(2025年)推拿科中醫(yī)護理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于推拿手法“?法”的操作要點，錯誤的是：A.腕關(guān)節(jié)放松，以掌指關(guān)節(jié)為支點B.手背尺側(cè)至第五掌指關(guān)節(jié)部為著力面C.頻率為120-160次/分鐘D.操作時前臂做主動旋轉(zhuǎn)運動答案：A（?法以肘關(guān)節(jié)為支點，而非掌指關(guān)節(jié)）2.小兒推拿中，“清天河水”的定位是：A.前臂掌側(cè)正中，腕橫紋至肘橫紋連線B.前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋連線C.前臂尺側(cè)，腕橫紋至肘橫紋連線D.掌心勞宮穴至中指指尖連線答案：A3.氣滯血瘀型肩痹患者推拿時，宜重點操作的經(jīng)絡(luò)是：A.手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)B.手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)C.手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)D.足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)答案：A（肩前區(qū)屬手太陰，肩外側(cè)屬手陽明，氣滯血瘀需疏通局部經(jīng)氣）4.推拿治療痛經(jīng)（寒凝血瘀型）時，腹部操作的關(guān)鍵穴位是：A.中脘、天樞B.關(guān)元、氣海C.中極、子宮D.神闕、水分答案：B（關(guān)元、氣海為任脈穴，可溫經(jīng)散寒、行氣活血）5.下列哪項不屬于推拿禁忌癥：A.皮膚破損處B.急性腰扭傷24小時內(nèi)C.骨質(zhì)疏松癥（重度）D.高血壓病（血壓160/100mmHg）答案：D（血壓未超過180/110mmHg且無并發(fā)癥時，可謹慎操作頭頸部）6.推拿介質(zhì)“滑石粉”的主要作用是：A.溫經(jīng)散寒B.潤滑防損C.活血化瘀D.清熱涼血答案：B7.推拿治療落枕時，遠端配穴首選：A.后溪、懸鐘B.合谷、列缺C.足三里、三陰交D.太沖、內(nèi)關(guān)答案：A（后溪通督脈，懸鐘屬足少陽，均與頸項部相關(guān)）8.關(guān)于“揉法”的操作要求，正確的是：A.著力部位與皮膚發(fā)生摩擦B.頻率為60-80次/分鐘C.動作要靈活而有節(jié)律性D.適用于骨突部位答案：C（揉法需帶動皮下組織，頻率120-160次/分鐘，避免骨突部）9.小兒脾虛瀉推拿時，除腹部操作外，還應重點推：A.脾經(jīng)（補法）、大腸（補法）B.脾經(jīng)（清法）、大腸（清法）C.脾經(jīng)（補法）、大腸（清法）D.脾經(jīng)（清法）、大腸（補法）答案：A（脾虛需補脾胃，大腸虛需固澀）10.推拿治療失眠（心脾兩虛型），頭部操作的核心手法是：A.掃散法、拿五經(jīng)B.指揉印堂、神庭、百會C.掌振前額、分推眉弓D.點按風池、天柱、完骨答案：B（心脾兩虛需寧心安神，重點刺激頭部安神穴）11.下列哪項符合推拿“由輕到重”的操作原則：A.急性損傷早期→慢性勞損→退行性病變B.頭面部→胸背部→腰臀部C.實證→虛證→虛實夾雜證D.兒童→成人→老年人答案：B（頭面部敏感，需輕柔；腰臀部肌肉豐厚，可逐漸加力）12.推拿治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘），局部應重點松解：A.肱二頭肌肌腱B.伸腕肌起點C.旋前圓肌止點D.尺側(cè)腕屈肌答案：B（網(wǎng)球肘為伸腕肌起點無菌性炎癥）13.孕婦腰背部推拿時，禁止刺激的穴位是：A.腎俞、命門B.大腸俞、小腸俞C.次髎、秩邊D.腰陽關(guān)、腰眼答案：C（次髎屬膀胱經(jīng)，通調(diào)下焦，可能誘發(fā)宮縮）14.推拿介質(zhì)“姜汁”的適用證是：A.濕熱泄瀉B.風寒感冒C.陰虛火旺D.熱毒瘡瘍答案：B（姜汁性溫，可溫經(jīng)散寒）15.推拿治療眩暈（肝陽上亢型），不宜使用的手法是：A.掃散法（顳部）B.拿風池（重手法）C.推橋弓（單側(cè)交替）D.掌揉百會（用力按壓）答案：D（肝陽上亢需潛陽，百會宜輕揉，避免重按升陽）二、填空題（每空1分，共20分）1.推拿手法的基本要求是“持久、有力、均勻、______”。答案：柔和2.小兒推拿中，“捏脊”的操作方向為從______至______，一般捏______遍。答案：長強；大椎；5-73.推拿治療胃脘痛（寒邪客胃型），腹部重點穴為______、______，可配合______法以溫散寒邪。答案：中脘；關(guān)元；擦（或摩）4.頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）推拿時，常用的被動運動手法是______和______，操作前需評估______試驗是否陽性。