正畸考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種錯合畸形最常見（）A.安氏Ⅰ類錯合B.安氏Ⅱ類錯合C.安氏Ⅲ類錯合D.開合答案：A。安氏Ⅰ類錯合是臨床上最常見的錯合畸形，表現(xiàn)為磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，但存在牙列擁擠、牙間隙等局部牙錯位問題。安氏Ⅱ類錯合和安氏Ⅲ類錯合相對Ⅰ類錯合發(fā)生率較低，開合也是相對較少見的錯合類型。2.恒牙列初期是指（）A.6～12歲B.12～15歲C.15～18歲D.18歲以后答案：B。6～12歲為混合牙列期，此階段乳牙逐漸被恒牙替換；12～15歲為恒牙列初期，此時大多數(shù)恒牙已經(jīng)萌出；15～18歲頜骨還在繼續(xù)生長發(fā)育；18歲以后頜骨生長發(fā)育基本完成。3.下列不屬于固定矯治器優(yōu)點(diǎn)的是（）A.固位良好，支抗充足B.能使多數(shù)牙移動C.不影響發(fā)音D.能控制矯治牙的移動方向答案：C。固定矯治器固位良好，能提供充足的支抗，可使多數(shù)牙同時移動，并且可以精確控制矯治牙的移動方向。但固定矯治器戴入后會在一定程度上影響發(fā)音，尤其是剛戴上的初期，患者需要一定時間去適應(yīng)。4.Ⅱ類牽引是指（）A.上頜磨牙與下頜磨牙之間的牽引B.上頜尖牙與下頜尖牙之間的牽引C.上頜磨牙與下頜前牙之間的牽引D.上頜前牙與下頜磨牙之間的牽引答案：C。Ⅱ類牽引是將上頜磨牙與下頜前牙相連進(jìn)行牽引，主要作用是遠(yuǎn)中移動上頜磨牙、近中移動下頜前牙，常用于安氏Ⅱ類錯合的矯治，以調(diào)整磨牙關(guān)系和改善上下牙弓的矢狀關(guān)系。5.牙列擁擠最常見的原因是（）A.遺傳因素B.頜骨發(fā)育不足C.乳牙早失D.多生牙答案：B。頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致牙弓長度或?qū)挾炔粔?，而牙齒數(shù)量正常，就會造成牙列擁擠，這是牙列擁擠最常見的原因。遺傳因素會影響牙和頜骨的大小，但不是最常見的直接導(dǎo)致牙列擁擠的原因；乳牙早失和多生牙也可引起牙列擁擠，但相對頜骨發(fā)育不足而言，發(fā)生率較低。6.下列關(guān)于矯治力的描述，錯誤的是（）A.正畸矯治力是指矯治器作用于牙齒上的力B.輕力是指每牙50～100g的力C.重力是指每牙大于300g的力D.矯形力是指能影響骨骼生長發(fā)育的力答案：B。輕力是指每牙小于50g的力；每牙50～100g的力屬于中度力；重力是指每牙大于300g的力。正畸矯治力是矯治器施加于牙齒上的力，矯形力能影響骨骼的生長發(fā)育，作用于頜骨等部位。7.替牙期暫時性錯合不包括（）A.上頜中切牙間隙B.上頜側(cè)切牙牙冠向遠(yuǎn)中傾斜C.恒切牙輕度擁擠D.磨牙完全遠(yuǎn)中關(guān)系答案：D。替牙期暫時性錯合包括上頜中切牙間隙、上頜側(cè)切牙牙冠向遠(yuǎn)中傾斜、恒切牙輕度擁擠等。隨著頜骨的生長發(fā)育，這些錯合情況可能會自行調(diào)整。而磨牙完全遠(yuǎn)中關(guān)系不屬于暫時性錯合，一般需要進(jìn)行正畸干預(yù)來調(diào)整磨牙關(guān)系。8.以下哪種矯治器適用于糾正前牙反合（）A.活動矯治器B.固定矯治器C.功能矯治器D.以上都可以答案：D。活動矯治器如頜墊式活動矯治器可用于早期簡單的前牙反合；固定矯治器能精確控制牙齒移動，對于較為復(fù)雜的前牙反合也能進(jìn)行有效矯治；功能矯治器如FRⅢ型矯治器等可通過調(diào)整口頜系統(tǒng)的功能來改善前牙反合，促進(jìn)頜骨的正常生長發(fā)育。所以三種矯治器都可用于糾正前牙反合。