2026年四川婦幼保健院面試專業(yè)技能考核練習(xí)題及解析一、案例分析題（共3題，每題20分）題目1：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)急處理案例分析情境：某產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時出現(xiàn)陰道大出血（每小時出血量超過500ml），面色蒼白，脈搏細速（110次/分），血壓下降（90/60mmHg）。助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)后立即進行初步處理，但出血仍不止。問題：1.請簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因，并分析該案例最可能的出血原因。2.針對此情況，應(yīng)立即采取哪些急救措施？請按時間順序列出并說明理由。3.若經(jīng)初步處理無效，下一步應(yīng)如何與醫(yī)生協(xié)作，確保產(chǎn)婦得到及時輸血及進一步手術(shù)干預(yù)？題目2：新生兒黃疸的家庭護理指導(dǎo)案例情境：一位新生兒出生后第4天，父母發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚及鞏膜黃染，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為生理性黃疸，建議居家觀察。但父母因擔(dān)心黃疸加重，焦慮情緒嚴(yán)重，并詢問是否需要用藥。問題：1.請解釋生理性黃疸的常見原因及正常范圍，并說明為何無需特殊治療。2.針對父母的焦慮，應(yīng)如何進行心理疏導(dǎo)？同時提供哪些具體的家庭護理建議（如喂養(yǎng)、監(jiān)測等）？3.若家長表示“網(wǎng)上說曬太陽能退黃”，應(yīng)如何科學(xué)解釋并糾正這一誤區(qū)？題目3：兒童意外燙傷的院前緊急處理案例情境：一名5歲兒童在家中打翻熱湯，前臂及胸腹部被燙傷，面積約15%，伴有哭鬧及局部紅腫。家長立即用冷水沖洗，但擔(dān)心會感染。問題：1.請說明兒童燙傷的急救原則，并指出家長用冷水沖洗的正確時長及注意事項。2.在送醫(yī)前，家長還需采取哪些措施（如衣物處理、避免破皮等）？3.醫(yī)院接診后，護士應(yīng)如何評估燙傷深度并記錄傷情？若出現(xiàn)水泡，是否可以自行挑破？二、醫(yī)患溝通題（共2題，每題25分）題目4：孕婦對高齡生育風(fēng)險的拒絕溝通情境：一位35歲的孕婦因高齡（≥35歲）建議進行產(chǎn)前篩查，但堅決拒絕檢查，理由是“沒有必要，萬一查出來有問題就麻煩了”。助產(chǎn)士多次解釋仍無效。問題：1.請分析孕婦拒絕篩查的心理原因，并提出至少三種溝通策略。2.若孕婦態(tài)度強硬，表示“反正你們有規(guī)定，不檢查就不分娩”，應(yīng)如何回應(yīng)？3.若溝通無效，產(chǎn)前篩查最終未能進行，后續(xù)應(yīng)如何向醫(yī)院及家屬解釋相關(guān)風(fēng)險？題目5：哺乳期母親因乳頭皸裂尋求幫助的溝通情境：一位哺乳期母親因乳頭皸裂疼痛前來咨詢，情緒低落，抱怨“孩子吃奶困難，自己快崩潰了”。護士需同時安撫情緒并提供護理指導(dǎo)。問題：1.請描述乳頭皸裂的常見原因及初步處理方法，并說明如何向患者解釋疼痛緩解的預(yù)期過程。2.針對母親的焦慮情緒，應(yīng)如何運用非語言溝通技巧（如表情、肢體動作）增強信任？3.若母親表示“網(wǎng)上說用母乳涂傷口能好”，應(yīng)如何科學(xué)解釋并推薦更有效的護理方案？三、應(yīng)急處理題（共2題，每題25分）題目6：嬰幼兒突然窒息的急救處置情境：一名2歲幼兒在進食餅干時突然口吐白沫，意識喪失，家長呼叫護士前來。問題：1.請說明嬰幼兒窒息的識別要點（如面色、呼吸、反應(yīng)），并立即指導(dǎo)家長采取何種急救措施？2.若嘗試海姆立克急救法無效，幼兒仍無反應(yīng)，應(yīng)如何進行心肺復(fù)蘇（CPR）？3.護士到達現(xiàn)場后，還需檢查哪些環(huán)境因素（如食物類型）以預(yù)防后續(xù)發(fā)生？題目7：產(chǎn)后大出血中轉(zhuǎn)手術(shù)的配合流程情境：某產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血經(jīng)保守治療無效，醫(yī)生決定緊急行子宮切除術(shù)。