2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試(婦產(chǎn)科護(hù)理)(正高)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.左側(cè)臥位休息B.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙C.監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量D.給予高流量吸氧答案：B解析：子癇前期患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊提示顱內(nèi)壓增高，可能為子癇發(fā)作前兆，硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇的首選藥物。2.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，多見(jiàn)于產(chǎn)程延長(zhǎng)、巨大兒、多胎妊娠等情況。3.新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)在出生后A.1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)1次B.1分鐘、3分鐘、5分鐘各評(píng)1次C.2分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)1次D.3分鐘、5分鐘、7分鐘各評(píng)1次答案：A解析：Apgar評(píng)分常規(guī)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘進(jìn)行，5分鐘評(píng)分≤7分時(shí)需繼續(xù)評(píng)估至10分鐘。4.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘端D.間質(zhì)部答案：A解析：約75%80%異位妊娠發(fā)生于輸卵管壺腹部，因該部位管腔較寬，受精卵運(yùn)行較慢。5.胎膜早破孕婦應(yīng)首要采取的體位是A.平臥位B.頭低足高位C.左側(cè)臥位D.半坐臥位答案：B解析：胎膜早破后需抬高臀部（頭低足高位），防止臍帶脫垂，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.妊娠合并心臟病患者最易發(fā)生心衰的時(shí)期是A.妊娠2832周B.妊娠3234周C.妊娠3638周D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)答案：B解析：妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)是心臟病孕婦心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，其中3234周血容量達(dá)高峰（較孕前增加40%45%）。7.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：產(chǎn)后感染（尤其是皮膚、黏膜、臍部等接觸感染）占新生兒敗血癥的70%以上。8.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.白色豆渣樣C.膿性黃綠色D.血性伴臭味答案：B解析：假絲酵母菌病白帶呈白色稠厚凝乳狀或豆渣樣，伴外陰奇癢。9.縮宮素引產(chǎn)時(shí)，宮縮應(yīng)控制在A.每10分鐘≤3次，持續(xù)≤40秒B.每10分鐘≤5次，持續(xù)≤60秒C.每10分鐘≥3次，持續(xù)≥40秒D.每10分鐘≥5次，持續(xù)≥60秒答案：A解析：縮宮素引產(chǎn)需嚴(yán)格控制宮縮頻率（10分鐘內(nèi)≤3次）和持續(xù)時(shí)間（≤40秒），避免子宮過(guò)強(qiáng)收縮導(dǎo)致胎兒窘迫或子宮破裂。10.先兆流產(chǎn)患者的首要護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.做好清宮術(shù)準(zhǔn)備C.監(jiān)測(cè)hCG水平D.心理疏導(dǎo)答案：A解析：先兆流產(chǎn)患者需減少活動(dòng)，以絕對(duì)臥床休息為主，同時(shí)觀察腹痛及陰道流血情況。11.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：A解析：約80%85%宮頸癌為鱗狀細(xì)胞癌，與HPV感染密切相關(guān)。12.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是A.婦科B超B.hCG水平C.胸片檢查D.癥狀觀察答案：B解析：葡萄胎清宮后需每周監(jiān)測(cè)hCG直至正常，之后每2周1次持續(xù)3個(gè)月，再每月1次持續(xù)6個(gè)月，防止發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨癌。13.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)是指超過(guò)A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)答案：C解析：初產(chǎn)婦潛伏期正常為8小時(shí)（最大時(shí)限16小時(shí)），超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。14.產(chǎn)后抑郁癥最常見(jiàn)的發(fā)病時(shí)間是A.產(chǎn)后2周內(nèi)B.產(chǎn)后4周內(nèi)C.產(chǎn)后6周內(nèi)D.產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)答案：A解析：約50%產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等。15.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是A.