護理交接班制度的規(guī)范實施與安全管理

01交接班制度的核心內(nèi)涵與制度基礎02標準化交接模式與多維交接形式03護理不良事件中的交接漏洞與責任分析04手術患者全流程轉(zhuǎn)運與交接規(guī)范05患者轉(zhuǎn)科交接的關鍵控制點與文書管理Content目錄交接班制度的核心內(nèi)涵與制度基礎連續(xù)性保障通過值班與交接機制，確保護理服務24小時無

縫銜接。尤其對急危重

患者，避免因班次更替

導致治療中斷或延誤。制度定位交接班制度是醫(yī)療核心制度之一，旨在保障患

者診療過程的連續(xù)性與

安全性。其法律屬性明

確，是醫(yī)療機構(gòu)運行的

基本規(guī)范。全院協(xié)同制度覆蓋臨床、護理、

醫(yī)技及后勤等多部門，

形成全院性值班體系。

各崗位職責清晰，協(xié)同

保障患者安全。明確交接班制度在保障診療連續(xù)性中的關鍵作用及其制度定位法律責任交接記錄簽字確認體現(xiàn)責任可追溯，是醫(yī)療文

書的重要組成部分。規(guī)

范執(zhí)行可防范糾紛，保

護醫(yī)護合法權(quán)益。規(guī)范值班紀律值班期間不得擅離職守，休息須在指定

區(qū)域進行，確保應急情況下能迅速響應

和處置突發(fā)狀況。確保交接安全護理交接應結(jié)合口頭、書面與床旁方式，重點患者實行雙人核對簽字，值班表全

院公開以保障信息透明與無縫銜接。明確人員資質(zhì)●值班護理人員必須為本機構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)護士，嚴禁非執(zhí)業(yè)人員單獨值班，保障專

業(yè)服務質(zhì)量與患者安全。建立值班體系醫(yī)療機構(gòu)需構(gòu)建覆蓋臨床、醫(yī)技、護理及后勤的全院性值班體系，確保診療服務連續(xù)性，實現(xiàn)各崗位協(xié)同運作。解析醫(yī)療機構(gòu)全院性值班體系中護理崗位的職責與運行要求01資質(zhì)合法值班人員必須為本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員，非執(zhí)業(yè)者不得單

獨值班。此舉確保專業(yè)能力

達標，降低醫(yī)療風險，保障

患者安全。強調(diào)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、通訊暢通與交接記錄簽字的法律與管理意義04雙人簽字交接內(nèi)容需專冊記錄，并由

交接雙方共同簽字確認。簽

字行為具有法律效力，明確

責任邊界，避免糾紛。02在崗守責當值期間嚴禁擅自離崗，休息須在指定區(qū)域。堅守崗位

是履行職責的基本要求，防止突發(fā)情況無人應對。03通訊暢通各級值班人員須保持聯(lián)系方

式實時可用。確保緊急情況

下能迅速響應，維持診療連

續(xù)性與應急處置效率。05記錄可溯交接時間應精確至分鐘并留

存書面或電子記錄。實現(xiàn)全

過程可追溯，為質(zhì)量管理與

事件核查提供依據(jù)。標準化交接模式與多維交接形式SBAR

結(jié)構(gòu)情境說明，明確當前患者的主要問題。一背景信息，提供病史與治療經(jīng)過等上下文。評估結(jié)果，基于觀察提出臨床判斷。日ISOBAR升級身份確認，核對患者唯—標識以防差錯。觀察數(shù)據(jù)，記錄生命體征變化趨勢。建議措施，提出后續(xù)處理的具體方案。醫(yī)療交接工具適用場景實施策略一危重患者交接，確保關鍵信息不遺漏。

