2025年護士燒傷試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.成人雙下肢（含臀部）燒傷面積占體表面積的百分比為：A.9%B.18%C.27%D.46%2.淺Ⅱ度燒傷的典型表現(xiàn)是：A.局部紅腫，無水泡，痛覺敏感B.水泡較小，基底紅白相間，痛覺遲鈍C.水泡較大，基底紅潤，痛覺敏感D.焦痂形成，無痛覺，可見樹枝狀血管栓塞3.燒傷現(xiàn)場急救時，對大面積燒傷患者首要的處理措施是：A.立即脫去燃燒的衣物B.用干凈敷料覆蓋創(chuàng)面C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈補液通道4.患者男性，45歲，體重60kg，Ⅱ度燒傷面積30%，Ⅲ度燒傷面積15%。根據(jù)國內(nèi)常用補液公式，第一個24小時需補充膠體液量為：A.675mlB.1350mlC.2025mlD.2700ml5.燒傷休克期的主要病理生理改變是：A.大量紅細胞破壞B.毛細血管通透性增加導致體液滲出C.細菌感染引起膿毒癥D.心肌收縮力下降6.判斷燒傷患者血容量是否充足的最簡便指標是：A.中心靜脈壓（CVP）B.尿量C.血壓D.心率7.Ⅲ度燒傷的愈合方式為：A.自行愈合，無瘢痕B.靠殘存表皮再生C.需植皮手術D.23周內(nèi)愈合，遺留色素沉著8.燒傷患者出現(xiàn)高熱（體溫＞39.5℃）、創(chuàng)面分泌物增多且呈綠色、有甜腥臭味，最可能的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌9.兒童頭頸部燒傷面積計算的修正公式為：A.9%(年齡×1%)B.9%+(年齡×1%)C.9%+(12年齡)%D.9%(12年齡)%10.燒傷患者轉運前，對創(chuàng)面的正確處理是：A.涂抹紅汞或龍膽紫B.用清水反復沖洗C.覆蓋無菌或清潔敷料D.暴露創(chuàng)面以減少感染11.深Ⅱ度燒傷的愈合時間通常為：A.35天B.12周C.34周D.＞6周12.吸入性損傷的早期典型癥狀是：A.胸痛B.刺激性咳嗽、聲嘶C.咳粉紅色泡沫痰D.高熱13.燒傷后應激性潰瘍最常發(fā)生的部位是：A.食管B.胃底C.十二指腸球部D.胃竇部14.患者女性，25歲，火焰燒傷后3小時，主訴口渴、煩躁，BP90/60mmHg，HR120次/分，尿量20ml/h。此時最可能的診斷是：A.低血容量性休克早期B.膿毒性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克15.燒傷創(chuàng)面“蠶蝕性脫痂”多見于：A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷16.燒傷患者營養(yǎng)支持的首選途徑是：A.腸外營養(yǎng)（PN）B.鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.空腸造瘺D.靜脈高營養(yǎng)17.燒傷后急性腎功能衰竭最常見的原因是：A.腎毒性藥物B.感染C.低血容量導致腎缺血D.溶血18.患者燒傷后72小時，創(chuàng)面出現(xiàn)散在小膿皰，周圍紅腫，局部壓痛明顯，提示：A.創(chuàng)面感染B.正常滲出C.脂肪液化D.肉芽組織增生19.燒傷患者使用壓力療法預防瘢痕增生，通常需持續(xù)：A.1個月B.3個月C.6個月至1年D.2年以上20.對化學燒傷患者的急救處理，錯誤的是：A.立即脫去被化學物質污染的衣物B.用大量清水沖洗至少30分鐘C.酸燒傷可用5%碳酸氫鈉中和D.堿燒傷可用0.5%醋酸中和二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于燒傷深度判斷“三度四分法”的是：A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度2.燒傷現(xiàn)場急救的“五字原則”包括：A.沖（冷水沖洗）B.脫（脫去衣物）C.泡（冷水浸泡）D.蓋（覆蓋創(chuàng)面）3.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)包括：A.