流動(dòng)人口聚集區(qū)的健康服務(wù)治理策略演講人CONTENTS流動(dòng)人口聚集區(qū)的健康服務(wù)治理策略引言：流動(dòng)人口健康服務(wù)治理的時(shí)代命題與現(xiàn)實(shí)意義流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)的現(xiàn)狀挑戰(zhàn)與深層矛盾流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理的核心邏輯與目標(biāo)導(dǎo)向流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理的系統(tǒng)策略與實(shí)踐路徑結(jié)論：以健康服務(wù)治理賦能流動(dòng)人口城市融合與發(fā)展目錄01流動(dòng)人口聚集區(qū)的健康服務(wù)治理策略02引言：流動(dòng)人口健康服務(wù)治理的時(shí)代命題與現(xiàn)實(shí)意義引言：流動(dòng)人口健康服務(wù)治理的時(shí)代命題與現(xiàn)實(shí)意義在我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速推進(jìn)的背景下，人口流動(dòng)已成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的常態(tài)現(xiàn)象。截至2023年，我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模達(dá)2.97億，其中超過(guò)60%集中在城市群和都市圈，形成了大量流動(dòng)人口聚集區(qū)。這些區(qū)域既是城市活力的重要來(lái)源，也是健康服務(wù)治理的薄弱環(huán)節(jié)。作為一名長(zhǎng)期從事基層公共衛(wèi)生服務(wù)的工作者，我曾親眼目睹流動(dòng)人口因健康服務(wù)可及性不足而面臨的困境：建筑工人因缺乏職業(yè)健康防護(hù)罹患?jí)m肺病，隨遷兒童因疫苗銜接不暢面臨傳染病風(fēng)險(xiǎn)，老年流動(dòng)人口因異地醫(yī)保結(jié)算不便而“小病拖、大病扛”。這些現(xiàn)象背后，折射出流動(dòng)人口健康服務(wù)供給與需求之間的結(jié)構(gòu)性矛盾，也凸顯了構(gòu)建科學(xué)治理體系的緊迫性。引言：流動(dòng)人口健康服務(wù)治理的時(shí)代命題與現(xiàn)實(shí)意義流動(dòng)人口健康服務(wù)治理，本質(zhì)上是實(shí)現(xiàn)健康公平、促進(jìn)社會(huì)融合的關(guān)鍵舉措。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，而流動(dòng)人口的健康權(quán)益保障，正是全民健康的“最后一公里”。當(dāng)前，隨著流動(dòng)人口結(jié)構(gòu)從“個(gè)體流動(dòng)”向“家庭流動(dòng)”轉(zhuǎn)變、健康需求從“疾病治療”向“全周期健康管理”升級(jí)，傳統(tǒng)以戶籍人口為核心的衛(wèi)生服務(wù)模式已難以適應(yīng)新形勢(shì)。因此，從治理理念、服務(wù)體系、資源配置到保障機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)性重構(gòu)，不僅是回應(yīng)流動(dòng)人口健康需求的民生工程，更是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分。本文將立足行業(yè)實(shí)踐，結(jié)合理論前沿，從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、治理邏輯到策略路徑，對(duì)流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理展開(kāi)全面闡述。03流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)的現(xiàn)狀挑戰(zhàn)與深層矛盾流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)的現(xiàn)狀挑戰(zhàn)與深層矛盾流動(dòng)人口聚集區(qū)的健康服務(wù)治理難題，并非單一環(huán)節(jié)的缺失，而是由制度設(shè)計(jì)、資源配置、服務(wù)模式等多重因素交織形成的復(fù)雜系統(tǒng)問(wèn)題。深入剖析這些挑戰(zhàn)，是構(gòu)建有效治理策略的前提。健康需求與供給的結(jié)構(gòu)性失衡流動(dòng)人口的健康需求呈現(xiàn)出顯著的“多元化、差異化、動(dòng)態(tài)化”特征，而現(xiàn)有服務(wù)供給仍停留在“標(biāo)準(zhǔn)化、靜態(tài)化”階段，二者之間的矛盾尤為突出。從需求側(cè)看，流動(dòng)人口群體內(nèi)部已形成分層：新生代流動(dòng)人口更關(guān)注生殖健康、心理健康和職業(yè)防護(hù)；隨遷老人急需慢性病管理、康復(fù)護(hù)理和居家健康服務(wù)；流動(dòng)兒童則面臨疫苗接種、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和校園傳染病防控等迫切需求。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2022年調(diào)查，流動(dòng)人口中慢性病患病率達(dá)18.6%，高于常住人口的14.2%，但規(guī)范管理率僅為32.7%；流動(dòng)兒童疫苗接種延遲率高達(dá)15.3%，部分地區(qū)甚至出現(xiàn)麻疹、手足口病等疫情小規(guī)模暴發(fā)。