2026年醫(yī)師資格考試診斷學(xué)題目含答案單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.某患者，男，45歲，因突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐就診。查體：血壓180/100mmHg，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦病D.腦膜炎E.癲癇發(fā)作2.患者，女，30歲，反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，自行服用硝酸甘油可緩解。查體：心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是A.心房顫動B.室上性心動過速C.心臟瓣膜病D.冠心病E.慢性心力衰竭3.患者，男，60歲，長期吸煙史，咳嗽、咳痰30年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸片示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.肺癌4.患者，女，50歲，主訴“面部及下肢水腫1周”。查體：血壓150/95mmHg，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白（+++），血清白蛋白25g/L。最可能的診斷是A.腎炎性腎病B.腎炎性高血壓C.腎功能衰竭D.腎盂腎炎E.甲狀腺功能減退5.患者，男，28歲，發(fā)熱、盜汗、體重減輕2個(gè)月。查體：右頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動受限。血常規(guī)示W(wǎng)BC12×10^9/L，N%85%。最可能的診斷是A.頸部淋巴結(jié)炎B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性癌E.結(jié)核性淋巴結(jié)炎6.患者，女，35歲，因“皮膚黃染伴尿色加深3天”就診。查體：鞏膜黃染，皮膚可見肝掌，蜘蛛痣。肝功能示ALT200U/L，TBIL68μmol/L。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.肝炎后高膽紅素血癥E.藥物性肝損傷7.患者，男，40歲，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石癥D.胃潰瘍E.肝炎8.患者，女，25歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛5年”就診。查體：雙手近端指關(guān)節(jié)腫痛，晨僵2小時(shí)。血沉45mm/h，RF陽性。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎9.患者，男，55歲，因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”就診。查體：頸部腫塊，質(zhì)硬，活動度差。胃鏡檢查示食管中段腫塊，活檢提示鱗狀細(xì)胞癌。最可能的診斷是A.食管炎B.食管息肉C.食管平滑肌瘤D.食管癌E.食管靜脈曲張10.患者，女，60歲，主訴“反復(fù)發(fā)作腹瀉、便秘交替1年”。查體：腹部膨隆，可觸及包塊，質(zhì)硬。腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉。最可能的診斷是A.腸易激綜合征B.結(jié)腸息肉病C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.腸梗阻11.患者，男，45歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐”就診。查體：意識不清，全身抽搐，口吐白沫。最可能的診斷是A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦出血C.心臟驟停D.中風(fēng)E.暈厥12.患者，女，50歲，主訴“聲音嘶啞3個(gè)月”。查體：咽喉部干燥，聲音低沉。喉鏡檢查示聲帶息肉。最可能的診斷是A.聲帶炎B.聲帶小結(jié)C.聲帶息肉D.聲帶麻痹E.白喉13.患者，男，30歲，因“反復(fù)發(fā)熱、盜汗、體重減輕1年”就診。查體：左頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動良好。血常規(guī)示淋巴細(xì)胞比例增高。最可能的診斷是A.頸部淋巴結(jié)炎B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性癌E.結(jié)核性淋巴結(jié)炎14.患者，女，40歲，因“咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱1周”就診。查體：體溫38.2℃，右下肺呼吸音減弱，可聞及實(shí)音。胸片示右下肺大片陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.肺氣腫15.患者，男，60歲，因“雙下肢水腫、尿頻、尿急1個(gè)月”就診。查體：血壓180/100mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)示蛋白（+），紅細(xì)胞5-10/HPF。最可能的診斷是A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎功能衰竭D.腎血管性高血壓E.膀胱炎16.患者，女，35歲，因“皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛”就診。查體：下肢可見散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹。血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)減少。最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.脾功能亢進(jìn)E.白血病17.患者，男，50歲，因“反復(fù)黑便2天”就診。查體：面色蒼白，心率110次/分，律齊。腸鏡檢查示直腸息肉。最可能的診斷是A.消化性潰瘍B.腸道感染C.直腸息肉D.腸道腫瘤E.腸道出血18.患者，女，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴嘔吐”就診。查體：體溫37.8℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石癥D.胃潰瘍E.肝炎19.患者，男，30歲，因“反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶”就診。查體：心率120次/分，律齊，可聞及期前收縮。最可能的診斷是A.心房顫動B.室上性心動過速C.心臟瓣膜病D.冠心病E.慢性心力衰竭20.患者，女，40歲，因“反復(fù)低熱、乏力、體重減輕”就診。查體：體溫37.5℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大。血沉增快。最可能的診斷是A.結(jié)核病B.淋巴瘤C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）21.以下哪些是心絞痛的典型癥狀？A.突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)15-30分鐘C.休息或含服硝酸甘油可緩解D.疼痛向左肩放射E.伴大汗、惡心22.以下哪些是肺炎鏈球菌肺炎的典型體征？A.氣管向患側(cè)偏移B.患側(cè)呼吸音減弱C.語顫增強(qiáng)D.患側(cè)叩診實(shí)音E.患側(cè)濕啰音23.以下哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)？