PAGE醫(yī)院疫情防控規(guī)范制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的疫情傳播，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門(mén)及其工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤人員等，以及在醫(yī)院就診、住院的患者及陪同人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警和防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，最大程度減少疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.科學(xué)防控：依據(jù)科學(xué)依據(jù)和專業(yè)指導(dǎo)，采用合理有效的防控策略和措施，確保防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和有效性。3.依法依規(guī)：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法履行疫情防控職責(zé)，規(guī)范防控行為。4.全員參與：醫(yī)院全體人員共同參與疫情防控工作，明確各部門(mén)、各崗位職責(zé)，形成防控合力。二、組織管理（一）疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院疫情防控工作，制定防控策略和措施，決策重大事項(xiàng)，定期召開(kāi)會(huì)議研究解決防控工作中的問(wèn)題。（二）工作小組及職責(zé)1.醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救治方案，組織開(kāi)展患者的診斷、治療和護(hù)理工作，做好醫(yī)療資源的調(diào)配和管理，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。2.疫情防控組：負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院的疫情監(jiān)測(cè)、排查、報(bào)告、隔離、消毒等防控措施，指導(dǎo)各科室做好防控工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)人群的管理。3.物資保障組：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)采購(gòu)、儲(chǔ)備和供應(yīng)疫情防控所需的物資，包括防護(hù)用品、消毒用品、藥品、設(shè)備等，確保物資供應(yīng)充足、質(zhì)量可靠。4.后勤保障組：負(fù)責(zé)保障醫(yī)院的水電暖供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生清潔、餐飲服務(wù)等后勤工作，為疫情防控工作提供有力支持。5.信息宣傳組：負(fù)責(zé)收集、整理和發(fā)布疫情防控信息，做好宣傳教育工作，引導(dǎo)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員正確認(rèn)識(shí)疫情，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。（三）科室防控職責(zé)各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為本科室疫情防控第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員落實(shí)疫情防控各項(xiàng)措施，做好本科室患者及陪同人員的管理，配合醫(yī)院做好疫情防控工作。三、人員管理（一）醫(yī)護(hù)人員管理1.健康監(jiān)測(cè)：建立醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)制度，每日對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康詢問(wèn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告。2.防護(hù)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員參加疫情防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等，確保醫(yī)護(hù)人員掌握防控知識(shí)和技能。3.排班安排：合理安排醫(yī)護(hù)人員排班，避免過(guò)度勞累，保障醫(yī)護(hù)人員的休息和身體健康。4.應(yīng)急儲(chǔ)備：儲(chǔ)備一定數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員作為應(yīng)急梯隊(duì)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情。（二）患者及陪同人員管理1.入院篩查：患者入院前進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康詢問(wèn)、流行病學(xué)史調(diào)查等，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀或有流行病學(xué)史的患者，及時(shí)安排到發(fā)熱門(mén)診就診。2.陪同限制：原則上每位患者僅限一名陪同人員，陪同人員需進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康詢問(wèn)等，并佩戴口罩。3.健康宣教：向患者及陪同人員宣傳疫情防控知識(shí)，告知其遵守醫(yī)院防控規(guī)定，配合做好防控工作。4.人員管控：對(duì)在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者及陪同人員，及時(shí)進(jìn)行隔離觀察，并按照規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)和治療。（三）外來(lái)人員管理1.人員登記：嚴(yán)格執(zhí)行外來(lái)人員登記制度，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的外來(lái)人員進(jìn)行身份核實(shí)、體溫檢測(cè)、健康詢問(wèn)等，并登記相關(guān)信息。2.限制進(jìn)入：嚴(yán)格限制不必要的外來(lái)人員進(jìn)入醫(yī)院，確需進(jìn)入的，需經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，并做好防護(hù)措施。