轉(zhuǎn)運過程溝通，降低途中風險。定制模板，結(jié)合科室特點設計表單。系統(tǒng)培訓，提升護理人員使用熟練度。

反饋機制，持續(xù)優(yōu)化執(zhí)行質(zhì)量?；販贤▋?yōu)化減少誤解，通過結(jié)構(gòu)化表達提高清晰度。

提升效率，縮短無效溝通時間。引入SBAR、ISOBAR等結(jié)構(gòu)化溝通工具提升信息傳遞準確性05信息閉環(huán)管理三種方式互補，形成完整閉環(huán)，確?；颊咝畔⑦B續(xù)安全。06標準化流程規(guī)范交接步驟，實現(xiàn)無縫銜接，明確各環(huán)節(jié)責任分工。區(qū)分口頭交接、書面記錄與電子系統(tǒng)協(xié)同的多模態(tài)交接方式0

1多模協(xié)同模式結(jié)合口頭、書面和電子方式，實現(xiàn)信息高效傳遞，提升交接準確性。02床旁雙人確認通過雙人核對確?？陬^溝通清晰，突出關鍵信息，減少誤差。0

3書面交班記錄提供法律依據(jù)，保障信息完整，支持后續(xù)追溯與責任界定。04電子系統(tǒng)支持增強數(shù)據(jù)實時共享，提高信息更新效率，便于跨團隊協(xié)作。管路安全帶有多種管路的患者易發(fā)生脫落或堵塞等意外，

需在床頭逐一核對管路

位置、通暢性及護理措

施，保障治療連續(xù)與患

者安全。設定床頭交接的適用人群標準，確保高風險患者重點交接特殊治療正在進行床旁監(jiān)測或接受特殊治療的患者，交

接時需現(xiàn)場說明設備參

數(shù)與操作要點，避免因

信息斷層影響療效或引

發(fā)不良事件。高危患者新入院、急危重癥及術

后患者病情不穩(wěn)定，存

在較大風險，必須進行

床頭交接，確保接班護士全面掌握患者情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。皮膚狀況I級護理及長期臥床患者易發(fā)壓瘡，床頭交接應

重點檢查受壓部位皮膚

情況，做好記錄與交接，

落實預防措施。交班前準備交班前應整理患者病情、治療進展及護理記

錄，確保信息完整準確。檢查交接物品如藥

品、儀器是否齊備，為順利交接奠定基礎。護士長監(jiān)督護士長應檢查交接班執(zhí)行情況，重點抽查危重患者交接質(zhì)量。通過現(xiàn)場督導和記錄review

提升團隊規(guī)范意識與責任落實。接班后巡視接班護士需立即巡視病房，實地查看患者狀

況并核對關鍵信息。通過床邊觀察確認病情

與交班內(nèi)容一致，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險。閉環(huán)管理從準備、交接到巡視形成完整工作鏈條，確保護理連續(xù)性。問題可追溯、責任可明確，

全面提升安全管理水平。規(guī)范交班前準備、接班后巡視及護士長監(jiān)督的全流程閉環(huán)管理護理不良事件中的交接漏洞與責任分析剖析因交接疏忽導致患者出血、墜床等典型不良事件的根本原因交接走過場口頭交接替代實地查房，導

致患者留置針脫落未被發(fā)現(xiàn)。看似節(jié)省時間，實則埋下嚴重安全隱患，最終引發(fā)出血事件。責任難界定無雙人簽字確認和書面記錄，出事時責任不清。交接漏洞讓護士被動背鍋，難以還原真實履職情況。評估不到位未對高危患者進行系統(tǒng)性交接評估，忽略皮膚、管路等細節(jié)。隱患未能及時識別，錯過干預最佳時機。信息遺漏缺交班時未說明患者躁動病史

及約束需求，接班護士缺乏

預警。關鍵信息傳遞缺失，

增加墜床與意外拔管風險。識別口頭交接替代實地查房、信息遺漏與評估缺失的風險節(jié)點口頭交接風險僅依賴口頭交接易導致信息失真或遺漏，尤其在繁忙時段。應杜絕以口頭代替實地查房，確保接班護士親自評估患者真實狀況。信息遺漏盲區(qū)交接中常忽略用藥變化、導管情況或心理狀態(tài)等細節(jié)。這些遺漏可能延誤干預時機，增加患者安全風險。評估缺失隱患未系統(tǒng)進行護理評估易漏判病情惡化征兆。交接時應結(jié)合SBAR工具，結(jié)構(gòu)化傳遞關鍵臨床判斷。高危節(jié)點失控新入院、術后及危重患者最易因交接疏漏出事。必須強制床旁交接，并由雙人核對生命體征與治療措施。從管理視角探討人力配置、約束措施與風險預案在事件中的影響人力配置護理人力不足易導致交接疏漏，增加不良事件風險。合

