2026年醫(yī)師資格實踐技能臨床操作考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實踐技能臨床操作考核考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.采集靜脈血標(biāo)本時，采血部位應(yīng)選擇前臂內(nèi)側(cè)靜脈，避免使用肘正中靜脈。2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免使用碘伏消毒皮膚，以免加重病情。4.腰椎穿刺時，穿刺點應(yīng)選擇第3-4腰椎間隙，避免損傷脊髓。5.中心靜脈導(dǎo)管置入時，應(yīng)選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈，因其解剖結(jié)構(gòu)更易操作。6.急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)早期下床活動，以預(yù)防腸粘連。7.診斷性刮宮術(shù)適用于懷疑子宮內(nèi)膜異位癥的患者。8.肺癌患者化療期間，應(yīng)密切監(jiān)測肝腎功能，避免藥物毒性。9.心電圖檢查時，應(yīng)確?；颊咛幱陟o息狀態(tài)，避免肌肉活動干擾。10.腹腔鏡手術(shù)時，氣腹壓力應(yīng)控制在12-15mmHg，以避免氣胸。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識喪失，無呼吸B.患者心率低于30次/分鐘C.患者處于妊娠晚期D.患者有活動性出血E.患者年齡超過70歲2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選的藥物是？（）A.地高辛B.普萘洛爾C.硫脲嘧啶D.丙硫氧嘧啶E.碘化鉀3.腰椎穿刺時，患者應(yīng)采取的體位是？（）A.側(cè)臥位，頭低腳高B.側(cè)臥位，頭高腳低C.俯臥位，頭低腳高D.俯臥位，頭高腳低E.坐位，頭前傾4.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是？（）A.預(yù)防腸梗阻B.減少胰腺分泌C.預(yù)防感染D.促進(jìn)傷口愈合E.預(yù)防出血5.中心靜脈導(dǎo)管置入時，首選的穿刺部位是？（）A.右頸內(nèi)靜脈B.左頸內(nèi)靜脈C.右股靜脈D.左股靜脈E.腋靜脈6.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，可能的原因是？（）A.肺不張B.胸膜增厚C.肺栓塞D.肺炎E.肺結(jié)核7.心電圖檢查時，P波代表？（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極E.心電信號干擾8.腹腔鏡手術(shù)時，氣腹針穿刺的部位是？（）A.臍部B.臍部與劍突連線中點C.臍部與髂前上棘連線中點D.臍部與恥骨聯(lián)合連線中點E.臍部與鎖骨中線交點9.診斷性刮宮術(shù)的主要目的是？（）A.治療月經(jīng)不調(diào)B.診斷子宮內(nèi)膜病變C.促進(jìn)排卵D.治療子宮內(nèi)膜異位癥E.治療宮頸炎10.肺癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為？（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.紅細(xì)胞減少D.血紅蛋白降低E.血清鐵蛋白升高三、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的注意事項包括？（）A.按壓深度至少5cmB.按壓頻率每分鐘100-120次C.按壓與放松時間比為1:2D.按壓時雙手交疊E.按壓時保持雙臂伸直2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，可能的原因包括？（）A.甲狀腺激素分泌過多B.眼球肌肉水腫C.眼球后組織炎癥D.眼球周圍血管擴張E.眼球神經(jīng)壓迫3.腰椎穿刺時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.腦脊液漏B.腦疝C.感染D.血管損傷E.脊髓刺激4.急性闌尾炎患者術(shù)后護理措施包括？（）A.監(jiān)測生命體征B.保持傷口清潔C.預(yù)防感染D.早期下床活動E.營養(yǎng)支持5.中心靜脈導(dǎo)管置入時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.血管損傷B.感染C.血腫形成D.導(dǎo)管堵塞E.心律失常6.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能的表現(xiàn)包括？（）A.骨痛B.骨折C.腫瘤標(biāo)志物升高D.惡病質(zhì)E.淋巴結(jié)腫大7.心電圖檢查時，ST段抬高可能見于？（）A.心肌梗死B.心肌炎C.心包炎D.室性心動過速E.室上性心動過速8.腹腔鏡手術(shù)時，常用的器械包括？（）A.氣腹針B.腹腔鏡鏡頭C.電凝設(shè)備D.肝鉤E.吸引器9.診斷性刮宮術(shù)的適應(yīng)癥包括？（）A.診斷子宮內(nèi)膜異位癥B.診斷子宮內(nèi)膜癌C.治療月經(jīng)不調(diào)D.治療宮頸炎E.治療子宮內(nèi)膜增生10.肺癌患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括？（）A.化療藥物毒性B.胃腸道功能紊亂C.精神緊張D.肝腎功能損傷E.肺部感染四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙30年，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰，伴血絲，近1個月體重下降5kg。查體：右肺呼吸音減弱，叩診實音。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）若確診為肺癌，應(yīng)如何制定治療方案？2.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，因“停經(jīng)50天，陰道流血3天”就診。