洪災后鼠疫等自然疫源性疾病的防控演講人2026-01-08

目錄洪災后自然疫源性疾病的風險特征與流行機制01多部門協(xié)同與社會動員機制04綜合性防控策略與關鍵措施03總結(jié)與展望06洪災后鼠疫等自然疫源性疾病監(jiān)測預警體系的構(gòu)建02災后恢復期長期防控策略05

洪災后鼠疫等自然疫源性疾病的防控01ONE洪災后自然疫源性疾病的風險特征與流行機制

洪災后自然疫源性疾病的風險特征與流行機制洪災作為一種極端自然災害，不僅直接破壞基礎設施、威脅生命財產(chǎn)安全，更通過改變生態(tài)環(huán)境、打破人與自然界的平衡，成為自然疫源性疾?。ㄊ笠摺⒛I綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病等）暴發(fā)流行的潛在誘因。作為公共衛(wèi)生領域的工作者，我曾參與多次洪災后防疫工作，深刻體會到“大災之后防大疫”不僅是口號，更是對專業(yè)能力的嚴峻考驗。要有效防控洪災后自然疫源性疾病，首先必須理解其獨特的風險特征與流行機制。

洪災對自然疫源性疾病傳播鏈條的系統(tǒng)性影響自然疫源性疾病的傳播依賴于病原體、宿主動物（如鼠類、野生哺乳動物）、媒介生物（如蚤類、蜱類、蚊類）及人群構(gòu)成的“生態(tài)系統(tǒng)”。洪災通過以下三方面打破這一系統(tǒng)的平衡，導致疾病風險急劇升高：

洪災對自然疫源性疾病傳播鏈條的系統(tǒng)性影響宿主動物棲息地破壞與種群遷移洪水淹沒鼠類等嚙齒動物的巢穴，迫使其向高處遷移，尤其是人群聚集的臨時安置點、堤壩、居民區(qū)等區(qū)域，形成“鼠-人”接觸的高風險環(huán)境。例如，2020年某省洪災后，我們監(jiān)測顯示，安置點周邊鼠密度較災前上升3-5倍，其中黃胸鼠、褐家鼠等家鼠比例顯著增加，這些鼠種常攜帶鼠疫耶爾森菌、漢坦病毒等病原體。此外，遷移的鼠類因棲息地擁擠、食物短缺，種群間打斗加劇，通過蚤類等媒介傳播病原體的概率大幅增加。

洪災對自然疫源性疾病傳播鏈條的系統(tǒng)性影響媒介生物孳生與傳播能力增強洪水退去后，大量有機物（如垃圾、動物尸體、農(nóng)作物殘渣）在低洼地堆積，形成臨時積水區(qū)，為蚊蟲（如伊蚊、按蚊）提供孳生地；而潮濕的環(huán)境也利于蚤類、蜱類等媒介的存活與繁殖。值得注意的是，洪災后鼠體蚤指數(shù)常呈“先升后降”的波動——初期鼠遷移導致蚤類游離，后期鼠密度下降后，游離蚤為尋找宿主更易叮咬人，形成“鼠→蚤→人”的傳播鏈。2018年南方某地洪災后，局部地區(qū)蚤類密度峰值達災前8倍，導致局部性鼠疫疫情預警。

洪災對自然疫源性疾病傳播鏈條的系統(tǒng)性影響人群暴露風險與免疫屏障下降災后人群因房屋損毀、生產(chǎn)生活中斷，被迫在臨時安置點集中居住，衛(wèi)生條件差、飲用水安全難以保障，增加了經(jīng)接觸疫水、污染食物感染鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱的風險。同時，災后人群體力消耗大、營養(yǎng)不良、作息紊亂，免疫力普遍下降，對病原體的易感性升高。此外，救災人員、防疫工作者因長期暴露于疫區(qū)，感染風險顯著高于普通人群。