理配置護士數(shù)量與班次，是

保障交接質(zhì)量與患者安全的

基礎管理措施。風險預案應建立針對高?；颊叩慕唤语L險預案，明確評估、記錄

與匯報流程。預案落實可減

少突發(fā)情況下的責任模糊與

應對延誤。管理追責事件分析應聚焦系統(tǒng)缺陷而非僅追究個人。完善管理制

度、強化培訓與監(jiān)督，才能

從根本上防范交接漏洞。約束措施對有躁動、跌倒風險的患者

應評估并實施適當約束。缺

乏預見性約束或交接不清，

可能引發(fā)墜床等嚴重后果。01責任共擔機制醫(yī)療安全需醫(yī)護團隊共同承擔，避免歸咎于單一環(huán)節(jié)。建立系統(tǒng)思維為基礎的責任分配模式。聚焦流程優(yōu)化而非個人過失。02系統(tǒng)性缺陷分析通過不良事件發(fā)現(xiàn)排班不合理、人力不足等問題。識別

影響交接安全的深層原因。為改進提供數(shù)據(jù)支持。03流程優(yōu)化改進針對暴露問題優(yōu)化工作流程與資源配置。減少交接班中的潛在風險。提升整體運行效率與安全性。05主動報告機制激勵醫(yī)護人員上報安全隱患。及時發(fā)現(xiàn)并干預潛在風險。

形成持續(xù)改進的反饋循環(huán)。04非懲罰性文化培育鼓勵報告的安全文化環(huán)境。消除護士對懲罰的顧慮。促進隱患信息透明化。06團隊協(xié)作強化加強醫(yī)護間溝通與協(xié)作。以患者安全為核心目標。共同推動質(zhì)量提升。建立以患者安全為中心的責任劃分邏輯而非單純追責個人手術患者全流程轉(zhuǎn)運與交接規(guī)范01核對身份術前由病房與手術室護士共同確認患者姓名、住院號及

手術部位，防止身份錯誤。

使用腕帶與病歷雙重核對，

確保信息準確無誤。03交接清單依據(jù)標準化術前核對單逐項確認，涵蓋藥物、導管、影

像資料等。清單化管理減少

遺漏，提升交接可靠性。02檢查準備核查術前禁食時間、皮膚準備、過敏史及知情同意書簽

署情況。確保各項準備工作

符合手術安全標準。04雙人簽字交接完成后由雙方護士在核對記錄本上共同簽名確認。

實現(xiàn)責任可追溯，保障交接

過程有據(jù)可查。術前由病房與手術室護士共同核對患者信息與手術準備狀態(tài)05風險預警重點交接患者特殊病情如出

血傾向、心律失常或氣道風

險。提前告知潛在問題，便

于手術室做好應對準備。設備固定●監(jiān)護設備、輸液泵及導管接口必須牢固

固定，避免松脫。設備擺放應便于觀察和操作，管線預留足夠長度。防止牽拉

導致移位或損傷。體位管理轉(zhuǎn)運中保持患者平臥位，頭部始終在后，入電梯時頭向內(nèi)以維持穩(wěn)定。四肢需妥善固定，防止移動造成二次傷害。確保

