公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的實(shí)際演練記錄第一章演練總體信息1.1演練背景2024年3月，H市疾病預(yù)防控制中心（CDC）在月度風(fēng)險評估中發(fā)現(xiàn)：東南亞輸入性登革熱病例持續(xù)上升，本地白紋伊蚊密度指數(shù)（BI）已達(dá)警戒值（BI=28）。為驗(yàn)證《H市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2023版）》在實(shí)戰(zhàn)中的可操作性，市衛(wèi)健委決定以“本地暴發(fā)登革熱疫情”為情景，組織一次無腳本、全要素、跨區(qū)域拉動演練。1.2演練目標(biāo)(1)檢驗(yàn)市區(qū)街道三級指揮體系在4小時內(nèi)完成平急轉(zhuǎn)換的能力；(2)驗(yàn)證“病例發(fā)現(xiàn)報告流調(diào)密接管理蚊媒控制風(fēng)險溝通”六道核心流程的閉環(huán)時效；(3)測試“醫(yī)防融合”數(shù)據(jù)通道：醫(yī)院HIS、實(shí)驗(yàn)室LIS、疾控NNDRS、公安人臉識別、民政殯葬系統(tǒng)五方數(shù)據(jù)在30分鐘內(nèi)完成碰撞；(4)評估應(yīng)急物資儲備：檢驗(yàn)市級應(yīng)急倉庫在接到指令后2小時內(nèi)將1000人份檢測試劑、500套防蚊服、3000支滅蚊煙霧劑配送到20公里外疫點(diǎn)的準(zhǔn)確性；(5)測量公眾風(fēng)險感知度：演練前后對疫點(diǎn)1公里內(nèi)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，目標(biāo)為知識知曉率提升≥20%，恐慌指數(shù)下降≥15%。1.3演練時間與地點(diǎn)2024年4月17日（周三）08:30—18:00，主場地設(shè)在Q區(qū)江桂街道江桂社區(qū)桂花園小區(qū)（常住人口3124人），副場地設(shè)在市疾控中心應(yīng)急指揮大廳、市第三人民醫(yī)院、市應(yīng)急物資儲備庫。1.4組織架構(gòu)總指揮：市衛(wèi)健委主任李XX副總指揮：市疾控中心主任王XX、Q區(qū)副區(qū)長陳XX現(xiàn)場指揮長：Q區(qū)衛(wèi)健局局長趙XX下設(shè)“一辦八組”：綜合協(xié)調(diào)辦、流調(diào)溯源組、醫(yī)療救治組、檢驗(yàn)檢測組、蚊媒控制組、物資保障組、交通管控組、宣傳動員組、法律合規(guī)組。1.5演練形式采用“盲演+導(dǎo)調(diào)”雙軌制：盲演——不提前通知具體點(diǎn)位、不設(shè)臺詞腳本，所有事件由導(dǎo)調(diào)組通過“紅卡”實(shí)時注入；導(dǎo)調(diào)——設(shè)三級導(dǎo)調(diào)員（市級2人、區(qū)級4人、街道8人），使用加密對講機(jī)發(fā)布指令，確保信息同步。第二章演練準(zhǔn)備2.1風(fēng)險評估與情景設(shè)計(1)病原學(xué)：登革病毒2型（DENV2），潛伏期5天，傳播閾值BI≥20；(2)初始病例：4月16日20:30，市三醫(yī)院通過HIS預(yù)警模塊捕捉到“發(fā)熱+皮疹+血小板減少”組合癥狀，觸發(fā)自動推送至疾控NNDRS；(3)疫情升級：24小時內(nèi)新增5例，疫點(diǎn)擴(kuò)大至3個小區(qū)，出現(xiàn)1例重癥（DHFⅡ級）。