2025年檢驗(yàn)科多選題試題及答案一、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)1.關(guān)于外周血涂片紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)，下列組合正確的是A.靶形紅細(xì)胞—HbC病B.棘形紅細(xì)胞—嚴(yán)重肝病C.淚滴形紅細(xì)胞—骨髓纖維化D.口形紅細(xì)胞—遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥E.破碎紅細(xì)胞—彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABCDE解析：五種異常形態(tài)均與所列疾病呈高度特異性關(guān)聯(lián)，靶形紅細(xì)胞因血紅蛋白異常聚集；棘形紅細(xì)胞膜膽固醇/磷脂比例失衡；淚滴形紅細(xì)胞通過(guò)纖維化骨髓時(shí)被“塑形”；口形紅細(xì)胞膜帶3蛋白缺陷；破碎紅細(xì)胞通過(guò)微血栓時(shí)機(jī)械性破壞。2.患者WBC28×10?/L，手工分類：中性中幼粒細(xì)胞8%，中性晚幼粒細(xì)胞12%，中性桿狀核20%，中性分葉核30%，淋巴細(xì)胞25%，單核細(xì)胞5%。下列判斷正確的是A.核左移指數(shù)＞1B.提示類白血病反應(yīng)C.可見(jiàn)于急性化膿性闌尾炎D.需行NAP積分協(xié)助鑒別慢粒E.若伴嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增高則傾向慢粒答案：ABCDE解析：桿狀+晚幼+中幼=40%，核左移指數(shù)=（桿狀+晚幼+中幼）/分葉=1.33；類白血病反應(yīng)WBC＞50×10?/L或＞20×10?/L伴核左移；急性化膿性炎癥常見(jiàn)核左移；NAP積分在類白血病反應(yīng)增高、慢粒降低；慢粒特征性嗜酸嗜堿增高。3.關(guān)于鐵染色與鐵代謝指標(biāo)，下列說(shuō)法正確的是A.骨髓涂片鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%可診斷缺鐵性貧血B.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞＞15%提示MDSRASC.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜16%符合IDAD.血清鐵蛋白＜30μg/L對(duì)IDA敏感性高但受炎癥影響E.骨髓可染鐵“++”可排除IDA答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，可染鐵“++”僅提示儲(chǔ)存鐵尚可，但功能性鐵可能缺乏（慢性病貧血）。4.下列凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致PT延長(zhǎng)而APTT正常的是A.ⅦB.ⅩC.ⅤD.ⅡE.纖維蛋白原答案：A解析：Ⅶ為外源性途徑唯一因子，PT敏感；APTT主要反映內(nèi)源性途徑。5.關(guān)于DIC實(shí)驗(yàn)室篩查組合，正確的是A.PLT降低、FDP升高、D二聚體升高、PT延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低B.血清FDP＞40mg/L對(duì)DIC特異性＞90%C.ATⅢ活性降低提示消耗性凝血病D.3P試驗(yàn)陽(yáng)性提示繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)比單次檢測(cè)更有價(jià)值答案：ACDE解析：B錯(cuò)誤，F(xiàn)DP特異性僅60%左右，需結(jié)合D二聚體。6.血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板出現(xiàn)假性降低，可能原因包括A.巨大血小板＞30fL被計(jì)入紅細(xì)胞B.EDTA依賴性血小板聚集C.高脂血標(biāo)本導(dǎo)致血小板膜光散射異常D.標(biāo)本放置＞6h室溫E.冷凝集素陽(yáng)性答案：ABCDE解析：五種情況均可導(dǎo)致PLT計(jì)數(shù)偏差，需人工鏡檢復(fù)核。7.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR），下列說(shuō)法正確的是A.纖維蛋白原增高促進(jìn)緡錢狀聚集B.室溫過(guò)低可使ESR減慢C.抗凝比例9:1（枸櫞酸鈉1:4）錯(cuò)誤將導(dǎo)致ESR增快D.貧血時(shí)ESR增快與紅細(xì)胞壓積降低有關(guān)E.