從供給側(cè)看，聚集區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍存在“三缺”問(wèn)題：缺專(zhuān)業(yè)人才（全科醫(yī)生占比不足40%）、缺特色科室（精神科、康復(fù)科等專(zhuān)科幾乎空白）、缺服務(wù)能力（僅能提供基礎(chǔ)的血壓測(cè)量、輸液治療等初級(jí)服務(wù)）。這種“需求升級(jí)”與“供給滯后”的矛盾，導(dǎo)致流動(dòng)人口“健康獲得感”長(zhǎng)期處于低位。制度壁壘與碎片化的治理體系流動(dòng)人口健康服務(wù)治理的核心障礙，在于跨區(qū)域、跨部門(mén)的制度壁壘導(dǎo)致“管理真空”與“責(zé)任分散”。一方面，醫(yī)保制度的“屬地化管理”與流動(dòng)人口的“跨區(qū)域流動(dòng)”不匹配。盡管全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，但異地就醫(yī)直接結(jié)算仍面臨“備案難、藥品目錄不統(tǒng)一、報(bào)銷(xiāo)比例差異大”等問(wèn)題。調(diào)查顯示，流動(dòng)人口中僅28.5%知道異地就醫(yī)備案流程，17.2%因擔(dān)心報(bào)銷(xiāo)不足而放棄異地就診。另一方面，衛(wèi)健、民政、人社、住建等部門(mén)職責(zé)交叉卻又協(xié)同不足：衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，人社部門(mén)管醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，民政部門(mén)兜底困難群體救助，住建部門(mén)管理工地宿舍衛(wèi)生——但在流動(dòng)人口聚集區(qū)（如城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地、工業(yè)園區(qū)），這些部門(mén)往往“各管一段”，缺乏統(tǒng)一的健康服務(wù)信息平臺(tái)和聯(lián)動(dòng)機(jī)制。我曾參與某工業(yè)園區(qū)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)企業(yè)為降低成本，未按規(guī)定設(shè)立醫(yī)務(wù)室，而屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因“無(wú)執(zhí)法權(quán)”無(wú)法督促整改，最終導(dǎo)致300余名工人因職業(yè)健康檢查缺失而面臨健康風(fēng)險(xiǎn)。這種“碎片化治理”模式，極大降低了服務(wù)效率，也削弱了政策執(zhí)行力。健康素養(yǎng)與服務(wù)的“最后一公里”梗阻流動(dòng)人口健康服務(wù)治理的“最后一公里”，不僅指地理空間的可達(dá)性，更包括文化、語(yǔ)言、經(jīng)濟(jì)等多維度的可及性。從健康素養(yǎng)看，流動(dòng)人口平均健康素養(yǎng)水平僅為16.8%（2022年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)），遠(yuǎn)低于全國(guó)25.4%的平均水平。部分流動(dòng)人口因受教育程度低、信息獲取渠道有限，存在“生病硬扛”“信偏方”等錯(cuò)誤觀念，導(dǎo)致小病拖成大病。隨遷老人因語(yǔ)言不通、不熟悉城市就醫(yī)流程，往往難以主動(dòng)利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。從服務(wù)可及性看，聚集區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍存在“布局不合理”問(wèn)題：例如，某市流動(dòng)人口聚集的城中村，3個(gè)社區(qū)僅有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)半徑覆蓋不足50%；部分聚集區(qū)（如大型建筑工地）因臨時(shí)性強(qiáng)、人口流動(dòng)性大，難以建立固定的健康服務(wù)站點(diǎn)。此外，經(jīng)濟(jì)因素也是重要障礙：流動(dòng)人口以勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)從業(yè)者為主，收入不穩(wěn)定且缺乏完善的商業(yè)健康保險(xiǎn)，自付醫(yī)療費(fèi)用壓力導(dǎo)致其“有病不敢醫(yī)”。據(jù)調(diào)查，流動(dòng)人口因費(fèi)用問(wèn)題未就診率達(dá)34.6%，是常住人口的2.1倍。04流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理的核心邏輯與目標(biāo)導(dǎo)向流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理的核心邏輯與目標(biāo)導(dǎo)向面對(duì)上述挑戰(zhàn)，流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理亟需跳出“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的零散化思維，轉(zhuǎn)向“系統(tǒng)治理、精準(zhǔn)治理、協(xié)同治理”的現(xiàn)代化路徑。