艾滋病低保申請書表格申請書一：

尊敬的社會保障事務(wù)管理局領(lǐng)導(dǎo)：

我懷著誠摯的心情，鄭重地向貴局提出低保申請。我目前的生活狀況由于患有艾滋病，陷入了嚴(yán)重的困境，經(jīng)濟(jì)來源斷絕，生活難以維持，因此迫切需要得到貴局的幫助和支持，以渡過難關(guān)。

###一、申請內(nèi)容

我申請獲得艾滋病低保金，以解決我日常生活的基本需求，包括食物、衣物、醫(yī)療等方面的開支。同時，我也希望貴局能夠在我申請低保期間，給予我一定的醫(yī)療救助和生活幫扶，幫助我更好地控制病情，維持基本的生活質(zhì)量。

###二、申請原因

####1.病情現(xiàn)狀及影響

我于XXXX年XX月被確診為艾滋病病毒感染者，經(jīng)過多年的治療和護(hù)理，病情雖然得到了一定的控制，但由于艾滋病治療的長期性和復(fù)雜性，我需要持續(xù)接受藥物治療和定期檢查，醫(yī)療費用居高不下。此外，艾滋病病毒感染給我?guī)砹司薮蟮男睦韷毫蜕钫系K，我長期處于焦慮、抑郁的狀態(tài)，無法正常工作，失去了經(jīng)濟(jì)來源。

目前，我的家庭經(jīng)濟(jì)狀況非常困難，父母年事已高，身體不好，無法為我提供經(jīng)濟(jì)支持。我原本是一名普通的上班族，收入微薄，但由于患病，我已經(jīng)無法繼續(xù)工作，失去了唯一的收入來源。此外，由于社會對艾滋病的歧視和誤解，我很難找到合適的工作，這也進(jìn)一步加劇了我的經(jīng)濟(jì)困境。

####2.經(jīng)濟(jì)狀況分析

我目前的家庭收入幾乎為零，每月僅靠少量的社會捐助維持基本生活，但這些捐助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠支付我的醫(yī)療費用和生活開支。根據(jù)我的估算，我每月的醫(yī)療費用至少需要XXXX元，而我的生活開支（包括食物、衣物、房租等）也需要XXXX元，這兩項加起來的開銷已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我的承受能力。

此外，由于我無法工作，我失去了繳納社會保險的機(jī)會，這也導(dǎo)致我無法享受養(yǎng)老金和醫(yī)療保險等社會保障政策。如果能夠獲得低保金，我將能夠緩解一部分經(jīng)濟(jì)壓力，至少能夠保證基本的生活需求，同時也將能夠更加安心地接受治療，控制病情。

####3.社會支持及個人努力

在得知自己患病后，我一直積極配合醫(yī)生的治療，努力控制病情，并積極參與艾滋病防治宣傳，希望能夠消除社會對艾滋病的歧視，幫助更多的艾滋病病毒感染者。我也曾經(jīng)嘗試過申請一些社會救助項目，但由于各種原因，一直沒有能夠成功。

我深知自己的病情給家庭和社會帶來了很大的負(fù)擔(dān)，因此我一直都在努力克服困難，希望能夠盡快康復(fù)，回歸正常的生活。我也希望能夠通過自己的努力，為社會做出更多的貢獻(xiàn)，幫助更多的艾滋病病毒感染者。

###三、決心和要求

####1.決心與態(tài)度

盡管我面臨著巨大的困難，但我始終沒有放棄希望。我堅信，在黨和政府的關(guān)懷下，在社會各界的幫助下，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，過上正常的生活。我也將繼續(xù)保持積極樂觀的心態(tài)，努力配合醫(yī)生的治療，控制病情，爭取早日康復(fù)。

我深知低保金是對社會和國家的信任，因此我將珍惜這份信任，合理使用低保金，將其用于解決我的基本生活需求，絕不浪費。同時，我也將積極參與社會公益活動，用自己的行動回報社會，幫助更多的艾滋病病毒感染者。

####2.具體要求

我具體要求貴局能夠批準(zhǔn)我的低保申請，每月為我提供XXXX元的低保金，以解決我的基本生活需求。同時，我也希望貴局能夠在我申請低保期間，給予我一定的醫(yī)療救助，幫助我支付醫(yī)療費用。此外，我也希望貴局能夠幫助我申請一些其他的救助項目，例如醫(yī)療救助、住房補貼等，以進(jìn)一步緩解我的經(jīng)濟(jì)壓力。