9.頭影測量中，SNA角代表（）A.上頜基骨對顱部的位置關(guān)系B.下頜基骨對顱部的位置關(guān)系C.上下頜基骨的位置關(guān)系D.面部的高度答案：A。SNA角是蝶鞍點(diǎn)、鼻根點(diǎn)與上牙槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角，主要反映上頜基骨對顱部的位置關(guān)系。SNB角代表下頜基骨對顱部的位置關(guān)系；ANB角反映上下頜基骨的位置關(guān)系；頭影測量中有專門的指標(biāo)來衡量面部高度。10.正畸治療中，支抗的作用是（）A.防止牙齒移動B.增強(qiáng)矯治力C.抵抗矯治力的反作用力D.促進(jìn)牙齒移動答案：C。支抗是在正畸治療中，為了使需要移動的牙齒按照設(shè)計的方向和程度移動，而對不需要移動的牙齒或部位施加的抵抗矯治力反作用力的裝置或結(jié)構(gòu)。其目的是防止不需要移動的牙齒出現(xiàn)不必要的移動，保證矯治效果。11.下列哪種情況需要進(jìn)行正畸正頜聯(lián)合治療（）A.牙列輕度擁擠B.前牙輕度深覆合C.嚴(yán)重的骨性錯合D.個別牙錯位答案：C。嚴(yán)重的骨性錯合單純依靠正畸治療難以達(dá)到理想的矯治效果，需要正畸正頜聯(lián)合治療。正畸治療可以排齊牙齒、調(diào)整牙弓關(guān)系，正頜手術(shù)則可對頜骨進(jìn)行移動和重建，以改善面部外形和咬合功能。牙列輕度擁擠、前牙輕度深覆合和個別牙錯位一般通過單純正畸治療即可解決。12.正畸治療后保持的時間一般為（）A.3～6個月B.6～12個月C.1～2年D.2～3年答案：D。正畸治療后保持是防止牙齒復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)，一般保持時間為2～3年。在牙齒移動到新的位置后，牙周組織和頜骨需要一定時間來改建和穩(wěn)定，尤其是在生長發(fā)育尚未完全完成的患者中，保持時間可能更長。13.下列關(guān)于舌側(cè)矯治器的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.美觀性好B.口腔衛(wèi)生容易維護(hù)C.矯治力易于控制D.不影響發(fā)音答案：A。舌側(cè)矯治器是將矯治器粘接在牙齒的舌側(cè)面，從外觀上幾乎看不到矯治裝置，美觀性好。但舌側(cè)矯治器由于位于舌側(cè)，口腔衛(wèi)生維護(hù)難度較大；矯治器操作空間小，矯治力的控制相對復(fù)雜；并且剛戴上時對發(fā)音影響較大，患者需要較長時間適應(yīng)。14.正畸治療中牙根吸收最常見的原因是（）A.矯治力過大B.牙齒移動距離過大C.患者年齡較大D.以上都是答案：D。矯治力過大、牙齒移動距離過大以及患者年齡較大等因素都與正畸治療中牙根吸收有關(guān)。矯治力過大可直接損傷牙根周圍組織，導(dǎo)致牙根吸收；牙齒移動距離過大時，牙根周圍的組織改建過程可能出現(xiàn)異常，增加牙根吸收的風(fēng)險；年齡較大的患者，牙根周圍組織的修復(fù)和改建能力相對較弱，也更容易發(fā)生牙根吸收。15.下列哪種情況可導(dǎo)致恒牙萌出異常（）A.乳牙滯留B.乳牙早失C.多生牙D.以上都可以答案：D。乳牙滯留會占據(jù)恒牙萌出的位置，導(dǎo)致恒牙萌出方向異?；驘o法正常萌出；乳牙早失可使鄰牙向缺隙處傾斜、移位，造成恒牙萌出間隙不足，影響恒牙萌出；多生牙會阻礙恒牙的正常萌出路徑，導(dǎo)致恒牙萌出異常。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.正畸治療的目標(biāo)包括（）A.美觀B.功能C.穩(wěn)定D.