這一治理過(guò)程需遵循三大核心邏輯，并明確清晰的目標(biāo)導(dǎo)向。核心邏輯之一：從“疾病治理”到“健康治理”的理念轉(zhuǎn)型傳統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)模式以“疾病治療”為核心，聚焦于已發(fā)病人群的醫(yī)療服務(wù)供給，而流動(dòng)人口健康服務(wù)治理必須實(shí)現(xiàn)向“全生命周期健康管理”的理念轉(zhuǎn)型。這一轉(zhuǎn)型的核心，是將健康關(guān)口前移，覆蓋“健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、臨床治療、康復(fù)護(hù)理”全鏈條。例如，針對(duì)建筑工人群體，不僅要治療塵肺病等職業(yè)病，更需從入職前的職業(yè)健康檢查、在崗期的防護(hù)培訓(xùn)、離崗后的健康隨訪等環(huán)節(jié)構(gòu)建閉環(huán)管理；針對(duì)隨遷兒童，不僅要提供疫苗接種服務(wù)，還需開(kāi)展生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等綜合服務(wù)。我在某農(nóng)民工子弟學(xué)校曾嘗試推行“健康副校長(zhǎng)”制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生擔(dān)任副校長(zhǎng)，每周開(kāi)展1節(jié)健康教育課，每月組織1次健康體檢，半年內(nèi)學(xué)生肥胖率下降12%、齲齒率下降8%，充分證明了“預(yù)防為主”理念的有效性。核心邏輯之二：從“供給導(dǎo)向”到“需求導(dǎo)向”的模式重構(gòu)流動(dòng)人口聚集區(qū)的健康服務(wù)供給，必須從“政府能提供什么”轉(zhuǎn)向“流動(dòng)人口需要什么”，實(shí)現(xiàn)“需求側(cè)牽引供給側(cè)”的精準(zhǔn)匹配。這一重構(gòu)的關(guān)鍵，在于建立動(dòng)態(tài)的健康需求監(jiān)測(cè)機(jī)制，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析流動(dòng)人口的健康數(shù)據(jù)、就醫(yī)行為、服務(wù)偏好等，為資源配置提供科學(xué)依據(jù)。例如，某市通過(guò)流動(dòng)人口健康信息平臺(tái)分析發(fā)現(xiàn)，制造業(yè)女工對(duì)乳腺健康、孕產(chǎn)保健的需求集中，遂在工業(yè)園區(qū)設(shè)立“流動(dòng)健康車(chē)”，每周開(kāi)展2次乳腺超聲檢查和孕期咨詢(xún)，服務(wù)覆蓋率達(dá)78%；針對(duì)外賣(mài)騎手等新業(yè)態(tài)從業(yè)者，因其工作時(shí)間不固定，開(kāi)發(fā)了“夜間健康門(mén)診”和“線上問(wèn)診+線下送藥”服務(wù)模式，有效解決了其“就醫(yī)難”問(wèn)題。這種“需求導(dǎo)向”的模式，不僅提升了服務(wù)效率，更增強(qiáng)了流動(dòng)人口的參與感和獲得感。核心邏輯之三：從“政府主導(dǎo)”到“多元協(xié)同”的機(jī)制創(chuàng)新流動(dòng)人口健康服務(wù)治理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，僅靠政府“單打獨(dú)斗”難以奏效，必須構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與、市場(chǎng)補(bǔ)充”的多元協(xié)同治理機(jī)制。政府的核心職責(zé)是“?；?、強(qiáng)監(jiān)管”，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)、投入資源、監(jiān)督質(zhì)量確保服務(wù)的公平性和可及性；部門(mén)協(xié)同需打破“數(shù)據(jù)壁壘”和“職責(zé)壁壘”，例如衛(wèi)健與住建部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展“工地健康哨點(diǎn)”建設(shè)，衛(wèi)健與教育部門(mén)共建“校園健康驛站”，實(shí)現(xiàn)資源整合與政策聯(lián)動(dòng)；社會(huì)參與要鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)、志愿者等力量發(fā)揮作用，如公益組織開(kāi)展“健康義診進(jìn)工地”，用工單位落實(shí)“健康管理員”制度，高校志愿者提供心理健康服務(wù)等；市場(chǎng)補(bǔ)充則需通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等創(chuàng)新服務(wù)，滿足流動(dòng)人口多樣化、個(gè)性化的健康需求。我在某社區(qū)曾推動(dòng)建立“流動(dòng)人口健康服務(wù)聯(lián)盟”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)企業(yè)、公益組織等12家資源，為流動(dòng)人口提供“健康檔案-家庭醫(yī)生-轉(zhuǎn)診綠色通道”一站式服務(wù)，一年內(nèi)服務(wù)滿意度從52%提升至89%，驗(yàn)證了多元協(xié)同的有效性。