腫瘤患者低血糖癥個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女性，58歲，住院號(hào)20250815006，因“胃癌術(shù)后10個(gè)月，第6周期化療前出現(xiàn)反復(fù)低血糖3天”于2025年8月15日收入我院腫瘤科?；颊呒韧鶡o糖尿病病史，有高血壓病史5年，長(zhǎng)期口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制在120-130/70-80mmHg；無藥物過敏史，無傳染病史，無手術(shù)外傷史（除胃癌手術(shù)外）?；颊咭鸦?，育有1子，家屬陪伴照顧，家庭支持系統(tǒng)良好，經(jīng)濟(jì)狀況可耐受治療。（二）主訴反復(fù)頭暈、出冷汗3天，加重伴意識(shí)模糊1小時(shí)。（三）現(xiàn)病史患者10個(gè)月前因“胃腺癌”在我院行“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（D2式）”，術(shù)后病理提示：胃中分化腺癌，侵犯至漿膜層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（1/15），術(shù)后分期為pT3N1M0，ⅡB期。術(shù)后規(guī)律行XELOX化療方案（卡培他濱1500mg口服，每日2次，第1-14天；奧沙利鉑130mg/m2靜脈滴注，第1天），每3周為1周期，已完成5周期化療，過程順利，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。8月12日患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴出冷汗，無惡心嘔吐、心慌手抖，當(dāng)時(shí)未監(jiān)測(cè)血糖，自行進(jìn)食餅干2片后癥狀緩解，未就醫(yī)。8月14日晚餐后2小時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，自測(cè)指尖血糖3.2mmol/L，進(jìn)食含糖飲料150ml后30分鐘癥狀緩解，當(dāng)晚睡前監(jiān)測(cè)血糖4.1mmol/L。8月15日上午10時(shí)，患者起床時(shí)突然意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，家屬立即測(cè)血糖2.1mmol/L，緊急送至我院急診，急診給予50%葡萄糖注射液20ml靜脈推注，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖3.8mmol/L，意識(shí)稍清晰，為進(jìn)一步治療以“胃癌術(shù)后化療后，低血糖癥”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲減退，每日主食攝入約200g（較化療前減少1/3），每日進(jìn)食3餐，偶有惡心，無嘔吐，睡眠差（每晚約4小時(shí)），大小便正常，近1周體重下降2kg（從54kg降至52kg）。（四）既往史高血壓病史5年，長(zhǎng)期口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制穩(wěn)定，無高血壓相關(guān)并發(fā)癥。胃腺癌病史10個(gè)月，行胃癌根治術(shù)及5周期XELOX化療，無其他慢性病史。否認(rèn)冠心病、糖尿病、腦血管疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。（五）身體評(píng)估生命體征：體溫36.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。意識(shí)狀態(tài)：入院時(shí)意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，回答問題不切題，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）13分（睜眼4分，語言5分，運(yùn)動(dòng)4分）；經(jīng)補(bǔ)糖治療后13時(shí)意識(shí)恢復(fù)清晰，GCS評(píng)分15分。皮膚黏膜：顏面蒼白，皮膚濕冷，彈性稍差，無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，結(jié)膜略蒼白，口唇無發(fā)紺。頭頸部：頭顱無畸形，頸軟無抵抗，雙側(cè)頸靜脈無怒張，甲狀腺未觸及腫大，未聞及血管雜音。胸部：胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，上腹部可見一長(zhǎng)約15cm的手術(shù)瘢痕（胃癌根治術(shù)切口），無紅腫、滲液，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌力4級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出，無肢體麻木、抽搐。四肢：四肢無水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱有力，活動(dòng)自如。