2025年病案編碼員資格證試題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下關(guān)于ICD-10主導(dǎo)詞選擇的描述，正確的是？A.以“病”結(jié)尾的診斷，主導(dǎo)詞優(yōu)先選擇“病”B.復(fù)合診斷中，應(yīng)選擇最具體的臨床表現(xiàn)作為主導(dǎo)詞C.腫瘤診斷的主導(dǎo)詞必須選擇“腫瘤”D.癥狀類診斷的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇“綜合征”答案：B解析：主導(dǎo)詞選擇需遵循“從具體到抽象”原則，復(fù)合診斷中應(yīng)優(yōu)先選擇最具體的臨床表現(xiàn)；腫瘤診斷主導(dǎo)詞也可選擇部位+形態(tài)學(xué)（如“腺癌”）；癥狀類主導(dǎo)詞通常為癥狀本身（如“發(fā)熱”）。2.患者診斷為“2型糖尿病伴糖尿病腎病（腎功能不全）”，其正確編碼應(yīng)為？A.E11.21B.E11.22C.E11.9D.E10.22答案：B解析：2型糖尿病（E11-）伴腎?。‥11.2-），腎功能不全屬于腎病的嚴(yán)重程度，對應(yīng)亞目E11.22（糖尿病腎病伴有腎衰竭）。3.手術(shù)記錄中“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）”的ICD-9-CM-3編碼是？A.51.23B.51.22C.51.21D.51.20答案：C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)在ICD-9-CM-3中屬于“經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，編碼為51.21（開放膽囊切除術(shù)為51.22）。4.以下哪種情況需要編碼Z79.891（長期使用胰島素）？A.患者因酮癥酸中毒短期使用胰島素B.2型糖尿病患者規(guī)律使用胰島素控制血糖5年C.妊娠期糖尿病患者分娩前使用胰島素D.急診患者因高血糖臨時靜脈注射胰島素答案：B解析：Z79.891用于“長期（≥1個月）使用胰島素”的情況，需排除短期治療或臨時用藥。5.診斷“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的編碼順序應(yīng)為？A.I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）B.I50.9（心力衰竭）+I10（高血壓）C.I13.0（高血壓性腎病伴心臟?。〥.I12.0（高血壓性腎病）答案：A解析：高血壓性心臟病伴心力衰竭屬于合并編碼，直接編碼I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭）。6.患者因“結(jié)腸腺癌伴肝轉(zhuǎn)移”入院，其原發(fā)腫瘤編碼應(yīng)為？A.C18.9（結(jié)腸，未特指）B.C18.0（盲腸）C.C78.7（肝繼發(fā)性惡性腫瘤）D.C80.0（惡性腫瘤，未特指部位）答案：A解析：結(jié)腸腺癌（原發(fā)）編碼C18.-，肝轉(zhuǎn)移為繼發(fā)性（C78.7），但原發(fā)部位需根據(jù)具體位置（如未特指則C18.9）。7.以下哪個診斷不需要編碼外部原因（V/Y/Z類）？A.交通事故致左脛腓骨骨折B.自殺未遂導(dǎo)致的割腕傷C.糖尿病患者因足部潰瘍?nèi)朐篋.跌倒后誘發(fā)心肌梗死答案：C解析：外部原因編碼用于損傷、中毒或其他外部因素導(dǎo)致的疾病，糖尿病足部潰瘍屬于疾病本身并發(fā)癥，無需外部原因編碼。8.手術(shù)“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）”的ICD-9-CM-3編碼是？A.57.49B.57.69C.57.79D.57.89答案：A解析：經(jīng)尿道膀胱手術(shù)編碼在57.4-，電切術(shù)屬于“切除術(shù)”，故為57.49（未特指的經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)）。9.診斷“急性支氣管炎（J20.9）”與“慢性支氣管炎（J42）”同時存在時，正確編碼原則是？A.優(yōu)先編碼急性支氣管炎B.優(yōu)先編碼慢性支氣管炎C.合并編碼為J44.1（慢性阻塞性支氣管炎伴有急性下呼吸道感染）D.