核心邏輯之三：從“政府主導(dǎo)”到“多元協(xié)同”的機(jī)制創(chuàng)新（四）目標(biāo)導(dǎo)向：構(gòu)建“公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、精準(zhǔn)高效”的健康服務(wù)體系基于上述邏輯，流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理的總體目標(biāo)，是到2027年，基本建成“公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、精準(zhǔn)高效”的健康服務(wù)體系，具體包括：公平可及——流動(dòng)人口健康服務(wù)覆蓋率與常住人口差距縮小至5%以?xún)?nèi)，異地就醫(yī)結(jié)算率達(dá)90%以上；系統(tǒng)連續(xù)——全生命周期健康管理服務(wù)覆蓋率達(dá)85%，重點(diǎn)人群（孕產(chǎn)婦、兒童、老人、慢性病患者）規(guī)范管理率達(dá)80%以上；精準(zhǔn)高效——健康需求響應(yīng)時(shí)間縮短至24小時(shí)以?xún)?nèi)，服務(wù)滿意度達(dá)85%以上。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，將直接推動(dòng)流動(dòng)人口健康水平提升，使其人均預(yù)期壽命接近常住人口水平，因病致貧返貧發(fā)生率顯著降低，真正實(shí)現(xiàn)“健康融入萬(wàn)策”的發(fā)展理念。05流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理的系統(tǒng)策略與實(shí)踐路徑流動(dòng)人口聚集區(qū)健康服務(wù)治理的系統(tǒng)策略與實(shí)踐路徑為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需從政策保障、服務(wù)供給、數(shù)字賦能、社會(huì)參與、長(zhǎng)效機(jī)制五個(gè)維度，構(gòu)建“五位一體”的治理策略體系，推動(dòng)流動(dòng)人口健康服務(wù)治理從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”向“主動(dòng)治理”轉(zhuǎn)變。（一）強(qiáng)化政策保障：構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)-法規(guī)支撐-資源配置”三位一體的制度體系政策保障是健康服務(wù)治理的“四梁八柱”，需通過(guò)頂層設(shè)計(jì)明確方向、法規(guī)支撐固化責(zé)任、資源配置夯實(shí)基礎(chǔ)，破解制度性障礙。完善頂層設(shè)計(jì)，明確治理責(zé)任主體國(guó)家層面應(yīng)出臺(tái)《流動(dòng)人口健康服務(wù)治理指導(dǎo)意見(jiàn)》，將流動(dòng)人口健康服務(wù)納入地方政府績(jī)效考核體系，明確“省級(jí)統(tǒng)籌、市縣落實(shí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兜底”的責(zé)任鏈條。例如，廣東省將流動(dòng)人口健康服務(wù)納入“健康廣東”建設(shè)考核，要求各地市按流動(dòng)人口人均15元/年的標(biāo)準(zhǔn)增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并建立“季度通報(bào)、半年督查、年度考核”機(jī)制，有效壓實(shí)了地方政府責(zé)任。健全法規(guī)制度，消除服務(wù)壁壘針對(duì)醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域的制度壁壘，需加快法規(guī)修訂和政策創(chuàng)新。在醫(yī)保領(lǐng)域，應(yīng)推動(dòng)“異地就醫(yī)備案”從“線下”轉(zhuǎn)向“線上”，實(shí)現(xiàn)“手機(jī)APP一鍵備案”；擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，將更多門(mén)診慢性病納入結(jié)算目錄；探索“醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)”跨省通辦，減少流動(dòng)人口的制度性交易成本。在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，需明確“誰(shuí)管理、誰(shuí)服務(wù)”原則，要求流動(dòng)人口現(xiàn)居住地社區(qū)將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，實(shí)現(xiàn)“與常住人口同管理、同服務(wù)、同考核”。例如，江蘇省推行“健康居住證”制度，流動(dòng)人口憑居住證即可免費(fèi)享受14項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從根本上解決了“服務(wù)脫節(jié)”問(wèn)題。優(yōu)化資源配置，向聚集區(qū)傾斜財(cái)政投入應(yīng)向流動(dòng)人口聚集區(qū)傾斜，重點(diǎn)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康小屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。