我承諾，我將積極配合貴局的工作，如實提供相關(guān)材料，并定期向貴局匯報我的生活狀況和病情變化。我也希望貴局能夠定期對我進(jìn)行走訪，了解我的實際需求，并根據(jù)實際情況調(diào)整低保金額，確保我能夠得到應(yīng)有的幫助。

###四、結(jié)尾

懇請貴局能夠批準(zhǔn)我的低保申請，給予我必要的幫助和支持。我將不負(fù)眾望，努力克服困難，積極面對生活，為社會做出更多的貢獻(xiàn)。

此致

敬禮！

申請人：XXX

XXXX年XX月XX日

申請書二：

一、申請人基本信息

我叫李明，性別男，漢族，XXXX年XX月XX日出生于XX省XX市XX縣，身份證號碼為XXXXXXXXXXXXXXXXXX?，F(xiàn)居住于XX省XX市XX區(qū)XX街道XX社區(qū)XX小區(qū)X號樓X單元X室。文化程度為高中，婚姻狀況為未婚。家庭成員包括父母，父親名叫李父，母親名叫李母，均在務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一直較為困難。本人于XXXX年XX月XX日被XX市XX區(qū)疾控中心確診為艾滋病病毒感染者。目前，本人健康狀況較差，喪失勞動能力，家庭經(jīng)濟(jì)來源斷絕，生活陷入嚴(yán)重困境，特此申請低保救助。

二、申請事項

本人現(xiàn)鄭重向XX區(qū)社會保障事務(wù)管理局提出低保申請，請求批準(zhǔn)將本人納入城市低保范圍，每月發(fā)放低保金XXXX元，以維持基本生活。同時，懇請相關(guān)部門考慮本人特殊的健康狀況，在醫(yī)療方面給予一定的救助和幫扶，幫助本人支付高昂的醫(yī)療費用，并解決基本的生活必需品購置問題。本人承諾，一旦獲得低保金救助，將嚴(yán)格按照規(guī)定用途使用，確保每一分錢都用在刀刃上，用于解決最基本的生活困難，絕不浪費國家和社會的關(guān)懷。

三、事實與理由

（一）病情現(xiàn)狀及對身體功能的影響

本人于XXXX年XX月XX日通過XX市XX區(qū)疾控中心的艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果確診為HIV陽性，屬于艾滋病病毒感染者。自確診以來，本人一直積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查和服藥，但由于艾滋病病毒感染的特性，病情反復(fù)出現(xiàn)，對身體造成了嚴(yán)重的損害。

艾滋病病毒感染對人體的免疫系統(tǒng)具有極強的破壞作用，隨著病毒在體內(nèi)的復(fù)制，免疫系統(tǒng)逐漸被摧毀，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力急劇下降，各種機(jī)會性感染和腫瘤風(fēng)險大大增加。本人自確診以來，已經(jīng)出現(xiàn)了多次機(jī)會性感染，如反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、消化道感染等，每次感染都需要住院治療，花費大量醫(yī)療費用。長期的服藥治療也對本人的肝腎功能造成了損害，需要定期進(jìn)行檢查和調(diào)整藥物。

目前，本人的身體狀況已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常的生活和工作能力。由于免疫系統(tǒng)受損，本人經(jīng)常感到身體虛弱、乏力、食欲不振，即使休息也無法完全恢復(fù)。多次的感染和住院治療，使得本人體力嚴(yán)重透支，已經(jīng)完全喪失了從事任何勞動的能力。本人嘗試過尋找一些力所能及的工作，但由于身體狀況的限制，都無法長期堅持。目前，本人完全依賴于家庭和親友的接濟(jì)，生活狀況非常困難。

（二）家庭經(jīng)濟(jì)狀況分析

本人家庭經(jīng)濟(jì)狀況一直較為困難，父母年事已高，均從事農(nóng)業(yè)勞動，收入微薄且不穩(wěn)定。父親李父今年XX歲，母親李母今年XX歲，兩人均患有慢性疾病，需要長期服藥治療，每年的醫(yī)藥費就高達(dá)XXXX元。家庭主要的經(jīng)濟(jì)來源依靠務(wù)農(nóng)和政府的少量補貼，年收入不足XXXX元，除去生活必需開支和父母的醫(yī)藥費后，幾乎所剩無幾。

本人自XXXX年被確診為艾滋病病毒感染者后，就失去了勞動能力，無法為家庭貢獻(xiàn)任何收入。相反，本人還需要承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用和日常的生活開支，給本就困難的家庭雪上加霜。據(jù)本人統(tǒng)計，僅XXXX年以來，本人在治療和購買藥品方面就花費了XXXX元，這對于本家庭來說是一個巨大的負(fù)擔(dān)。目前，家庭儲蓄已經(jīng)全部用于本人的治療和日常開支，已經(jīng)負(fù)債累累。