（六）輔助檢查血糖監(jiān)測(cè)：8月15日急診血糖2.1mmol/L；入院后10:50復(fù)測(cè)血糖3.8mmol/L，11:30血糖4.2mmol/L，12:00血糖4.8mmol/L，13:00血糖5.1mmol/L；入院第1天共監(jiān)測(cè)8次血糖，其中2次低于3.9mmol/L（10:302.1mmol/L、14:003.7mmol/L），其余均在正常范圍。血常規(guī)（8月15日入院時(shí)）：白細(xì)胞3.5×10?/L，中性粒細(xì)胞2.0×10?/L，血紅蛋白95g/L，血小板150×10?/L，紅細(xì)胞壓積30%，提示輕度貧血、白細(xì)胞輕度降低（考慮化療后骨髓抑制）。生化檢查（8月15日入院時(shí)）：總蛋白55g/L，白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.2mmol/L，提示中度低蛋白血癥，肝腎功能、電解質(zhì)正常。腫瘤標(biāo)志物（8月15日入院時(shí)）：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml（參考值0-5ng/ml），糖類抗原19-9（CA19-9）18U/ml（參考值0-37U/ml），較前一周期化療后（CEA4.8ng/ml）略有升高，無明顯異常。腹部CT（8月14日外院）：胃癌術(shù)后改變，胃壁吻合口未見明顯增厚，肝、脾、胰未見明顯轉(zhuǎn)移灶，腹腔未見積液，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。心電圖（8月15日入院時(shí)）：竇性心律，心率92次/分，大致正常心電圖，無心肌缺血表現(xiàn)。（七）病情評(píng)估患者為胃癌術(shù)后化療期患者，本次因反復(fù)低血糖入院，結(jié)合病史及檢查結(jié)果，低血糖誘因主要包括：①化療藥物（XELOX方案）引起胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致食欲減退、進(jìn)食量減少，每日主食攝入不足200g，碳水化合物供應(yīng)不足；②胃癌術(shù)后胃容積減少，胃腸吸收功能下降，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙；③腫瘤細(xì)胞高代謝消耗，機(jī)體能量需求增加，進(jìn)一步加重能量供需失衡；④化療后輕度骨髓抑制，貧血導(dǎo)致組織供氧不足，可能加重低血糖相關(guān)癥狀。目前患者低血糖癥狀經(jīng)緊急處理后緩解，但仍存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)及知識(shí)缺乏問題，需通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)控制血糖、改善營(yíng)養(yǎng)、保障安全并提升患者及家屬自我管理能力。二、護(hù)理問題與診斷（一）血糖過低與XELOX化療方案致胃腸道反應(yīng)（惡心、食欲減退）引起進(jìn)食量減少、胃癌術(shù)后胃腸吸收功能下降及腫瘤細(xì)胞高代謝消耗有關(guān)。證據(jù)：患者8月14日晚餐后2小時(shí)血糖3.2mmol/L，8月15日急診血糖2.1mmol/L，伴頭暈、出冷汗、意識(shí)模糊；入院后10:30血糖2.1mmol/L，經(jīng)補(bǔ)糖治療后逐漸恢復(fù)正常。（二）意識(shí)障礙與低血糖狀態(tài)下腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足（血糖<2.8mmol/L時(shí)腦葡萄糖攝取量顯著減少）有關(guān)。證據(jù)：入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，GCS評(píng)分13分；經(jīng)靜脈推注50%葡萄糖后13時(shí)意識(shí)恢復(fù)清晰，GCS評(píng)分15分。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與化療所致惡心、食欲減退導(dǎo)致進(jìn)食不足、胃癌術(shù)后胃腸吸收功能障礙及腫瘤高代謝消耗有關(guān)。證據(jù)：患者近1周體重下降2kg（54kg→52kg），血清白蛋白30g/L（正常參考值35-50g/L），總蛋白55g/L（正常參考值60-80g/L），主觀全面評(píng)定法（SGA）評(píng)估為中度營(yíng)養(yǎng)不良；每日主食攝入約200g，低于化療前300g的攝入量。（四）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與低血糖引起的頭暈、意識(shí)模糊、肢體乏力有關(guān)。證據(jù)：患者8月15日上午因低血糖出現(xiàn)意識(shí)模糊，起床時(shí)差點(diǎn)跌倒；Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分45分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)跌倒人群。