核醫(yī)學(xué)科技師放射性暴露應(yīng)急演練演講人2026-01-0801引言：放射性暴露風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急演練的必要性02放射性暴露的常見類型與危害：明確風(fēng)險(xiǎn)，有的放矢03應(yīng)急演練的法律與規(guī)范依據(jù)：合規(guī)是演練的基石04應(yīng)急演練的組織與實(shí)施：全流程標(biāo)準(zhǔn)化管理05演練中的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)：從理論到實(shí)踐的跨越06演練后的持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建動態(tài)優(yōu)化機(jī)制07個(gè)人感悟：從“要我練”到“我要練”的轉(zhuǎn)變08結(jié)語：以演練筑牢防線，用專業(yè)守護(hù)生命目錄核醫(yī)學(xué)科技師放射性暴露應(yīng)急演練引言：放射性暴露風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急演練的必要性01引言：放射性暴露風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急演練的必要性作為一名核醫(yī)學(xué)科技師，我深知放射性核素在疾病診斷與治療中的不可替代性——從PET-CT中的1?F-FDG到SPECT的??mTc標(biāo)記化合物，這些放射性藥物如同“生命探針”，為我們揭示了疾病的微觀影像。然而，在與放射性物質(zhì)“共舞”的日常工作中，暴露風(fēng)險(xiǎn)始終如影隨形：配藥時(shí)可能發(fā)生的放射性液體潑灑、注射時(shí)患者體液的意外污染、甚至長時(shí)間近距離接觸開放性放射源時(shí)的潛在外照射……這些風(fēng)險(xiǎn)雖可控，卻容不得半點(diǎn)疏忽。正是基于這些潛在風(fēng)險(xiǎn)，國家《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）明確要求，放射性工作單位必須定期開展應(yīng)急演練，以保障工作人員、患者及公眾的安全。作為核醫(yī)學(xué)科技師，我們不僅是放射性操作的執(zhí)行者，更是輻射安全的“第一道防線”。引言：放射性暴露風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急演練的必要性應(yīng)急演練絕非“走過場”的形式主義，而是將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)戰(zhàn)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)防護(hù)預(yù)案科學(xué)性、提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率、培養(yǎng)應(yīng)急處置“肌肉記憶”的必經(jīng)之路。本文將以一名核醫(yī)學(xué)科技師的視角，系統(tǒng)闡述放射性暴露應(yīng)急演練的全流程與核心要點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)際場景分享演練中的經(jīng)驗(yàn)與感悟。放射性暴露的常見類型與危害：明確風(fēng)險(xiǎn)，有的放矢02放射性暴露的常見類型與危害：明確風(fēng)險(xiǎn)，有的放矢應(yīng)急演練的前提是精準(zhǔn)識別風(fēng)險(xiǎn)。核醫(yī)學(xué)科技師在日常工作中可能面臨的放射性暴露主要分為三類，每一類均有其獨(dú)特的發(fā)生機(jī)制與健康影響，演練設(shè)計(jì)需針對性覆蓋。表面污染：最常見但易被忽視的風(fēng)險(xiǎn)表面污染是指放射性核素附著于人體表面、工作臺面、設(shè)備或衣物上，主要通過以下途徑發(fā)生：1.操作污染：在放射性藥物分裝（如用注射器抽取1?F-FDG）、標(biāo)記化合物合成過程中，若防護(hù)手套破損或操作不規(guī)范，放射性液體可能濺灑至手部、前臂或臺面；2.患者相關(guān)污染：注射放射性藥物后，患者體液（如尿液、唾液）可能污染床單、衣物或檢查床，若科技師接觸后未及時(shí)洗手，可能造成間接污染；3.