例如，北京市在流動(dòng)人口集中的城鄉(xiāng)結(jié)合部新建23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，改擴(kuò)建56家，新增全科醫(yī)生崗位200個(gè)，使聚集區(qū)“15分鐘健康服務(wù)圈”覆蓋率達(dá)95%；在人才配置上，實(shí)施“基層衛(wèi)生人才專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃”，對(duì)聚集區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員給予崗位津貼、職稱(chēng)晉升傾斜，并推廣“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”模式，解決人才“引不進(jìn)、留不住”難題。（二）優(yōu)化服務(wù)供給：打造“基本醫(yī)療-公共衛(wèi)生-健康管理”全周期服務(wù)鏈條服務(wù)供給是治理策略的核心環(huán)節(jié)，需聚焦流動(dòng)人口健康需求，構(gòu)建“防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、線上線下結(jié)合”的全周期服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)的可及性和連續(xù)性。優(yōu)化資源配置，向聚集區(qū)傾斜1.做強(qiáng)基本醫(yī)療，破解“看病難、看病貴”流動(dòng)人口聚集區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)強(qiáng)化“常見(jiàn)病、多發(fā)病”診療能力，配備DR、B超、心電圖等基礎(chǔ)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)”。同時(shí)，建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，與二級(jí)以上醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，對(duì)疑難重癥患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診，康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)社區(qū)。例如，杭州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市三醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，流動(dòng)人口憑社區(qū)轉(zhuǎn)診單可享受三醫(yī)院檢查優(yōu)先、床位優(yōu)先，轉(zhuǎn)診率達(dá)65%，患者平均等待時(shí)間縮短40%。針對(duì)“看病貴”問(wèn)題，應(yīng)推動(dòng)基本藥物制度全覆蓋，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，并對(duì)流動(dòng)人口中的低保對(duì)象、特困人員等困難群體，給予醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。做實(shí)公共衛(wèi)生，筑牢“健康防護(hù)網(wǎng)”嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，重點(diǎn)做好流動(dòng)人口的健康檔案建檔、預(yù)防接種、慢性病管理、婦幼保健等工作。針對(duì)流動(dòng)兒童，推行“入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證”制度，在聚集區(qū)設(shè)立“流動(dòng)兒童疫苗接種點(diǎn)”，提供“周末接種、延時(shí)接種”服務(wù)，確保疫苗接種率達(dá)95%以上；針對(duì)孕產(chǎn)婦，實(shí)施“孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)包”，從早孕建冊(cè)到產(chǎn)后訪視提供全程免費(fèi)服務(wù)，降低流動(dòng)孕產(chǎn)婦死亡率；針對(duì)慢性病患者，開(kāi)展“高血壓、糖尿病”規(guī)范化管理，為患者建立健康檔案，提供用藥指導(dǎo)、飲食建議和定期隨訪，提高血壓、血糖控制率。我在某社區(qū)曾組織“慢性病自我管理小組”，邀請(qǐng)醫(yī)生每月開(kāi)展1次健康講座，患者間分享控壓經(jīng)驗(yàn)，一年內(nèi)該社區(qū)高血壓患者控制率從45%提升至68%，證明了公共衛(wèi)生服務(wù)的“治未病”價(jià)值。做優(yōu)健康管理，滿足“全生命周期”需求針對(duì)流動(dòng)人口不同群體的差異化需求，提供個(gè)性化健康管理服務(wù)。對(duì)新生代流動(dòng)人口，開(kāi)展“職業(yè)健康+生殖健康”聯(lián)合服務(wù)，在工業(yè)園區(qū)設(shè)立“健康驛站”，提供職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、心理咨詢(xún)、避孕藥具發(fā)放等服務(wù)；對(duì)隨遷老人，推行“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老護(hù)理員”簽約服務(wù)，提供上門(mén)巡診、康復(fù)護(hù)理、助浴助行等服務(wù)；對(duì)新業(yè)態(tài)從業(yè)者（如外賣(mài)騎手、網(wǎng)約車(chē)司機(jī)），開(kāi)發(fā)“健康服務(wù)地圖”APP，整合周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，提供“預(yù)約就診、送藥上門(mén)、健康咨詢(xún)”等服務(wù)。