（五）知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)腫瘤化療期低血糖的誘因、臨床表現(xiàn)、應(yīng)急處理及居家護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。證據(jù)：家屬詢問“為什么化療會(huì)導(dǎo)致低血糖”“低血糖發(fā)作時(shí)除了吃糖還能做什么”；患者無法準(zhǔn)確說出低血糖的常見癥狀，出院前初始考核時(shí)不能獨(dú)立完成血糖監(jiān)測(cè)操作。（六）焦慮與反復(fù)低血糖發(fā)作擔(dān)心病情進(jìn)展、害怕影響后續(xù)化療及預(yù)后有關(guān)。證據(jù)：患者入院后情緒低落、沉默寡言，夜間睡眠差（每晚約4小時(shí)），焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分65分，屬于中度焦慮。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-3天）患者低血糖發(fā)作次數(shù)減少至≤1次/24小時(shí)，空腹血糖維持在3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖維持在4.4-7.8mmol/L?；颊咭庾R(shí)障礙完全緩解，GCS評(píng)分恢復(fù)至15分，無頭暈、出冷汗等低血糖癥狀?；颊呶窗l(fā)生跌倒、墜床等意外傷害事件?；颊呓箲]情緒有所緩解，SAS評(píng)分降至50分以下，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至5-6小時(shí)。（二）中期目標(biāo)（入院4-7天）患者無低血糖發(fā)作，血糖持續(xù)穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，血清白蛋白升至32g/L以上，體重穩(wěn)定在52kg以上，無體重下降?；颊呒凹覍倌軠?zhǔn)確說出3種腫瘤化療期低血糖的常見誘因（如進(jìn)食不足、化療反應(yīng)、腫瘤消耗）及2種應(yīng)急處理方法（如口服含糖食物、呼叫醫(yī)護(hù)人員）?；颊吣芘浜贤瓿擅咳昭潜O(jiān)測(cè)，無抵觸情緒。（三）長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)，入院第10天左右）患者出院前3天無低血糖發(fā)作，血糖水平持續(xù)穩(wěn)定在目標(biāo)范圍，空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4-7.8mmol/L?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，血清白蛋白升至34g/L以上，體重恢復(fù)至53kg以上，能耐受后續(xù)化療?；颊吣塥?dú)立完成指尖血糖監(jiān)測(cè)操作，準(zhǔn)確率達(dá)100%；家屬能完整敘述居家期間低血糖預(yù)防、監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處理要點(diǎn)?；颊呓箲]情緒基本緩解，SAS評(píng)分降至40分以下，夜間睡眠時(shí)間達(dá)6-7小時(shí)，能積極配合后續(xù)治療。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）低血糖緊急干預(yù)與血糖監(jiān)測(cè)管理低血糖緊急處理：患者入院時(shí)（8月15日10:30）處于意識(shí)模糊狀態(tài)，立即協(xié)助取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，同時(shí)呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品（50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、注射器、血糖儀）。10:35遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖注射液20ml靜脈推注，推注速度控制在5ml/min（避免速度過快引起血糖驟升導(dǎo)致高血糖反應(yīng)），推注期間密切觀察患者意識(shí)變化及有無心慌、胸悶等不適。10:50復(fù)測(cè)指尖血糖3.8mmol/L，患者意識(shí)較前清晰，能正確回答姓名，但仍有輕微頭暈；11:00遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，滴速50滴/分，期間每30分鐘監(jiān)測(cè)1次血糖，11:30血糖4.2mmol/L，12:00血糖4.8mmol/L，頭暈癥狀緩解，13:00意識(shí)完全清晰（GCS評(píng)分15分），停止靜脈補(bǔ)液。全程記錄低血糖發(fā)作時(shí)間、癥狀、血糖值、處理措施及效果，形成《低血糖護(hù)理記錄單》，便于后續(xù)病情分析。