分別編碼J20.9和J42答案：A解析：急慢性疾病并存時，優(yōu)先編碼急性?。↗20.9），慢性病作為附加編碼（J42）。10.以下哪項不屬于ICD-10損傷編碼的組成部分？A.損傷性質(zhì)（如骨折、燒傷）B.損傷部位（如脛骨、前臂）C.損傷外因（如跌倒、車禍）D.損傷嚴(yán)重程度（如輕度、重度）答案：D解析：ICD-10損傷編碼包含性質(zhì)（S/T類）、部位、外因（V/Y類），但不直接編碼嚴(yán)重程度（需通過附加編碼或臨床描述體現(xiàn)）。11.患者診斷為“右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌（T2N1M0）”，其形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)為？A.M8070/3B.M8082/3C.M8140/3D.M8210/3答案：B解析：鱗狀細(xì)胞癌形態(tài)學(xué)編碼為M8070/3（非角化型）或M8082/3（角化型），需根據(jù)病理報告選擇，本題默認(rèn)角化型為B。12.手術(shù)“冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）使用大隱靜脈”的ICD-9-CM-3編碼是？A.36.11B.36.12C.36.13D.36.14答案：B解析：冠狀動脈旁路移植術(shù)使用靜脈移植物編碼為36.12（動脈移植物為36.11）。13.診斷“老年性白內(nèi)障（年齡相關(guān)性）”的正確編碼是？A.H25.9B.H26.9C.H27.9D.H28.9答案：A解析：年齡相關(guān)性白內(nèi)障編碼H25.-（H25.9為未特指）。14.以下哪種情況需要使用Z09（隨訪檢查）編碼？A.患者因胃癌術(shù)后3年復(fù)查胃鏡B.高血壓患者定期門診測血壓C.糖尿病患者因血糖控制不佳入院調(diào)整用藥D.健康體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)答案：A解析：Z09用于“完成治療后的隨診檢查”，術(shù)后復(fù)查屬于此類；B為Z71.89（其他醫(yī)療咨詢），C為疾病治療，D為Z12.3（惡性腫瘤篩查）。15.診斷“新生兒吸入性肺炎（羊水吸入）”的編碼應(yīng)為？A.P24.0B.P24.1C.P24.2D.P24.3答案：A解析：羊水吸入性肺炎編碼P24.0（胎糞吸入為P24.1）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響病案編碼準(zhǔn)確性的主要因素包括？A.臨床病歷書寫完整性B.編碼員對ICD-10/ICD-9-CM-3的熟悉程度C.醫(yī)院信息系統(tǒng)的編碼工具更新頻率D.患者年齡和性別答案：ABC解析：患者年齡性別為基本信息，不直接影響編碼準(zhǔn)確性。2.以下哪些診斷需要合并編碼？A.高血壓性視網(wǎng)膜病變B.2型糖尿病伴周圍神經(jīng)病變C.慢性支氣管炎伴肺氣腫D.肺炎鏈球菌性肺炎答案：ABC解析：A（I13.2）、B（E11.4-）、C（J44.0）均為合并編碼；D（J13）為單一編碼。3.腫瘤編碼時需注意的要點(diǎn)包括？A.明確原發(fā)/繼發(fā)部位B.標(biāo)注形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）C.記錄腫瘤分期（如TNM）D.忽略良性腫瘤編碼答案：ABC解析：良性腫瘤需編碼（D00-D48），故D錯誤。4.ICD-9-CM-3手術(shù)編碼的核心要素包括？A.手術(shù)入路（開放/腔鏡）B.手術(shù)方式（切除/吻合）C.手術(shù)部位（左/右）D.手術(shù)醫(yī)生職稱答案：ABC解析：醫(yī)生職稱不影響手術(shù)編碼。5.以下哪些情況需要編碼Z51.89（其他特指的術(shù)后治療）？A.胃癌術(shù)后化療B.骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練C.闌尾切除術(shù)后拆線D.心臟支架術(shù)后抗凝治療答案：ABD解析：術(shù)后拆線屬于常規(guī)護(hù)理（Z48.01），不屬Z51.89。6.診斷“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”的編碼包括？