交叉污染：使用受污染的器械（如移液管、容器）或清潔工具，導(dǎo)致放射性物質(zhì)轉(zhuǎn)移3214表面污染：最常見但易被忽視的風(fēng)險(xiǎn)至清潔區(qū)域。表面污染的直接危害是外照射（尤其是高能β粒子，如32P）和放射性核素經(jīng)皮膚吸收或轉(zhuǎn)移至口、鼻、眼等途徑進(jìn)入體內(nèi)。我曾遇過一名同事在配藥時(shí)，因手套被針頭刺破而未察覺，導(dǎo)致手部出現(xiàn)輕微污染，雖經(jīng)及時(shí)去污未造成健康影響，但這一經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識到：表面污染的隱蔽性使其成為“日常殺手”，演練中必須強(qiáng)化“監(jiān)測-隔離-去污”的標(biāo)準(zhǔn)化流程。內(nèi)污染：隱蔽性強(qiáng)，需快速干預(yù)內(nèi)污染是指放射性核素通過呼吸道、消化道或皮膚傷口進(jìn)入人體，在體內(nèi)沉積并對組織器官造成長期照射。核醫(yī)學(xué)工作中，內(nèi)污染的高風(fēng)險(xiǎn)場景包括：1.吸入風(fēng)險(xiǎn)：在通風(fēng)柜外打開放射性藥物瓶蓋、研磨放射性粉末時(shí)，氣溶化的放射性核素（如碘-131蒸氣）可能被吸入；2.食入風(fēng)險(xiǎn)：操作后未徹底洗手進(jìn)食、飲水，或?qū)嶒?yàn)室內(nèi)飲食導(dǎo)致放射性物質(zhì)進(jìn)入消化道；3.傷口吸收：皮膚破損時(shí)接觸放射性污染物，如被污染的針頭劃傷。內(nèi)污染的危害取決于放射性核素的種類、理化性質(zhì)及攝入量。例如，碘-131易富集于甲狀腺，長期照射可能誘發(fā)甲狀腺功能異常甚至甲狀腺癌；鍶-90與鈣類似，會沉積于骨骼，造成造血系統(tǒng)損傷。內(nèi)污染的應(yīng)急處置強(qiáng)調(diào)“黃金時(shí)間”——越早促排、阻吸收，效果越好。因此，演練中需重點(diǎn)訓(xùn)練“快速識別污染途徑、及時(shí)使用阻滯劑（如碘化鉀用于阻斷碘-131吸收）、啟動醫(yī)學(xué)干預(yù)”的流程。外照射：瞬時(shí)劑量需精準(zhǔn)控制外照射是指人體處于輻射場中，由體外放射源（如未屏蔽的放射性藥物、校準(zhǔn)源）釋放的γ射線或X射線照射所致。核醫(yī)學(xué)科技師的外照射風(fēng)險(xiǎn)主要發(fā)生在：1.放射性藥物分裝與注射：近距離操作高活度放射性藥物（如PET-CT檢查中的1?F-FDG，活度可達(dá)370-740MBq），若屏蔽不足（如未使用鉛屏風(fēng)、鉛防護(hù)服），單次操作累積劑量可能接近月劑量限值；2.設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)：接觸SPECT或PET的校準(zhǔn)源（如??mTc點(diǎn)源），若源未及時(shí)歸位，可能造成意外照射；3.患者檢查陪同：部分特殊患者（如骨轉(zhuǎn)移患者使用222Ra治療）需短暫陪同，若外照射：瞬時(shí)劑量需精準(zhǔn)控制距離控制不當(dāng)，可能受到不必要的照射。外照射的危害具有累積性，長期低劑量照射可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，而大劑量急性照射（如超過1Sv）可導(dǎo)致急性放射病。應(yīng)急處置的核心是“時(shí)間、距離、屏蔽”三原則——迅速脫離輻射場、增大與放射源的距離、利用屏蔽材料（如鉛玻璃、混凝土）減弱輻射。演練中需通過模擬場景，科技師需熟練使用個(gè)人劑量報(bào)警儀、輻射巡測儀等設(shè)備，快速定位輻射源并評估劑量。應(yīng)急演練的法律與規(guī)范依據(jù)：合規(guī)是演練的基石03應(yīng)急演練的法律與規(guī)范依據(jù)：合規(guī)是演練的基石應(yīng)急演練不是“憑空想象”，而是必須在法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范框架下開展的標(biāo)準(zhǔn)化活動。作為核醫(yī)學(xué)科技師，我們必須熟悉這些“紅線”，確保演練的每一個(gè)環(huán)節(jié)都經(jīng)得起檢驗(yàn)。國家層面的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)1.