兒科常見疾病教學(xué)教案一、教學(xué)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)1.掌握兒科常見疾?。ㄈ缂毙陨虾粑栏腥?、腹瀉病、手足口病、佝僂病等）的病因、臨床表現(xiàn)及診療要點(diǎn)。2.熟悉兒科疾病的臨床特點(diǎn)（如起病急、變化快、癥狀不典型等），理解兒童生理病理特殊性對(duì)疾病診療的影響。（二）能力目標(biāo)1.能夠結(jié)合病史、癥狀及輔助檢查，對(duì)兒科常見疾病做出初步診斷與鑒別。2.學(xué)會(huì)制定兒科常見疾病的基礎(chǔ)治療方案（如補(bǔ)液、退熱、飲食調(diào)整），并指導(dǎo)家庭護(hù)理與預(yù)防。（三）素養(yǎng)目標(biāo)1.樹立以兒童為中心的診療思維，培養(yǎng)耐心、細(xì)致的醫(yī)患溝通能力。2.增強(qiáng)對(duì)兒科疾病防控的公共衛(wèi)生意識(shí)，理解預(yù)防在兒科診療中的重要性。二、教學(xué)內(nèi)容架構(gòu)（一）兒科疾病臨床特點(diǎn)概述兒童（尤其是嬰幼兒）的生理機(jī)能尚未成熟，疾病具有起病急、進(jìn)展快、癥狀不典型的特點(diǎn)。例如，小嬰兒發(fā)熱可能僅表現(xiàn)為吃奶差、嗜睡，而無典型高熱；腹瀉易合并脫水、電解質(zhì)紊亂，需早期識(shí)別。需強(qiáng)調(diào)“兒童不是縮小版成人”，診療需結(jié)合年齡、生長發(fā)育階段綜合判斷。（二）常見疾病分類講解1.急性上呼吸道感染（“感冒”）病因：以病毒感染為主（鼻病毒、流感病毒、合胞病毒等），少數(shù)為細(xì)菌（如溶血性鏈球菌）或支原體。臨床表現(xiàn)：普通感冒：流涕、鼻塞、咳嗽、低熱，局部癥狀突出，全身反應(yīng)輕。流行性感冒：高熱（可達(dá)39-40℃）、頭痛、肌肉酸痛，全身癥狀重，可伴嘔吐、腹痛（兒童多見）。特殊類型：皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒，咽峽部皰疹）、咽結(jié)合膜熱（腺病毒，發(fā)熱+咽炎+結(jié)膜炎）。診斷與鑒別：結(jié)合癥狀+體征（咽部充血、扁桃體腫大等），流感需行抗原檢測。需與支氣管炎、肺炎（咳嗽伴氣促、喘息）鑒別。治療與護(hù)理：對(duì)癥：退熱（布洛芬/對(duì)乙酰氨基酚，<3個(gè)月嬰兒需就醫(yī)）、海鹽水噴鼻通鼻?？共《荆毫鞲性缙冢?8小時(shí)內(nèi)）口服奧司他韋；普通感冒無特效抗病毒藥，避免濫用抗生素。護(hù)理：多飲水、清淡飲食，保持室內(nèi)濕度（50%-60%）。預(yù)防要點(diǎn)：勤洗手、避免接觸感染者，流感季節(jié)接種流感疫苗，幼兒園/學(xué)校加強(qiáng)通風(fēng)消毒。2.小兒腹瀉病病因：感染性：輪狀病毒（秋冬季腹瀉，蛋花湯樣便）、大腸桿菌（夏季多見，黏液膿血便）、諾如病毒（嘔吐+腹瀉，傳染性強(qiáng)）。非感染性：飲食不當(dāng)（輔食添加過急）、過敏（牛奶蛋白過敏）、乳糖不耐受。臨床表現(xiàn)：腹瀉：大便次數(shù)增多（≥3次/日）、性狀改變（稀便、水樣便、黏液便）。脫水：精神差、尿少、口唇干、前囟/眼窩凹陷（輕/中/重度，需結(jié)合體重丟失判斷）。電解質(zhì)紊亂：低鉀（腹脹、肌無力）、低鈉（精神萎靡、抽搐）。診斷：病史（飲食、接觸史）+大便常規(guī)（感染性可見白細(xì)胞/紅細(xì)胞，非感染性多正常），必要時(shí)行病原學(xué)檢測。治療原則：補(bǔ)液：輕中度脫水予口服補(bǔ)液鹽（ORS），少量多次；重度脫水需靜脈補(bǔ)液。止瀉：蒙脫石散（空腹服用）、益生菌（調(diào)節(jié)腸道菌群，與抗生素間隔2小時(shí)）。飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)者按需喂，配方奶者可換無乳糖奶粉），避免高糖、高脂食物。抗感染：細(xì)菌感染（如痢疾）需用抗生素，病毒感染無需。預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生（生熟分開、餐具消毒），合理添加輔食（由少到多、由稀到稠），提倡母乳喂養(yǎng)（含免疫因子）。3.手足口病病因：腸道病毒（EV71、柯薩奇A16型為主），夏秋季高發(fā)，5歲以下兒童易感。臨床表現(xiàn)：出疹期：手、足、口、臀出現(xiàn)斑丘疹→皰疹（不痛、不癢、不結(jié)痂），可伴發(fā)熱、口腔疼痛（拒食、流涎）。