例如，深圳市針對(duì)網(wǎng)約車(chē)司機(jī)推出“移動(dòng)健康服務(wù)車(chē)”，在商圈、交通樞紐等區(qū)域停靠，提供免費(fèi)體檢、血壓測(cè)量、緊急救助等服務(wù)，一年服務(wù)司機(jī)超10萬(wàn)人次，受到廣泛好評(píng)。做優(yōu)健康管理，滿足“全生命周期”需求（三）深化數(shù)字賦能：構(gòu)建“數(shù)據(jù)共享-智慧服務(wù)-精準(zhǔn)管理”的信息化支撐體系數(shù)字技術(shù)是破解流動(dòng)人口健康服務(wù)“碎片化”難題的關(guān)鍵抓手，需通過(guò)建設(shè)統(tǒng)一信息平臺(tái)、開(kāi)發(fā)智慧服務(wù)應(yīng)用、強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全保障，推動(dòng)健康服務(wù)從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)變。建設(shè)統(tǒng)一的流動(dòng)人口健康信息平臺(tái)整合衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門(mén)數(shù)據(jù)資源，建立“橫向到邊、縱向到底”的流動(dòng)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康檔案、電子病歷、醫(yī)保結(jié)算等信息互聯(lián)互通。例如，重慶市流動(dòng)人口健康信息平臺(tái)已覆蓋全市38個(gè)區(qū)縣，接入200余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流動(dòng)人口憑身份證或電子健康卡即可查詢(xún)跨區(qū)域健康記錄、辦理異地就醫(yī)結(jié)算，數(shù)據(jù)共享率達(dá)92%，極大提升了服務(wù)效率。開(kāi)發(fā)智慧化健康服務(wù)應(yīng)用針對(duì)流動(dòng)人口“用網(wǎng)率高、移動(dòng)性強(qiáng)”的特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)便捷的智慧服務(wù)應(yīng)用。例如，上海市推出“隨申辦健康云”流動(dòng)人口服務(wù)專(zhuān)區(qū)，提供“在線建檔、預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢(xún)、健康咨詢(xún)”等一站式服務(wù)，注冊(cè)用戶超500萬(wàn)，日均訪問(wèn)量達(dá)30萬(wàn)人次；針對(duì)不擅長(zhǎng)使用智能手機(jī)的老年流動(dòng)人口，推廣“健康服務(wù)碼”卡片，包含個(gè)人基本信息、既往病史、緊急聯(lián)系人等，掃碼即可獲取健康服務(wù)，解決了“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題。強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)流動(dòng)人口健康數(shù)據(jù)涉及個(gè)人隱私，需嚴(yán)格落實(shí)《數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》等法律法規(guī)，建立數(shù)據(jù)分級(jí)分類(lèi)管理制度，對(duì)敏感信息進(jìn)行脫敏處理，確保數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、使用全流程安全可控。同時(shí)，明確數(shù)據(jù)使用權(quán)限，僅限醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)因履職需要調(diào)取數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁非法泄露、買(mǎi)賣(mài)，保障流動(dòng)人口的合法權(quán)益。（四）推動(dòng)社會(huì)參與：構(gòu)建“政府-市場(chǎng)-社會(huì)組織-個(gè)人”多元共治格局流動(dòng)人口健康服務(wù)治理需凝聚社會(huì)各方力量，形成“共建共治共享”的治理合力，彌補(bǔ)政府服務(wù)的“盲區(qū)”和“短板”。強(qiáng)化用人單位的健康管理責(zé)任用人單位是流動(dòng)人口健康服務(wù)的“第一責(zé)任人”，需落實(shí)《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，為流動(dòng)人口提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)條件和防護(hù)用品，建立職業(yè)健康檢查制度，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行崗前、崗中、崗后職業(yè)健康檢查。例如，某建筑企業(yè)投入200萬(wàn)元為工人配備防塵口罩、降噪耳塞等防護(hù)設(shè)備，每月組織1次職業(yè)健康培訓(xùn)，每年安排1次全面體檢，近三年未發(fā)生新增職業(yè)病病例，工人健康滿意度達(dá)91%。政府可通過(guò)稅收優(yōu)惠、政策補(bǔ)貼等方式，激勵(lì)用人單位加大健康投入，對(duì)未落實(shí)健康管理責(zé)任的企業(yè)依法予以處罰。