產(chǎn)前檢查工作制度產(chǎn)前檢查服務(wù)對(duì)象覆蓋所有妊娠女性，無(wú)論戶(hù)籍歸屬，包括流動(dòng)人口，需在確認(rèn)妊娠后盡早（建議孕613+6周）到醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立《母子健康手冊(cè)》并進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。首次檢查需完成以下內(nèi)容：采集完整病史（包括現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)婚育史、家族史、遺傳病史），測(cè)量身高、體重、血壓，計(jì)算BMI；婦科檢查確認(rèn)子宮大小與孕周是否相符；實(shí)驗(yàn)室檢查涵蓋血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、肝功能、腎功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查，有條件的機(jī)構(gòu)增加甲狀腺功能篩查；超聲檢查確定宮內(nèi)妊娠及孕周，評(píng)估胚胎/胎兒發(fā)育情況（孕1113+6周需測(cè)量NT厚度）。對(duì)存在高危因素（如年齡≥35歲、妊娠合并癥、不良孕產(chǎn)史、胎兒異常史等）的孕婦，需在首次檢查時(shí)標(biāo)記高危等級(jí)并錄入高危妊娠管理系統(tǒng)。孕1427+6周為中期產(chǎn)前檢查階段，每4周進(jìn)行1次常規(guī)檢查，內(nèi)容包括：監(jiān)測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率；復(fù)查血常規(guī)（孕20周后）、尿常規(guī)；孕1520+6周進(jìn)行唐氏綜合征血清學(xué)篩查（高風(fēng)險(xiǎn)者轉(zhuǎn)介產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)）；孕2428周行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）篩查妊娠期糖尿?。辉?824周完成系統(tǒng)胎兒超聲篩查（大排畸），重點(diǎn)觀察胎兒結(jié)構(gòu)、胎盤(pán)位置、羊水量；對(duì)雙胎或多胎妊娠、高齡孕婦等高危人群，增加超聲檢查頻率（每23周1次）并進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)評(píng)估。每次檢查需評(píng)估孕婦心理狀態(tài)，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)（重點(diǎn)關(guān)注鐵、鈣、葉酸補(bǔ)充）、運(yùn)動(dòng)建議（避免劇烈活動(dòng)）及孕期禁忌教育（如吸煙、飲酒、自行用藥）。孕2836周為晚期產(chǎn)前檢查階段，每2周檢查1次；孕37周后每周檢查1次。常規(guī)檢查項(xiàng)目包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎位（孕30周后糾正胎位異常）；孕28周后開(kāi)始胎動(dòng)計(jì)數(shù)指導(dǎo)（正常胎動(dòng)≥10次/2小時(shí)）；孕3234周復(fù)查超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)、羊水指數(shù)、胎盤(pán)成熟度及臍血流；孕3537周進(jìn)行B族鏈球菌（GBS）篩查（有條件機(jī)構(gòu)）；對(duì)妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥孕婦，增加血壓、血糖監(jiān)測(cè)頻率（如糖尿病孕婦需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖），必要時(shí)收入院治療。所有檢查結(jié)果需實(shí)時(shí)錄入電子健康檔案，確保信息完整、準(zhǔn)確、可追溯。發(fā)現(xiàn)異常情況（如血壓≥140/90mmHg、空腹血糖≥5.1mmol/L、胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎動(dòng)減少等）時(shí)，需立即啟動(dòng)分級(jí)處理流程：一般異常（如輕度貧血）由接診醫(yī)生開(kāi)具干預(yù)方案并預(yù)約復(fù)診；臨界風(fēng)險(xiǎn)（如唐氏篩查臨界值）需書(shū)面告知孕婦進(jìn)一步檢查（無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺）的必要性并簽署知情同意書(shū)；嚴(yán)重異常（如胎兒嚴(yán)重畸形、子癇前期）需24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)通過(guò)區(qū)域婦幼健康信息平臺(tái)同步轉(zhuǎn)診信息；緊急情況（如陰道大量出血、劇烈腹痛）立即啟動(dòng)急救流程，開(kāi)通綠色通道進(jìn)行救治。從事產(chǎn)前檢查的醫(yī)務(wù)人員需具備相應(yīng)資質(zhì)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護(hù)士資格），產(chǎn)科醫(yī)生需接受過(guò)規(guī)范化產(chǎn)前檢查培訓(xùn)（每年至少1次），掌握高危妊娠識(shí)別與處理技能；超聲醫(yī)師需持有產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)資格證書(shū)，嚴(yán)格按照《產(chǎn)前超聲檢查指南》操作；檢驗(yàn)人員需定期參加室間質(zhì)評(píng)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月開(kāi)展產(chǎn)前檢查質(zhì)量分析會(huì)，抽查5%的病歷進(jìn)行質(zhì)控（重點(diǎn)檢查高危標(biāo)記是否及時(shí)、檢查項(xiàng)目完成率、異常處理規(guī)范率），對(duì)存在問(wèn)題的環(huán)節(jié)提出整改措施并跟蹤落實(shí)。孕婦分娩后，需將產(chǎn)前檢查記錄與分娩記錄、新生兒情況進(jìn)行對(duì)接，完善圍