以上都不是答案：ABC。正畸治療不僅要使牙齒排列整齊、改善面部美觀，還要恢復(fù)正常的咀嚼、發(fā)音等口腔功能，并且要保證治療效果的穩(wěn)定，防止牙齒復(fù)發(fā)。所以正畸治療的目標(biāo)包括美觀、功能和穩(wěn)定。2.以下屬于功能矯治器的有（）A.Twinblock矯治器B.Herbst矯治器C.Activator矯治器D.FR矯治器答案：ABCD。Twinblock矯治器、Herbst矯治器、Activator矯治器和FR矯治器都屬于功能矯治器。它們通過改變口頜系統(tǒng)的功能，調(diào)整肌肉的力量，從而促進(jìn)頜骨的生長發(fā)育，改善錯合畸形，主要用于生長發(fā)育期的患者。3.頭影測量的應(yīng)用包括（）A.研究顱面生長發(fā)育B.分析錯合畸形的機(jī)制C.確定矯治方案D.評價矯治效果答案：ABCD。頭影測量可以通過對頭顱側(cè)位片上的標(biāo)志點(diǎn)和角度、距離的測量，研究顱面的生長發(fā)育規(guī)律；分析錯合畸形是由于牙性因素還是骨性因素導(dǎo)致，明確其機(jī)制；為正畸醫(yī)生制定合理的矯治方案提供重要依據(jù)；并且在矯治過程中和矯治結(jié)束后，用于評價矯治效果，判斷牙齒和頜骨的移動是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。4.正畸治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.牙周組織損傷B.牙根吸收C.牙髓反應(yīng)D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病答案：ABCD。正畸治療過程中，矯治器的佩戴和牙齒的移動可能會對牙周組織造成一定的損傷，如牙齦紅腫、出血等；牙根吸收是正畸治療中較常見的并發(fā)癥；牙齒受力移動時，牙髓可能會出現(xiàn)充血等反應(yīng)；長期的咬合關(guān)系改變和異常的咀嚼力可能會導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。5.影響正畸治療效果穩(wěn)定性的因素有（）A.牙周組織改建情況B.咬合平衡的建立C.生長發(fā)育狀態(tài)D.患者的依從性答案：ABCD。牙周組織改建是否完善直接影響牙齒在新位置的穩(wěn)定性；建立良好的咬合平衡可以使牙齒受力均勻，有助于保持矯治效果；患者的生長發(fā)育狀態(tài)如果在正畸治療后仍有較大變化，可能會導(dǎo)致牙齒復(fù)發(fā)；患者的依從性，如是否按要求佩戴保持器等，對正畸治療效果的穩(wěn)定也起著關(guān)鍵作用。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述正畸治療的適應(yīng)證。正畸治療的適應(yīng)證較為廣泛，主要包括以下幾方面：牙列擁擠：是最常見的適應(yīng)證之一，由于頜骨發(fā)育不足等原因?qū)е卵例X排列不齊，影響美觀和口腔衛(wèi)生。牙列稀疏：牙齒之間存在間隙，可能影響發(fā)音和美觀，還可能導(dǎo)致食物嵌塞等問題。前牙反合：即下前牙位于上前牙前方，會影響面部美觀和咀嚼功能，嚴(yán)重的骨性前牙反合還會影響頜骨的正常發(fā)育。深覆合：上前牙覆蓋下前牙過多，可能導(dǎo)致下前牙唇側(cè)牙齦損傷，同時影響面部垂直向的美觀。深覆蓋：上前牙向前突出于下前牙之外，會使面部顯得前突，影響美觀，還可能導(dǎo)致唇部閉合困難等問題。開合：上下前牙或后牙在垂直方向上無咬合接觸，會影響咀嚼功能和發(fā)音。牙弓狹窄：可導(dǎo)致牙齒排列擁擠，同時可能影響面部的寬度和形態(tài)。