個(gè)體化血糖監(jiān)測(cè)：根據(jù)患者病情制定分階段監(jiān)測(cè)計(jì)劃：①入院1-3天（血糖波動(dòng)關(guān)鍵期）：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次血糖（空腹6:00、上午10:00、下午14:00、晚餐后2小時(shí)19:00、睡前22:00），出現(xiàn)頭暈、出冷汗等癥狀時(shí)隨時(shí)加測(cè)；②入院4-7天（血糖穩(wěn)定期）：若連續(xù)3次血糖正常，調(diào)整為每日4次（空腹、三餐后2小時(shí)）；③入院8-10天（出院前期）：維持每日3次（空腹、早餐后2小時(shí)、睡前）。監(jiān)測(cè)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇指尖側(cè)面采血（減少疼痛），避免反復(fù)穿刺同一部位；使用羅氏卓越型血糖儀，每日用標(biāo)準(zhǔn)液校準(zhǔn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確。記錄每次血糖值并繪制血糖曲線，分析波動(dòng)規(guī)律：入院第1天8次血糖中2次低于正常，第2天6次血糖均正常，第3天至出院無低血糖發(fā)作，血糖穩(wěn)定在4.2-6.0mmol/L。（二）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與方案制定：入院當(dāng)天（8月15日）聯(lián)合臨床營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，采用SGA量表評(píng)估為中度營(yíng)養(yǎng)不良，結(jié)合患者化療后胃腸道反應(yīng)、進(jìn)食量及生化指標(biāo)，制定“飲食指導(dǎo)+腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持”的個(gè)性化方案。飲食指導(dǎo)：①進(jìn)食原則：采用“少食多餐”，將每日3餐分為5-6餐，每餐間隔2-3小時(shí)，避免空腹時(shí)間過長(zhǎng)（超過4小時(shí)）；②食物選擇：主食以易消化的碳水化合物為主（如軟米飯、面條、饅頭），每餐25-30g，每日總主食量從200g逐漸增加至300g；增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（雞蛋、低脂牛奶、清蒸魚），每日1個(gè)雞蛋、250ml牛奶、50-75g魚肉，必要時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉（10g/次，2次/日，溶于溫牛奶）；多吃新鮮蔬菜（如菠菜、冬瓜，切碎煮軟），避免高糖、高脂肪及辛辣刺激食物；③化療期飲食調(diào)整：化療前1小時(shí)進(jìn)食少量清淡食物（如小米粥1小碗），避免空腹化療；化療中出現(xiàn)惡心時(shí)，遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊8mg靜脈滴注，緩解后少量進(jìn)食餅干、粥類；化療后1小時(shí)進(jìn)食含糖食物（如糖果2顆），預(yù)防延遲性低血糖。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：因患者初期進(jìn)食不足，8月15日14:00啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇瑞素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（每100ml含能量450kJ、蛋白質(zhì)3.4g），初始劑量200ml/d，分2次口服（上午10:00、下午16:00），觀察無腹脹、腹瀉后，逐漸增加至500ml/d；8月19日患者進(jìn)食量明顯增加（每日主食250g），逐漸減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑量，8月22日停止使用。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)血清白蛋白、總蛋白及體重：8月15日白蛋白30g/L、體重52kg；8月22日白蛋白33g/L、體重52.5kg；8月25日（出院）白蛋白34.5g/L、體重53kg，營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善。（三）安全防護(hù)護(hù)理跌倒風(fēng)險(xiǎn)管控：入院當(dāng)天用Morse量表評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（45分，高風(fēng)險(xiǎn)），床頭懸掛“防跌倒”紅色標(biāo)識(shí)，啟動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)跌倒預(yù)案：①環(huán)境安全：保持病房地面干燥，清除雜物；病床高度調(diào)至50cm（便于患者上下），床欄夜間拉雙側(cè)、白天拉單側(cè)；常用物品（水杯、呼叫器）放在患者伸手可及處；②活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者低血糖時(shí)避免獨(dú)自活動(dòng)，起床遵循“臥床30秒→坐起30秒→站立30秒”，確認(rèn)無頭暈后再行走；下床活動(dòng)需家屬陪同，家屬不在時(shí)呼叫護(hù)士；③應(yīng)急培訓(xùn)：教會(huì)患者及家屬跌倒后處理方法（不要隨意起身，呼叫醫(yī)護(hù)人員評(píng)估傷情），病房?jī)?nèi)配備呼叫器并教會(huì)使用。