高丙種球蛋白血癥是ESR增快的獨(dú)立因素答案：ABDE解析：C錯(cuò)誤，抗凝比例錯(cuò)誤（血量不足）使血液更抗凝，ESR減慢。8.下列屬于WHO2022骨髓增殖性腫瘤（MPN）主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.JAK2V617F突變陽(yáng)性B.持續(xù)紅細(xì)胞容積增高（男＞185g/L，女＞165g/L）C.骨髓活檢三系高度增生D.血清EPO水平降低E.存在CALR突變答案：ABCDE解析：A、B、C為PV主要標(biāo)準(zhǔn)；E為ET/PMF主要標(biāo)準(zhǔn)；D支持PV。9.關(guān)于α珠蛋白生成障礙性貧血，下列說(shuō)法正確的是A.東南亞型缺失SEA/αα為輕型標(biāo)準(zhǔn)型B.HbH病基因型為/αC.Bart’s水腫胎基因型為/D.血紅蛋白電泳可見(jiàn)HbH5%30%E.紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為α地貧經(jīng)典表現(xiàn)。10.外周血出現(xiàn)下列細(xì)胞提示骨髓轉(zhuǎn)移癌的是A.成團(tuán)腺樣上皮細(xì)胞B.單個(gè)核大、核仁明顯的幼稚細(xì)胞C.胞質(zhì)黏液空泡的印戒細(xì)胞D.成骨細(xì)胞E.破骨細(xì)胞答案：ABC解析：D、E為正常骨髓細(xì)胞，偶見(jiàn)外周血，不提示轉(zhuǎn)移。二、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)11.關(guān)于空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）診斷切點(diǎn)，下列組合正確的是A.FPG≥7.0mmol/LB.HbA1c≥6.5%（NGSP）C.FPG6.16.9mmol/L為IFG（WHO1999）D.HbA1c5.7%6.4%為糖尿病前期（ADA）E.妊娠期糖尿病FPG≥5.1mmol/L（IADPSG）答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為現(xiàn)行國(guó)際指南切點(diǎn)。12.患者男，58歲，胸痛2h入院，cTnI0.04ng/mL（99thURL0.03ng/mL），CKMB8ng/mL（正常＜6ng/mL），NTproBNP1800pg/mL，下列判斷正確的是A.可診斷急性心肌梗死（1型）B.需3h后復(fù)查cTnI動(dòng)態(tài)變化C.高敏肌鈣蛋白I升高即可診斷心肌損傷D.NTproBNP升高提示心力衰竭E.需排除腎功能不全對(duì)NTproBNP影響答案：BCDE解析：A錯(cuò)誤，單次輕度升高+臨床需動(dòng)態(tài)變化；cTnI升高即示心肌損傷；NTproBNP受年齡、腎功影響。13.關(guān)于血脂異常，下列說(shuō)法正確的是A.LDLC計(jì)算法（Friedewald公式）TG＞4.5mmol/L時(shí)誤差大B.直接測(cè)定法不受高TG影響C.非HDLC=TCHDLCD.Lp(a)水平主要受基因決定E.ApoB100可反映致動(dòng)脈粥樣硬化顆?？倲?shù)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為血脂檢驗(yàn)共識(shí)。14.關(guān)于高尿酸血癥與痛風(fēng)，下列說(shuō)法正確的是A.血清尿酸＞420μmol/L（男）為HUAB.24h尿尿酸＞800mg為尿酸生成過(guò)多型C.別嘌醇抑制黃嘌呤氧化酶D.苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄E.尿酸酶拉布立酶用于腫瘤溶解綜合征答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為指南推薦。15.血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，下列判斷正確的是A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性失代償D.預(yù)計(jì)HCO??=24+（5540）×0.1=25.5mmol/LE.可給予機(jī)械通氣改善通氣答案：ACDE解析：B錯(cuò)誤，慢性者HCO??應(yīng)＞30mmol/L；預(yù)計(jì)HCO??升高0.1mmol/L/mmHg。16.關(guān)于肝纖維化血清標(biāo)志物，下列組合正確的是A.HA（透明質(zhì)酸）—肝竇內(nèi)皮細(xì)胞清除下降B.LN（層粘連蛋白）—基底膜增生C.PⅢP—Ⅲ型前膠原合成D.TIMP1—抑制MMP活性E.FIB4指數(shù)＞3.25提示顯著纖維化答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為無(wú)創(chuàng)肝纖共識(shí)。