養(yǎng)老院康復(fù)訓(xùn)練制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》等行業(yè)法律法規(guī)，結(jié)合公司發(fā)展戰(zhàn)略及內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控需求，旨在規(guī)范養(yǎng)老院康復(fù)訓(xùn)練管理，提升服務(wù)質(zhì)量與安全水平，防范運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，保障老年人合法權(quán)益。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬養(yǎng)老院及全體員工，涵蓋康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定、服務(wù)實(shí)施、效果評估、設(shè)備管理、人員資質(zhì)、安全管理等全流程管理活動(dòng)。第三條本制度下列術(shù)語定義如下：（一）“康復(fù)訓(xùn)練專項(xiàng)管理”指養(yǎng)老院圍繞老年人康復(fù)需求，制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，實(shí)施專業(yè)化訓(xùn)練服務(wù)，并進(jìn)行效果跟蹤與質(zhì)量改進(jìn)的系統(tǒng)化管理活動(dòng)。（二）“康復(fù)訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)”指因服務(wù)流程不規(guī)范、人員操作不當(dāng)、設(shè)備維護(hù)缺位、環(huán)境安全隱患等可能導(dǎo)致老年人身體損傷、心理不適或服務(wù)中斷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（三）“康復(fù)訓(xùn)練合規(guī)”指康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及公司制度要求，確保服務(wù)合法、安全、有效。第四條康復(fù)訓(xùn)練專項(xiàng)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）全面覆蓋：確?？祻?fù)訓(xùn)練服務(wù)覆蓋全院老年人，無服務(wù)盲區(qū)；（二）責(zé)任到人：明確各層級、各部門管理職責(zé)，確保責(zé)任可追溯；（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：重點(diǎn)防控高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)施差異化管控；（四）持續(xù)改進(jìn)：定期評估服務(wù)效果，優(yōu)化管理流程，提升服務(wù)質(zhì)量。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司總經(jīng)理為公司康復(fù)訓(xùn)練專項(xiàng)管理第一責(zé)任人，對康復(fù)訓(xùn)練工作的整體安全、合規(guī)及效果負(fù)最終責(zé)任；分管運(yùn)營的副總經(jīng)理為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體組織、協(xié)調(diào)與監(jiān)督。第六條設(shè)立康復(fù)訓(xùn)練專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司總經(jīng)理牽頭，分管副總經(jīng)理、人力資源部、運(yùn)營部、質(zhì)量監(jiān)督部等部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌康復(fù)訓(xùn)練政策制定、重大風(fēng)險(xiǎn)決策、跨部門協(xié)同及年度目標(biāo)考核。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠運(yùn)營部，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)與信息匯總。第七條牽頭部門（運(yùn)營部）職責(zé)：（一）制定并修訂康復(fù)訓(xùn)練管理制度、操作流程及應(yīng)急預(yù)案；（二）組織康復(fù)訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)評估，建立風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫，定期發(fā)布預(yù)警；（三）監(jiān)督下屬單位康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)落實(shí)情況，開展交叉檢查與考核；（四）統(tǒng)籌康復(fù)人才培訓(xùn)與資質(zhì)認(rèn)證，推動(dòng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。第八條專責(zé)部門（質(zhì)量監(jiān)督部）職責(zé)：（一）審核康復(fù)訓(xùn)練方案的科學(xué)性、合規(guī)性，確保符合老年人個(gè)體需求；（二）優(yōu)化康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)流程，引入先進(jìn)技術(shù)與管理方法；（三）處置康復(fù)訓(xùn)練中的重大風(fēng)險(xiǎn)事件，組織專項(xiàng)調(diào)查與整改。第九條業(yè)務(wù)部門/下屬單位職責(zé)：（一）落實(shí)公司康復(fù)訓(xùn)練制度要求，開展本單位的日常風(fēng)險(xiǎn)防控；（二）根據(jù)老年人身體狀況制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，并動(dòng)態(tài)調(diào)整；（三）維護(hù)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，確保設(shè)施完好可用，記錄設(shè)備使用日志；（四）收集老年人及家屬反饋，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。第十條基層執(zhí)行崗（康復(fù)師、護(hù)理員等）職責(zé)：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范；（二）發(fā)現(xiàn)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)或安全隱患，及時(shí)上報(bào)并采取臨時(shí)控制措施；（三）完整記錄康復(fù)訓(xùn)練過程，確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十一條康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)師需結(jié)合老年人評估報(bào)告，制定科學(xué)、可行的訓(xùn)練計(jì)劃，經(jīng)主治醫(yī)師審核后實(shí)施；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁未評估即開展訓(xùn)練、擅自更改訓(xùn)練方案或超負(fù)荷訓(xùn)練；（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：需重點(diǎn)關(guān)注老年人合并癥風(fēng)險(xiǎn)、訓(xùn)練依從性不足等問題。第十二條康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施過程：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：按計(jì)劃開展訓(xùn)練，全程監(jiān)護(hù)老年人反應(yīng)，記錄異常情況；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁因個(gè)人因素（如疲勞、情緒）影響服務(wù)質(zhì)量；（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：防范跌倒、誤吸、肌肉拉傷等訓(xùn)練并發(fā)癥。第十三條康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備管理：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：定期檢查設(shè)備功能與安全性能，建立設(shè)備檔案；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁使用過期或未檢設(shè)備，禁止非專業(yè)人員操作；（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：監(jiān)控大型設(shè)備（如康復(fù)訓(xùn)練床、電動(dòng)牽引器）運(yùn)行狀態(tài)。