A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱E.游走性關(guān)節(jié)痛24.以下哪些是肝細(xì)胞性黃疸的特征？A.鞏膜黃染B.尿膽原陽性C.血清膽紅素升高D.肝功能異常E.脂肪肝25.以下哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.胃炎26.以下哪些是慢性支氣管炎的體征？A.喘息B.咳嗽C.痰多D.呼吸音粗E.濕啰音27.以下哪些是腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常？A.尿蛋白陽性B.紅細(xì)胞尿C.血肌酐升高D.血清補(bǔ)體下降E.血壓升高28.以下哪些是霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)？A.淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大B.淋巴結(jié)質(zhì)地硬C.淋巴結(jié)活動良好D.血象淋巴細(xì)胞增高E.淋巴結(jié)外周血浸潤29.以下哪些是心房顫動的體征？A.心律絕對不齊B.第一心音強(qiáng)弱不等C.脈搏短絀D.心率快于脈率E.心音亢進(jìn)30.以下哪些是食管癌的典型癥狀？A.進(jìn)行性吞咽困難B.咽下疼痛C.食物反流D.持續(xù)性胸痛E.消瘦簡答題（共5題，每題4分）31.簡述急性闌尾炎的典型體征。32.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷要點(diǎn)。33.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。34.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的典型體征。35.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查異常。答案與解析單項(xiàng)選擇題1.B解析：患者突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。2.B解析：患者年輕，突發(fā)心悸、胸悶，含服硝酸甘油可緩解，符合室上性心動過速的特點(diǎn)。3.A解析：長期吸煙史，咳嗽咳痰30年，活動后氣短，雙肺濕啰音，胸片示雙肺紋理增粗，符合慢性支氣管炎的診斷。4.A解析：水腫、高血壓、尿蛋白（+++）、低白蛋白血癥，符合腎炎性腎病的診斷。5.B解析：發(fā)熱、盜汗、體重減輕，頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動受限，血象示中性粒細(xì)胞增高，符合霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)。6.B解析：皮膚黃染，肝掌，蜘蛛痣，ALT升高，TBIL升高，符合肝細(xì)胞性黃疸的表現(xiàn)。7.A解析：右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽性，符合膽囊炎的診斷。8.D解析：雙手近端指關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，RF陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。9.D解析：進(jìn)行性吞咽困難，頸部腫塊，質(zhì)硬，胃鏡檢查示食管癌，符合食管癌的診斷。10.B解析：反復(fù)腹瀉、便秘交替，腹部包塊，腸鏡示結(jié)腸多發(fā)息肉，符合結(jié)腸息肉病的診斷。11.A解析：突發(fā)意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)。12.C解析：聲音嘶啞，咽喉部干燥，喉鏡檢查示聲帶息肉，符合聲帶息肉的診斷。13.E解析：反復(fù)發(fā)熱、盜汗、體重減輕，頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，活動良好，血象淋巴細(xì)胞增高，符合結(jié)核性淋巴結(jié)炎的特點(diǎn)。14.A解析：咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱，右下肺呼吸音減弱，實(shí)音，胸片示右下肺大片陰影，符合肺炎的診斷。15.A解析：雙下肢水腫，尿頻、尿急，血壓高，腎區(qū)叩擊痛，尿蛋白、紅細(xì)胞陽性，符合腎小球腎炎的診斷。16.A解析：皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛，血小板計(jì)數(shù)減少，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)。17.C解析：反復(fù)黑便，面色蒼白，心率快，腸鏡示直腸息肉，符合直腸息肉的診斷。18.A解析：右上腹劇痛伴嘔吐，Murphy征陽性，符合膽囊炎的診斷。19.B解析：反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶，心率快，律齊，期前收縮，符合室上性心動過速的特點(diǎn)。20.B解析：反復(fù)低熱、乏力、體重減輕，全身淺表淋巴結(jié)腫大，血沉增快，符合淋巴瘤的診斷。多項(xiàng)選擇題21.A,B,C,D解析：心絞痛典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)15-30分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，疼痛可向左肩放射。22.B,C,D,E解析：肺炎鏈球菌肺炎典型體征為患側(cè)呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)，叩診實(shí)音，濕啰音。23.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)發(fā)熱。24.A,B,C,D解析：肝細(xì)胞性黃疸的特征為鞏膜黃染、尿膽原陽性、血清膽紅素升高、肝功能異常。25.A,B,C,D解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。26.A,B,C,D,E解析：慢性支氣管炎的體征包括喘息、咳嗽、痰多、呼吸音粗、濕啰音。27.A,B,C,D,E解析：腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括尿蛋白陽性、紅細(xì)胞尿、血肌酐升高、血清補(bǔ)體下降、血壓升高。28.A,B,C,E解析：霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)為淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大、質(zhì)地硬、活動良好、淋巴結(jié)外周血浸潤。29.A,B,C,D解析：心房顫動的體征包括心律絕對不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀、心率快于脈率。30.A,B,C,E解析：食管癌的典型癥狀包括進(jìn)行性吞咽困難、咽下疼痛、食物反流、消瘦。簡答題31.急性闌尾炎的典型體征-右下腹壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)最明顯）-反跳痛-肌緊張（右下腹）-結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性32.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷要點(diǎn)-慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年-吸煙史-肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙-胸片或CT示肺氣腫征