洪災后鼠疫等重點疾病的高發(fā)原因與流行特點鼠疫作為《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，其病原體（鼠疫耶爾森菌）主要儲存于嚙齒動物體內(nèi)，通過蚤類叮咬或接觸感染動物分泌物傳播。洪災后鼠疫疫情的高發(fā)，并非偶然，而是特定條件下的結(jié)果：

洪災后鼠疫等重點疾病的高發(fā)原因與流行特點自然疫源地活化我國鼠疫自然疫源地主要分布于西北、華北、西南的干旱、半干旱及高寒地區(qū)，這些區(qū)域的喜濕鼠種（如長爪沙鼠、達烏爾黃鼠）在洪災后因棲息地濕度增加，種群數(shù)量可能短期回升，若同時攜帶鼠疫菌，則形成“疫源地活化”風險。例如，2000年內(nèi)蒙古某地洪災后，達烏爾黃鼠鼠疫疫源地內(nèi)動物間疫情擴散，間接導致人間鼠疫病例發(fā)生。

洪災后鼠疫等重點疾病的高發(fā)原因與流行特點鼠-人接觸頻率激增如前所述，遷移鼠類與人群的空間重疊是關鍵誘因。我曾親眼目睹某安置點因食物管理不善，生活垃圾隨意丟棄，吸引大量褐家鼠覓食，甚至出現(xiàn)鼠類在人群熟睡時爬取食物的場景，這種“零距離”接觸使鼠疫桿菌通過皮膚傷口、黏膜感染人的風險極高。此外，災后捕食野生動物（如旱獺、野兔）的陋習，也可能導致接觸鼠疫感染動物，引發(fā)肺鼠疫或敗血型鼠疫。

洪災后鼠疫等重點疾病的高發(fā)原因與流行特點早期識別與響應滯后洪災期間，醫(yī)療資源優(yōu)先用于救治外傷、溺水等急性傷害，易忽略發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等鼠疫早期癥狀；同時，災后交通、通信中斷，疫情信息上報延遲，可能導致疫情在潛伏期內(nèi)擴散。1996年云南某洪災后，因首例鼠疫病例未及時確診，引發(fā)局部家庭聚集性疫情，教訓深刻。02ONE洪災后鼠疫等自然疫源性疾病監(jiān)測預警體系的構(gòu)建

洪災后鼠疫等自然疫源性疾病監(jiān)測預警體系的構(gòu)建“凡事預則立，不預則廢”。洪災后自然疫源性疾病的防控，核心在于“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置”，而這一切依賴于科學、靈敏的監(jiān)測預警體系。結(jié)合近年實踐經(jīng)驗，監(jiān)測預警體系需覆蓋“動物-媒介-人群”三個維度，實現(xiàn)“點-線-面”結(jié)合的立體化監(jiān)測。

監(jiān)測網(wǎng)絡的布局與運行機制分級監(jiān)測網(wǎng)絡的建立No.3-國家級監(jiān)測點：在洪災影響大的鼠疫自然疫源地周邊、歷史疫區(qū)及跨區(qū)域交通要道，設立國家級監(jiān)測點，負責病原學、血清學及宿主媒介種群動態(tài)的長期監(jiān)測，數(shù)據(jù)直報中國疾病預防控制中心。-省級監(jiān)測中心：統(tǒng)籌省內(nèi)監(jiān)測資源，重點分析洪災后鼠密度、蚤指數(shù)、病原體陽性率等指標的時空變化，發(fā)布省級預警信息。例如，2021年河南洪災后，省級疾控中心在黃河灘區(qū)設立12個固定監(jiān)測點，每周開展1次鼠類密度調(diào)查。-市縣級監(jiān)測哨點：在臨時安置點、災區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、牲畜屠宰場等重點區(qū)域設立哨點，開展病例主動搜索、媒介生物監(jiān)測及群眾癥狀監(jiān)測，形成“最后一公里”監(jiān)測網(wǎng)。No.2No.1