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）該標(biāo)準(zhǔn)是我國輻射防護(hù)領(lǐng)域的“母法”，明確規(guī)定：“放射性工作單位應(yīng)制定應(yīng)急計(jì)劃，并定期進(jìn)行應(yīng)急演練，以確保在發(fā)生輻射事故時(shí)能迅速、有效地采取行動?！逼渲校瑢ρ菥毜念l次要求為：“每年至少進(jìn)行一次綜合性應(yīng)急演練，每季度進(jìn)行一次專項(xiàng)演練（如表面污染、內(nèi)污染）”。2.《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全指南》（GBZ120-2020）該指南針對核醫(yī)學(xué)工作的特殊性，細(xì)化了應(yīng)急演練的內(nèi)容：-演練場景需覆蓋“放射性藥物潑灑、患者污染、儀器故障導(dǎo)致的輻射泄漏”等典型事故；-演練評估應(yīng)包括“響應(yīng)時(shí)間、處置規(guī)范性、劑量控制、人員協(xié)作”等指標(biāo)；-演練后必須形成書面報(bào)告，對存在的問題制定整改措施。行業(yè)內(nèi)部的管理制度03-演練執(zhí)行小組：由高年資科技師、醫(yī)師、技師組成，負(fù)責(zé)場景設(shè)計(jì)、流程引導(dǎo)和問題記錄；02-演練領(lǐng)導(dǎo)小組：由科主任擔(dān)任組長，輻射安全員、護(hù)士長、設(shè)備科負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)演練方案審批、資源協(xié)調(diào)和效果評估；01除國家法規(guī)外，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科還需制定符合自身特點(diǎn)的《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，明確演練的組織架構(gòu)、職責(zé)分工和流程。例如，我所在科室的預(yù)案規(guī)定：04-評估小組：邀請?jiān)焊锌啤⑨t(yī)務(wù)科及第三方輻射防護(hù)專家組成，確保評估客觀性。國際經(jīng)驗(yàn)與最佳實(shí)踐參考國際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）發(fā)布的《輻射應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備與準(zhǔn)備指南》（GS-G-2.1），應(yīng)急演練應(yīng)遵循“情景真實(shí)性、流程標(biāo)準(zhǔn)化、評估科學(xué)性”三大原則。例如，IAEA建議采用“桌面推演+現(xiàn)場模擬”相結(jié)合的方式：桌面推演側(cè)重流程梳理（如“接到污染報(bào)告后，如何逐級上報(bào)”），現(xiàn)場模擬側(cè)重實(shí)操訓(xùn)練（如“模擬手部污染后，如何正確使用去污劑”）。這種“理論+實(shí)踐”的模式，能有效提升演練的實(shí)效性。應(yīng)急演練的組織與實(shí)施：全流程標(biāo)準(zhǔn)化管理04應(yīng)急演練的組織與實(shí)施：全流程標(biāo)準(zhǔn)化管理一次成功的應(yīng)急演練，如同一場精密的手術(shù)，需要周密的策劃、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行和細(xì)致的復(fù)盤。結(jié)合多年參與和組織演練的經(jīng)驗(yàn)，我將應(yīng)急演練的實(shí)施流程分為“前期準(zhǔn)備-場景設(shè)計(jì)-現(xiàn)場執(zhí)行-總結(jié)評估”四個(gè)階段，每個(gè)階段均有明確的操作要點(diǎn)。前期準(zhǔn)備：夯實(shí)演練基礎(chǔ)明確演練目標(biāo)演練目標(biāo)需具體、可量化，避免“提高應(yīng)急處置能力”這類模糊表述。例如：“通過本次表面污染應(yīng)急演練，使科技師能在3分鐘內(nèi)啟動污染報(bào)告流程，5分鐘內(nèi)完成污染區(qū)域初步監(jiān)測，10分鐘內(nèi)完成規(guī)范去污操作，且去污后表面污染水平控制在國家標(biāo)準(zhǔn)（≤0.4Bq/cm2）以內(nèi)?！