查體：子宮如孕2個月大小，宮頸口有活動性出血。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）若確診為難免流產(chǎn)，應(yīng)如何處理？3.患者男性，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊”就診。查體：體溫38℃，血壓180/100mmHg，頸強直，克氏征陽性。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）若確診為腦膜炎，應(yīng)如何治療？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心肺復(fù)蘇的流程及注意事項。2.試述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則及常用藥物。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（肘正中靜脈是常用采血部位之一）2.√3.×（碘伏對甲亢患者無特殊禁忌）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：-采血部位選擇需根據(jù)患者情況，肘正中靜脈是常用部位之一，但并非絕對禁忌。-心肺復(fù)蘇頻率為每分鐘100-120次。-碘伏對甲亢患者無特殊禁忌，但需注意消毒范圍。-腰椎穿刺穿刺點選擇需根據(jù)患者體型調(diào)整。-右頸內(nèi)靜脈解剖結(jié)構(gòu)更易操作。-早期下床活動可預(yù)防腸粘連。-診斷性刮宮術(shù)適用于子宮內(nèi)膜病變診斷。-化療期間需監(jiān)測肝腎功能。-心電圖檢查需確?；颊哽o息。-氣腹壓力需控制在安全范圍內(nèi)。二、單選題1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.A8.A9.B10.A解析：-妊娠晚期心肺復(fù)蘇難度較大，不宜首選。-普萘洛爾可控制心悸、手抖。-腰椎穿刺宜采取側(cè)臥位，頭高腳低。-急性胰腺炎禁食可減少胰腺分泌。-右頸內(nèi)靜脈是首選穿刺部位。-胸膜增厚可導(dǎo)致持續(xù)性胸痛。-P波代表心房除極。-腹腔鏡手術(shù)氣腹針穿刺部位在臍部。-診斷性刮宮術(shù)主要目的是診斷子宮內(nèi)膜病變。-骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少。三、多選題1.A,B,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D,E9.A,B10.A,B,C,D解析：-胸外按壓深度至少5cm，頻率100-120次，按壓時雙手交疊且保持雙臂伸直。-突眼可能與激素分泌、眼球肌肉水腫、炎癥、血管擴張有關(guān)。-腰椎穿刺并發(fā)癥包括腦脊液漏、腦疝、感染、血管損傷。-急性闌尾炎術(shù)后護理包括監(jiān)測生命體征、保持傷口清潔、預(yù)防感染、早期下床活動、營養(yǎng)支持。-中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥包括血管損傷、感染、血腫、導(dǎo)管堵塞、心律失常。-肺癌骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)包括骨痛、骨折、腫瘤標(biāo)志物升高、惡病質(zhì)。-ST段抬高可見于心肌梗死、心肌炎、心包炎。-腹腔鏡器械包括氣腹針、腹腔鏡鏡頭、電凝設(shè)備、肝鉤、吸引器。-診斷性刮宮術(shù)適應(yīng)癥包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌。-化療惡心嘔吐可能與藥物毒性、胃腸道功能紊亂、精神緊張、肝腎功能損傷有關(guān)。四、案例分析1.（1）可能診斷：肺癌（中心型）。（2）檢查：胸部CT、肺功能檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢。（3）治療方案：手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療。解析：-患者吸煙史、咳嗽、咳痰、體重下降、右肺實音提示肺癌可能。-檢查需明確診斷，胸部CT可顯示肺部病變，病理活檢可確診。-治療方案需根據(jù)分期選擇，早期手術(shù)為主，晚期可聯(lián)合放化療或靶向治療。2.（1）可能診斷：難免流產(chǎn)。（2）檢查：B超、血HCG檢測。（3）處理：清宮術(shù)、藥物治療。解析：-停經(jīng)、陰道流血、子宮大小不符提示難免流產(chǎn)。-B超可明確宮內(nèi)情況，血HCG檢測可排除宮外孕。-處理需根據(jù)孕周選擇，早期可藥物治療，晚期需清宮術(shù)。3.（1）可能診斷：腦膜炎。（2）檢查：腦脊液檢查、頭顱CT。（3）治療：抗生素、激素、脫水治療。解析：-突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊、頸強直、克氏征陽性提示腦膜炎。-腦脊液檢查可確診，頭顱CT可排除其他病變。-治療需聯(lián)合抗生素、激素、脫水治療。五、論述題1.心肺復(fù)蘇流程及注意事項-流程：1.評估環(huán)境安全，檢查患者反應(yīng)，呼叫急救。2.檢查呼吸：5-10秒觀察患者呼吸，若無呼吸或喘息，立即開始胸外按壓。3.胸外按壓：雙手交疊，掌根置于胸骨下半部，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，保證充分胸廓回彈。4.開放氣道：仰頭抬頦法，確保氣道通暢。5.人工呼吸：口對口或使用球囊面罩，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。6.連接AED：盡快連接自動體外除顫器，根據(jù)提示進(jìn)行電擊或繼續(xù)按壓。-注意事項：1.按壓時避免中斷，盡量減少中斷時間。2.按壓與放松時間比為1:2。3.確保按壓深度和頻率達(dá)標(biāo)。4.人工呼吸時避免過度通氣。2.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則及常用藥物-治療原則：1.抗甲狀腺藥物（ATD）：硫脲類（硫脲嘧啶、甲巰咪唑）、咪唑類（丙硫氧嘧啶）。