監(jiān)測網(wǎng)絡的布局與運行機制跨部門協(xié)同監(jiān)測機制01自然疫源性疾病防控涉及疾控、農(nóng)業(yè)、林草、水利、氣象等多部門，需建立“信息共享、聯(lián)合研判”機制：03-林草部門：監(jiān)測野生動物（如旱獺、野兔）種群動態(tài)及病死情況，及時發(fā)現(xiàn)自然疫源地活化跡象；04-水利、氣象部門：提供洪水淹沒范圍、退水進度、降雨量等數(shù)據(jù)，輔助預測鼠類遷移路徑及媒介孳生區(qū)域。02-農(nóng)業(yè)部門：監(jiān)測家鼠、牲畜（如豬、牛）鼠疫、布魯氏菌病感染情況，提示動物疫情風險；

監(jiān)測指標與預警閾值科學設置監(jiān)測指標與預警閾值，是確保預警準確性的關鍵。針對鼠疫等自然疫源性疾病，需區(qū)分“常規(guī)指標”與“洪災特異指標”：

監(jiān)測指標與預警閾值鼠疫監(jiān)測核心指標-宿主指標：鼠密度（夾夜法/籠捕法，＞10只/100公頃為高風險）、鼠體蚤指數(shù)（＞3只/只為中度風險，＞5只為高度風險）、鼠疫菌分離率/核酸檢測陽性率；-媒介指標：游離蚤密度（粘蚤法/燈誘法，＞5只/張粘蚤紙為高風險）、蚤類鼠疫菌攜帶率；-人群指標：不明原因發(fā)熱病例（尤其伴淋巴結(jié)腫大、咯血等癥狀）、與鼠類/媒介接觸史、血清學抗體陽性率（F1抗體滴度≥1:160為可疑）。

監(jiān)測指標與預警閾值其他自然疫源性疾病指標A-腎綜合征出血熱：鼠帶病毒率（漢坦病毒）、人群特異性IgM抗體陽性率；B-鉤端螺旋體病：疫水接觸史、人群不明原因高熱（伴腓腸肌疼痛、眼結(jié)膜充血）、動物（豬、鼠）尿中鉤端螺旋體分離率；C-布魯氏菌?。荷罅鳟a(chǎn)率、養(yǎng)殖人群布氏菌試管凝集試驗陽性率。

監(jiān)測指標與預警閾值預警分級響應結(jié)合監(jiān)測指標與流行病學特征，建立四級預警響應機制：-藍色預警（關注級）：鼠密度達5-10只/100公頃，或鼠體蚤指數(shù)2-3只/只，提示潛在風險，啟動常規(guī)監(jiān)測；-黃色預警（警示級）：鼠密度＞10只/100公頃，或檢出鼠疫菌核酸陽性，啟動媒介控制與人群健康教育；-橙色預警（危險級）：出現(xiàn)動物間鼠疫疫情，或1例疑似人間鼠疫病例，啟動疫區(qū)封鎖、接觸者追蹤及應急疫苗接種；-紅色預警（緊急級）：出現(xiàn)2例及以上人間鼠疫病例，或肺鼠疫病例，啟動國家級應急響應，開展大規(guī)模滅鼠滅蚤、病例隔離救治。

信息上報與反饋流程-現(xiàn)場復核：省級疾控專家團隊12小時內(nèi)到達現(xiàn)場，進行流行病學調(diào)查、樣本采集與實驗室檢測，最終確認疫情性質(zhì)并反饋。災后疫情信息上報需遵循“屬地管理、分級負責、快速準確”原則，建立“直報系統(tǒng)-電話核實-現(xiàn)場復核”三級流程：-電話核實：縣級疾控接到報告后30分鐘內(nèi)電話核實病例基本信息、流行病學史、臨床表現(xiàn)；-直報系統(tǒng)：依托“傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例后2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡報告；值得注意的是，洪災后通信中斷區(qū)域需配備衛(wèi)星電話，確保信息上報渠道暢通。2020年某洪災中，我們通過衛(wèi)星電話成功上報首例鉤端螺旋體病病例，為疫情控制爭取了寶貴時間。03ONE綜合性防控策略與關鍵措施