鼻捌跍?zhǔn)備：夯實(shí)演練基礎(chǔ)組建演練團(tuán)隊(duì)-領(lǐng)導(dǎo)小組：審批演練方案，協(xié)調(diào)場地、物資（如模擬放射性物質(zhì)、去污用品）和人員（如模擬“污染患者”的志愿者）；-執(zhí)行小組：負(fù)責(zé)編寫演練腳本、設(shè)置場景細(xì)節(jié)（如“模擬1?F-FDG潑灑量約為5ml，污染面積為20cm×20cm”）、引導(dǎo)科技師按流程操作；-評估小組：制定評估量表（見表1），記錄演練中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如響應(yīng)時(shí)間、操作規(guī)范性）和問題（如未佩戴個(gè)人劑量計(jì)、去污劑選擇錯(cuò)誤）。表1表面污染應(yīng)急演練評估表示例|評估項(xiàng)目|評估標(biāo)準(zhǔn)|滿分|得分|問題記錄||------------------|-----------------------------------|------|------|------------------------|前期準(zhǔn)備：夯實(shí)演練基礎(chǔ)組建演練團(tuán)隊(duì)|個(gè)人防護(hù)|立即佩戴手套、口罩、鉛眼鏡，穿防護(hù)服|10|||01|污染監(jiān)測|用GM計(jì)數(shù)器30秒內(nèi)定位污染區(qū)域|15|||02|污染報(bào)告|2分鐘內(nèi)向輻射安全員口頭報(bào)告|10|||03|隔離措施|設(shè)置警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入|10|||04|去污操作|選擇EDTA溶液，由外向內(nèi)擦拭，更換棉簽|25|||05|去污后監(jiān)測|5分鐘內(nèi)復(fù)測，污染水平≤0.4Bq/cm2|20|||06|廢物處理|將污染棉簽放入放射性廢物袋，標(biāo)簽清晰|10|||07前期準(zhǔn)備：夯實(shí)演練基礎(chǔ)物資與場地準(zhǔn)備-模擬物資：為避免真實(shí)放射性物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)，演練需使用模擬物。例如，用無放射性熒光溶液模擬1?F-FDG（在紫外燈下可見污染痕跡），用無害粉末模擬??mTc；-真實(shí)設(shè)備：個(gè)人劑量報(bào)警儀、輻射巡測儀、表面污染監(jiān)測儀、去污用品（EDTA溶液、肥皂、去污凝膠）、急救箱（含碘化鉀、普魯士藍(lán)等促排藥物）、鉛屏風(fēng)、鉛防護(hù)服；-場地設(shè)置：在核醫(yī)學(xué)科配藥室或檢查室劃定演練區(qū)域，設(shè)置“污染區(qū)”“清潔區(qū)”標(biāo)識，確保與實(shí)際工作環(huán)境一致。場景設(shè)計(jì)：貼近實(shí)戰(zhàn)，突出難點(diǎn)演練場景的“真實(shí)性”直接決定演練效果。設(shè)計(jì)時(shí)需結(jié)合科室工作特點(diǎn)和既往事故案例，覆蓋“高頻低?！焙汀暗皖l高危”兩類場景。場景設(shè)計(jì)：貼近實(shí)戰(zhàn)，突出難點(diǎn)高頻低危場景：放射性藥物潑灑-背景：科技師A在為患者分裝1?F-FDG時(shí)，不慎將注射器活塞彈出，約5ml放射性液體潑灑在操作臺面和手套上；-演練要點(diǎn)：-科技師A是否立即停止操作，舉手示意并呼叫“污染”；-同事B是否迅速佩戴鉛眼鏡和長柄夾，協(xié)助關(guān)閉通風(fēng)柜；-科技師A是否按“脫-測-封”流程處理：脫去污染手套→用表面監(jiān)測儀檢測手部和臺面污染水平→用鉛玻璃板覆蓋污染區(qū)域，防止擴(kuò)散；-是否使用專用去污劑（EDTA溶液）由外向內(nèi)擦拭臺面，擦拭棉簽是否按“低活度→高活度”順序收集，并放入放射性廢物袋。場景設(shè)計(jì)：貼近實(shí)戰(zhàn)，突出難點(diǎn)低頻高危場景：內(nèi)污染疑似事件-背景：科技師B在放射性藥物合成室工作2小時(shí)后，感到喉嚨輕微干咳，隨后個(gè)人劑量報(bào)警儀顯示“體表污染”，且表面監(jiān)測儀在鼻腔處檢測到異常信號；-演練要點(diǎn)：-科技師B是否立即撤離工作區(qū)，在緩沖區(qū)等待，避免走動造成二次污染；-輻射安全員是否用全身計(jì)數(shù)儀進(jìn)行初步掃描，提示“可能存在吸入性污染”；-是否立即啟動內(nèi)污染應(yīng)急預(yù)案：通知科室主任和醫(yī)務(wù)科→采集鼻拭子和尿液樣本送檢→口服碘化鉀（若懷疑碘-131污染）→安排住院觀察，使用促排藥物（如DTPAfor鍶/钚污染）；-是否對合成室進(jìn)行徹底通風(fēng)和表面監(jiān)測，直至合格后恢復(fù)使用。