體位符合安全轉(zhuǎn)運要求。生命監(jiān)測全程持續(xù)監(jiān)測意識、呼吸、脈搏等關鍵

生命體征。發(fā)現(xiàn)異常立即干預，確保病

情平穩(wěn)。實時反饋有助于及時決策。人員分工病情不穩(wěn)定者至少配備四名轉(zhuǎn)運人員。明確分工，分別負責頭頸部保護、設備

管理與病情觀察。協(xié)同合作保障轉(zhuǎn)運高

效安全。術中轉(zhuǎn)運遵循固定體位、設備穩(wěn)固與全程生命體征觀察原則書面簽字交接內(nèi)容需填寫于“術后患者監(jiān)測登記

本”,雙方護士確認無誤后簽字留存，實現(xiàn)責任可追溯，確保交接過程規(guī)范、安全、有據(jù)可查。重點交接重點關注氣管插管、引流管、靜脈通路等關鍵導管位置與固定情況，同時評估患者蘇醒程度與疼痛表現(xiàn)，保障轉(zhuǎn)運后護理無縫銜接。雙人核查術后返回病房時，病房護士與手術室護士須共同核查患者意識狀態(tài)、生命體征及各類導管通暢情況，確保無遺漏或異常。雙人核對可有效降低交接疏漏風險。術后返回病房時雙人核查導管、意識狀態(tài)并完成書面簽字交接術前核對確認患者身份，確保手術對象無誤。核對手術部位，防止左右側(cè)或位置錯誤。檢查知情同意書，保障法律與倫理合規(guī)。護理核查共同核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，確保治療連續(xù)性。確認鎮(zhèn)痛措施，保障患者舒適與安全。識別護理需求，制定個性化照護計劃。轉(zhuǎn)運安全固定患者體位，防止移動中造成傷害。持續(xù)監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。穩(wěn)固輸液導管與設備，避免脫落或阻塞。手術轉(zhuǎn)運管控記錄追溯-填寫標準化記錄單，統(tǒng)一信息格式。雙人簽字確認，增強責任可追溯性。支持質(zhì)量分析，為改進提供數(shù)據(jù)依據(jù)。術后交接床旁交接班，確保信息無縫傳遞。評估意識與呼吸狀態(tài)，判斷術后恢復情況。典

系統(tǒng)管理一-結(jié)構(gòu)化條目設計，提升核對效率與完整性。全流程閉環(huán)管控，降低交接疏漏風險。使用標準化核查清單確保轉(zhuǎn)運各環(huán)節(jié)無遺漏、可追溯患者轉(zhuǎn)科交接的關鍵控制點與文書管理資料齊備病歷摘要應包含診斷、手術史、過

敏史及當前病情，檢查報告如影像、

檢驗結(jié)果須完整復印隨患者轉(zhuǎn)移，避免信息缺失。轉(zhuǎn)出前確認醫(yī)囑、病歷摘要與檢查資料齊全并符合轉(zhuǎn)科指征指征明確轉(zhuǎn)科必須符合臨床指征，由主管醫(yī)生評估患者狀態(tài)是否穩(wěn)定，嚴禁在

病情危重不宜轉(zhuǎn)運時盲目轉(zhuǎn)科，保

障患者安全。醫(yī)囑閉環(huán)轉(zhuǎn)出前須核對所有醫(yī)囑是否執(zhí)行完

畢或妥善交接，未完成治療需明確

記錄并通知轉(zhuǎn)入科室，確保治療連續(xù)性不中斷。人力配置根據(jù)患者病情穩(wěn)定程度配備轉(zhuǎn)運人員，危重患者至少由四人護送。確保途中各環(huán)節(jié)有人負責觀察與應急處置，保障轉(zhuǎn)運安全。動態(tài)監(jiān)測轉(zhuǎn)運全程持續(xù)觀察意識、呼吸及生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。使用便攜監(jiān)護設備輔助監(jiān)測，確?；颊郀顟B(tài)實時掌握

。風險預案提前評估轉(zhuǎn)運風險并制定應對方案，隨行攜帶急救藥品與設備。確保突發(fā)情況能迅速響應，最大限度降低安全隱患

。轉(zhuǎn)運途中根據(jù)病情配備足夠人員并持續(xù)監(jiān)測患者穩(wěn)定性轉(zhuǎn)入時雙方護士床旁交接，重點