綜合性防控策略與關鍵措施洪災后自然疫源性疾病的防控，是一項系統(tǒng)工程，需采取“環(huán)境整治為基礎、媒介控制為核心、宿主管理為關鍵、人群防護為保障、醫(yī)療救治為兜底”的綜合性策略，各環(huán)節(jié)協(xié)同發(fā)力，形成閉環(huán)管理。

環(huán)境整治：消除疾病孳生的土壤洪水退去后，環(huán)境整治是切斷傳播途徑的基礎，重點解決“垃圾、污水、積水、動物尸體”四大問題：

環(huán)境整治：消除疾病孳生的土壤垃圾與糞便無害化處理-對淹沒區(qū)的垃圾、污泥進行集中清理，采用焚燒、高溫堆肥等方式處理，避免病原體擴散；臨時安置點需設置密閉式垃圾桶，日產(chǎn)日清，垃圾收集點與居住區(qū)保持50米以上距離；-修建臨時廁所，糞便需經(jīng)消毒（每升糞便加100-200g漂白粉）后統(tǒng)一處理，禁止直接排入環(huán)境。

環(huán)境整治：消除疾病孳生的土壤積水區(qū)與孳生地治理-對房屋內(nèi)外、院落中的積水及時清除，填平洼地，消除蚊蟲孳生地；對無法清除的積水（如池塘、水坑），定期投放生物滅蚊劑（如蘇云金桿菌）或緩釋殺蟲劑；-清理河道、溝渠中的雜物，確保水流暢通，減少蚊蟲幼蟲孳生。

環(huán)境整治：消除疾病孳生的土壤動物尸體規(guī)范處理對溺死的鼠類、牲畜等動物尸體，需深埋（距地面1.5米以下）或焚燒，嚴禁剝皮、食用；處理人員需穿戴防護服、手套、口罩，事后徹底消毒。

媒介生物控制：阻斷傳播的關鍵環(huán)節(jié)媒介生物（蚤、蚊、蜱等）是自然疫源性疾病傳播的“橋梁”，控制需遵循“先重點后一般、先室內(nèi)后室外”原則，采用物理、化學與生物方法相結(jié)合：

媒介生物控制：阻斷傳播的關鍵環(huán)節(jié)滅鼠技術-環(huán)境改造：堵塞鼠洞（用水泥、鋼絲球等材料），清理鼠類棲息場所（如雜物堆、柴草垛），斷絕食物來源（食物密封存放、垃圾日產(chǎn)日清）；-物理滅鼠：在安置點、居民區(qū)布放粘鼠板、鼠籠，重點位置（如廚房、食堂）每15平方米布放1-2個；-化學滅鼠：采用抗凝血滅鼠劑（如溴敵隆、溴鼠靈），毒餌站設置于鼠類活動路徑（墻角、鼠洞旁），每20米1個，避免兒童、牲畜誤食；若需快速降低鼠密度，可使用磷化鋅等急性滅鼠劑，但需嚴格規(guī)范使用。

媒介生物控制：阻斷傳播的關鍵環(huán)節(jié)滅蚤技術-鼠類遷移后，游離蚤成為主要威脅，需對鼠類活動區(qū)域（安置點周邊、居民區(qū)地面）用0.5%氯菊酯或0.05%溴氰菊酯進行滯留噴灑，每平方米50-100ml；-對衣物、被褥、床板等物品，可用高溫煮沸（10分鐘以上）或陽光暴曬（4小時以上）滅蚤；-人員進入疫區(qū)需穿防護服、扎緊褲腳、襪口，噴灑驅(qū)避劑（含10%-20%DEET的驅(qū)蚊液），防止蚤類叮咬。