場景設(shè)計(jì)：貼近實(shí)戰(zhàn)，突出難點(diǎn)復(fù)雜場景：多部門協(xié)作與公眾溝通-背景：患者C注射1?F-FDG后30分鐘，因劇烈嘔吐導(dǎo)致床單和地面大面積污染，且污染蔓延至走廊，家屬因恐慌而發(fā)生爭執(zhí)；-演練要點(diǎn)：-科技師是否立即隔離污染區(qū)域（用警戒帶圍出嘔吐物周圍2米范圍），疏散家屬至清潔區(qū)；-是否通知院感科和后勤部門，請求專業(yè)清潔人員（佩戴防護(hù)裝備）處理污染物，并指導(dǎo)家屬更換衣物；-是否由醫(yī)師向家屬解釋“放射性污染的短暫性（1?F-FDG半衰期110分鐘）”和“防護(hù)措施”，安撫情緒；-是否詳細(xì)記錄事件經(jīng)過（污染時(shí)間、活度、處理人員、劑量估算），并按規(guī)定上報(bào)屬地生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)生健康委員會?，F(xiàn)場執(zhí)行：嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，動態(tài)調(diào)整演練過程中，執(zhí)行小組需嚴(yán)格按腳本推進(jìn)，同時(shí)保留“即興發(fā)揮”空間，模擬真實(shí)事故中的不確定性。例如，可設(shè)置“科技師因緊張忘記關(guān)閉放射源”“監(jiān)測儀電池電量不足”等“意外情況”，考驗(yàn)科技師的應(yīng)變能力?，F(xiàn)場執(zhí)行：嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，動態(tài)調(diào)整啟動階段-演練開始前，領(lǐng)導(dǎo)小組明確“演練開始”指令，強(qiáng)調(diào)“模擬場景，非真實(shí)事故”，避免科技師過度緊張；-執(zhí)行小組通過對講機(jī)或廣播發(fā)布“事故信息”（如“配藥室發(fā)生放射性液體潑灑”），科技師按預(yù)案啟動響應(yīng)?，F(xiàn)場執(zhí)行：嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，動態(tài)調(diào)整處置階段-個(gè)人防護(hù)：科技師需在10秒內(nèi)完成個(gè)人防護(hù)檢查（劑量計(jì)佩戴、手套無破損、鉛防護(hù)服穿戴規(guī)范）；-污染控制：優(yōu)先控制污染擴(kuò)散（如覆蓋、隔離），再進(jìn)行去污；-劑量監(jiān)測：實(shí)時(shí)記錄個(gè)人劑量（個(gè)人劑量報(bào)警儀讀數(shù)）和表面污染水平（巡測儀讀數(shù)），確保不超過行動水平（表面污染>4Bq/cm2或劑量率>1μSv/h時(shí)需采取行動）；-信息上報(bào)：按“科技師→輻射安全員→科主任→醫(yī)院應(yīng)急辦→監(jiān)管部門”流程逐級上報(bào)，報(bào)告內(nèi)容包括“事故類型、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、污染水平、已采取措施”?，F(xiàn)場執(zhí)行：嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，動態(tài)調(diào)整終止階段-當(dāng)污染水平降至控制標(biāo)準(zhǔn)（表面污染≤0.4Bq/cm2，劑量率≤0.25μSv/h）、人員得到妥善處置后，領(lǐng)導(dǎo)小組宣布“演練終止”；-組織科技師脫去防護(hù)裝備，按“清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)”順序離開，并對手部進(jìn)行最終監(jiān)測?？偨Y(jié)評估：發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)演練的價(jià)值不僅在于“演”，更在于“評”。