護士需快速配合準(zhǔn)備手術(shù)。問題：1.請列出術(shù)前快速備皮、輸液、藥物準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟，并說明每一步的緊急意義。2.若術(shù)中突發(fā)患者血壓驟降，應(yīng)立即采取哪些措施？如何與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生保持協(xié)作？3.手術(shù)結(jié)束后，護士如何對產(chǎn)婦進行術(shù)后監(jiān)護（生命體征、疼痛管理、引流管觀察等）？四、政策理解與應(yīng)用題（共1題，30分）題目8：四川省《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》的實踐應(yīng)用情境：四川省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布新版《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》，要求婦幼保健院加強兒童早期發(fā)展篩查與干預(yù)。問題：1.請簡述該規(guī)范中“0-3歲嬰幼兒早期發(fā)展評估”的核心內(nèi)容，并舉例說明如何在實際工作中開展篩查（如工具選擇、結(jié)果反饋）。2.若某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋“缺乏專業(yè)人員開展評估”，作為婦幼保健院護士，應(yīng)如何協(xié)助其提升能力？3.結(jié)合四川地區(qū)嬰幼兒常見健康問題（如川崎病、營養(yǎng)不良），請?zhí)岢鲆豁梽?chuàng)新服務(wù)模式，以落實該規(guī)范要求。答案與解析一、案例分析題題目1：產(chǎn)后出血應(yīng)急處理案例分析（20分）答案：1.病因分析（6分）：-子宮收縮乏力（最常見，占70%以上）；-軟產(chǎn)道裂傷（如會陰、陰道、宮頸撕裂）；-凝血功能障礙（如血小板減少、肝功能異常）；-胎盤因素（殘留、植入）。該案例最可能為子宮收縮乏力，因出血量大且發(fā)生在產(chǎn)后早期。2.急救措施（10分）：-立即按摩子宮并宮縮劑注射（1分）：按摩可促進子宮收縮，縮宮素可加強宮縮止血；-建立靜脈通路并輸血（2分）：快速補液、備血，因血壓下降提示血容量不足；-檢查軟產(chǎn)道有無裂傷（2分）：排除裂傷導(dǎo)致持續(xù)出血；-冷鹽水灌腸或?qū)颍?分）：有助于刺激宮縮；-必要時行B超檢查（1分）：排除胎盤殘留。3.與醫(yī)生協(xié)作（3分）：-立即匯報情況并協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)器械（如紗布、縫線）；-快速完成交叉配血，記錄生命體征變化；-術(shù)后密切監(jiān)護尿量、出血量及凝血指標(biāo)（如PT、APTT）。解析：-病因分析需結(jié)合臨床特征，子宮收縮乏力需強調(diào)“產(chǎn)后早期大出血”；-急救措施需按“ABC”順序（Airway,Blood,Breathing），突出“快速止血”；-協(xié)作要點強調(diào)“時間就是生命”，需體現(xiàn)團隊配合意識。題目2：新生兒黃疸的家庭護理指導(dǎo)案例（20分）答案：1.解釋與正常范圍（7分）：-原因：膽紅素生成過多（如母乳性黃疸）、肝臟處理能力不足；-正常范圍（足月兒）：足月兒血清膽紅素<12mg/dL；-無需治療：生理性黃疸多無癥狀，會自行消退。2.心理疏導(dǎo)與護理建議（8分）：-心理疏導(dǎo)（3分）：肯定父母的擔(dān)憂，用“寶寶皮膚黃但精神好”等積極信息緩解焦慮；-護理建議（5分）：增加母乳喂養(yǎng)頻率（每天8-12次）；避免光敏性食物（如菠菜）；每日監(jiān)測體溫、黃疸變化。3.科學(xué)解釋誤區(qū)（5分）：-曬太陽需“適度”且“避開紫外線高峰時段”；-強調(diào)“藍光治療”才是醫(yī)學(xué)手段，曬太陽僅能輔助，且需注意安全（如防中暑、曬傷）。解析：-黃疸解釋需結(jié)合四川地區(qū)高海拔因素（膽紅素代謝加快）；-護理建議需突出“母乳喂養(yǎng)”的核心作用；-誤區(qū)糾正需用通俗語言（如“太陽光不是醫(yī)療設(shè)備”）。題目3：兒童燙傷的院前緊急處理案例（20分）答案：1.急救原則與冷水沖洗（8分）：-原則：立即冷水浸泡（10-20分鐘）或流動冷水沖洗；-注意事項：水溫<15℃，避免冰敷（凍傷）；保持浸泡至疼痛緩解。