復(fù)溫B.補(bǔ)充熱量C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：A解析：低體溫是寒冷損傷綜合征的核心問(wèn)題，復(fù)溫需遵循逐步升溫原則（每小時(shí)升高1℃，直至36.5℃）。16.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)順序是A.呼吸循環(huán)衰竭→DIC→急性腎衰竭B.DIC→呼吸循環(huán)衰竭→急性腎衰竭C.急性腎衰竭→呼吸循環(huán)衰竭→DICD.呼吸循環(huán)衰竭→急性腎衰竭→DIC答案：A解析：羊水栓塞病理過(guò)程分為三階段：①呼吸循環(huán)衰竭（破膜后突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺）；②凝血功能障礙（DIC，表現(xiàn)為陰道大量出血、全身瘀斑）；③急性腎衰竭（少尿、無(wú)尿）。17.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）最典型的癥狀是A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心嘔吐D.肝功能異常答案：A解析：ICP患者90%以上以皮膚瘙癢為首發(fā)癥狀（多起始于妊娠晚期，夜間加重），是診斷的重要線索。18.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為A.23周B.46周C.68周D.810周答案：B解析：血性惡露持續(xù)34天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周，總時(shí)長(zhǎng)46周。19.外陰癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接浸潤(rùn)B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：外陰癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主（首先轉(zhuǎn)移至腹股溝淺淋巴結(jié)），其次為直接浸潤(rùn)。20.前置胎盤孕婦終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)是A.妊娠34周B.妊娠36周C.妊娠37周D.出現(xiàn)活動(dòng)性出血時(shí)答案：D解析：前置胎盤終止妊娠指征包括：①反復(fù)大量出血甚至休克；②孕周≥36周且胎兒成熟；③胎兒窘迫。其中活動(dòng)性出血是首要終止指征。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)褥期感染的高危因素包括A.胎膜早破＞12小時(shí)B.產(chǎn)程延長(zhǎng)＞24小時(shí)C.多次陰道檢查D.妊娠期貧血E.剖宮產(chǎn)術(shù)答案：ABCDE解析：以上均為產(chǎn)褥感染高危因素，其中胎膜早破＞12小時(shí)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、多次陰道檢查增加病原體入侵機(jī)會(huì)，貧血和剖宮產(chǎn)降低免疫力。2.妊娠合并糖尿病的護(hù)理要點(diǎn)包括A.飲食控制（每日熱量3035kcal/kg）B.餐后2小時(shí)血糖控制在≤6.7mmol/LC.胰島素治療時(shí)需監(jiān)測(cè)酮體D.分娩后24小時(shí)胰島素用量減半E.新生兒出生后30分鐘內(nèi)喂糖水答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病需嚴(yán)格飲食管理，血糖目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L；胰島素治療需警惕酮癥；產(chǎn)后因胎盤娩出，胰島素用量需減少；新生兒易低血糖，需盡早喂糖水。3.先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)包括A.病理縮復(fù)環(huán)B.下腹壓痛C.胎心異常D.血尿E.宮口不再擴(kuò)張答案：ABCD解析：先兆子宮破裂四大典型表現(xiàn)：病理縮復(fù)環(huán)（子宮下段壓痛明顯）、下腹壓痛反跳痛、胎心異常（過(guò)快或過(guò)慢）、血尿（因膀胱受壓）。宮口不再擴(kuò)張多見(jiàn)于產(chǎn)程異常，非先兆子宮破裂特征。4.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程為A（Airway）→B（Breathing）→C（Circulation）→D（Drugs），評(píng)估貫穿全程（E）為原則而非步驟。5.子宮肌瘤患者的手術(shù)指征包括A.肌瘤直徑＞5cmB.經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血C.肌瘤壓迫膀胱引起尿頻D.短期內(nèi)肌瘤迅速增大E.絕經(jīng)后肌瘤未縮小答案：ABCDE解析：手術(shù)指征包括：①癥狀明顯（出血、壓迫）；②肌瘤＞5cm或增長(zhǎng)快（疑惡變）；③合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)；④絕經(jīng)后肌瘤未萎縮（警惕肉瘤變）。6.子癇患者的護(hù)理措施包括A.安置暗室，減少刺激B.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)C.硫酸鎂靜脈推注速度≤2g/hD.記錄24小時(shí)出入量E.抽搐時(shí)強(qiáng)行按壓肢體答案：ABCD解析：子癇護(hù)理需避免刺激（暗室）、防誤吸（頭偏一側(cè)）、控制硫酸鎂速度（12g/h）、監(jiān)測(cè)尿量（≥17ml/h）；抽搐時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折。7.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.