17.關(guān)于CK/CKMB質(zhì)量法，下列說(shuō)法正確的是A.CKMB質(zhì)量法不受巨CK干擾B.溶血使CK假性升高（腺苷酸激酶干擾）C.甲狀腺功能減低可致CK升高D.黑人男性CK參考上限高于白人E.劇烈運(yùn)動(dòng)后CK可升高5倍答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為檢驗(yàn)前影響因素。18.關(guān)于電泳技術(shù)，下列說(shuō)法正確的是A.血清蛋白電泳可檢出M蛋白B.毛細(xì)管電泳可區(qū)分HbA2與HbEC.尿蛋白電泳可區(qū)分腎小球/腎小管性蛋白尿D.免疫固定電泳為M蛋白分型的金標(biāo)準(zhǔn)E.酸性凝膠電泳用于LDH同工酶答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為電泳應(yīng)用。19.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，下列說(shuō)法正確的是A.AFP＞400ng/mL持續(xù)1個(gè)月可輔助診斷HCCB.CA125＞35U/mL對(duì)卵巢癌敏感性高C.PSA密度（PSAD）＞0.15提示前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)D.NSE升高可見(jiàn)于溶血標(biāo)本E.ProGRP為小細(xì)胞肺癌特異標(biāo)志物答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為指南推薦。20.關(guān)于藥物濃度監(jiān)測(cè)（TDM），下列說(shuō)法正確的是A.地高辛采血時(shí)間應(yīng)為下次給藥前30minB.苯妥英鈉治療窗1020μg/mLC.環(huán)孢素A采用全血EDTA抗凝D.萬(wàn)古霉素峰濃度＞40μg/mL增加腎毒性E.丙戊酸受高蛋白結(jié)合率影響，游離濃度更有意義答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為TDM共識(shí)。三、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)21.關(guān)于血培養(yǎng)采集，下列說(shuō)法正確的是A.成人每套需氧+厭氧各1瓶B.每瓶血量810mLC.采集前已用抗生素需使用樹(shù)脂瓶D.寒戰(zhàn)前30min采血陽(yáng)性率最高E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染需同時(shí)采外周與導(dǎo)管血答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為CLSIM47指南。22.關(guān)于ESBL確證試驗(yàn)，下列說(shuō)法正確的是A.頭孢他啶克拉維酸抑菌圈≥5mm大于單藥為陽(yáng)性B.可用MIC法，降低≥3個(gè)倍比稀釋度為陽(yáng)性C.檢測(cè)菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌D.厄他培南MIC≥2mg/L提示ESBL可能E.分子檢測(cè)blaCTXM最敏感答案：ABCE解析：D錯(cuò)誤，厄他培南MIC升高提示碳青霉烯酶而非ESBL。23.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，下列說(shuō)法正確的是A.羅氏培養(yǎng)基含雞蛋、甘油、孔雀綠B.37℃、5%CO?培養(yǎng)C.報(bào)告“1+”表示10100個(gè)菌落D.液體培養(yǎng)（MGIT）比固體快E.菌種鑒定可用rpoB測(cè)序答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為結(jié)核診斷共識(shí)。24.關(guān)于真菌G試驗(yàn)，下列說(shuō)法正確的是A.檢測(cè)(1→3)βD葡聚糖B.隱球菌可呈陰性C.輸注白蛋白可假陽(yáng)性D.cutoff值≥80pg/mL為陽(yáng)性E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)優(yōu)于單次答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為EORTC/MSG指南。25.關(guān)于HPV基因分型，下列說(shuō)法正確的是A.16、18型為高危B.雜交捕獲2代可檢測(cè)13高危型C.分型有助于宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)分層D.PCR反向點(diǎn)雜交可分型E.