3.陪同指引：外來(lái)人員進(jìn)入醫(yī)院需由相關(guān)科室人員陪同，不得自行在醫(yī)院內(nèi)走動(dòng)。四、場(chǎng)所管理（一）門(mén)急診管理1.預(yù)檢分診：在醫(yī)院門(mén)急診入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)所有進(jìn)入人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康詢問(wèn)等，引導(dǎo)發(fā)熱患者到發(fā)熱門(mén)診就診。2.發(fā)熱門(mén)診：發(fā)熱門(mén)診實(shí)行24小時(shí)值班制度，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和必要的設(shè)備，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)、檢查和診斷，按照規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)和治療。3.候診區(qū)域：合理安排門(mén)急診候診區(qū)域，保持適當(dāng)?shù)拈g距，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行清潔消毒。4.診室管理：嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”制度，避免交叉感染。（二）病房管理1.病房分區(qū)：將病房劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，明確各區(qū)域的功能和管理要求。2.探視管理：嚴(yán)格限制探視，確需探視的，需經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照規(guī)定進(jìn)行探視。探視人員需佩戴口罩，遵守醫(yī)院防控規(guī)定。3.陪住管理：嚴(yán)格控制陪住人員數(shù)量，陪住人員需進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，不得隨意離開(kāi)病房。4.病房消毒：定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，并做好消毒記錄。（三）醫(yī)技科室管理1.檢查檢驗(yàn)：合理安排檢查檢驗(yàn)流程，避免人員聚集。對(duì)發(fā)熱患者或有流行病學(xué)史的患者，優(yōu)先安排檢查檢驗(yàn)，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。2.設(shè)備消毒：定期對(duì)醫(yī)技科室的設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，確保設(shè)備正常運(yùn)行和使用安全。3.醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，對(duì)醫(yī)技科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，防止醫(yī)療廢物泄漏和污染。（四）行政后勤區(qū)域管理1.辦公區(qū)域：保持辦公區(qū)域清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣和消毒。工作人員佩戴口罩，保持社交距離。2.食堂管理：加強(qiáng)食堂衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行食品采購(gòu)、加工、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，確保食品安全。就餐人員保持適當(dāng)間距，避免面對(duì)面就餐。3.宿舍管理：加強(qiáng)宿舍區(qū)的管理，做好環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作，對(duì)住宿人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。五、物資管理（一）物資儲(chǔ)備1.儲(chǔ)備原則：根據(jù)醫(yī)院疫情防控工作需要，按照“適度儲(chǔ)備、合理庫(kù)存、動(dòng)態(tài)管理”的原則，儲(chǔ)備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、消毒用品、藥品、設(shè)備等物資。2.儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：制定各類物資的儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，明確儲(chǔ)備數(shù)量、品種和規(guī)格，確保物資儲(chǔ)備滿足疫情防控工作需求。3.儲(chǔ)備管理：建立物資儲(chǔ)備管理制度，定期對(duì)儲(chǔ)備物資進(jìn)行檢查、盤(pán)點(diǎn)和更新，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。（二）物資采購(gòu)1.采購(gòu)渠道：選擇合法、正規(guī)的物資采購(gòu)渠道，確保物資質(zhì)量可靠。2.采購(gòu)流程：嚴(yán)格執(zhí)行物資采購(gòu)流程，規(guī)范采購(gòu)行為，確保采購(gòu)過(guò)程公開(kāi)、公正、透明。3.驗(yàn)收管理：對(duì)采購(gòu)的物資進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，確保物資符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和使用要求。（三）物資發(fā)放1.發(fā)放原則：按照“按需發(fā)放、合理使用”的原則，對(duì)物資進(jìn)行發(fā)放。2.發(fā)放流程：建立物資發(fā)放管理制度，規(guī)范發(fā)放流程，確保物資發(fā)放準(zhǔn)確、及時(shí)。3.使用監(jiān)督：加強(qiáng)對(duì)物資使用情況的監(jiān)督檢查，防止物資浪費(fèi)和濫用。六、消毒隔離（一）消毒管理1.消毒制度：建立健全消毒管理制度，明確消毒責(zé)任、消毒方法、消毒頻率等要求。2.消毒人員培訓(xùn)：對(duì)消毒人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握消毒知識(shí)和技能，確保消毒工作規(guī)范、有效。