宮腔粘連E.繼發(fā)不孕答案：ABCDE解析：以上均為人工流產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的近期（子宮穿孔、綜合反應(yīng)、吸宮不全）或遠(yuǎn)期（宮腔粘連、繼發(fā)不孕）并發(fā)癥。8.妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)方法包括A.平均動(dòng)脈壓（MAP）≥85mmHgB.翻身試驗(yàn)（ROT）陽(yáng)性C.血液流變學(xué)試驗(yàn)（全血黏度＞3.6）D.尿鈣/肌酐比值≤0.04E.胎兒纖維連接蛋白（fFN）升高答案：ABCD解析：妊娠期高血壓預(yù)測(cè)方法包括MAP≥85mmHg、ROT陽(yáng)性（仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmHg）、全血黏度增高、尿鈣/肌酐≤0.04；fFN主要用于預(yù)測(cè)早產(chǎn)。9.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.潮熱盜汗B.月經(jīng)紊亂C.骨質(zhì)疏松D.情緒波動(dòng)E.陰道干澀答案：ABCDE解析：圍絕經(jīng)期綜合征涵蓋月經(jīng)改變（紊亂至絕經(jīng)）、血管舒縮癥狀（潮熱）、精神神經(jīng)癥狀（情緒不穩(wěn)）、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮（陰道干澀）及代謝異常（骨質(zhì)疏松）。10.高危妊娠的范疇包括A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期高血壓疾病C.胎位異常（臀位、橫位）D.多胎妊娠E.妊娠期糖尿病答案：ABCDE解析：高危妊娠指可能危害母兒健康或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠，以上均符合定義。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者女，28歲，G2P1，妊娠34+2周，主訴“頭痛、視物模糊2天，加重伴惡心1小時(shí)”入院。查體：BP170/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線165次/分，變異減少，偶見(jiàn)晚期減速。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的處理措施是什么？3.硫酸鎂使用時(shí)需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：1.診斷：重度子癇前期（妊娠34+2周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴頭痛、視物模糊等自覺(jué)癥狀）。2.首要處理：立即靜脈滴注硫酸鎂解痙（首劑46g，維持量12g/h），同時(shí)降壓（目標(biāo)BP140155/90105mmHg，可選拉貝洛爾），并評(píng)估胎兒情況。3.硫酸鎂監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥17ml/h（或24小時(shí)≥400ml）；④備10%葡萄糖酸鈣（中毒時(shí)解毒）。案例2：產(chǎn)婦30歲，G1P0，順產(chǎn)一男嬰，體重4200g，胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟如袋狀，血壓90/50mmHg，心率110次/分。問(wèn)題：1.產(chǎn)后出血的可能原因是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些？3.如何判斷子宮收縮情況？答案：1.最可能原因：子宮收縮乏力（巨大兒、子宮軟、輪廓不清）。2.急救措施：①子宮按摩（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜推+1020U靜滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③建立雙靜脈通道補(bǔ)液輸血；④監(jiān)測(cè)生命體征及出血量（稱重法/容積法）。3.子宮收縮判斷：按摩宮底，若子宮硬、輪廓清晰為收縮好；若軟、輪廓不清、壓之有血液流出為收縮乏力。案例3：女?huà)耄?分鐘，Apgar評(píng)分3分（心率80次/分，呼吸弱，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫）。問(wèn)題：1.該新生兒窒息程度如何？2.復(fù)蘇的具體步驟是什么？3.復(fù)蘇后需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：1.重度窒息（1分鐘Apgar評(píng)分03分為重度）。2.復(fù)蘇步驟：①快速評(píng)估（足月？呼吸或哭聲？肌張力？）；②A（氣道）：擺體位（仰伸頸部）、清理呼吸道（先口后鼻）；③B（呼吸）：正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2025cmH?O），30秒后評(píng)估心率（＜100次/分繼續(xù)，＜60次/分加胸外按壓）；④C（循環(huán)）：胸外按壓（雙拇指法，按壓深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，與正壓通氣比例3:1）；⑤D（藥物）：腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg靜注或氣管內(nèi)給藥）。3.復(fù)蘇后觀察：生命體征（心率、呼吸、血氧）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（意識(shí)、肌張力、反射）、尿量、血糖、電解質(zhì)及有無(wú)并發(fā)癥（缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題）1.簡(jiǎn)述子癇前期的護(hù)理原則。