流行病學(xué)課程考核試題集（高職?？疲┣把员驹囶}集針對(duì)高職?？茖哟晤A(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理及相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的流行病學(xué)課程考核設(shè)計(jì)，旨在通過多樣化題型考查學(xué)生對(duì)流行病學(xué)基本概念、研究方法、疾病防控策略等核心知識(shí)的掌握與應(yīng)用能力。試題覆蓋緒論、疾病分布、流行病學(xué)研究方法、病因推斷、疾病預(yù)防控制等重點(diǎn)章節(jié)，既注重基礎(chǔ)理論的理解，也強(qiáng)調(diào)實(shí)踐應(yīng)用能力的考核，可供院校教學(xué)考核、學(xué)生自測(cè)及備考使用。一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）答題要求：每題只有1個(gè)正確答案，請(qǐng)將答案序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.流行病學(xué)的研究對(duì)象是（）A.病人B.健康人C.人群D.病原攜帶者答案：C解析：流行病學(xué)以人群為研究對(duì)象，探討疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布、影響因素及防控策略，區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)以個(gè)體為對(duì)象的研究。2.描述疾病在某一地區(qū)人群中發(fā)生的頻率，最常用的指標(biāo)是（）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率答案：A解析：發(fā)病率反映一定期間內(nèi)（通常1年）某人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率，是描述疾病地區(qū)分布、探討病因的基礎(chǔ)指標(biāo)。3.某社區(qū)近1個(gè)月內(nèi)連續(xù)報(bào)告20例手足口病患兒，此類短時(shí)間內(nèi)集中出現(xiàn)的病例屬于（）A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行答案：B解析：暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)較多相同病例，多由共同傳播途徑或傳染源引起。4.為研究吸煙與肺癌的關(guān)聯(lián)，選擇肺癌患者與非肺癌人群，調(diào)查其吸煙史，該研究屬于（）A.隊(duì)列研究B.病例對(duì)照研究C.現(xiàn)況研究D.實(shí)驗(yàn)研究答案：B解析：病例對(duì)照研究以“病”（肺癌患者）與“非病”（非肺癌人群）為研究對(duì)象，回顧性調(diào)查暴露（吸煙）史，屬于分析性研究中的回顧性研究。5.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的核心特征是（）A.設(shè)立對(duì)照組B.隨機(jī)分組C.施加干預(yù)措施D.前瞻性觀察答案：C解析：實(shí)驗(yàn)研究與觀察性研究的本質(zhì)區(qū)別在于研究者主動(dòng)施加干預(yù)措施（如疫苗接種、藥物治療），以驗(yàn)證干預(yù)的效果。（后續(xù)題目可圍繞“疾病分布的時(shí)間分布類型（短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長期趨勢(shì)）”“罹患率的應(yīng)用場(chǎng)景”“篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)（靈敏度、特異度）”“三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容”“疫源地消滅的條件”等知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)，共30題，此處省略25題。）二、名詞解釋（每題3分，共15分）答題要求：簡明闡述概念的核心內(nèi)涵，必要時(shí)說明應(yīng)用場(chǎng)景或特征。1.流行病學(xué)參考答案：是研究人群中疾病與健康狀態(tài)的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。核心是“人群”“分布”“影響因素”“防控策略”四個(gè)維度的整合。2.患病率參考答案：又稱現(xiàn)患率，指某特定時(shí)間內(nèi)某人群中某病新舊病例所占的比例，分為時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率，常用于描述慢性病的流行情況。3.隊(duì)列研究參考答案：又稱前瞻性研究或隨訪研究，將人群按是否暴露于某因素分為暴露組與非暴露組，隨訪觀察并比較兩組的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┙Y(jié)局，以判斷暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。4.病因（流行病學(xué)定義）參考答案：那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，包括生物、理化、社會(huì)心理等因素，強(qiáng)調(diào)“概率增加”的因果關(guān)聯(lián)。