化不均勻C.門靜脈主干或分支受累D.肝臟包膜受侵E.結(jié)節(jié)內(nèi)可見“牛眼征”2.胰腺癌的MRI診斷中，以下哪些征象提示腫瘤侵犯胰周血管？A.胰頭與腸系膜上血管融合B.胰頭與腹主動脈粘連C.胰周脂肪間隙消失D.胰管擴(kuò)張伴囊變E.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.膽囊結(jié)石的影像學(xué)鑒別診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示為膽固醇結(jié)石而非膽色素結(jié)石？A.結(jié)石呈強(qiáng)回聲，后方伴聲影B.結(jié)石常位于膽囊頸部或體部C.結(jié)石密度均勻，無鈣化D.結(jié)石可見“雙環(huán)征”E.結(jié)石伴膽囊壁增厚4.腸梗阻的影像學(xué)檢查中，以下哪些征象提示為麻痹性腸梗阻？A.腸管廣泛擴(kuò)張，氣液平面多見B.腸壁增厚，蠕動消失C.腹腔積氣或積液D.腸系膜血管影消失E.腸管呈“蚯蚓狀”扭曲5.門靜脈高壓的影像學(xué)診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示為門靜脈高壓的并發(fā)癥？A.脾臟增大，門靜脈主干增寬B.肝臟纖維化，呈“結(jié)節(jié)性再生性增生”C.腹腔積液，呈“移動性濁音”D.臍靜脈擴(kuò)張伴側(cè)支循環(huán)形成E.肝臟萎縮，密度增高三、判斷題（共10題，每題1分）1.胰腺癌的MRI診斷中，T1加權(quán)像上腫瘤通常表現(xiàn)為低信號。2.膽囊息肉的影像學(xué)診斷中，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化是診斷炎性息肉的依據(jù)。3.腸梗阻的X線診斷中，氣液平面數(shù)量越多，提示梗阻越嚴(yán)重。4.門靜脈高壓的超聲診斷中，門靜脈主干內(nèi)可見實性結(jié)節(jié)是典型表現(xiàn)。5.胰腺囊腺瘤的影像學(xué)特征中，囊內(nèi)分隔是診斷依據(jù)。6.膽管癌的ERCP檢查中，膽管擴(kuò)張突然中斷是典型表現(xiàn)。7.胃食管反流病的鋇餐造影檢查中，食管下端括約肌增寬是典型表現(xiàn)。8.腸系膜上動脈瘤的DSA檢查中，動脈瘤壁鈣化明顯提示動脈粥樣硬化。9.肝臟轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)鑒別診斷中，結(jié)節(jié)邊緣模糊提示腫瘤分化程度低。10.胰腺癌的MRI診斷中，胰管擴(kuò)張伴囊變是腫瘤侵犯胰腺的典型表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：FNH通常不伴有門靜脈侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該表現(xiàn)更符合肝細(xì)胞癌或血管內(nèi)皮瘤的特征。其余選項均符合FNH的典型影像表現(xiàn)。2.C解析：胰腺癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示腫瘤分期較高，預(yù)后較差。其余選項均為胰腺癌的常見影像表現(xiàn)。3.A解析：潰瘍型胃癌的典型表現(xiàn)為充盈缺損伴龕影，其余選項更符合其他胃癌亞型的表現(xiàn)。4.C解析：炎性息肉常伴有膽囊壁增厚，而腺瘤性息肉通常無膽囊壁改變。其余選項均為膽囊息肉的常見表現(xiàn)。5.E解析：絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)是腸系膜血管影消失，提示血流障礙。其余選項為腸梗阻的常見表現(xiàn)。6.D解析：臍靜脈擴(kuò)張伴血流信號是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，提示門靜脈系統(tǒng)壓力增高。7.B解析：胰腺囊腺瘤的典型表現(xiàn)為囊內(nèi)分隔或鈣化，其余選項為其他胰腺腫瘤的表現(xiàn)。8.A解析：膽管癌的ERCP檢查中，“鼠尾征”是典型表現(xiàn)，提示膽管狹窄。9.D解析：胃食管反流病的鋇餐造影典型表現(xiàn)為食管下端鋇劑反流，其余選項為其他食管病變的表現(xiàn)。10.C解析：腸系膜上動脈瘤的DSA典型表現(xiàn)為動脈瘤位于腸系膜根部，呈“啞鈴狀”。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：轉(zhuǎn)移癌通常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)、邊緣模糊、強(qiáng)化不均，并可能侵犯門靜脈主干。2.A、B解析：胰腺癌侵犯胰周血管的典型表現(xiàn)為與腸系膜上血管或腹主動脈融合。3.A、C解析：膽固醇結(jié)石呈強(qiáng)回聲伴聲影，密度均勻，無鈣化。4.A、B、C解析：麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管廣泛擴(kuò)張、蠕動消失、腹腔積氣或積液。5.C、D解析：腹腔積液和臍靜脈擴(kuò)張伴側(cè)支循環(huán)形成是門靜脈高壓的并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.正確解析：胰腺癌在T1加權(quán)像上通常表現(xiàn)為低信號。2.正確解析：炎性息肉增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，而腺瘤性息肉可能強(qiáng)化。3.錯誤解析：氣液平面數(shù)量與梗阻程度不一定成正比，需結(jié)合其他征象綜合判斷。4.錯誤解析：門靜脈高壓的超聲典型表現(xiàn)是門靜脈主干增寬、脾臟增大，而非實性結(jié)節(jié)。5.正確解析：囊內(nèi)分隔是胰腺囊腺瘤的典型表現(xiàn)。6.正確解析：膽管癌的ERCP典型表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張突然中斷。7.錯誤解析：