3.消毒記錄：做好消毒記錄，包括消毒時(shí)間地點(diǎn)、消毒方法、消毒人員等信息，確保消毒工作可追溯。（二）隔離管理1.隔離區(qū)域設(shè)置：在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置專門(mén)的隔離區(qū)域，用于隔離觀察發(fā)熱患者、疑似患者及確診患者。2.隔離措施：對(duì)隔離區(qū)域采取嚴(yán)格的隔離措施，包括物理隔離、人員管控、環(huán)境消毒等，防止疫情傳播。3.隔離人員管理：對(duì)隔離人員進(jìn)行專人管理，提供必要的生活保障和醫(yī)療服務(wù)，做好心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷。七、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.分類標(biāo)準(zhǔn)：按照醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，確保分類準(zhǔn)確。2.收集容器：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集容器，確保容器完好、無(wú)破損。3.收集要求：醫(yī)療廢物收集過(guò)程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免醫(yī)療廢物泄漏和污染。（二）暫存管理1.暫存設(shè)施：設(shè)置專門(mén)的醫(yī)療廢物暫存設(shè)施，確保暫存設(shè)施符合環(huán)保要求。2.暫存時(shí)間：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)規(guī)定期限，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.暫存管理要求：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物暫存設(shè)施的管理，定期進(jìn)行清潔消毒，防止醫(yī)療廢物滋生蚊蟲(chóng)、散發(fā)異味。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)處置1.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2.處置單位選擇：選擇有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，簽訂處置協(xié)議，明確雙方責(zé)任。3.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄：做好醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量、處置單位等信息，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程可追溯。八、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)制度1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容：對(duì)醫(yī)院內(nèi)的患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、癥狀監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情線索。2.監(jiān)測(cè)方法：采用多種監(jiān)測(cè)方法，如日常巡查、體溫檢測(cè)、癥狀報(bào)告等，確保監(jiān)測(cè)工作全面、準(zhǔn)確。3.監(jiān)測(cè)頻率：根據(jù)疫情防控需要，合理確定監(jiān)測(cè)頻率，確保及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)。（二）報(bào)告流程1.報(bào)告責(zé)任人：醫(yī)院內(nèi)所有工作人員均為疫情報(bào)告責(zé)任人，發(fā)現(xiàn)疫情線索后應(yīng)及時(shí)報(bào)告。2.報(bào)告方式：疫情報(bào)告可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行，確保報(bào)告信息準(zhǔn)確、及時(shí)。報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、癥狀、流行病學(xué)史、檢測(cè)結(jié)果等。3.報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門(mén)。九、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)培訓(xùn)，使醫(yī)院全體人員掌握疫情防控知識(shí)和技能，提高防控意識(shí)和應(yīng)急處置能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括疫情防控法律法規(guī)、防控知識(shí)、診療方案、消毒隔離技術(shù)、個(gè)人防護(hù)用品使用等。3.培訓(xùn)方式：采用集中培訓(xùn)、在線培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。（二）演練方案1.演練目的：通過(guò)演練，檢驗(yàn)醫(yī)院疫情防控應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性，提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容：包括疫情報(bào)告、患者救治、人員疏散、消毒隔離、物資保障等環(huán)節(jié)。3.演練頻率：定期組織演練，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整演練方案。十、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.監(jiān)督部門(mén)：醫(yī)院成立疫情防控監(jiān)督檢查小組，定期對(duì)醫(yī)院各科室、部門(mén)的疫情防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容：包括防控措施落實(shí)情況人員管理、場(chǎng)所管理、物資管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等。3.問(wèn)題整改：對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，督促