口渴、煩躁B.尿量減少（＜30ml/h）C.血壓升高D.心率增快（＞120次/分）4.燒傷患者需警惕吸入性損傷的情況有：A.密閉空間燒傷B.面頸部深度燒傷C.咳出炭末樣痰D.聲音嘶啞5.燒傷創(chuàng)面的護理措施包括：A.保持創(chuàng)面干燥B.定期更換敷料C.觀察創(chuàng)面顏色、滲出及異味D.深度燒傷早期切痂植皮6.燒傷患者營養(yǎng)支持的目標包括：A.維持氮平衡B.促進創(chuàng)面愈合C.預防感染D.減少肌肉分解7.燒傷后并發(fā)膿毒癥的表現(xiàn)有：A.體溫＞39.5℃或＜36℃B.創(chuàng)面惡化（出血、壞死）C.白細胞計數(shù)＞15×10?/L或＜4×10?/LD.血壓升高8.兒童燒傷的特點包括：A.體表面積相對較大，體液丟失更嚴重B.頭頸部燒傷面積隨年齡增長而減小C.對疼痛耐受差，易發(fā)生驚厥D.休克發(fā)生率低于成人9.燒傷患者康復期的護理重點包括：A.功能鍛煉（關節(jié)活動度訓練）B.瘢痕管理（壓力衣、硅膠貼）C.心理支持D.預防呼吸道感染10.燒傷補液時需監(jiān)測的指標有：A.尿量B.心率、血壓C.中心靜脈壓（CVP）D.血紅蛋白及血細胞比容三、填空題（共10空，每空2分，共20分）1.成人手掌法計算燒傷面積時，單掌面積約占體表面積的______%。2.淺Ⅱ度燒傷的損傷深度為表皮全層及______。3.燒傷休克期的“黃金補液時間”是傷后______小時內(nèi)。4.國內(nèi)常用燒傷補液公式中，基礎水分補充量為______ml（成人）。5.Ⅲ度燒傷的創(chuàng)面特征為______，無痛覺。6.燒傷患者發(fā)生吸入性損傷時，最早出現(xiàn)的癥狀是______。7.燒傷感染的主要致病菌中，______是最常見的革蘭陰性菌。8.燒傷后應激性潰瘍的典型表現(xiàn)是______。9.兒童燒傷補液時，膠體與電解質液的比例為______。10.燒傷創(chuàng)面暴露療法適用于______環(huán)境（填“干燥”或“濕潤”）。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述燒傷深度“三度四分法”的判斷依據(jù)（需描述各度的損傷層次及臨床表現(xiàn)）。2.列出燒傷休克期補液的監(jiān)測指標（至少5項）。3.說明燒傷創(chuàng)面冷療的適應癥、方法及注意事項。4.簡述燒傷患者感染期的護理要點（從創(chuàng)面、全身、營養(yǎng)三方面回答）。五、應用題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，體重70kg，因家中煤氣泄漏爆炸致傷，傷后2小時入院。查體：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；面頸部、雙上肢（包括雙手）可見大水皰，基底紅潤，痛覺敏感；胸腹部可見小水皰，基底紅白相間，痛覺遲鈍；雙下肢（含臀部）皮膚焦黑，無水泡，無痛覺，可見樹枝狀血管栓塞。問題：（1）計算患者燒傷總面積及深度分布（需寫出計算過程）。（2）根據(jù)國內(nèi)補液公式，計算第一個24小時補液總量（需列出公式及步驟）。（3）指出患者目前最需要警惕的并發(fā)癥，并說明理由。案例2：患者女性，2歲，體重12kg，被熱粥燙傷胸腹部及雙大腿前側，傷后1小時就診。查體：創(chuàng)面紅腫明顯，散在大小不等水皰，部分水皰已破潰，基底潮紅，觸痛明顯；患兒煩躁哭鬧，皮膚彈性差，尿量5ml/h（導尿后）。問題：（1）判斷患兒燒傷深度及面積（需寫出兒童燒傷面積計算方法）。（2）分析患兒目前存在的主要護理問題（至少3項）。（3）提出針對性的護理措施（需包括急救、補液、創(chuàng)面處理）。參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.B（計算：總面積45%，膠體=45×60×1.5×(1/3)=1350ml）5.B6.B7.C8.B9.C10.C11.C12.B13.B14.A15.D16.B17.C18.A19.C20.C（化學燒傷急救禁用中和劑，因可能產(chǎn)熱加重損傷）二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空題1.12.