其他安全防護(hù)：監(jiān)測(cè)期間避免患者自行調(diào)整輸液速度（尤其是葡萄糖注射液）；化療期間密切觀察有無藥物過敏反應(yīng)；夜間加強(qiáng)巡視（每1小時(shí)1次），觀察患者意識(shí)及睡眠情況，防止意外發(fā)生。入院期間患者未發(fā)生跌倒、墜床等安全事件。（四）健康教育護(hù)理采用“分階段+實(shí)操”模式開展健康教育，每次20-30分鐘，避免信息過載：第一階段（入院1-3天，病情穩(wěn)定后）：重點(diǎn)講解低血糖癥狀與應(yīng)急處理。用圖片展示頭暈、出冷汗、意識(shí)模糊等癥狀，演示應(yīng)急步驟：①意識(shí)清晰時(shí)立即口服含糖食物（糖果2-3顆、餅干3-4片或含糖飲料150ml）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍<3.9mmol/L，再次口服；③意識(shí)模糊時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員，禁止喂食（防窒息）。同時(shí)教會(huì)家屬使用血糖儀，讓家屬實(shí)操練習(xí)，直至能獨(dú)立完成采血、操作及結(jié)果讀取。第二階段（入院4-7天，病情恢復(fù)期）：重點(diǎn)講解誘因與預(yù)防。分析本次低血糖誘因（化療反應(yīng)、進(jìn)食不足、腫瘤消耗），指導(dǎo)預(yù)防措施：①化療期間規(guī)律進(jìn)食，不隨意減少食量；②出現(xiàn)惡心嘔吐及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，使用止吐藥；③避免過度勞累，減少能量消耗；④每日記錄飲食日記（進(jìn)食種類、量、時(shí)間），便于分析飲食與血糖關(guān)系。第三階段（入院8-10天，出院前期）：重點(diǎn)講解居家護(hù)理。發(fā)放《腫瘤患者低血糖居家護(hù)理手冊(cè)》，包含血糖監(jiān)測(cè)頻率（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前，每周至少3天）、就醫(yī)指征（血糖<3.0mmol/L、持續(xù)頭暈或意識(shí)模糊、進(jìn)食困難）、居家飲食搭配示例（如早餐：饅頭50g+雞蛋1個(gè)+牛奶250ml；加餐：餅干2片）。讓患者獨(dú)立完成血糖監(jiān)測(cè)實(shí)操，考核合格（準(zhǔn)確率100%）；讓家屬敘述居家應(yīng)急處理要點(diǎn)，確保掌握。（五）心理護(hù)理焦慮評(píng)估與干預(yù)：入院時(shí)SAS評(píng)分65分（中度焦慮），每日與患者溝通15-20分鐘：①情感支持：傾聽患者顧慮（如“擔(dān)心低血糖影響化療”），回應(yīng)“很多化療患者都會(huì)有類似情況，我們會(huì)幫你控制好血糖”，給予情感認(rèn)同；②信息支持：用通俗語言講解病情（“目前血糖已穩(wěn)定，腫瘤無轉(zhuǎn)移，后續(xù)化療可正常進(jìn)行”），解答疑問，減少信息缺乏導(dǎo)致的焦慮；③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒→屏氣2秒→呼氣6秒，每日2次，每次10分鐘），幫助緩解緊張；④家庭參與：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，共同制定飲食計(jì)劃，讓患者感受家庭支持。效果評(píng)價(jià)：8月20日SAS評(píng)分降至45分（無明顯焦慮），患者情緒好轉(zhuǎn)，能主動(dòng)交流治療感受，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至6-7小時(shí)。（六）病情觀察與記錄基礎(chǔ)觀察：每日監(jiān)測(cè)生命體征4次，觀察意識(shí)、皮膚黏膜（有無蒼白、濕冷）、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；記錄出入量，確保每日尿量1500-2000ml，出入量平衡。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：化療前（8月18日）復(fù)查血常規(guī)（白細(xì)胞3.8×10?/L，血紅蛋白98g/L），無化療禁忌；8月22日復(fù)查生化（白蛋白33g/L，肝腎功能正常），無化療相關(guān)損傷。記錄管理：及時(shí)記錄護(hù)理操作（如血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育）及患者反應(yīng)，形成完整護(hù)理記錄，為病情分析及出院隨訪提供依據(jù)。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效低血糖控制良好：患者入院當(dāng)天低血糖緩解，第