5.一級(jí)預(yù)防參考答案：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取的措施，如疫苗接種、健康教育、改善環(huán)境等，目的是消除或減少病因，防止疾病發(fā)生。三、簡答題（每題5分，共25分）答題要求：回答要點(diǎn)清晰，邏輯連貫，必要時(shí)結(jié)合實(shí)例說明。1.簡述疾病“三間分布”的內(nèi)容及流行病學(xué)意義。參考答案：三間分布指人群分布（年齡、性別、職業(yè)、種族等）、地區(qū)分布（不同國家/地區(qū)、城鄉(xiāng)、自然環(huán)境等）、時(shí)間分布（短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長期趨勢(shì)）。（2分）意義：通過描述三間分布，可揭示疾病的流行規(guī)律，為探索病因提供線索（如某病只在特定地區(qū)高發(fā)，提示環(huán)境因素可能為病因），也為制定防控策略提供依據(jù)（如某病冬季高發(fā)，可針對(duì)性加強(qiáng)冬春季防控）。（3分）2.比較病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別（至少從3個(gè)維度比較）。參考答案：維度病例對(duì)照研究隊(duì)列研究------------------------------------------------------研究時(shí)序回顧性（由果及因）前瞻性（由因及果）研究對(duì)象病例+對(duì)照暴露組+非暴露組關(guān)聯(lián)指標(biāo)比值比（OR）相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）適用疾病罕見?。ㄈ绶伟┏Ｒ姴。ㄈ绺哐獕海┢酗L(fēng)險(xiǎn)回憶偏倚大失訪偏倚大（注：回答時(shí)可不用表格，用文字對(duì)比3個(gè)維度即可，如“研究時(shí)序：病例對(duì)照研究是回顧性，從‘患病’倒推‘暴露’；隊(duì)列研究是前瞻性，從‘暴露’隨訪‘發(fā)病’”，共5分。）3.簡述流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本特征。參考答案：施加干預(yù)措施：研究者主動(dòng)給予或去除某種因素（如藥物、疫苗、行為干預(yù)）。（1分）隨機(jī)分組：研究對(duì)象隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，保證組間可比性。（1分）設(shè)立對(duì)照：通過對(duì)照組排除非干預(yù)因素的影響，明確干預(yù)效果。（1分）前瞻性觀察：從干預(yù)開始隨訪觀察結(jié)局（如發(fā)病、死亡、康復(fù)），驗(yàn)證因果關(guān)聯(lián)。（1分）研究對(duì)象為人群：關(guān)注群體的干預(yù)效果，而非個(gè)體反應(yīng)。（1分）4.病因推斷的常用標(biāo)準(zhǔn)（Hill準(zhǔn)則）包括哪些？請(qǐng)列舉至少5條。參考答案：Hill病因推斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（RR/OR大?。⒁恢滦裕ú煌芯拷Y(jié)果的重復(fù)性）、特異性（病因與疾病的一一對(duì)應(yīng)性，現(xiàn)代流行病學(xué)已弱化）、時(shí)間順序（因在前，果在后）、劑量-反應(yīng)關(guān)系（暴露劑量越高，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大）、生物學(xué)合理性（關(guān)聯(lián)符合現(xiàn)有醫(yī)學(xué)/生物學(xué)知識(shí)）、實(shí)驗(yàn)證據(jù)（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或人群干預(yù)研究的支持）、關(guān)聯(lián)的連貫性（與其他研究結(jié)果一致）。（答對(duì)5條即可得5分，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間順序”是必備條件）5.簡述傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及對(duì)應(yīng)的防控措施。參考答案：三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源（患者、病原攜帶者、受感染動(dòng)物）、傳播途徑（空氣、水、食物、接觸等）、易感人群（對(duì)病原體缺乏免疫力的人群）。（2分）防控措施：針對(duì)傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療（患者）；病原攜帶者管理（定期檢測(cè)、限制活動(dòng)）；動(dòng)物傳染源控制（撲殺、免疫）。（1分）針對(duì)傳播途徑：消毒（疫源地消毒）、殺蟲（媒介生物控制）、衛(wèi)生措施（如飲水消毒、食品衛(wèi)生）。（1分）針對(duì)易感人群：疫苗接種（主動(dòng)免疫）、藥物預(yù)防（被動(dòng)免疫）、健康教育（提升防護(hù)意識(shí)）。（1分）四、案例分析題（每題15分，共30分）答題要求：結(jié)合案例背景，運(yùn)用流行病學(xué)知識(shí)分析問題，提出科學(xué)合理的解決方案，邏輯清晰，步驟完整。