2026年醫(yī)師資格考試臨床及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格考試臨床實(shí)踐能力試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）：總分20分-單選題（總共10題，每題2分）：總分20分-多選題（總共10題，每題2分）：總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）：總分18分-論述題（總共2題，每題11分）：總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時，應(yīng)立即使用β受體阻滯劑進(jìn)行控制。2.急性闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，應(yīng)高度懷疑切口感染。3.心電圖示ST段抬高，是急性心肌梗死診斷的確定性指標(biāo)。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期使用糖皮質(zhì)激素可顯著改善肺功能。5.腎功能衰竭患者行血液透析時，需嚴(yán)格控制電解質(zhì)平衡，尤其是鉀離子。6.乳腺癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，應(yīng)警惕淋巴水腫的發(fā)生。7.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕“三多”癥狀，可初步診斷為1型糖尿病。8.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，通常是由于胸腰段脊髓橫斷所致。9.膿毒癥休克患者首選治療措施是快速補(bǔ)液并使用血管活性藥物。10.早期妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是超聲可見胎心搏動。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）？（）A.患者意識喪失，大動脈搏動消失B.心電圖顯示室性心動過速C.患者處于深度昏迷，但呼吸規(guī)則D.心臟驟停，有目擊者E.患者有明確的心臟病史2.患者因急性胰腺炎入院，實(shí)驗(yàn)室檢查示血淀粉酶顯著升高，最可能的病因是？（）A.膽石癥阻塞膽總管B.飲酒過量C.胰腺外傷D.胰腺癌E.藥物性胰腺炎3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的自身抗體是？（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗組蛋白抗體D.抗心磷脂抗體E.抗SSA抗體4.患者因高血壓腦病就診，首選降壓藥物是？（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉貝洛爾E.呋塞米5.診斷消化性潰瘍的首選檢查方法是？（）A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢測C.腹部超聲D.CT掃描E.24小時胃酸監(jiān)測6.患者出現(xiàn)急性腎衰竭，少尿期的主要治療措施是？（）A.大劑量利尿劑B.嚴(yán)格控制液體入量C.立即進(jìn)行腎移植D.激素治療E.堿化尿液7.乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫，以下措施錯誤的是？（）A.避免患側(cè)上肢測量血壓B.限制患側(cè)上肢負(fù)重C.建議佩戴過緊的彈力袖套D.定期進(jìn)行上肢淋巴引流按摩E.避免患側(cè)上肢進(jìn)行劇烈運(yùn)動8.患者因糖尿病酮癥酸中毒（DKA）入院，治療中需特別注意？（）A.快速補(bǔ)充胰島素B.立即靜脈輸注葡萄糖C.嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度D.使用大劑量抗生素E.糾正電解質(zhì)紊亂9.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿失禁，最合適的治療措施是？（）A.藥物控制膀胱收縮B.行膀胱造瘺術(shù)C.定期進(jìn)行膀胱沖洗D.避免飲水E.物理治療改善盆底肌功能10.膿毒癥休克患者出現(xiàn)頑固性低血壓，首選治療藥物是？（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.阿托品E.異丙腎上腺素三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括？（）A.發(fā)病時間<12小時B.患者年齡>75歲C.伴有心源性休克D.實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜升高E.患者有出血性疾病2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期（AECOPD）的治療藥物包括？（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗生素E.抗膽堿能藥物3.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？（）A.血糖>11.1mmol/LB.血酮體>1.0mmol/LC.血pH<7.3D.尿酮體陽性E.血鈉>145mmol/L4.脊髓損傷患者并發(fā)癥包括？（）A.壓瘡B.尿路感染C.深靜脈血栓D.神經(jīng)源性膀胱E.骨質(zhì)疏松5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時，可能的并發(fā)癥包括？（）A.甲亢危象B.心力衰竭C.肌病D.消化道出血E.淋巴結(jié)腫大6.消化性潰瘍的病因包括？（）A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃酸分泌過多D.胃黏膜保護(hù)機(jī)制減弱E.精神壓力7.腎功能衰竭患者血液透析的適應(yīng)證包括？（）A.尿量持續(xù)<100ml/24小時B.血肌酐>707μmol/LC.出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥癥狀明顯E.