2025年國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，糖尿病的診斷標準中，空腹血糖（FBG）的切點值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基層醫(yī)療機構對2型糖尿病患者進行常規(guī)隨訪時，建議的空腹血糖控制目標（非妊娠成年患者）為：A.4.46.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.18.0mmol/L3.以下哪種情況不屬于基層醫(yī)療機構需轉診至上級醫(yī)院的糖尿病急性并發(fā)癥？A.血糖≥16.7mmol/L伴酮癥B.意識障礙伴血糖≤3.9mmol/LC.持續(xù)嘔吐伴血鈉≥155mmol/LD.空腹血糖6.5mmol/L伴下肢麻木4.對于使用胰島素治療的2型糖尿病患者，基層醫(yī)生應重點關注的低血糖風險時間段是：A.早餐后2小時B.午餐前C.晚餐后3小時D.夜間22點至次日6點5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率建議中，使用基礎胰島素治療者，達標前應至少監(jiān)測：A.空腹+晚餐前血糖B.空腹+餐后2小時血糖C.空腹+3餐后2小時血糖D.空腹+睡前血糖6.依據(jù)指南，基層首選用藥且需貫穿糖尿病治療全程的口服降糖藥是：A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.格列美脲D.達格列凈7.糖尿病視網膜病變（DR）的基層篩查首選方法是：A.眼底鏡檢查B.光學相干斷層掃描（OCT）C.熒光素眼底血管造影（FFA）D.視力表篩查8.糖尿病足潰瘍（Wagner分級）中，1級的表現(xiàn)是：A.皮膚完整但有高危因素（如胼胝、畸形）B.表淺潰瘍，無感染C.深度潰瘍伴骨組織暴露D.局限性壞疽（趾/部分足）9.老年糖尿病患者（≥65歲）的HbA1c控制目標需個體化，對于健康狀態(tài)良好、無嚴重并發(fā)癥者，建議控制在：A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%10.糖尿病患者血壓控制目標（無嚴重并發(fā)癥）為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg11.以下哪種情況不符合基層糖尿病患者的短期隨訪要求？A.新診斷患者首次隨訪在2周內B.血糖未達標患者每24周隨訪1次C.血糖達標患者每3個月隨訪1次D.調整胰島素劑量后72小時內隨訪12.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關鍵治療措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.小劑量胰島素靜脈滴注+補液C.口服碳酸氫鈉糾正酸中毒D.大量補充鉀鹽13.糖尿病患者運動治療的禁忌證不包括：A.嚴重視網膜病變（增殖期）B.空腹血糖14.0mmol/L伴酮癥C.近期發(fā)生過腦梗死（穩(wěn)定期）D.重度周圍神經病變伴足部潰瘍14.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者進行膳食指導時，建議每日碳水化合物供能占總熱量的比例為：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%15.以下哪種藥物與二甲雙胍聯(lián)用時，需警惕乳酸酸中毒風險？A.胰島素B.磺脲類藥物C.噻唑烷二酮類D.苯乙雙胍（已淘汰）16.糖尿病周圍神經病變（DPN）的典型癥狀不包括：A.下肢對稱性麻木、刺痛B.夜間痛覺加重C.肌力顯著下降（如垂足）D.襪套樣感覺減退17.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行戒煙干預時，推薦的一線藥物是：A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.以上均是18.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標準中，75gOGTT試驗的空腹血糖切點為：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L19.糖尿病患者使用阿司匹林進行一級預防的推薦人群是：A.所有50歲以上患者B.無心血管疾病但10年心血管風險≥10%者C.合并高血壓但無蛋白尿者D.HbA1c≤7.0%且無并發(fā)癥者20.基層糖尿病管理中，“家庭醫(yī)生團隊”的核心成員不包括：A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護士C.患者家屬D.公共衛(wèi)生醫(yī)師二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.