2.2演練腳本（僅導(dǎo)調(diào)組掌握）T0：08:30市三醫(yī)院報告首發(fā)病例；T+2h：Q區(qū)疾控完成流調(diào)，判定本地感染；T+4h：市指揮部啟動Ⅲ級響應(yīng)，發(fā)布《第1號通告》；T+6h：蚊媒應(yīng)急控制隊完成核心區(qū)成蚊速殺、孳生地清理；T+8h：啟動方艙實(shí)驗(yàn)室，日檢測能力提升至5000份；T+10h：重癥病例出現(xiàn)，啟動市級專家組遠(yuǎn)程會診；T+12h：完成第一輪全員核酸+蚊媒應(yīng)急評估，BI降至5；T+24h：無新增，指揮部終止響應(yīng)。2.3人員培訓(xùn)4月10—15日，分三批對參演人員開展“小班制”實(shí)操：(1)流調(diào)：使用“問卷星+藍(lán)牙電子圍欄”采集軌跡，確保15分鐘完成1例核心信息；(2)采樣：采用“雙人雙袋”法，防止樣本泄漏，每支采血管貼UID碼，掃碼入庫；(3)滅蚊：演示“超低容量+熱煙霧”組合，要求成蚊密度下降率≥90%，以CO2誘蚊器密度監(jiān)測為準(zhǔn)；(4)防護(hù)：三級生物防護(hù)實(shí)操，重點(diǎn)考核脫卸區(qū)“一噴二脫三消毒”口訣。2.4物資清點(diǎn)4月16日晚，物資保障組使用RFID手持機(jī)對庫存進(jìn)行全盤：檢測試劑：登革NS1抗原檢測卡3200人份、RNA提取試劑盒1200人份；防護(hù)物資：N953M1860型1.2萬只、杜邦1422A型防護(hù)服3500套；消殺藥械：10%高效氯氟氰菊酯水乳劑500升、6%吡丙醚顆粒劑80公斤、日本小松背負(fù)式煙霧機(jī)40臺；后勤：應(yīng)急發(fā)電車2輛（100kW）、移動方艙P(yáng)CR實(shí)驗(yàn)室3套（6艙體）。2.5通信與信息安全(1)建立“1+3”通信網(wǎng)：1張政務(wù)內(nèi)網(wǎng)+3張備用網(wǎng)（5G切片、衛(wèi)星電話、370M專網(wǎng)）；(2)所有數(shù)據(jù)經(jīng)VPN加密回傳至市政務(wù)云，使用國密SM4算法，確保流調(diào)數(shù)據(jù)不出專網(wǎng)；(3)設(shè)“紅、黃、綠”三級權(quán)限：紅卡僅指揮長可見患者身份證號、住址；黃卡區(qū)級可見軌跡；綠卡街道僅可見消殺范圍。第三章演練實(shí)施3.1病例發(fā)現(xiàn)與報告08:30市三醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)生張XX在HIS錄入“發(fā)熱38.7℃、皮疹、頭痛、血小板60×10?/L”后，系統(tǒng)自動彈出“登革熱預(yù)警”紅色對話框，醫(yī)生點(diǎn)擊“確認(rèn)”，信息經(jīng)前置機(jī)推送到NNDRS；08:32市疾控值班員李XX手機(jī)收到短信提醒，登錄系統(tǒng)查看，電話回?fù)茚t(yī)院感控科核實(shí)；08:35市疾控向省疾控完成初次報告（網(wǎng)絡(luò)直報），同時啟動“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告”模塊，生成事件編號：2024H04017DG。3.2現(xiàn)場流調(diào)09:10Q區(qū)流調(diào)隊6人抵達(dá)醫(yī)院，分兩組：A組（2人）進(jìn)入隔離病房，使用“平板+藍(lán)牙軌跡采集APP”對患者進(jìn)行面對面調(diào)查，重點(diǎn)詢問發(fā)病前14天活動、蚊蟲叮咬史、同行人員；B組（4人）赴患者居住地江桂社區(qū)，調(diào)取公安“天網(wǎng)”視頻，鎖定其4月12—16日每日8:00—9:00在桂花園中心廣場晨練，視頻下載保存為MP4格式，哈希值寫入《電子證據(jù)登記表》。09:50流調(diào)隊完成核心信息表，上傳至“流調(diào)溯源系統(tǒng)”，自動生成密接清單12人、次級密接38人。