2.送醫(yī)前措施（6分）：-脫去衣物時沿皮紋剪開（避免粘連）；-用無菌紗布覆蓋（避免污染）；-若有水泡，嚴(yán)禁挑破（易感染）。3.醫(yī)院評估與護理（6分）：-深度評估：Ⅰ度（紅斑）、Ⅱ度（水泡）、Ⅲ度（焦痂）；-記錄面積（可用手掌法估算）；-水泡破裂需消毒后無菌包扎。解析：-燙傷處理需強調(diào)“時間”與“溫度”的關(guān)系；-送醫(yī)前措施需突出“無菌”與“避免二次損傷”；-評估方法需結(jié)合四川地區(qū)高發(fā)意外場景（如火鍋、熱粥）。二、醫(yī)患溝通題題目4：孕婦對高齡生育風(fēng)險的拒絕溝通（25分）答案：1.心理原因與溝通策略（9分）：-原因：恐懼心理（怕孩子異常）、經(jīng)濟壓力（如試管嬰兒費用）；-策略：-共情先行（3分）：“理解您擔(dān)心，但篩查能減少意外風(fēng)險”；-提供數(shù)據(jù)（2分）：“高齡流產(chǎn)率是25歲時的3倍”；-第三方案例（2分）：“某某同事篩查后避免了悲劇”。2.強硬態(tài)度回應(yīng)（8分）：-“醫(yī)院規(guī)定是保障母嬰安全，篩查是科學(xué)建議，不是強迫”；-“若拒絕，分娩時若出現(xiàn)高危情況，您會同意緊急剖宮產(chǎn)嗎？”3.風(fēng)險解釋（8分）：-書面告知《高齡生育風(fēng)險清單》（如染色體異常、早產(chǎn)）；-推薦“分階段溝通”（先解釋，次日再確認）。解析：-溝通需結(jié)合四川農(nóng)村地區(qū)家庭觀念（如重男輕女可能加重焦慮）；-強硬態(tài)度回應(yīng)需體現(xiàn)“底線”，避免過度讓步。題目5：哺乳期母親因乳頭皸裂尋求幫助的溝通（25分）答案：1.護理指導(dǎo)與解釋（10分）：-原因：摩擦、感染；-指導(dǎo)：-用溫水輕柔清潔（避免酒精）；-涂凡士林或?qū)Ｓ盟幐啵ㄈ缒チ_星）；-解釋：“疼痛會分階段緩解，通常3天好轉(zhuǎn)”。2.非語言溝通（8分）：-微笑、點頭表示傾聽；-用雙手托住乳房而非直接觸碰傷口。3.科學(xué)糾正（7分）：-“母乳是天然抗體，但未消毒的傷口涂母乳易感染”；-推薦“無菌紗布+冷敷”緩解疼痛。解析：-護理指導(dǎo)需突出“無菌”原則；-非語言溝通需體現(xiàn)“同理心”；-糾正需結(jié)合四川地區(qū)民間偏方習(xí)慣。三、應(yīng)急處理題題目6：嬰幼兒突然窒息的急救處置（25分）答案：1.識別與急救措施（10分）：-識別：口吐泡沫、面色發(fā)紫、無反應(yīng)；-指導(dǎo)家長：拍背（兩肋間向下拍5次）、催吐（喂水催吐）；-若無效，立即打120并開始CPR（每30次按壓配2次人工呼吸）。2.CPR操作（8分）：-按壓位置：胸骨下半部；-深度：約5cm；-頻率：每分鐘100-120次。3.環(huán)境檢查（7分）：-檢查食物類型（如整顆堅果）；-教育家長清理桌椅縫隙。解析：-識別需突出“突發(fā)性”；-CPR操作需強調(diào)“按壓與呼吸比例”；-環(huán)境檢查需結(jié)合四川家庭常見危險品（如臘肉干）。題目7：產(chǎn)后大出血中轉(zhuǎn)手術(shù)的配合流程（25分）答案：1.術(shù)前準(zhǔn)備（12分）：-備皮（會陰區(qū)、腹部，用消毒筆標(biāo)記）；-輸液（晶體液快速擴容，膠體液備用）；-藥物（縮宮素、止血針）。2.術(shù)中協(xié)作（8分）：-快速完成交叉配血；-監(jiān)測血壓（每5分鐘記錄）；-協(xié)助醫(yī)生控制出血點。3.術(shù)后監(jiān)護（5分）：-每30分鐘監(jiān)測生命體征；-觀察引流液顏色（暗紅色提示活動性出血）；-預(yù)防性使用抗生素。解析：-術(shù)前準(zhǔn)備需強調(diào)“快速且準(zhǔn)確”；-術(shù)中協(xié)作需突出“團隊分工”；-術(shù)后監(jiān)護需結(jié)合四川地區(qū)醫(yī)療資源差異（如部分醫(yī)院無ICU需快速轉(zhuǎn)運）。四、政策理解與應(yīng)用題題目8：四川省《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》的實踐應(yīng)用（30分）答案：1.核心內(nèi)容與實踐（10分）：-內(nèi)容：發(fā)育篩查（大運動、精細運動、語言）、心理行為評估；-實踐：-使用《0-3歲嬰幼兒發(fā)育篩查量表》；-篩查陽性者轉(zhuǎn)診至兒童