第十四條康復(fù)訓(xùn)練效果評估：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：每月開展效果評估，對比訓(xùn)練前后指標(biāo)（如肌力、平衡能力）；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁虛假評估或選擇性記錄數(shù)據(jù)；（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：關(guān)注評估結(jié)果的客觀性與反饋機(jī)制的及時(shí)性。第十五條康復(fù)訓(xùn)練人員資質(zhì)管理：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)師需持證上崗，每年參加專業(yè)培訓(xùn)不少于40小時(shí)；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁無資質(zhì)人員獨(dú)立開展康復(fù)訓(xùn)練；（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：核查新入職人員資質(zhì)，定期復(fù)核現(xiàn)有人員能力。第十六條康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境安全：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：保持訓(xùn)練場所整潔、防滑，配備急救設(shè)施；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁在潮濕、擁擠環(huán)境開展高風(fēng)險(xiǎn)訓(xùn)練；（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：排查地面障礙物、照明不足等安全隱患。第十七條康復(fù)訓(xùn)練檔案管理：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：建立一人一檔，完整保存訓(xùn)練計(jì)劃、過程記錄、評估報(bào)告；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁篡改或丟失檔案資料；（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：確保檔案存儲(chǔ)安全，便于追溯與查閱。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十八條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：（一）每年由運(yùn)營部牽頭，聯(lián)合質(zhì)量監(jiān)督部、醫(yī)療部等修訂制度；（二）遇國家政策調(diào)整或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)變更，30日內(nèi)完成制度銜接；（三）更新內(nèi)容需經(jīng)公司專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過。第十九條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）運(yùn)營部每季度組織風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)檢查計(jì)劃制定、實(shí)施過程、設(shè)備管理；（二）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級發(fā)布預(yù)警，一般風(fēng)險(xiǎn)由部門負(fù)責(zé)人處理，重大風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；（三）建立風(fēng)險(xiǎn)臺(tái)賬，記錄整改完成情況。第二十條合規(guī)審查機(jī)制：（一）新入院老年人需在72小時(shí)內(nèi)完成康復(fù)需求評估，未經(jīng)評估不得開展訓(xùn)練；（二）重大訓(xùn)練方案需經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督部前置審核；（三）合同簽訂環(huán)節(jié)嵌入康復(fù)服務(wù)條款，明確雙方權(quán)利義務(wù)。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)由業(yè)務(wù)部門立即處置，48小時(shí)內(nèi)上報(bào)運(yùn)營部備案；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，啟動(dòng)順序：現(xiàn)場處置→部門上報(bào)→領(lǐng)導(dǎo)小組決策→外部協(xié)作；（三）責(zé)任部門需制定整改方案，60日內(nèi)完成閉環(huán)。第二十二條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違規(guī)情形及處罰標(biāo)準(zhǔn)：1.未經(jīng)評估開展訓(xùn)練，取消當(dāng)月績效，情節(jié)嚴(yán)重扣罰工資；2.設(shè)備失修導(dǎo)致事故，責(zé)任人承擔(dān)50%賠償責(zé)任；3.檔案造假，解除勞動(dòng)合同；（二）處罰執(zhí)行需經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督部復(fù)核，重大案件報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。第二十三條評估改進(jìn)機(jī)制：（一）每半年由質(zhì)量監(jiān)督部牽頭，對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行抽樣評估；（二）評估指標(biāo)包括老年人滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、服務(wù)效率等；（三）評估結(jié)果納入部門績效考核，并用于制度優(yōu)化。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十四條組織保障：（一）各級領(lǐng)導(dǎo)干部需每月聽取一次康復(fù)訓(xùn)練工作匯報(bào)；（二）下屬單位負(fù)責(zé)人對屬地管理負(fù)首要責(zé)任，需定期向公司提交管理報(bào)告。第二十五條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將康復(fù)訓(xùn)練合規(guī)情況納入部門年度考核，權(quán)重不低于15%；（二）評選“康復(fù)服務(wù)標(biāo)兵”，獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過年度績效的20%；（三）連續(xù)兩年考核末位，部門負(fù)責(zé)人需進(jìn)行專項(xiàng)述職。第二十六條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層需參加“合規(guī)履職”培訓(xùn)，每年不少于2次；（二）一線員工每月接受操作規(guī)范培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立服務(wù)；（三）制作康復(fù)訓(xùn)練手冊，張貼宣傳海報(bào)，營造專業(yè)氛圍。第二十七條信息化支撐：（一）引入康復(fù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)過程電子化記錄；（二）通過系統(tǒng)自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，推送至相關(guān)責(zé)任人；（三）建立數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。第二十八條文化建設(shè)：（一）每年發(fā)布《康復(fù)訓(xùn)練合規(guī)手冊》，涵蓋制度、流程、案例；（二）組織員工簽訂合規(guī)承諾書，明確“一票否決”條款；（三）設(shè)立合規(guī)文化角，展示優(yōu)秀實(shí)踐案例。第二十九條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)流程：基層崗位→業(yè)務(wù)部門→運(yùn)營部→公司領(lǐng)導(dǎo)小組，時(shí)限不超過2小時(shí)；（二）年度管理情況報(bào)告需包