3.3實(shí)驗(yàn)室檢測09:15醫(yī)院采樣護(hù)士使用“黃帽+紫帽”雙管采血，每管3mL，貼UID碼DG001；09:25樣本放入4℃樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱，使用“疾控醫(yī)院”專用冷鏈車（車牌浙A·X123E），車內(nèi)安裝GPS+溫度探頭，設(shè)定2—8℃；09:45樣本抵達(dá)市疾控實(shí)驗(yàn)室，收樣員掃碼入庫，生成鏈?zhǔn)酱a：DG001T202404170945；10:10實(shí)驗(yàn)員使用“登革NS1抗原檢測卡（廣州萬孚）”做初篩，15分鐘后出現(xiàn)陽性條帶；10:30同時提取RNA，使用“湖南圣湘DENV14分型試劑盒”上機(jī)ABI7500，CT值22.3，判定DENV2；10:35實(shí)驗(yàn)室在系統(tǒng)填報結(jié)果，自動推送給流調(diào)隊、醫(yī)療組。3.4啟動響應(yīng)10:40市疾控中心主任王XX在應(yīng)急指揮大廳召集“一辦八組”會商，大屏幕顯示：病例曲線：1→6（含5例初篩陽性）；蚊媒地圖：BI=28，紅色區(qū)域3個小區(qū)；醫(yī)療資源：市三醫(yī)院剩余負(fù)壓病房2間；10:45總指揮李XX宣布啟動《H市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》Ⅲ級響應(yīng)，發(fā)布《第1號通告》：①劃定疫點(diǎn)：江桂社區(qū)桂花園小區(qū)1—8棟；②疫點(diǎn)實(shí)施“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；③Q區(qū)暫停大型聚集性活動；④啟動全市蚊媒應(yīng)急監(jiān)測。3.5密接與次密接管理11:00交通管控組對桂花園小區(qū)實(shí)行“硬隔離”：鐵馬+水馬+2米彩鋼板，只留1個出入口；11:10社區(qū)網(wǎng)格員使用“掃碼入棟”小程序，對密接12人賦紅碼，安裝門磁報警器；11:30物資保障組將12份“健康監(jiān)測包”（含水銀體溫計、DENV抗原自測卡、酒精棉片、垃圾袋）放至住戶門口，由物業(yè)經(jīng)理拍照上傳“完成證據(jù)鏈”；11:40區(qū)民政開通“密接服務(wù)專線”4008801234，提供心理支持、藥品代購。3.6蚊媒應(yīng)急控制11:15蚊媒控制隊40人、10臺煙霧機(jī)抵達(dá)現(xiàn)場，分4片：成蚊速殺：使用10%高效氯氟氰菊酯水乳劑1:50稀釋，超低容量噴霧（0.5L/1000m3）；孳生地清理：對樓頂、地下車庫、雨水井投放6%吡丙醚顆粒劑，劑量1g/㎡；空間熏殺：熱煙霧機(jī)使用柴油+氯菊酯混合，噴量20mL/min，對綠化帶、樓道全覆蓋；12:30完成第一輪，布放CO2誘蚊器20臺，2小時后捕獲成蚊平均密度由38只/臺·夜降至3只/臺·夜，下降率92%，達(dá)到預(yù)期。3.7擴(kuò)大檢測與方艙啟動12:00市指揮部決定“應(yīng)檢盡檢”，目標(biāo)人群3124人；12:15物資保障組調(diào)用3套移動方艙P(yáng)CR實(shí)驗(yàn)室（6艙體），在桂花園籃球場完成接電、接水、接污水；12:30檢驗(yàn)檢測組40名采樣人員分20組，使用“5混1”采樣方式，每支采樣隊配1臺藍(lán)牙打印機(jī)，現(xiàn)場打印條碼；15:00完成采樣3124人，送樣至方艙，實(shí)際檢測能力5500份/24h；18:00出具結(jié)果：核酸陽性0例，抗原陽性0例，BI降至5，指揮部經(jīng)評估決定次日08:00終止Ⅲ級響應(yīng)。