（三）社會救助嘗試及效果

在得知自己患病并陷入困境后，本人積極向當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)尋求幫助。本人曾向XX區(qū)民政部門申請臨時救助，但由于本人并非城鎮(zhèn)居民，且不符合臨時救助的條件，申請被拒。本人也曾向XX社區(qū)申請低保，但由于本人并非戶籍人口，且收入證明無法提供，申請同樣被拒。此外，本人還嘗試過申請一些社會組織提供的醫(yī)療救助項目，但由于條件限制，也未能獲得幫助。

多次的申請失敗，使得本人的生活狀況更加艱難。本人深知，作為艾滋病病毒感染者，社會對本人存在一定的歧視和偏見，這也在一定程度上影響了本人在尋求幫助時的進(jìn)程。盡管如此，本人仍然沒有放棄希望，繼續(xù)四處奔走，希望能夠得到國家和政府的幫助，解決本人的生活困難。

（四）個人努力及未來打算

盡管生活困苦，本人始終沒有放棄對生活的希望。本人積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，按時服藥，定期進(jìn)行檢查，努力控制病情的發(fā)展。同時，本人也積極參與社區(qū)組織的艾滋病防治宣傳活動，希望通過自己的行動，呼吁更多人關(guān)注艾滋病病毒感染者，消除社會對艾滋病病毒的歧視和誤解。

在身體狀況允許的情況下，本人也嘗試過從事一些力所能及的工作，如幫忙照看孩子、做些簡單的家務(wù)等，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然這些工作收入微薄，但也能在一定程度上緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

對于未來，本人希望能夠得到低保金的救助，解決基本的生活問題，同時也希望能夠得到醫(yī)療方面的幫助，減輕高昂的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。本人將積極配合政府和社會組織的工作，積極參與艾滋病防治宣傳，幫助更多艾滋病病毒感染者，為消除社會歧視貢獻(xiàn)自己的一份力量。

四、落款

懇請XX區(qū)社會保障事務(wù)管理局領(lǐng)導(dǎo)能夠體察本人的實際情況，批準(zhǔn)本人的低保申請，給予本人必要的幫助和支持。本人將不負(fù)眾望，珍惜這份來之不易的幫助，合理使用低保金，解決基本生活困難，并積極參與社會公益活動，為構(gòu)建和諧社會貢獻(xiàn)自己的一份力量。

此致

敬禮！

申請人：李明

XXXX年XX月XX日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的XX市XX區(qū)社會救助管理局領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請事項與理由

本人，王強，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)居住于XX市XX區(qū)XX街道XX社區(qū)XX小區(qū)X號樓X單元X室。于XXXX年XX月XX日經(jīng)XX市XX區(qū)疾控中心確診為艾滋病病毒感染者。鑒于本人現(xiàn)正處于疾病進(jìn)展期，身體狀況急劇惡化，完全喪失勞動能力，家庭經(jīng)濟(jì)來源斷絕，生活陷入極端困境，特向貴局提出低保申請，懇請批準(zhǔn)將本人納入城市最低生活保障范圍，每月發(fā)放相應(yīng)低保金，以維持最基本的生活需求。

（一）申請事項的具體內(nèi)容

本人的申請事項為：請求貴局批準(zhǔn)本人低保申請，每月發(fā)放低保金XXXX元。同時，鑒于本人病情特殊，醫(yī)療費用開支巨大，懇請貴局在批準(zhǔn)低保的同時，考慮給予相應(yīng)的醫(yī)療救助，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，本人目前居住條件簡陋，亟需改善，希望貴局能協(xié)調(diào)相關(guān)部門，提供必要的住房救助，幫助本人解決居住難題。本人承諾，一旦獲得低保金及各項救助，將嚴(yán)格按照規(guī)定用途使用，絕不浪費國家和社會的每一分關(guān)懷，用于解決最迫切的生活困難。

（二）申請低保的具體理由

1.疾病現(xiàn)狀及對生活能力的影響

自XXXX年XX月被確診為艾滋病病毒感染者以來，我的身體狀況一直處于不穩(wěn)定狀態(tài)。艾滋病病毒對人體的免疫系統(tǒng)具有毀滅性的打擊，隨著病毒載量的升高，我的免疫力逐漸下降，各種機(jī)會性感染不斷發(fā)生。近半年來，我的病情更是急劇惡化，出現(xiàn)了持續(xù)高燒、咳嗽、呼吸困難、體重急劇下降等一系列嚴(yán)重癥狀，多次住院治療，但病情仍不見好轉(zhuǎn)。醫(yī)生診斷我已發(fā)展為艾滋病期，并伴有肺結(jié)核等并發(fā)癥，需要長期、大量的藥物治療和精心護(hù)理。