糖尿病綜合控制目標包括以下哪些指標？A.空腹血糖（FBG）B.血壓（BP）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）D.體重指數(shù)（BMI）2.基層醫(yī)療機構需對糖尿病患者進行的自我管理教育內容包括：A.血糖監(jiān)測技術B.低血糖識別與處理C.足部日常護理D.胰島素注射技巧3.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎?。―KD）B.糖尿病神經病變（DPN）C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.糖尿病視網膜病變（DR）4.基層醫(yī)生在評估糖尿病患者心血管風險時，需收集的信息包括：A.吸煙史B.高血壓病史C.血脂水平D.蛋白尿情況5.二甲雙胍的禁忌證包括：A.嚴重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）B.急性心力衰竭C.酗酒D.妊娠早期6.糖尿病患者運動治療的原則包括：A.每周至少150分鐘中等強度有氧運動B.避免空腹運動（尤其使用胰島素者）C.運動前評估心腦血管風險D.運動后監(jiān)測血糖變化7.基層需轉診至上級醫(yī)院的糖尿病情況包括：A.初次診斷的1型糖尿病B.藥物調整后空腹血糖仍>10.0mmol/LC.糖尿病足潰瘍（Wagner≥2級）D.妊娠合并糖尿病血糖控制不佳8.糖尿病患者低血糖的常見誘因包括：A.胰島素劑量過大B.未按時進餐C.劇烈運動后未加餐D.合用β受體阻滯劑9.糖尿病腎?。―KD）的早期篩查指標包括：A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐（Scr）C.腎小球濾過率（eGFR）D.尿常規(guī)蛋白定性10.基層糖尿病管理中，家庭醫(yī)生團隊的核心任務包括：A.建立規(guī)范的電子健康檔案B.制定個體化干預方案C.定期進行隨訪評估D.組織患者自我管理小組活動三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和__________。2.基層糖尿病患者HbA1c的常規(guī)檢測頻率為：未達標者每__________個月檢測1次，達標者每__________個月檢測1次。3.糖尿病患者每日食鹽攝入量應控制在__________克以內，合并高血壓者應≤__________克。4.糖尿病足的核心預防措施是__________和__________。5.基層使用胰島素治療時，起始劑量通常為__________U/日，基礎胰島素的常用注射時間為__________。6.糖尿病周圍神經病變的篩查工具包括__________（檢測振動覺）和__________（檢測痛覺）。7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的血氣分析典型表現(xiàn)為__________（酸堿失衡類型）。8.老年糖尿病患者的低血糖診斷閾值為血糖≤__________mmol/L（非妊娠）。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述基層糖尿病患者的隨訪內容（需列出至少5項）。2.列舉基層糖尿病患者生活方式干預的“五要素”。3.說明糖尿病患者使用磺脲類藥物時需重點關注的不良反應及預防措施。4.簡述糖尿病視網膜病變（DR）的基層篩查流程。5.開放型問題：針對一位70歲、合并冠心病且HbA1c為7.8%的糖尿病患者，如何制定個體化血糖控制目標？需考慮哪些因素？五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者男性，65歲，2型糖尿病病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）+格列齊特（80mgbid）。近2周出現(xiàn)夜間饑餓感、心悸，自測凌晨3點血糖3.2mmol/L，白天空腹血糖7.58.0mmol/L，餐后2小時血糖9.010.0mmol/L。查體：BMI26.5kg/m2，BP135/85mmHg，雙下肢無水腫，足部皮膚完整，無明顯感覺異常。輔助檢查：HbA1c7.2%，血肌酐85μmol/L（eGFR65ml/min/1.73m2），LDLC3.2mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g。問題：1.分析患者目前存在的主要問題（4分）。2.指出低血糖的可能誘因（6分）。3.提出基層干預措施（10分）。