自我取樣與醫(yī)生取樣敏感性相當(dāng)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為宮頸癌篩查共識(shí)。26.關(guān)于艱難梭菌毒素檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.GDH抗原篩查陰性可排除B.毒素A/BEIA特異性高但敏感性低C.NAAT為美國(guó)CDC推薦首選D.需采集不成形糞便E.產(chǎn)毒素培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為IDSA指南。27.關(guān)于MRSA檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.頭孢西丁紙片≥22mm為敏感B.mecA陽(yáng)性即確診C.PBP2a膠體金法快速D.對(duì)萬(wàn)古霉素MIC≥2mg/L需警惕VISAE.社區(qū)獲得性MRSA常攜帶SCCmecⅣ型答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為CLSIM100。28.關(guān)于革蘭陰性菌碳青霉烯酶，下列說(shuō)法正確的是A.KPC屬于A類絲氨酸酶B.NDM屬于B類金屬酶C.改良碳青霉烯滅活試驗(yàn)(mCIM)表型篩查D.EDTA協(xié)同試驗(yàn)區(qū)分金屬酶E.分子檢測(cè)carbaR為金標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為CRE篩查共識(shí)。29.關(guān)于病毒載量檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.HIVRNA＞100000copies/mL提示高病毒復(fù)制B.HBVDNA＞2×10?IU/mL為HBeAg陽(yáng)性慢乙肝C.HCVRNA2log下降預(yù)示SVR可能D.CMVDNA＞1×103copies/mL為活動(dòng)性感染E.EBVDNA監(jiān)測(cè)移植后PTLD答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為指南閾值。30.關(guān)于血清學(xué)“窗口期”，下列說(shuō)法正確的是A.HIV抗原/抗體聯(lián)合可縮短至14天B.HCV抗體窗口期5070天C.TPPA感染后4周可陽(yáng)性D.風(fēng)疹I(lǐng)gM陽(yáng)性提示近期感染E.弓形蟲(chóng)IgG親和力指數(shù)低提示近期感染答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為血清學(xué)共識(shí)。四、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)31.關(guān)于ANA熒光模型，下列說(shuō)法正確的是A.均質(zhì)型與dsDNA、核小體相關(guān)B.顆粒型與Sm、RNP相關(guān)C.著絲點(diǎn)型與CREST相關(guān)D.核仁型與PMScl、RNA聚合酶相關(guān)E.胞漿型與Jo1相關(guān)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為ACR共識(shí)。32.關(guān)于ANCA，下列說(shuō)法正確的是A.PR3ANCA與肉芽腫性多血管炎相關(guān)B.MPOANCA與顯微鏡下多血管炎相關(guān)C.乙醇固定可呈pANCAD.甲醛固定可鑒別p與cE.抗原特異性檢測(cè)優(yōu)于IIF答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為EULAR指南。33.關(guān)于補(bǔ)體檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.CH50反映經(jīng)典途徑完整性B.C3降低見(jiàn)于SLE活動(dòng)C.C4降低見(jiàn)于遺傳性血管性水腫D.AH50反映旁路途徑E.補(bǔ)體H因子缺乏致aHUS答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為補(bǔ)體病共識(shí)。34.關(guān)于自身抗體，下列說(shuō)法正確的是A.抗CCP對(duì)RA特異性＞95%B.抗TPO對(duì)橋本甲狀腺炎敏感C.抗胰島細(xì)胞抗體(ICA)為1型糖尿病標(biāo)志D.抗谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶IgA對(duì)乳糜瀉特異E.