2025年口腔助理醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》試題及答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下頜骨骨折最易發(fā)生的部位是A.下頜角區(qū)B.髁突頸部C.頦孔區(qū)D.正中聯(lián)合E.喙突答案：C解析：下頜骨結(jié)構(gòu)中，頦孔區(qū)為薄弱部位，且受直接外力沖擊概率高，是骨折最常見部位。2.翼下頜間隙感染的主要來源是A.上頜磨牙根尖周炎B.下頜智齒冠周炎C.顳下間隙感染擴散D.咬肌間隙感染蔓延E.涎腺化膿性感染答案：B解析：翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)，與下頜第三磨牙（智齒）位置鄰近，智齒冠周炎擴散是其主要感染來源。3.腺樣囊性癌最具特征的生物學(xué)行為是A.早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.易侵犯神經(jīng)C.生長速度快D.邊界清晰E.多發(fā)生于腮腺答案：B解析：腺樣囊性癌的神經(jīng)浸潤性是其顯著特征，可沿神經(jīng)纖維擴散，導(dǎo)致疼痛和神經(jīng)功能障礙。4.下頜阻生第三磨牙拔除的禁忌證是A.冠周無急性炎癥B.鄰牙無齲壞C.患者血壓140/90mmHg（已控制）D.急性冠周炎期E.白細胞計數(shù)8×10?/L答案：D解析：急性炎癥期拔牙可能導(dǎo)致感染擴散，引發(fā)間隙感染或敗血癥，屬絕對禁忌證。5.口腔頜面部貫通傷的處理原則中，關(guān)鍵步驟是A.清創(chuàng)后一期縫合B.先關(guān)閉口腔側(cè)創(chuàng)口C.應(yīng)用大劑量抗生素D.優(yōu)先處理出血E.放置引流條答案：B解析：貫通傷需先關(guān)閉與口腔相通的創(chuàng)口，避免唾液污染深部組織，再處理外部皮膚創(chuàng)口。6.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的進針點是A.翼下頜韌帶中點外側(cè)3mmB.頰脂墊尖與翼下頜韌帶中點連線的中點C.下頜磨牙咬合平面上1cmD.下頜第二磨牙遠中頰側(cè)黏膜皺襞E.腮腺導(dǎo)管口與翼下頜韌帶連線中點答案：B解析：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的傳統(tǒng)進針標(biāo)志為頰脂墊尖與翼下頜韌帶中點連線的交點，此處可準確抵達下頜孔附近。7.涎石病最常發(fā)生于A.腮腺B.下頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：B解析：下頜下腺導(dǎo)管長、唾液黏稠且開口位置低，易導(dǎo)致唾液淤滯和鈣鹽沉積，是涎石病的好發(fā)部位。8.顴弓骨折的典型體征是A.開口受限B.鼻出血C.眶周瘀斑D.咬合錯亂E.面部塌陷答案：A解析：顴弓骨折后，骨折段內(nèi)陷可能壓迫顳肌或喙突，導(dǎo)致開口運動障礙，是其典型表現(xiàn)。9.干槽癥的主要臨床表現(xiàn)是A.拔牙后24小時內(nèi)劇烈疼痛B.牙槽窩內(nèi)有血凝塊C.疼痛向耳顳部放射D.局部淋巴結(jié)腫大E.體溫升高答案：C解析：干槽癥多發(fā)生于拔牙后3-4天，表現(xiàn)為牙槽窩空虛、劇烈疼痛并向耳顳部放射，無明顯腫脹發(fā)熱。10.成釉細胞瘤的X線特征是A.單房性透光區(qū)B.邊界不清的溶骨區(qū)C.多房性透光區(qū)，邊緣呈切跡狀D.骨膜反應(yīng)呈日光放射狀E.牙根呈截斷狀吸收答案：C解析：成釉細胞瘤典型X線表現(xiàn)為多房性低密度影，房隔粗細不均，邊緣常呈分葉狀或切跡狀。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）11.患者，男，25歲。左下后牙腫痛3天，伴開口受限1天。檢查：左下8近中阻生，冠周紅腫，探診易出血，齦袋溢膿；左側(cè)咬肌區(qū)腫脹，壓痛明顯，無波動感。最可能的診斷是A.下頜智齒冠周炎B.下頜智齒冠周炎伴咬肌間隙感染C.下頜智齒冠周炎伴翼下頜間隙感染D.下頜骨骨髓炎E.顳下間隙感染答案：B解析：患者有智齒冠周炎表現(xiàn)（冠周紅腫溢膿），伴咬肌區(qū)腫脹、開口受限（咬肌間隙感染典型癥狀），故診斷為智齒冠周炎伴咬肌間隙感染。12.患者，女，35歲。頦部外傷后1小時就診，主訴下唇麻木。檢查：頦部腫脹，壓痛（+），無開放性創(chuàng)口；咬合關(guān)系正常。X線片示下頜骨體部可見線性骨折線，無明顯移位。最可能損傷的神經(jīng)是A.下牙槽神經(jīng)B.頦神經(jīng)C.舌神經(jīng)D.頰神經(jīng)E.面神經(jīng)下頜緣支答案：B解析：頦神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)的終末支，分布于下唇及頦部皮膚。下頜骨體部骨折易損傷頦神經(jīng)，導(dǎo)致下唇麻木。13.患者，男，48歲。右側(cè)腮腺區(qū)無痛性腫塊2年，生長緩慢。