答案及解析一、單項選擇題1.B（診斷標準：FBG≥7.0mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，伴典型癥狀）2.A（非妊娠成年患者空腹血糖目標4.46.1mmol/L，餐后2小時4.48.0mmol/L）3.D（下肢麻木為慢性神經病變，非急性并發(fā)癥）4.D（胰島素治療患者夜間低血糖風險高，需監(jiān)測睡前及凌晨血糖）5.A（基礎胰島素治療者達標前監(jiān)測空腹+晚餐前血糖，達標后可減少頻率）6.B（二甲雙胍為一線用藥，若無禁忌需全程使用）7.A（基層首選眼底鏡篩查，OCT和FFA需上級醫(yī)院完成）8.B（Wagner1級：表淺潰瘍；0級：皮膚完整但有高危因素）9.B（健康狀態(tài)良好的老年患者HbA1c目標≤7.0%，frail者可放寬至≤8.0%）10.B（無嚴重并發(fā)癥者血壓<140/90mmHg，合并腎病或冠心病可<130/80mmHg）11.C（血糖達標患者每3個月隨訪1次為長期隨訪，短期隨訪為每24周）12.B（DKA治療核心：補液+小劑量胰島素，糾正電解質紊亂）13.C（腦梗死穩(wěn)定期非運動禁忌，急性期需避免）14.C（碳水化合物供能占45%60%，脂肪≤30%，蛋白質15%20%）15.D（苯乙雙胍因乳酸酸中毒風險已淘汰，二甲雙胍在eGFR≥45時可使用）16.C（DPN以感覺異常為主，肌力顯著下降提示運動神經病變，需上級醫(yī)院評估）17.D（指南推薦尼古丁替代療法、安非他酮、伐尼克蘭為一線戒煙藥物）18.A（GDM診斷：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L）19.B（一級預防推薦10年心血管風險≥10%的無CVD患者使用小劑量阿司匹林）20.C（家庭醫(yī)生團隊核心為醫(yī)生、護士、公衛(wèi)醫(yī)師，家屬為支持角色）二、多項選擇題1.ABCD（綜合目標包括血糖、血壓、血脂、BMI、HbA1c等）2.ABCD（自我管理教育涵蓋監(jiān)測、低血糖處理、足部護理、注射技巧等）3.ABD（DKA為急性并發(fā)癥，其余為慢性并發(fā)癥）4.ABCD（心血管風險評估需結合吸煙、高血壓、血脂、蛋白尿等）5.ABC（二甲雙胍在eGFR≥30時可調整劑量，妊娠中晚期可使用）6.ABCD（運動原則：150分鐘/周中等強度，避免空腹，評估風險，監(jiān)測血糖）7.ACD（藥物調整后血糖未達標需加強隨訪，非必須轉診）8.ABCD（胰島素過量、未進餐、運動后未加餐、β受體阻滯劑掩蓋癥狀均為誘因）9.AC（DKD早期篩查首選UACR和eGFR，尿常規(guī)蛋白定性敏感度低）10.ABCD（家庭醫(yī)生團隊任務包括建檔、方案制定、隨訪、患者教育）三、填空題1.體重減輕2.3；63.6；54.每日足部檢查；正確修剪指甲（或穿合適鞋襪）5.0.20.4；睡前（或晚餐前）6.128Hz音叉；10g尼龍絲7.代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3?<18mmol/L）8.3.9四、簡答題1.隨訪內容：①癥狀詢問（多飲、多食、多尿、乏力、麻木等）；②體格檢查（體重、BMI、血壓、足部）；③實驗室檢查（血糖、HbA1c、血脂、尿蛋白）；④用藥情況（依從性、不良反應）；⑤生活方式評估（飲食、運動、吸煙、飲酒）；⑥并發(fā)癥篩查（神經、眼底、腎臟）；⑦健康教育（自我管理指導）。2.生活方式干預五要素：①合理膳食（控制總熱量，均衡營養(yǎng)）；②規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度運動）；③戒煙限酒（完全戒煙，限制酒精攝入）；④心理平衡（減輕壓力，保持良好心態(tài)）；⑤自我監(jiān)測（血糖、體重、血壓等）。3.磺脲類藥物重點關注：①低血糖（尤其長效制劑如格列本脲），預防措施：從小劑量開始，避免空腹服藥，聯(lián)合用藥時調整劑量，告知患者識別低血糖癥狀；②體重增加，建議配合飲食運動控制；③長期使用可能導致β細胞功能衰退，需定期評估療效。4.DR基層篩查流程：①所有糖尿病患者每年進行1次眼底篩查；②使用直接眼底鏡檢查視網膜（重點觀察微血管瘤、出血、滲出）；③若發(fā)現(xiàn)可疑病變（如視網膜出血、棉絮斑），轉診至上級醫(yī)院行OCT或FFA明確分期；④記錄篩查結果并納入健康檔案，指導患者控制血糖、血壓、血脂以延緩病變進展。5.個體化目標制定：①患者年齡70歲，合并冠心?。–VD），屬高危人群；②需綜合評估健康狀態(tài)（是否存在其他并發(fā)癥、預期壽命、治療耐受性）；③建議HbA1c控制在7.0%7.5%（避免嚴格控制導致低血糖，增加心血管事件風險）；④空腹血糖目標可放寬至5.08.0mmol/L，餐后2小時6.010.0mmol/L；⑤重點關注避免低血糖（尤其是夜間），優(yōu)先選擇低血糖風險低的藥物（如DPP4抑制劑、SGLT2抑制劑）；⑥加強血壓（<130/80mmHg）、LDLC（<1.8mmol/L）的控制，綜合管理心血管風險。五、案例分析題1.主要問題：①夜間低血糖（凌晨3點血糖3.2mmol/L）；