真皮乳頭層3.84.20005.焦痂（或“皮革樣變”）6.刺激性咳嗽/聲嘶7.銅綠假單胞菌8.嘔血/黑便9.1:1（兒童膠體比例更高）10.干燥四、簡答題1.判斷依據(jù)：Ⅰ度：僅表皮淺層，表現(xiàn)為紅斑、干燥、無水泡，痛覺敏感，35天愈合，無瘢痕。淺Ⅱ度：表皮全層+真皮乳頭層，水皰大、壁薄，基底紅潤，痛覺敏感，12周愈合，遺留色素沉著，無瘢痕。深Ⅱ度：真皮深層（部分網(wǎng)狀層），水皰小、壁厚，基底紅白相間，痛覺遲鈍，34周愈合，遺留瘢痕。Ⅲ度：全層皮膚+皮下組織/肌肉/骨骼，無水泡，焦痂或皮革樣變，無痛覺，需植皮愈合，遺留嚴重瘢痕。2.監(jiān)測指標：尿量（成人≥30ml/h，兒童≥1ml/kg/h）；心率（＜120次/分）；血壓（收縮壓≥90mmHg）；中心靜脈壓（CVP512cmH?O）；精神狀態(tài)（安靜無煩躁）；末梢循環(huán)（溫暖、毛細血管充盈時間＜2秒）；血紅蛋白及血細胞比容（維持正常范圍）。3.冷療：適應癥：Ⅱ度燒傷（淺Ⅱ度效果最佳），面積≤20%體表面積。方法：傷后立即用1520℃冷水沖洗或浸泡2030分鐘（面部可用冷敷）。注意事項：避免時間過長（＞1小時可能導致低體溫）；大面積燒傷（＞20%）不適用；合并休克時需先補液再冷療。4.感染期護理要點：創(chuàng)面：嚴格無菌操作，定期換藥，觀察滲出、異味及壞死組織，深度燒傷早期切痂植皮，保持創(chuàng)面干燥。全身：監(jiān)測體溫、血常規(guī)、血培養(yǎng)，合理使用抗生素（根據(jù)藥敏），預防交叉感染（接觸隔離）。營養(yǎng)：優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素），不足時補充腸外營養(yǎng)，維持氮平衡，增強免疫力。五、應用題案例1（1）面積計算：面頸部：9%（成人頭頸部=9%）；雙上肢：18%（雙上臂7%+雙前臂6%+雙手5%=18%）；胸腹部：13%（軀干前=13%）；雙下肢（含臀部）：46%（雙臀5%+雙大腿21%+雙小腿13%+雙足7%=46%）；總面積=9%+18%+13%+46%=86%。深度分布：面頸部、雙上肢為淺Ⅱ度（大水皰、紅潤、痛覺敏感）；胸腹部為深Ⅱ度（小水皰、紅白相間、痛覺遲鈍）；雙下肢為Ⅲ度（焦痂、無痛覺、血管栓塞）。（2）補液計算：國內(nèi)公式：第一個24小時補液量=體重×燒傷面積（Ⅱ+Ⅲ）×1.5ml（膠體+電解質）+2000ml基礎水分。Ⅱ+Ⅲ面積=淺Ⅱ（9%+18%=27%）+深Ⅱ（13%）+Ⅲ（46%）=86%（注：實際計算時Ⅱ、Ⅲ度均參與補液）。膠體=86×70×1.5×(1/3)=86×70×0.5=3010ml（因面積＞50%，晶膠比1:1）；電解質=86×70×1.5×(2/3)=6020ml；基礎水分=2000ml；總量=3010+6020+2000=11030ml。（注：臨床中大面積燒傷可能調整晶膠比為1:1，故膠體占1/3，電解質占2/3）（3）并發(fā)癥：吸入性損傷（因密閉空間爆炸傷，面頸部深度燒傷，需警惕氣道水腫導致窒息）；低血容量性休克（大面積燒傷體液滲出量大，傷后2小時處于休克早期）。案例2（1）深度及面積：深度：胸腹部及雙大腿前側創(chuàng)面紅腫、水皰、基底潮紅、觸痛明顯，為淺Ⅱ度燒傷。面積計算（兒童）：胸腹部=13%（軀干前）；雙大腿前側=雙大腿面積（兒童雙大腿=10%+（12年齡）%=10%+10%=20%）的前側約占1/2，即10%；總面積=13%+10%=23%。（2）主要護理問題：體液不足：與燒傷后大量體液滲出有關（尿量5ml/h，皮膚彈性差）；疼痛：與創(chuàng)面刺激有關（患兒煩躁哭鬧）；皮膚完整性受損：與燒傷導致表皮、真皮損傷有關；感染風險：與創(chuàng)面暴露、免疫力低下有關。（3）護理措施：急救：立即脫離熱源，用1520℃冷水沖洗創(chuàng)面1520分鐘（注意保暖防低體溫）；補液：按兒童補液公式（體重×燒傷面積×1.