2026年醫(yī)保政策考試培訓(xùn)試題一、選擇題

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國醫(yī)保政策的基本原則？

A.公平原則

B.效率原則

C.自愿原則

D.共同負(fù)擔(dān)原則

答案：C

2.2026年我國醫(yī)保政策規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率為工資總額的多少？

A.4%

B.5%

C.6%

D.7%

答案：D

3.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保目錄內(nèi)藥品？

A.處方藥

B.非處方藥

C.中藥飲片

D.毒品

答案：D

4.2026年我國醫(yī)保政策規(guī)定，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線為多少？

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

答案：B

5.以下哪個(gè)不屬于我國醫(yī)保政策的主要目標(biāo)？

A.提高醫(yī)療保障水平

B.降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

C.保障基本醫(yī)療服務(wù)需求

D.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

答案：D

二、判斷題

1.我國醫(yī)保政策實(shí)行分級管理，分為國家級、省級、市級和縣級四個(gè)層次。（對/錯(cuò)）

答案：對

2.2026年我國醫(yī)保政策規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以用于支付本人及家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。（對/錯(cuò)）

答案：對

3.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格由國家統(tǒng)一制定，不得隨意調(diào)整。（對/錯(cuò)）

答案：錯(cuò)

4.2026年我國醫(yī)保政策規(guī)定，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%。（對/錯(cuò)）

答案：對

5.我國醫(yī)保政策鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。（對/錯(cuò)）

答案：對

三、簡答題

1.簡述2026年我國醫(yī)保政策的主要特點(diǎn)。

答案：2026年我國醫(yī)保政策的主要特點(diǎn)包括：覆蓋范圍廣泛，保障水平適度，籌資機(jī)制穩(wěn)定，管理規(guī)范，服務(wù)便捷等。

2.請簡述醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的分類及納入標(biāo)準(zhǔn)。

答案：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品分為甲類、乙類和丙類。納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括：具有確切療效，價(jià)格合理，使用安全，符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)等。

3.簡述2026年我國醫(yī)保政策對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求。

答案：2026年我國醫(yī)保政策對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求包括：規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，落實(shí)醫(yī)保政策等。

四、案例分析題

1.張先生參加我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每月繳納醫(yī)保費(fèi)用100元。某次住院治療，醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)5萬元，其中甲類藥品費(fèi)用1萬元，乙類藥品費(fèi)用2萬元，丙類藥品費(fèi)用1萬元。請計(jì)算張先生本次住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額。

答案：張先生本次住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額為：甲類藥品費(fèi)用1萬元+乙類藥品費(fèi)用2萬元×80%+丙類藥品費(fèi)用1萬元×50%=2.5萬元。

2.李女士參加我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，某次門診治療，醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)1000元