媒介生物控制：阻斷傳播的關鍵環(huán)節(jié)滅蚊滅蜱技術-對蚊蟲孳生區(qū)，用5%馬拉硫磷或0.5%溴氰菊酯進行超低容量噴霧，殺滅成蚊；-對野外作業(yè)人員，需穿長袖衣褲、扎緊袖口，裸露皮膚涂抹驅(qū)避劑，避免蜱類叮咬；若被蜱叮咬，需用鑷子緊貼皮膚夾住蜱蟲頭部，緩慢拔出，避免蟲體斷裂，并用碘伏消毒傷口。

宿主動物管理：降低病原體儲存風險控制宿主動物數(shù)量，減少其與人群接觸，是防控自然疫源性疾病的根本措施之一：

宿主動物管理：降低病原體儲存風險家鼠與野鼠種群控制-在災區(qū)周邊、農(nóng)田、草原等區(qū)域，結(jié)合生態(tài)調(diào)控（如保護貓頭鷹、蛇類等天敵）與人工捕殺，控制鼠類種群數(shù)量；-禁止在疫區(qū)捕獵、食用旱獺、野兔等野生動物，加強對當?shù)厝罕姷男麄鹘逃岣叻婪兑庾R。

宿主動物管理：降低病原體儲存風險家畜疫病監(jiān)測與管理-對豬、牛、羊等易感家畜，開展布魯氏菌病、鉤端螺旋體病等監(jiān)測，陽性畜及時隔離、無害化處理；-家畜飲用水需清潔，避免接觸疫水；牲畜屠宰場需加強檢疫，禁止銷售病畜產(chǎn)品。

人群防護與健康教育：筑牢“第一道防線”災后群眾對疾病知識的缺乏是防控的重要障礙，需通過“精準宣傳+行為干預”提升自我防護能力：

人群防護與健康教育：筑牢“第一道防線”重點人群防護1-救災人員、防疫工作者需穿戴個人防護裝備（防護服、N95口罩、手套、護目鏡），作業(yè)后及時消毒；2-安置點居民需保持良好衛(wèi)生習慣，勤洗手（用肥皂和流動水或含酒精洗手液），不隨地吐痰，不共用毛巾、餐具；3-農(nóng)民下田需穿膠鞋，避免接觸疫水，皮膚破損處及時包扎。

人群防護與健康教育：筑牢“第一道防線”健康教育活動-采用通俗易懂的語言，通過廣播、宣傳單、微信群、入戶講解等方式，宣傳自然疫源性疾病（尤其是鼠疫）的“三不三報”政策：不私自獵捕疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物出疫區(qū)；發(fā)現(xiàn)病死動物、疑似病例、高密度鼠群及時報告；-對安置點居民開展現(xiàn)場培訓，演示滅鼠滅蚤方法、個人防護用品使用技巧，發(fā)放防護手冊及驅(qū)避劑。

醫(yī)療救治與應急響應：守住“生命底線”一旦發(fā)生自然疫源性疾病病例，快速、規(guī)范的醫(yī)療救治是降低病死率的關鍵：

醫(yī)療救治與應急響應：守住“生命底線”病例早期識別與隔離-醫(yī)療機構(gòu)需設立發(fā)熱門診，對災后不明原因發(fā)熱病例進行篩查，重點關注淋巴結(jié)腫大、咯血、皮膚黏膜出血點等鼠疫特征性表現(xiàn)；-疑似病例需單間隔離，佩戴N95口罩，避免接觸他人，樣本（血液、淋巴液、痰液）立即送疾控中心檢測。