重癥期：少數(shù)患兒（尤其是3歲以下）可進(jìn)展為腦炎、肺水腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、抽搐、呼吸急促、心率增快。診斷：典型皮疹+接觸史，重癥需結(jié)合腦脊液、胸片等檢查。治療與護(hù)理：普通病例：對(duì)癥（退熱、口腔護(hù)理，用開喉劍噴霧緩解疼痛），病程1周左右自愈。重癥病例：立即就醫(yī)，予抗病毒（利巴韋林）、降顱壓、呼吸支持等。預(yù)防：接種EV71疫苗（預(yù)防重癥），勤洗手、玩具消毒，流行期避免去人群密集處。4.維生素D缺乏性佝僂病病因：維生素D不足（日照不足、攝入不足、吸收障礙），導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，骨骼發(fā)育異常。臨床表現(xiàn)：初期（早期）：神經(jīng)興奮性增高（夜驚、多汗、枕禿），<6個(gè)月嬰兒多見。激期（活動(dòng)期）：骨骼改變（顱骨軟化、方顱、雞胸、O型/X型腿），肌肉松弛（蛙腹）?；謴?fù)期：經(jīng)治療后癥狀改善，骨骼畸形多遺留。診斷：結(jié)合病史（日照、喂養(yǎng)史）+血生化（血鈣、磷、堿性磷酸酶）+骨X線（干骺端增寬、杯口狀改變）。治療與預(yù)防：治療：補(bǔ)充維生素D（每日____IU，1個(gè)月后改預(yù)防量），鈣劑（乳鈣、碳酸鈣，伴低鈣驚厥時(shí)用）。預(yù)防：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D（400IU/日），早產(chǎn)兒加倍；多進(jìn)行戶外活動(dòng)（暴露皮膚曬太陽），合理喂養(yǎng)（母乳/配方奶+及時(shí)添加輔食）。三、教學(xué)方法選擇1.案例教學(xué)法：引入真實(shí)病例（如“1歲患兒，腹瀉3天，尿少、哭時(shí)無淚”），讓學(xué)生分析脫水程度、制定補(bǔ)液方案，增強(qiáng)臨床思維。2.多媒體演示：展示典型疾病圖片（如手足口病皮疹、佝僂病骨骼畸形）、動(dòng)畫（病毒入侵過程、補(bǔ)液原理），直觀呈現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)。3.小組討論：圍繞“如何向家長解釋抗生素不用于普通感冒”“腹瀉時(shí)飲食禁忌”等話題，模擬醫(yī)患溝通場景，提升溝通能力。4.實(shí)操演練：在模擬病房進(jìn)行“兒童體格檢查（前囟、胸廓、四肢）”“口服補(bǔ)液鹽配置與喂服”等操作，強(qiáng)化動(dòng)手能力。四、教學(xué)過程設(shè)計(jì)（一）導(dǎo)入環(huán)節(jié)（10分鐘）以臨床場景提問：“門診來了個(gè)2歲發(fā)熱患兒，家長要求開抗生素，你如何判斷是否需要？”引發(fā)學(xué)生思考，引出“兒科疾病診療需結(jié)合年齡、病因”的核心思路。（二）知識(shí)講解（40分鐘）按“疾病概述→病因→臨床表現(xiàn)→診斷→治療→預(yù)防”的邏輯，結(jié)合案例、圖片講解重點(diǎn)疾?。ㄈ缟细小⒏篂a）。講解中穿插互動(dòng)：“輪狀病毒腹瀉為何秋季高發(fā)？”“手足口病皮疹和水痘有何區(qū)別？”（三）案例分析（20分鐘）呈現(xiàn)3個(gè)病例（上感、重癥手足口、佝僂?。?，分組討論診斷、治療方案，每組代表發(fā)言，教師點(diǎn)評(píng)（重點(diǎn)糾正“濫用抗生素”“忽視重癥預(yù)警”等誤區(qū)）。（四）實(shí)操演示（20分鐘）教師示范“兒童脫水程度評(píng)估”（觀察前囟、皮膚彈性、尿量）、“口服補(bǔ)液鹽喂服技巧”（少量多次、用勺子/吸管），學(xué)生分組練習(xí)，教師糾錯(cuò)。（五）總結(jié)與拓展（10分鐘）梳理重點(diǎn)：“兒科疾病診療三原則——早識(shí)別、對(duì)癥處理、預(yù)防優(yōu)先”。布置拓展任務(wù)：“調(diào)研本地兒科常見疾病流行趨勢，設(shè)計(jì)社區(qū)預(yù)防宣傳方案”。五、教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋1.過程性評(píng)價(jià)：觀察小組討論參與度、實(shí)操規(guī)范性，課堂提問正確率（如“手足口病重癥預(yù)警信號(hào)有哪些？”）。2.終結(jié)性評(píng)價(jià)：通過病例分析題（如“分析腹瀉患兒的補(bǔ)液方案”）、技能考核（脫水評(píng)估+補(bǔ)液操作）檢驗(yàn)知識(shí)掌握度