腎臟超聲顯示雙腎萎縮8.乳腺癌術(shù)后隨訪內(nèi)容包括？（）A.胸部及腋窩淋巴結(jié)檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.超聲或鉬靶復(fù)查D.患側(cè)上肢功能評估E.心理支持9.膿毒癥休克的治療措施包括？（）A.快速液體復(fù)蘇B.使用血管活性藥物C.抗感染治療D.控制感染源E.血液凈化10.糖尿病患者慢性并發(fā)癥包括？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病E.皮膚感染四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥。查體：體溫37℃，心率110次/分，血壓150/95mmHg，呼吸頻率20次/分，指脈氧飽和度95%。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）立即需要采取哪些治療措施？（3）治療過程中需警惕哪些并發(fā)癥？案例2：患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個月”就診。查體：右乳房外上象限可觸及一約2cm×2cm質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動度差，無壓痛。超聲提示：右乳腺占位性病變，疑似惡性腫瘤。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？（3）治療首選方案是什么？案例3：患者，男性，70歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史，長期吸氧。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血壓90/60mmHg，指脈氧飽和度85%。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療中需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？（3）如何預(yù)防患者病情進(jìn)一步惡化？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)及搶救措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（每題2分，共20分）1.×（β受體阻滯劑可能加重心動過緩，首選β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎，需先控制甲亢癥狀）2.√3.×（ST段抬高也可能見于變異型心絞痛或非ST段抬高型心肌梗死）4.×（長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需權(quán)衡利弊）5.√6.√7.×（多飲、多尿、體重減輕是糖尿病典型癥狀，但需結(jié)合血糖及胰島素水平鑒別1型與2型）8.×（胸腰段脊髓損傷通常導(dǎo)致截癱，頸段損傷可致四肢癱瘓）9.√10.√二、單選題（每題2分，共20分）1.C2.A3.B4.D5.A6.B7.C8.A9.B10.C三、多選題（每題2分，共20分）1.A,D2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：（1）最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治療措施：①急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）；②抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）；③抗凝治療（肝素）；④硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈；⑤β受體阻滯劑降低心肌耗氧量。（3）需警惕并發(fā)癥：①心律失常（室顫、室性心動過速）；②心力衰竭；③急性泵衰竭；④再灌注損傷。案例2：（1）最可能的診斷：乳腺癌。（2）進(jìn)一步檢查：①乳腺鉬靶；②乳腺磁共振成像（MRI）；③穿刺活檢（明確病理診斷）；④全身分期檢查（骨掃描、胸部CT等）。（3）治療首選方案：手術(shù)切除（乳腺癌根治術(shù)或保乳手術(shù)）+輔助放療、化療或內(nèi)分泌治療。案例3：（1）最可能的診斷：AECOPD合并感染。（2）重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)：①血氧飽和度；②呼吸頻率；③血壓；④血?dú)夥治觯╬H、PaCO2、PaO2）；⑤血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類）。（3）預(yù)防惡化措施：①加強(qiáng)抗感染治療；②低流量吸氧；③支氣管擴(kuò)張劑治療；④必要時機(jī)械通氣；⑤避免誘發(fā)因素（如吸煙、感染）。五、論述題（每題11分，共22分）1.急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則病因：①膽石癥（最常見，約占50%）；②過量飲酒；③胰管阻塞（如胰頭癌、假性囊腫）；④高脂血癥；⑤感染（如腮腺炎）；⑥藥物（如NSAIDs）；⑦暴飲暴食。臨床表現(xiàn)：①腹痛（突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射）；②惡心、嘔吐（嘔吐后腹痛不緩解）；③發(fā)熱（多在起病后3-5天出現(xiàn)）；④腹脹、腸鳴音減弱；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶、脂肪酶顯著升高；⑥影像學(xué)檢查：胰腺水腫或壞死。治療原則：①禁食水；②補(bǔ)液抗休克；③止痛；④抗感染；⑤抑制胰酶分泌（如生長抑素類似物）；⑥營養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)營養(yǎng)，后期腸外營養(yǎng)）；⑦必要時手術(shù)（如胰腺壞死組織清除術(shù)）。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)及搶救