支持社會(huì)組織參與健康服務(wù)鼓勵(lì)公益組織、行業(yè)協(xié)會(huì)、志愿者隊(duì)伍等社會(huì)組織發(fā)揮靈活優(yōu)勢(shì)，為流動(dòng)人口提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化健康服務(wù)。例如，“紅會(huì)”在流動(dòng)人口聚集區(qū)設(shè)立“博愛(ài)衛(wèi)生站”，開(kāi)展義診、健康講座、急救培訓(xùn)等服務(wù)；“打工族之家”等社會(huì)組織針對(duì)女性流動(dòng)人口開(kāi)展“宮頸癌篩查、乳腺健康”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，一年內(nèi)服務(wù)超2萬(wàn)人次；高校志愿者團(tuán)隊(duì)利用節(jié)假日開(kāi)展“健康進(jìn)工地”活動(dòng)，為工人提供按摩、測(cè)血壓、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。政府可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、項(xiàng)目合作等方式，支持社會(huì)組織發(fā)展，建立“政府引導(dǎo)、社會(huì)組織運(yùn)作、公眾參與”的服務(wù)模式。提升流動(dòng)人口的健康素養(yǎng)與自我管理能力流動(dòng)人口的健康意識(shí)與自我管理能力是健康服務(wù)治理的重要基礎(chǔ)，需通過(guò)多種渠道開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。例如，在聚集區(qū)設(shè)立“健康宣傳欄”，用圖文并茂、通俗易懂的方式宣傳健康知識(shí)；利用“村村響”廣播、短視頻平臺(tái)等方言化、接地氣的載體，普及傳染病防控、慢性病管理、合理用藥等內(nèi)容；開(kāi)展“健康家庭”“健康達(dá)人”評(píng)選活動(dòng)，發(fā)揮典型示范作用，激發(fā)流動(dòng)人口的參與熱情。我在某社區(qū)曾組織“健康知識(shí)競(jìng)賽”，設(shè)置獎(jiǎng)品為免費(fèi)體檢卡和健康工具包，吸引了300余名流動(dòng)人口參與，活動(dòng)后居民健康知識(shí)知曉率從38%提升至72%，證明了健康促進(jìn)的有效性。（五）健全長(zhǎng)效機(jī)制：構(gòu)建“考核評(píng)價(jià)-資金保障-人才培養(yǎng)”可持續(xù)支撐體系流動(dòng)人口健康服務(wù)治理是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，需通過(guò)建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制、穩(wěn)定的資金保障機(jī)制、專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)機(jī)制，確保治理措施落地見(jiàn)效、持續(xù)深化。建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制將流動(dòng)人口健康服務(wù)治理納入地方政府績(jī)效考核，設(shè)置“健康服務(wù)覆蓋率、需求響應(yīng)速度、群眾滿意度”等核心指標(biāo)，實(shí)行“季度監(jiān)測(cè)、年度考核、結(jié)果公開(kāi)”。引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)治理效果進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估，考核結(jié)果與財(cái)政撥款、干部晉升掛鉤。例如，湖南省將流動(dòng)人口健康服務(wù)納入“真抓實(shí)干督查激勵(lì)”事項(xiàng)，對(duì)考核優(yōu)秀的市縣給予1000萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的約談主要負(fù)責(zé)人，有效推動(dòng)了工作落實(shí)。完善穩(wěn)定的資金保障機(jī)制建立“財(cái)政投入為主、社會(huì)籌資為輔”的資金保障機(jī)制，確保流動(dòng)人口健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)可持續(xù)。財(cái)政方面，將流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高標(biāo)準(zhǔn)；探索“流動(dòng)人口健康服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金”，接受社會(huì)捐贈(zèng)，用于支持聚集區(qū)健康設(shè)施建設(shè)和服務(wù)創(chuàng)新。社會(huì)籌資方面，鼓勵(lì)用工單位為流動(dòng)人口購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)，推廣“政府+企業(yè)+個(gè)人”的保費(fèi)分擔(dān)模式，擴(kuò)大健康保障覆蓋面。例如，廣東省某工業(yè)園區(qū)推行“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，由企業(yè)承擔(dān)60%、個(gè)人承擔(dān)40%的保費(fèi)，為流動(dòng)