咬合紊亂：包括磨牙關(guān)系異常等，會影響咀嚼效率和顳下頜關(guān)節(jié)的健康。面部不對稱：可能由于牙齒排列不齊或頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致，正畸治療可以在一定程度上改善面部不對稱情況。某些口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致的錯合畸形：如吮指、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣，可引起牙齒和頜骨的發(fā)育異常，正畸治療結(jié)合破除不良習(xí)慣可以取得較好的效果。2.簡述固定矯治器的組成及各部分的作用。固定矯治器主要由以下幾部分組成及各部分作用如下：托槽：是固定矯治器的重要組成部分，通過粘接劑粘接在牙齒表面。托槽上有槽溝，用于容納弓絲，引導(dǎo)牙齒按照設(shè)計的方向移動。不同類型的托槽其槽溝的尺寸和形狀可能有所不同，以適應(yīng)不同的矯治需求。弓絲：是傳遞矯治力的主要部件。弓絲放入托槽的槽溝內(nèi)，通過弓絲的彈性變形產(chǎn)生矯治力，使牙齒發(fā)生移動。弓絲有不同的材質(zhì)和規(guī)格，如不銹鋼絲、鎳鈦絲等，不銹鋼絲強(qiáng)度高，可用于保持和關(guān)閉間隙等階段；鎳鈦絲彈性好，可在矯治初期提供較為柔和的矯治力。帶環(huán)：通常用于磨牙，是一種環(huán)形的金屬裝置，套在磨牙上。帶環(huán)可以提供穩(wěn)定的固位，并且可以焊接附件，如舌側(cè)扣等，用于增加支抗或進(jìn)行牽引。附件：包括各種牽引鉤、舌側(cè)扣、頰面管等。牽引鉤用于掛橡皮圈進(jìn)行牽引，以調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系；舌側(cè)扣可用于輔助牽引或固定其他裝置；頰面管位于磨牙帶環(huán)的頰側(cè)，用于容納弓絲的末端，起到固定弓絲和引導(dǎo)弓絲方向的作用。結(jié)扎絲或結(jié)扎圈：用于將弓絲固定在托槽上。結(jié)扎絲是金屬絲，需要用鉗子進(jìn)行結(jié)扎；結(jié)扎圈是彈性橡膠圈，使用方便，直接套在托槽和弓絲上即可。它們的作用是使弓絲與托槽緊密結(jié)合，確保矯治力能夠有效地傳遞到牙齒上。3.簡述正畸治療前需要進(jìn)行的檢查項目。正畸治療前需要進(jìn)行全面的檢查，主要包括以下項目：一般檢查：包括患者的全身健康狀況，詢問是否有全身性疾病，如心臟病、糖尿病等，因為這些疾病可能會影響正畸治療的安全性和效果。同時了解患者的口腔衛(wèi)生情況，有無齲齒、牙周炎等口腔疾病，如有需要先進(jìn)行相應(yīng)的治療?？谇粚？茩z查：牙列檢查：檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、排列情況，是否存在牙列擁擠、稀疏、錯位等問題；檢查牙齒的顏色、質(zhì)地，有無齲齒、缺損等。咬合檢查：檢查正中咬合時上下牙齒的接觸關(guān)系，包括磨牙關(guān)系（中性、遠(yuǎn)中、近中）、前牙覆合覆蓋情況等；檢查側(cè)方咬合和前伸咬合時的咬合情況，判斷是否存在咬合干擾。牙周檢查：檢查牙齦的顏色、形態(tài)、質(zhì)地，有無紅腫、出血等炎癥表現(xiàn)；檢查牙周袋的深度，評估牙周組織的健康狀況。頜骨檢查：通過觸診等方法檢查上下頜骨的大小、形態(tài)、對稱性，有無壓痛、異?；顒拥惹闆r。模型分析：制取患者的上下頜牙齒模型，通過對模型的測量和分析，了解牙弓的形態(tài)、大小、長度、寬度，牙齒的排列情況，以及上下牙弓的關(guān)系等，為制定矯治方案提供重要依據(jù)。