由于病情的嚴(yán)重性，我已經(jīng)完全喪失了勞動能力。過去，我是一名普通的建筑工人，收入雖然不高，但也能維持家庭的基本生活。然而，如今我卻連日常的自理能力都難以保證，需要他人照顧。這種從健康人到病患的轉(zhuǎn)變，對我來說是一個巨大的打擊，不僅讓我承受著巨大的身體痛苦，更讓我承受著沉重的心理壓力。

2.家庭經(jīng)濟(jì)狀況的惡化

我原本與父母同住，父親是一名退休的工人，母親則是一名家庭主婦，兩人均已年邁，身體不好，需要長期服藥。我作為家中唯一的勞動力，承擔(dān)著養(yǎng)家糊口的重?fù)?dān)。然而，自從我患病以來，所有的收入來源都斷了，家庭經(jīng)濟(jì)狀況急轉(zhuǎn)直下。

父親退休后，每月只能依靠幾百元的退休金生活，母親也沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源。他們不僅要承擔(dān)我高昂的醫(yī)療費用，還要負(fù)擔(dān)自己及家庭的其他開支。目前，家中已經(jīng)負(fù)債累累，親戚朋友也無力再提供經(jīng)濟(jì)幫助。據(jù)我估算，僅XXXX年以來，我在治療方面的花費就高達(dá)XXXX元，這對于一個普通的農(nóng)村家庭來說，是一個天文數(shù)字。

3.醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)沉重

艾滋病治療是一個長期而復(fù)雜的過程，需要長期服用抗病毒藥物，并定期進(jìn)行復(fù)查和監(jiān)測。此外，由于我伴有肺結(jié)核等并發(fā)癥，還需要接受相應(yīng)的抗結(jié)核治療。這些治療都需要大量的藥物和檢查費用，每年的醫(yī)療費用至少需要XXXX元。

目前，我已經(jīng)無法承擔(dān)如此高昂的醫(yī)療費用。即使能夠獲得低保金，醫(yī)療費用仍然是巨大的負(fù)擔(dān)。我懇請貴局能夠考慮我的實際情況，給予相應(yīng)的醫(yī)療救助，幫助我支付部分醫(yī)療費用，讓我能夠安心治療，控制病情。

4.生活陷入極度困境

由于疾病和治療的影響，我的日常生活能力嚴(yán)重下降，無法從事任何勞動。家庭經(jīng)濟(jì)來源斷絕，父母年邁體弱，無法為我提供經(jīng)濟(jì)支持。目前，我們一家人的生活僅依靠少量的社會捐助和親友的接濟(jì)，生活狀況非常艱難。

我目前的居住條件也十分簡陋，居住在一個狹小的出租屋里，房屋破舊，缺乏必要的通風(fēng)和采光，衛(wèi)生條件極差。這種居住環(huán)境對我的身體健康也十分不利，可能會加重我的病情。

5.社會支持及個人努力

在得知自己患病后，我一直積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，努力控制病情的發(fā)展。同時，我也積極參與社區(qū)組織的艾滋病防治宣傳活動，希望能夠提高公眾對艾滋病的認(rèn)識，消除社會對艾滋病病毒感染者的歧視。

我也曾嘗試過申請一些社會救助項目，但由于各種原因，一直沒有能夠成功。例如，我曾向XX社區(qū)申請臨時救助，但由于本人并非城鎮(zhèn)居民，且不符合臨時救助的條件，申請被拒。我也曾向XX基金會申請醫(yī)療救助，但由于本人收入過低，不符合申請條件，同樣未能獲得幫助。

盡管如此，我仍然沒有放棄希望，繼續(xù)四處奔走，希望能夠得到國家和政府的幫助，解決我的生活困難。我也將繼續(xù)保持積極樂觀的心態(tài)，努力配合醫(yī)生的治療，爭取早日控制病情，恢復(fù)健康。

（三）決心與要求

我深知，作為艾滋病病毒感染者，我面臨著巨大的社會壓力和歧視。但我相信，在黨和政府的關(guān)懷下，在社會各界的幫助下，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，過上正常的生活。我也將繼續(xù)保持積極樂觀的心態(tài)，努力配合醫(yī)生的治療，控制病情，爭取早日康復(fù)。

我具體要求貴局能夠批準(zhǔn)我的低保申請，每月為我提供XXXX元的低