抗磷脂抗體綜合征需滿足悉尼標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為指南標(biāo)準(zhǔn)。35.關(guān)于過(guò)敏原檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.sIgE＞0.35kUA/L為陽(yáng)性B.總IgE升高非特異C.組分檢測(cè)可區(qū)分原發(fā)/交叉過(guò)敏D.嗜堿粒細(xì)胞活化試驗(yàn)(CD63)可體外驗(yàn)證E.皮試前需停抗組胺藥3天答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為EAACI共識(shí)。36.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)，下列說(shuō)法正確的是A.CD19+CD5+為CLL表型B.CD4/CD8＜1提示HIV進(jìn)展C.HLAB27磁珠法特異性高D.CD34+計(jì)數(shù)用于干細(xì)胞移植劑量E.PNH診斷需FLAER缺失答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為流式應(yīng)用。37.關(guān)于腫瘤免疫治療標(biāo)志物，下列說(shuō)法正確的是A.PDL1CPS≥10提示帕博利珠有效B.MSIH/dMMR提示免疫治療獲益C.TMB＞10mut/Mb為cutoffD.需NGS多基因panelE.腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)密度高提示療效好答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為NCCN指南。38.關(guān)于細(xì)胞因子風(fēng)暴，下列說(shuō)法正確的是A.IL6顯著升高B.IFNγ升高C.sIL2R升高D.可用托珠單抗靶向IL6RE.鐵蛋白＞10000μg/L為標(biāo)志答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為CART毒性共識(shí)。39.關(guān)于疫苗免疫效果評(píng)價(jià)，下列說(shuō)法正確的是A.乙肝抗HBs＞10IU/L為保護(hù)B.麻疹I(lǐng)gG＞120mIU/mL為陽(yáng)性C.破傷風(fēng)抗體＞0.1IU/mL為保護(hù)D.水痘IgG陽(yáng)性提示免疫E.中和抗體金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為疫苗評(píng)價(jià)共識(shí)。40.關(guān)于移植免疫，下列說(shuō)法正確的是A.CDC交叉試驗(yàn)陽(yáng)性為禁忌B.流式交叉比CDC敏感C.供者特異性抗體(DSA)致抗體介導(dǎo)排斥D.HLA位點(diǎn)A、B、DR為必配E.基因測(cè)序高分辨優(yōu)于血清學(xué)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為移植共識(shí)。五、分子診斷與遺傳學(xué)檢驗(yàn)41.關(guān)于qPCR，下列說(shuō)法正確的是A.Ct值與模板量對(duì)數(shù)成反比B.內(nèi)參基因用于校正上樣量C.探針?lè)ㄌ禺愋愿哂赟YBRD.熔解曲線可區(qū)分非特異擴(kuò)增E.數(shù)字PCR為絕對(duì)定量金標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為PCR原理。42.關(guān)于NGS，下列說(shuō)法正確的是A.全外顯子占基因組1%B.平均深度＞100×為臨床外顯子C.插入缺失可用SmithWaterman比對(duì)D.變異解讀需ACMG分級(jí)E.incidentalfindings需告知答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為NGS共識(shí)。43.關(guān)于地中海貧血基因檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.GapPCR檢測(cè)α缺失B.反向點(diǎn)雜交檢測(cè)β點(diǎn)突變C.SEA占中國(guó)α缺失70%D.CD4142為β高發(fā)突變E.三代測(cè)序可定相答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為地貧篩查共識(shí)。44.關(guān)于藥物基因組，下列說(shuō)法正確的是A.CYP2C192致氯吡格雷抵抗B.HLAB1502與卡馬西平SJS相關(guān)C.TPMT缺乏致硫唑嘌呤骨髓抑制D.DPYD2A致氟尿嘧啶毒