3.8風(fēng)險溝通與輿情監(jiān)測11:00宣傳動員組在“H市發(fā)布”微博、抖音同步推送圖文：微博：長圖1張，說明病例軌跡、防控措施，閱讀量2h破120萬；抖音：15秒短視頻，展示煙霧機(jī)作業(yè)，點(diǎn)贊4.3萬；11:30啟動輿情爬蟲，關(guān)鍵詞“登革熱+H市”，發(fā)現(xiàn)謠言2條：①“桂花園自來水被投毒”；②“全市封城”11:35網(wǎng)信辦對謠言賬號“@H市小道”進(jìn)行“約談+封號”，同時發(fā)布辟謠帖，輿情降溫。3.9法律合規(guī)法律合規(guī)組全程跟隨，重點(diǎn)檢查：(1)區(qū)域封閉依據(jù)：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第33條；(2)個人信息保護(hù)：所有流調(diào)表、檢測報告在7日內(nèi)完成去標(biāo)識化歸檔；(3)物價檢查：對桂花園周邊3家藥店、2家超市進(jìn)行巡查，未發(fā)現(xiàn)哄抬物價。第四章評估與總結(jié)4.1量化指標(biāo)達(dá)成情況報告時效：08:30出現(xiàn)癥狀→08:35網(wǎng)絡(luò)直報，用時5分鐘，優(yōu)于國標(biāo)（2小時）；核心信息流調(diào)完成率：100%（6/6例）；密接管控率：100%（12/12）；疫點(diǎn)BI下降率：92%（38→3只/臺·夜）；實(shí)驗(yàn)室日檢測能力：5500份，提升3.6倍；公眾知曉率：演練前42%，演練后71%，提升29個百分點(diǎn)；恐慌指數(shù)：演練前38分，演練后28分，下降26%。4.2亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)(1)“HISNNDRS”自動預(yù)警：減少人工報告延遲，平均縮短45分鐘；(2)藍(lán)牙電子圍欄：軌跡采集誤差<5米，較傳統(tǒng)紙質(zhì)問卷效率提升3倍；(3)方艙實(shí)驗(yàn)室“三接”SOP：接電（380V80kW）、接水（DN50）、接污水（DN75）可在45分鐘內(nèi)完成，模板已申請地方標(biāo)準(zhǔn)；(4)疫點(diǎn)“健康監(jiān)測包”+門磁：實(shí)現(xiàn)密接管理“零接觸”，節(jié)省人力50%。4.3問題與改進(jìn)(1)負(fù)壓病房不足：市三醫(yī)院僅剩2間，建議新建模塊化負(fù)壓艙10間；(2)柴油煙霧機(jī)噪音85dB，引發(fā)居民投訴，下一步采購鋰電靜音型；(3)紅碼賦碼規(guī)則與省健康碼平臺接口延遲15分鐘，需推動省級優(yōu)化API；(4)輿情爬蟲未覆蓋小紅書，導(dǎo)致漏檢1條謠言，已申請增加API。4.4經(jīng)費(fèi)與成本本次演練實(shí)際支出18.7萬元：檢測耗材：7.2萬；防護(hù)物資：3.8萬；消殺藥械：2.9萬；方艙運(yùn)輸與安裝：3.5萬；宣傳與評估：1.3萬。較2022年同類演練節(jié)省21%，主要得益于RFID庫存管理減少浪費(fèi)。4.5表彰與問責(zé)依據(jù)《H市衛(wèi)生應(yīng)急工作獎懲細(xì)則》：表彰：市三醫(yī)院感控科等3個集體、李XX等12名個人；問責(zé)：Q區(qū)疾控中心未及時更新BI數(shù)據(jù)，導(dǎo)致地圖延遲10分鐘，予以通報批評，扣年度績效2分。第五章制度修訂清單5.1《H市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》修訂條款(1)3.1.2報告時限：將“網(wǎng)絡(luò)直報≤2小時”改為“自動預(yù)警≤30分鐘”；(2)4.3.1密接管理：增加“門磁+健康包”標(biāo)配；(3)5.2.3實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)容：要求24小時內(nèi)可調(diào)用方艙≥2套；