影像學(xué)檢查：全口曲面斷層片：可以顯示全口牙齒的發(fā)育情況、牙根形態(tài)、有無多生牙、埋伏牙等，同時還能觀察頜骨的大致形態(tài)和結(jié)構(gòu)。頭顱側(cè)位片：用于頭影測量分析，測量頭顱的各個標(biāo)志點(diǎn)和角度、距離，了解顱面的生長發(fā)育情況，分析錯合畸形的機(jī)制，確定上下頜骨的位置關(guān)系等，對制定矯治方案和預(yù)測矯治效果有重要意義?？谇籆T檢查：對于一些復(fù)雜的錯合畸形，如埋伏牙的定位、頜骨的精細(xì)結(jié)構(gòu)等，口腔CT檢查可以提供更詳細(xì)的三維信息，有助于準(zhǔn)確判斷病情和制定更精準(zhǔn)的矯治方案。面部檢查：觀察患者的面部外形，包括正面觀和側(cè)面觀，評估面部的對稱性、豐滿度、高度比例等，分析面部軟組織與牙齒、頜骨的關(guān)系，因為正畸治療不僅要改善牙齒的排列和咬合，還要考慮對面部美觀的影響。四、論述題（25分）論述安氏Ⅱ類錯合的分類、臨床表現(xiàn)及矯治原則。安氏Ⅱ類錯合是臨床上常見的錯合畸形之一，以下是其分類、臨床表現(xiàn)及矯治原則的詳細(xì)論述：分類安氏Ⅱ類1分類錯合：磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜前牙唇傾，覆蓋增大，常伴有深覆合。這類錯合又可進(jìn)一步分為亞類，即一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。安氏Ⅱ類2分類錯合：磨牙關(guān)系同樣為遠(yuǎn)中關(guān)系，但上頜前牙舌傾，通常有深覆合，下前牙可咬在上前牙舌側(cè)牙齦組織上。也存在亞類情況，與Ⅱ類1分類的亞類定義相同。臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常磨牙關(guān)系：雙側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝的遠(yuǎn)中。在安氏Ⅱ類1分類錯合中，上頜前牙唇傾，導(dǎo)致覆蓋增大，嚴(yán)重時可出現(xiàn)上頜前牙完全覆蓋下前牙，甚至可達(dá)下前牙唇側(cè)牙齦；而安氏Ⅱ類2分類錯合中，上頜前牙舌傾，深覆合程度較深，下前牙可對上頜前牙舌側(cè)組織造成創(chuàng)傷。前牙覆蓋和覆合：安氏Ⅱ類1分類錯合的覆蓋通常較大，患者可能表現(xiàn)為開唇露齒，唇部閉合困難，影響面部美觀和口腔功能；Ⅱ類2分類錯合的深覆合較為突出，可導(dǎo)致下前牙唇側(cè)牙齦紅腫、出血，長期可引起牙齦退縮等牙周問題。牙列擁擠：由于上頜牙弓長度相對較大，牙齒可能出現(xiàn)擁擠，尤其是前牙區(qū)，影響牙齒的清潔和自潔作用，容易導(dǎo)致齲齒和牙周疾病的發(fā)生。頜骨發(fā)育異常上頜骨：在安氏Ⅱ類錯合中，上頜骨可能存在發(fā)育過度的情況，表現(xiàn)為上頜骨長度增加、高度增加，使面部顯得前突，尤其是側(cè)面觀更為明顯。下頜骨：下頜骨發(fā)育不足較為常見，下頜后縮，頦部形態(tài)不明顯，面部下1/3高度可能相對較短，影響面部的協(xié)調(diào)和美觀。面部軟組織表現(xiàn)唇部：安氏Ⅱ類1分類錯合患者由于上頜前牙唇傾、覆蓋大，常表現(xiàn)為上唇短而松弛，開唇露齒，笑時牙齦暴露過多；安氏Ⅱ類2分類錯合患者可能因上頜前牙舌傾，上唇顯得緊張，下唇可能內(nèi)陷。頦部：下頜后縮導(dǎo)致頦部不豐滿，側(cè)面觀面部輪廓呈凹面型，缺乏立體感。矯治原則早期矯治對于生長發(fā)育期的兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行矯治?？梢岳霉δ艹C治器，如Twinblock矯治器、Herbst矯治器等，