答案：①休息與體位：左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②病情監(jiān)測(cè)：每日測(cè)BP（早中晚）、尿蛋白，記錄24小時(shí)出入量，觀察頭痛/眼花/上腹痛等癥狀；③用藥護(hù)理：硫酸鎂控制滴速（12g/h），監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量；④胎兒監(jiān)護(hù)：每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，定期胎心監(jiān)護(hù)（NST）及B超（臍血流、生物物理評(píng)分）；⑤心理護(hù)理：緩解焦慮，講解疾病知識(shí)；⑥終止妊娠準(zhǔn)備：若病情加重（子癇發(fā)作、胎兒窘迫），配合做好剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)。2.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速時(shí)的處理措施。答案：①立即左側(cè)臥位，給予吸氧（810L/min）；②停止縮宮素使用；③評(píng)估宮縮頻率及強(qiáng)度（若過(guò)強(qiáng)可予宮縮抑制劑如特布他林）；④快速補(bǔ)液（生理鹽水500ml靜滴）；⑤復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，若持續(xù)晚期減速伴變異減少，考慮胎兒窘迫，需緊急終止妊娠（產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。3.新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸進(jìn)展：每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素（TCB），注意出現(xiàn)時(shí)間（生理性黃疸生后23天出現(xiàn)，病理性＜24小時(shí)）、范圍（頭頸部→軀干→四肢）；②喂養(yǎng)支持：早開(kāi)奶（每23小時(shí)1次），促進(jìn)胎便排出（減少膽紅素腸肝循環(huán)）；③光療護(hù)理：保護(hù)眼睛（黑布遮蓋）、會(huì)陰，每2小時(shí)翻身，監(jiān)測(cè)體溫（避免過(guò)熱或低體溫），記錄光療時(shí)間（≥12小時(shí)需補(bǔ)充核黃素）；④藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑予肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血時(shí)）；⑤預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無(wú)拒食、嗜睡、抽搐（警惕膽紅素腦?。?。4.宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防與護(hù)理。答案：①術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)床上排尿，術(shù)前3天開(kāi)始夾閉尿管（每23小時(shí)開(kāi)放1次）；②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后4872小時(shí)拔除尿管（廣泛子宮切除術(shù)后保留714天），拔管前夾管訓(xùn)練膀胱功能；③物理刺激：聽(tīng)流水聲、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)；④藥物輔助：新斯的明0.5mg肌注（促進(jìn)膀胱收縮）；⑤導(dǎo)尿指征：拔管后6小時(shí)未排尿或殘余尿量＞100ml，需重新留置尿管。5.人工授精（AIH）的護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：完善檢查（女方輸卵管通暢、排卵正常，男方精液常規(guī)），簽署知情同意書(shū)；②時(shí)間選擇：B超監(jiān)測(cè)卵泡（直徑≥18mm）或尿LH峰出現(xiàn)后2436小時(shí)；③操作配合：取膀胱截石位，外陰消毒，用導(dǎo)管將優(yōu)化精液注入宮腔（避免損傷宮頸）；④術(shù)后護(hù)理：平臥30分鐘，避免劇烈活動(dòng)，術(shù)后14天測(cè)血hCG確認(rèn)妊娠；⑤心理支持：緩解焦慮，講解成功率（約15%20%）及可能失敗的原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述妊娠期糖尿病（GDM）的全程護(hù)理管理。答案：妊娠期糖尿病的護(hù)理需貫穿早中晚孕期及產(chǎn)后，具體如下：（1）孕前/孕早期：①高危篩查（肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征）；②健康教育（控制體重增長(zhǎng)，BMI≥28者建議孕前減重）；③早孕期OGTT（妊娠2428周常規(guī)篩查，高危者首次產(chǎn)檢即查）。（2）孕中期（1328周）：①飲食管理（熱量3035kcal/kg/d，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)20%，脂肪20%30%），少量多餐（每日56餐）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步30分鐘/次，每周≥5次）；③血糖監(jiān)測(cè)（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，每周查1次糖化血紅蛋白＜5.5%）；④藥物治療（飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，首選胰島素，禁用口服降糖藥）。（3）孕晚期（28周分娩）：①胎兒監(jiān)測(cè)（胎動(dòng)計(jì)數(shù)、NST每周2次，B超評(píng)估胎兒大小、羊水量，警惕巨大兒、羊水過(guò)多）；②終止妊娠時(shí)機(jī)（無(wú)并