醫(yī)療救治與應急響應：守住“生命底線”治療方案-鼠疫：腺鼠疫首選鏈霉素、慶大霉素，肺鼠疫、敗血型鼠需聯(lián)合使用環(huán)丙沙星、多西環(huán)素；01-腎綜合征出血熱：早期抗病毒（利巴韋林）、補液、糾正休克，必要時透析治療；02-鉤端螺旋體?。呵嗝顾亍⒍辔鳝h(huán)素早期使用，重型病例予激素、血液凈化。03

醫(yī)療救治與應急響應：守住“生命底線”應急響應機制-啟動應急響應后，需組建由疾控、醫(yī)療、公安、交通等部門組成的聯(lián)合工作組，開展病例搜索、接觸者追蹤（鼠疫密切接觸者需醫(yī)學觀察9天）、疫區(qū)處理（半徑1公里內(nèi)滅鼠滅蚤）；-保障醫(yī)療物資供應（抗生素、防護用品、檢測試劑），必要時申請國家級支援。04ONE多部門協(xié)同與社會動員機制

多部門協(xié)同與社會動員機制洪災后自然疫源性疾病防控絕非疾控部門“單打獨斗”，需構(gòu)建“政府主導、部門聯(lián)動、社會參與”的防控格局，形成防控合力。

政府主導與部門職責分工1.政府層面：成立災后疫情防控指揮部，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林草、民政、宣傳等部門，制定防控方案，保障經(jīng)費與物資投入，督導政策落實。2.部門職責：-衛(wèi)生健康部門：牽頭疫情監(jiān)測、醫(yī)療救治、防疫技術指導；-農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門：負責家畜疫病監(jiān)測、病死動物無害化處理；-林草部門：監(jiān)測野生動物種群動態(tài)及疫情，禁止疫區(qū)狩獵活動；-民政部門：保障安置點基本生活物資（食品、飲用水、帳篷），協(xié)助開展環(huán)境整治；-宣傳部門：通過官方媒體發(fā)布權威信息，澄清謠言，引導科學防控。

社會動員與公眾參與1.基層組織參與：發(fā)揮村委會、居委會作用，組織群眾開展環(huán)境清理、滅鼠滅蚤，協(xié)助疾控人員開展入戶調(diào)查、健康宣傳；2.志愿者隊伍建設：招募具有醫(yī)學背景的志愿者，參與安置點消殺、心理疏導、防疫物資發(fā)放等工作；3.社會組織協(xié)同：引導紅十字會、慈善組織等參與捐贈，重點支持偏遠災區(qū)防疫物資短缺問題；4.企業(yè)社會責任：鼓勵藥企、消殺用品企業(yè)優(yōu)先保障災區(qū)抗生素、殺蟲劑供應，提供技術支持。

風險溝通與輿情管理災后信息不對稱易引發(fā)公眾恐慌，需建立“透明、及時、科學”的風險溝通機制：01-設立24小時咨詢熱線，解答群眾疑問，消除心理顧慮。04-定期召開新聞發(fā)布會，向公眾通報疫情進展、防控措施及健康提示；02-對網(wǎng)絡謠言（如“洪災后鼠疫爆發(fā)已死亡百人”）及時澄清，發(fā)布權威信息，避免社會恐慌；0305ONE災后恢復期長期防控策略

災后恢復期長期防控策略洪災后自然疫源性疾病風險并非隨洪水退去而立即消失，進入恢復期后，仍需持續(xù)開展監(jiān)測與防控，防止疫情“死灰復燃”。

生態(tài)環(huán)境修復與棲息地管理-對災區(qū)受損的生態(tài)系統(tǒng)（如濕地、森林）進行修復，恢復自然調(diào)節(jié)能力，減少鼠類等宿主動物的適宜棲息地；-加強農(nóng)田、草原的生態(tài)管理，通過種植鼠類不喜作物（如薄荷、大蒜），降低鼠類種群密度。

公共衛(wèi)生設施重建-優(yōu)先恢復災區(qū)飲用水安全系統(tǒng)，推廣集中式供水，對分散式供水進行消毒處理（每升水加1-2mg漂白粉