演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，需召開總結(jié)會，通過“自評-互評-專家點(diǎn)評”三維度，全面梳理問題?？偨Y(jié)評估：發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)科技師自評科技師結(jié)合自身表現(xiàn)，反思“是否按流程操作”“哪些環(huán)節(jié)可以優(yōu)化”“心理狀態(tài)是否影響判斷”。例如，有科技師反饋：“第一次模擬內(nèi)污染時(shí)，因緊張忘記采集鼻拭子，導(dǎo)致后續(xù)劑量估算困難?！边@種自我反思能幫助科技師發(fā)現(xiàn)個(gè)人知識盲點(diǎn)?？偨Y(jié)評估：發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)團(tuán)隊(duì)互評執(zhí)行小組播放演練錄像（需事先征得科技師同意），逐幀分析操作細(xì)節(jié)。例如：“科技師A在去污時(shí)，重復(fù)使用同一塊棉簽擦拭不同區(qū)域，導(dǎo)致污染擴(kuò)散”“科技師B未提醒同事‘先監(jiān)測再脫防護(hù)服’，可能造成交叉污染?！眻F(tuán)隊(duì)互評能暴露協(xié)作中的短板?？偨Y(jié)評估：發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)專家點(diǎn)評邀請第三方輻射防護(hù)專家結(jié)合法規(guī)和最佳實(shí)踐，提出改進(jìn)建議。例如：“本次演練中，去污劑選擇正確（EDTA適合1?F污染），但去污后未用pH試紙檢測皮膚殘留，可能刺激皮膚”“內(nèi)污染演練中，未模擬‘促排藥物的使用時(shí)機(jī)’，需補(bǔ)充醫(yī)學(xué)干預(yù)流程的培訓(xùn)?！笨偨Y(jié)評估：發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)整改落實(shí)評估小組形成《演練評估報(bào)告》，列出問題清單（如“個(gè)人劑量報(bào)警儀定期校驗(yàn)記錄不全”“去污物資儲備不足”），明確責(zé)任人和整改時(shí)限。例如，針對“去污物資不足”問題，需在1周內(nèi)補(bǔ)充EDTA溶液、去污凝膠等物資，并建立“季度inventory盤點(diǎn)制度”。演練中的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)：從理論到實(shí)踐的跨越05演練中的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)：從理論到實(shí)踐的跨越應(yīng)急演練的核心是掌握關(guān)鍵技術(shù)，將書本上的“輻射防護(hù)三原則”“ALARA（合理可行最低）原則”轉(zhuǎn)化為肌肉記憶。結(jié)合多年實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)了以下關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)：表面污染監(jiān)測與去污：精準(zhǔn)定位，科學(xué)去污監(jiān)測技術(shù)-監(jiān)測方法：監(jiān)測儀探頭距表面1cm，以“S形”緩慢移動，避免漏測；對不規(guī)則表面（如手部、儀器按鈕），需用棉簽擦拭后進(jìn)行間接監(jiān)測；-儀器選擇：表面污染監(jiān)測儀需根據(jù)放射性核素的射線類型選擇——β污染（如1?C）用GM計(jì)數(shù)管，α/β混合污染（如23?Pu）用ZnS(Ag)閃爍探測器；-結(jié)果判斷：若監(jiān)測值>4Bq/cm2（β污染）或0.4Bq/cm2（α污染），需立即采取去污措施；若>40Bq/cm2，視為嚴(yán)重污染，需專業(yè)團(tuán)隊(duì)處理。010203表面污染監(jiān)測與去污：精準(zhǔn)定位，科學(xué)去污去污技術(shù)-去污劑選擇：根據(jù)污染核素的化學(xué)性質(zhì)選擇——1?F-FDG（含氟化合物）用EDTA溶液或稀鹽酸（pH3-5），碘-131污染用硫代硫酸鈉溶液，皮膚污染用溫和肥皂水（避免損傷皮膚屏障）；-去污順序：由輕污染區(qū)→重污染區(qū)，單向擦拭，避免交叉污染；去污后用干凈濕布擦拭，去除殘留去污劑；-禁忌操作：嚴(yán)禁用有機(jī)溶劑（如酒精）去污，可能增加放射性物質(zhì)經(jīng)皮膚吸收的風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)禁用力擦搓皮膚，防止造成破損。