A.J44.1B.J44.0C.J20.9D.J43.9答案：AB解析：COPD急性加重編碼J44.1（伴有急性下呼吸道感染）或J44.0（未伴有）。7.以下哪些屬于ICD-10的“特殊組合章”？A.第十九章（損傷、中毒）B.第二十章（外部原因）C.第一章（某些傳染病和寄生蟲?。〥.第二十一章（影響健康狀態(tài)的因素）答案：ABD解析：特殊組合章指按疾病以外的其他特征分類的章（19-21章）。8.手術(shù)“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）”的ICD-9-CM-3編碼涉及？A.55.04（經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)）B.55.05（經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)）C.55.99（其他腎手術(shù)）D.54.99（其他輸尿管手術(shù)）答案：AB解析：PCNL根據(jù)操作目的分為取石（55.04）或碎石（55.05）。9.以下哪些診斷需要使用“劍號（?）”和“星號（）”編碼？A.結(jié)核性腦膜炎B.糖尿病性白內(nèi)障C.高血壓性心臟病D.病毒性肝炎答案：AB解析：劍號/星號用于因果關(guān)系明確的疾病（如結(jié)核、糖尿病并發(fā)癥），C（I11.0）為合并編碼，D（B15-B19）為單一編碼。10.編碼員在遇到“未特指”診斷時，正確的處理方式是？A.直接編碼“未特指”亞目B.聯(lián)系臨床醫(yī)生補(bǔ)充診斷C.根據(jù)病歷其他信息推斷具體類型D.忽略“未特指”描述答案：BC解析：應(yīng)優(yōu)先聯(lián)系醫(yī)生澄清，無法澄清時結(jié)合病歷推斷，避免直接使用“未特指”。三、判斷題（每題2分，共10題）1.診斷“上呼吸道感染”應(yīng)編碼J06.9（急性上呼吸道感染，未特指）。（）答案：√2.手術(shù)“甲狀腺部分切除術(shù)”與“甲狀腺次全切除術(shù)”編碼相同。（）答案：×（部分切除為06.2，次全為06.3）3.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼中，/0表示良性，/1表示交界性，/2表示原位癌，/3表示惡性。（）答案：√4.診斷“妊娠合并糖尿病”應(yīng)編碼O24.9（妊娠糖尿病，未特指）。（）答案：×（需區(qū)分孕前糖尿病O24.0-或妊娠期糖尿病O24.4-）5.外部原因編碼（V/Y類）必須與損傷/中毒編碼（S/T類）聯(lián)合使用。（）答案：√6.手術(shù)“腹腔鏡下闌尾切除術(shù)”編碼為47.01（開放闌尾切除術(shù)）。（）答案：×（腹腔鏡編碼47.02）7.診斷“急性胃腸炎”應(yīng)編碼K52.9（非感染性胃腸炎和結(jié)腸炎）。（）答案：×（感染性編碼A09，非感染性K52.9）8.Z編碼僅用于健康人群的狀態(tài)，疾病患者無需使用。（）答案：×（Z編碼可用于疾病患者的特殊狀態(tài)，如Z79.891）9.診斷“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”應(yīng)編碼I25.1（動脈粥樣硬化性心臟病）。（）答案：√10.手術(shù)“經(jīng)陰道子宮切除術(shù)”編碼為68.3（經(jīng)腹子宮切除術(shù)）。（）答案：×（經(jīng)陰道編碼68.2）四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，65歲，主因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢麻木2年”入院。既往診斷2型糖尿病，長期皮下注射胰島素控制血糖。查體：雙下肢襪套樣感覺減退，腱反射減弱。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查提示周圍神經(jīng)病變。問題：請為該患者的主要診斷及相關(guān)情況編碼。答案：主要診斷：2型糖尿病伴周圍神經(jīng)病變（E11.42）其他診斷：長期使用胰島素（Z79.891）解析：2型糖尿?。‥11-）伴周圍神經(jīng)病變（E11.4-），亞目E11.42為“伴有周圍神經(jīng)病變”；長期使用胰島素需附加Z79.891。案例2：患者，男，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。心電圖