答案：頸椎拔伸法；旋轉(zhuǎn)復位法；壓頭（或臂叢神經(jīng)牽拉）5.推拿介質(zhì)“冬青膏”的主要成分是______，適用于______證型的疼痛。答案：冬青油（或薄荷腦）；風寒濕痹6.落枕的常見受累肌肉是______和______，遠端配穴首選______和______。答案：胸鎖乳突??；斜方?。缓笙?；懸鐘7.推拿治療痛經(jīng)時，腰背部重點操作______穴和______穴，以調(diào)沖任、理氣血。答案：腎俞；八髎8.小兒食積推拿的基本手法包括______、______、______，腹部操作以______穴為中心。答案：摩腹；捏脊；推脾經(jīng)；中脘三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述推拿前對患者的評估內(nèi)容。答案：①一般情況：年齡、性別、體質(zhì)、生命體征（血壓、心率等）；②疾病史：既往病史（如骨折、腫瘤、出血傾向）、過敏史；③當前癥狀：疼痛部位、性質(zhì)、程度（VAS評分）、活動受限情況；④局部體征：皮膚是否完整、有無紅腫熱痛、肌肉緊張度；⑤心理狀態(tài)：對推拿的認知和耐受度；⑥特殊人群：孕婦需避開腹部、腰骶部，老年人注意骨質(zhì)疏松風險。2.試述“拿法”的操作要點及注意事項。答案：操作要點：拇指與其余四指相對用力，對稱提捏肌肉或筋腱，腕關(guān)節(jié)放松，以指腹著力，用力由輕到重再輕，動作連貫有節(jié)律，頻率約100次/分鐘。注意事項：避免指甲掐壓皮膚；禁忌在骨突部位或皮膚破損處操作；捏提力度以患者耐受為度，避免過強導致肌肉損傷；頸部拿法（如拿風池）需控制力度，高血壓患者慎用重手法。3.氣滯血瘀型腰痛的推拿護理原則及常用手法、穴位。答案：護理原則：活血化瘀、通絡(luò)止痛。常用手法：?法（放松腰部肌肉）、按法（重點穴位）、揉法（緩解痙攣）、擦法（透熱活血）、點法（刺激痛點）、斜扳法（調(diào)整關(guān)節(jié)）。常用穴位：腎俞、大腸俞、委中、阿是穴、膈俞（血會，加強活血）。操作時需先放松局部，再重點處理壓痛點，避免暴力扳動，可配合熱敷增強療效。4.小兒外感發(fā)熱（風寒型）的推拿治療步驟。答案：①開天門：兩拇指自眉心推至前發(fā)際，30-50次；②推坎宮：兩拇指自眉心沿眉弓推至眉梢，30-50次；③揉太陽：拇指揉太陽穴，順時針30次；④黃蜂入洞：示中指揉鼻翼兩側(cè)迎香穴，20次；⑤清肺經(jīng)：無名指掌面自指根向指尖直推，100-200次；⑥推三關(guān)：前臂橈側(cè)自腕橫紋推至肘橫紋，200-300次（溫陽散寒）；⑦拿風池：提捏風池穴5-10次；⑧擦大椎：小魚際擦大椎穴至透熱。5.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)期）的關(guān)鍵手法及注意事項。答案：關(guān)鍵手法：①?法配合肩關(guān)節(jié)被動運動（外展、前屈、后伸），放松肩周肌肉；②彈撥法：重點松解肩袖肌群（岡上肌、岡下?。┘班雇?、結(jié)節(jié)間溝處粘連；③搖法：環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)，擴大活動范圍；④拔伸法：沿上肢縱軸牽引，緩解關(guān)節(jié)囊攣縮；⑤擦法：擦肩前、肩后及肩外側(cè)，透熱為度。注意事項：操作前需排除肩袖撕裂（避免暴力牽拉）；手法由輕到重，以患者能耐受的疼痛為限；治療后指導患者做“爬墻”“鐘擺”等功能鍛煉；配合熱敷或中藥熏洗增強療效。四、案例分析題（共10分）患者，女，45歲，教師，主訴“頸部疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天”。1月前因長期低頭備課出現(xiàn)頸肩部酸痛，近3天疼痛放射至左前臂橈側(cè)，伴手指麻木（拇指、示指明顯），轉(zhuǎn)頭時癥狀加重，無頭暈、惡心。查體：頸椎生理曲度變直，C4-C6棘突旁壓痛（+），左臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），左椎間孔擠壓試驗（+），舌質(zhì)暗、苔薄白，脈弦。問題：1.該患者中醫(yī)證型及西醫(yī)診斷是什么？（2分）2.推拿治療的選穴及主要手法（4分）3.推拿操作中的注意事項（4分）答案：1.中醫(yī)證型：氣滯血瘀型（頸部疼痛固定，放射至上肢，舌暗脈弦為血瘀；長期低頭致氣血運行不暢，氣滯加重血瘀）；西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病。2.選穴：局部穴（風池、天柱、大椎、頸夾脊C4-C6）、遠端穴（曲池、手三里、合谷）、循經(jīng)穴（手陽明大腸經(jīng)的肩髃、臂臑）。主要手法：①?法：放松頸肩部斜方肌、肩胛提??；②按揉法：重點按揉棘突旁壓痛點及風池、天柱；③彈撥法：松解項韌帶、斜角肌粘連；④頸椎拔伸法：坐位或臥位持續(xù)拔伸，緩解神經(jīng)根受壓；⑤拿法：拿肩井、拿上肢（從肩部至前臂）；⑥擦法：擦肩背部督脈及膀胱經(jīng)，透熱活血