內(nèi)污染的快速識別與醫(yī)學(xué)處理：時(shí)間就是生命污染途徑識別-通過詢問科技師“操作時(shí)是否佩戴口罩、是否在通風(fēng)柜內(nèi)工作”“是否有傷口接觸污染物”，初步判斷污染途徑（吸入/食入/傷口）；-使用全身計(jì)數(shù)儀或甲狀腺功能分析儀（針對碘-131）進(jìn)行定量分析，確定體內(nèi)污染活度。內(nèi)污染的快速識別與醫(yī)學(xué)處理：時(shí)間就是生命醫(yī)學(xué)干預(yù)措施-阻吸收：碘-131污染立即口服碘化鉀（100mg，每日1次，持續(xù)7天），阻斷甲狀腺對碘的攝??；-促排：鍶/钚污染用DTPA（促排靈），1.0g/次，肌肉注射，每日1次，連續(xù)3天；銫/銣污染用普魯士藍(lán)（3g/次，每日3次，口服）；-支持治療：若劑量較大，可能需骨髓移植、抗感染等綜合治療。外照射防護(hù)與劑量控制：堅(jiān)守“時(shí)間、距離、屏蔽”1.時(shí)間控制：操作高活度放射性藥物前，提前做好準(zhǔn)備工作（如患者信息核對、器械擺放），減少接觸時(shí)間；2.距離利用：使用長柄鑷子分裝藥物，注射時(shí)盡量延長與注射器的距離（>30cm）；3.屏蔽防護(hù)：配藥時(shí)在鉛屏風(fēng)后操作（鉛屏風(fēng)厚度≥2mmPb），注射時(shí)佩戴鉛防護(hù)圍裙（0.5mmPb當(dāng)量）。010302心理疏導(dǎo)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：應(yīng)急處置的“軟實(shí)力”輻射事故往往伴隨緊張情緒，科技師的心理狀態(tài)直接影響處置效率。演練中需注重心理訓(xùn)練：1-自我調(diào)節(jié)：通過深呼吸（4-7-8呼吸法：吸氣4秒，屏息7秒，呼氣8秒）緩解緊張；2-團(tuán)隊(duì)支持：同事間通過“你做得很好，按流程來”等語言鼓勵(lì)，避免相互指責(zé)；3-家屬溝通：用通俗語言解釋“輻射危害的暫時(shí)性”“已采取的防護(hù)措施”，避免恐慌擴(kuò)散。4演練后的持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建動態(tài)優(yōu)化機(jī)制06演練后的持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建動態(tài)優(yōu)化機(jī)制應(yīng)急演練不是“一勞永逸”的工作，而是一個(gè)“計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-改進(jìn)”（PDCA）的循環(huán)過程。只有持續(xù)優(yōu)化，才能確保應(yīng)急預(yù)案始終與實(shí)際工作需求匹配。建立演練檔案庫將每次演練的方案、腳本、錄像、評估報(bào)告、整改記錄整理歸檔，形成“科室輻射安全演練檔案”。通過對比歷年演練數(shù)據(jù)，分析“響應(yīng)時(shí)間是否縮短”“操作規(guī)范性是否提升”“協(xié)作效率是否提高”，總結(jié)進(jìn)步與不足。更新應(yīng)急預(yù)案根據(jù)演練發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。例如，若“去污物資儲備不足”多次出現(xiàn)，需在預(yù)案中增加“季度物資盤點(diǎn)清單”“緊急物資調(diào)配流程”；若“信息上報(bào)延遲”問題突出，需明確“各層級報(bào)告時(shí)限”（如科技師→輻射安全員≤5分鐘，輻射安全員→科主任≤10分鐘）。強(qiáng)化常態(tài)化培訓(xùn)將演練中暴露的共性問題納入日常培訓(xùn)。例如，針對“個(gè)人劑量計(jì)佩戴不規(guī)范”問題，每月開展“劑量計(jì)正確使用”專題培訓(xùn)；針對“內(nèi)污染醫(yī)學(xué)知識欠缺”，邀請放射科醫(yī)師講解“促排藥物的使用方法與禁忌”。參與外部交流與演練積極參與醫(yī)院、地區(qū)乃至國