檢查：腫塊約3cm×2cm，質(zhì)硬，活動度差，與周圍組織粘連；無面神經(jīng)麻痹。CT示腫塊邊界不清，密度不均。術(shù)中冰凍病理提示：腫瘤細胞呈篩狀排列，可見神經(jīng)周圍浸潤。最可能的診斷是A.多形性腺瘤B.腺樣囊性癌C.黏液表皮樣癌D.腺泡細胞癌E.沃辛瘤答案：B解析：腺樣囊性癌好發(fā)于腮腺，生長緩慢但易侵犯神經(jīng)（冰凍提示神經(jīng)周圍浸潤），鏡下篩狀結(jié)構(gòu)是其特征性表現(xiàn)，符合該病例。14.患者，女，60歲。因“左下頜后牙松動3年”就診。檢查：左下頜5、6缺失，7殘根，叩痛（-），X線示7根長1/2，根尖無陰影；血壓160/100mmHg（規(guī)律服用降壓藥），空腹血糖6.8mmol/L（未診斷糖尿?。Ｔ摶颊?的最佳處理方案是A.直接拔除B.根管治療后樁冠修復(fù)C.保留觀察D.控制血壓后拔除E.控制血糖后拔除答案：D解析：患者血壓160/100mmHg（高血壓2級），雖規(guī)律服藥但仍未達標(biāo)，拔牙可能誘發(fā)心腦血管事件，需先控制血壓至140/90mmHg以下再拔牙；血糖6.8mmol/L未達糖尿病診斷標(biāo)準（空腹≥7.0mmol/L），可耐受拔牙。15.患者，男，18歲。打籃球時撞擊面部，致上唇貫通傷。檢查：上唇左側(cè)有一2cm×1.5cm創(chuàng)口，深達肌層，口腔側(cè)與皮膚側(cè)創(chuàng)口相對；無組織缺損。最佳處理方式是A.僅縫合皮膚側(cè)創(chuàng)口B.僅縫合口腔側(cè)創(chuàng)口C.分層縫合口腔黏膜、肌層、皮膚D.拉攏縫合，消滅死腔E.放置引流條后二期縫合答案：C解析：貫通傷需分層縫合，確保各層組織對位，避免瘢痕攣縮和功能障礙，順序為口腔黏膜→肌層→皮膚。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（16-18題共用題干）患者，男，32歲。車禍致面部外傷2小時。檢查：意識清楚，頦部腫脹明顯，皮下瘀斑；咬合關(guān)系錯亂，前牙開牙合；雙側(cè)耳屏前壓痛（+），張口度約1指。16.為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是A.曲面體層片B.頭顱正側(cè)位片C.顳下頜關(guān)節(jié)CTD.頜面部B超E.磁共振成像（MRI）答案：C解析：患者有頦部外傷史、咬合錯亂、耳屏前壓痛及開口受限，高度懷疑髁突骨折。CT可清晰顯示髁突頸部骨折細節(jié)，是首選檢查。17.若CT提示雙側(cè)髁突頸部骨折，無明顯移位，最佳治療方案是A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.頜間牽引固定4-6周C.僅限制下頜運動2周D.關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位E.堅強內(nèi)固定答案：B解析：無移位的髁突頸部骨折首選保守治療，通過頜間牽引固定恢復(fù)咬合關(guān)系，促進骨折愈合。18.若患者治療后出現(xiàn)張口受限，最可能的原因是A.關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連B.咬肌痙攣C.顳肌萎縮D.骨折移位未糾正E.翼外肌損傷答案：A解析：髁突骨折后，關(guān)節(jié)內(nèi)積血、感染或長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連，引起張口受限。（19-20題共用題干）患者，女，55歲。右側(cè)頰部無痛性腫塊半年，逐漸增大。檢查：腫塊位于頰黏膜下，約4cm×3cm，質(zhì)軟，界清，活動度好；表面黏膜正常，無潰瘍。穿刺抽出蛋清樣黏稠液體。19.最可能的診斷是A.黏液腺囊腫B.舌下腺囊腫口外型C.皮樣囊腫D.甲狀舌管囊腫E.鰓裂囊腫答案：B解析：舌下腺囊腫口外型（潛突型）好發(fā)于下頜下區(qū)或頰部，穿刺為蛋清樣液體，與該病例表現(xiàn)一致。20.最佳治療方法是A.囊腫切除術(shù)B.袋形縫合術(shù)C.舌下腺及囊腫切除術(shù)D.硬化劑注射E.觀察隨訪答案：C解析：舌下腺囊腫的根本原因是舌下腺導(dǎo)管破裂或阻塞，僅切除囊腫易復(fù)發(fā)，需同時切除舌下腺。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（21-23題共用備選答案）A.咬肌間隙感染B.眶下間隙感染C.翼下頜間隙感染D.顳下間隙感染E.下頜下間隙感染21.以開口受限為主要表現(xiàn)，腫脹區(qū)位于下頜支后緣與下頜角內(nèi)側(cè)的是答案：C解析：翼下頜間隙感染因位置深在，早期表現(xiàn)為張口受限和下頜支后緣深部壓痛。22.腫脹區(qū)以眶下區(qū)為中心，可伴同側(cè)眼瞼水腫的是答案：B解析：眶下間隙感染源于上頜前牙或前磨牙根尖周炎，擴散至眶下區(qū)，導(dǎo)致眶下區(qū)腫脹、眼瞼水腫。23.腫脹區(qū)位于下頜角區(qū)，觸診有“板狀硬”感的是答案：A解析：咬肌間隙感染因咬肌厚實，腫脹局限于下頜