案例1：學(xué)校流感暴發(fā)調(diào)查某職業(yè)院校（學(xué)生約2000人）10月中旬（秋季）一周內(nèi)，校醫(yī)院報(bào)告流感樣病例（發(fā)熱、咽痛、咳嗽，病程3-5天）120例，集中在2個(gè)相鄰的宿舍樓。此前1個(gè)月學(xué)校未出現(xiàn)類似病例，且周邊社區(qū)流感發(fā)病水平較低。問題：1.請(qǐng)描述該疫情的三間分布特征（人群、地區(qū)、時(shí)間）。（5分）2.為明確疫情原因，應(yīng)選擇哪種流行病學(xué)研究方法？簡述研究設(shè)計(jì)要點(diǎn)。（5分）3.結(jié)合流感的傳播特點(diǎn)，提出針對(duì)性的防控措施。（5分）參考答案：1.三間分布分析：人群分布：以該校學(xué)生為主（約2000人中120例，發(fā)病率6%），需進(jìn)一步分析年齡（學(xué)生多為青少年）、性別、專業(yè)等差異（如是否集中在某專業(yè)）。（2分）地區(qū)分布：集中在2個(gè)相鄰宿舍樓，提示傳播與居住環(huán)境密切相關(guān)（如通風(fēng)差、人員密集），周邊社區(qū)發(fā)病低，排除社區(qū)傳播來源。（2分）時(shí)間分布：10月中旬一周內(nèi)集中出現(xiàn)，符合流感“短期波動(dòng)”特征（秋季為流感高發(fā)季節(jié)，可能與氣候、人群聚集有關(guān)）。（1分）2.研究方法與設(shè)計(jì)：選擇病例-對(duì)照研究（或現(xiàn)況研究）。以120例流感病例為病例組，選取同校未發(fā)病學(xué)生為對(duì)照組，調(diào)查兩組的暴露因素：①宿舍通風(fēng)情況（是否經(jīng)常開窗）；②與流感患者的接觸史（是否同住或近距離接觸）；③流感疫苗接種史；④個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（如洗手頻率）。（3分）設(shè)計(jì)要點(diǎn)：明確病例定義（發(fā)熱+咽痛/咳嗽，病程≤5天）；對(duì)照組與病例組匹配（如同年級(jí)、同宿舍樓，保證可比性）；采用結(jié)構(gòu)化問卷調(diào)查，避免回憶偏倚。（2分）3.防控措施：傳染源控制：病例隔離治療（癥狀消失后24小時(shí)），對(duì)宿舍進(jìn)行終末消毒；排查密切接觸者（同宿舍、同班同學(xué)），實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。（2分）傳播途徑控制：加強(qiáng)宿舍通風(fēng)（每日開窗2次，每次30分鐘）；開展手衛(wèi)生教育（七步洗手法）；暫停大型聚集活動(dòng)（如社團(tuán)招新、運(yùn)動(dòng)會(huì)）。（2分）易感人群保護(hù)：為未發(fā)病學(xué)生接種流感疫苗（應(yīng)急接種）；發(fā)放抗病毒藥物（如奧司他韋）作為預(yù)防性用藥；開展健康教育，告知流感癥狀及就醫(yī)流程。（1分）案例2：某縣肝癌高發(fā)調(diào)查某縣近5年肝癌死亡率（30/10萬）顯著高于全國平均水平（18/10萬），當(dāng)?shù)匾赞r(nóng)業(yè)為主，居民喜食腌制食品，飲用水為淺層井水。問題：1.提出該地區(qū)肝癌高發(fā)的可能病因假設(shè)（至少3條）。（5分）2.選擇一種研究方法驗(yàn)證其中一個(gè)病因假設(shè)，并簡述研究設(shè)計(jì)。（5分）3.結(jié)合病因假設(shè)，提出肝癌的一級(jí)預(yù)防措施。（5分）參考答案：1.病因假設(shè)：飲食因素：長期食用腌制食品，亞硝酸鹽含量高，可能誘發(fā)肝癌。（2分）飲水因素：淺層井水受污染（如黃曲霉毒素、重金屬），長期飲用增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。（2分）病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）感染率高，慢性肝炎進(jìn)展為肝癌。（1分）（其他合理假設(shè)如遺傳因素、農(nóng)藥暴露等也可得分）2.研究方法（以隊(duì)列研究為例）：研究對(duì)象：選取該縣2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住居民（排除已患肝癌者），按“是否長期食用腌制食品（每周≥3次，持續(xù)5年以上）”分為暴露組（食用組）與非暴露組（不食用或偶食組）。（2分）隨訪：每2年進(jìn)行肝癌篩查（腹部超聲+AFP檢測(cè)），隨訪5年，記錄兩組的肝癌發(fā)病情況。（2分）分析指標(biāo)：計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR），若RR>1且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示食用腌制食品與肝癌關(guān)聯(lián)。（1分）3.一級(jí)預(yù)防措施：飲食干預(yù)：開展健康教育，減少腌制食品攝入（推廣新鮮蔬菜、水果）；改良腌制工藝，降低亞硝酸鹽含量。（2分）飲水安全：檢測(cè)淺層井水水質(zhì)，對(duì)污染水源進(jìn)行凈化處理（如安裝凈水器）；推廣集中供水，提供安全飲用水。（2分）疫苗接種：免費(fèi)為新生兒及易感人群接種乙肝疫苗，降低HBV感染率；加強(qiáng)慢性乙肝患者的抗病毒治療管理。（1分）試題使用說明