小學心理咨詢案例記錄模板小學階段是兒童心理發(fā)展的關鍵期，心理咨詢案例記錄的規(guī)范性、專業(yè)性直接影響干預效果與學生成長追蹤。一份科學的案例記錄不僅是咨詢過程的“全景檔案”，更是后續(xù)干預、家校共育及專業(yè)督導的核心依據(jù)。以下結(jié)合小學心理輔導實踐，梳理實用型案例記錄模板及使用要點。一、案例記錄核心模塊（附填寫邏輯）（一）基礎信息頁：建立清晰的“個體坐標”學生信息：姓名（可匿名化處理，如“小宇”）、性別、年級、班級、出生日期（簡化為年月，如2018.09）、民族（按需填寫）。咨詢背景：首次/第X次咨詢、咨詢?nèi)掌冢ň_到日）、咨詢時長（如40分鐘）、咨詢師姓名/資質(zhì)（如國家二級心理咨詢師李老師）。轉(zhuǎn)介/來源：標注轉(zhuǎn)介渠道（班主任推薦、家長主動求助、心理普查發(fā)現(xiàn)等），便于追溯問題觸發(fā)點。（二）背景與主訴：還原“問題發(fā)生的土壤”1.家庭生態(tài)畫像記錄核心家庭結(jié)構(gòu)（如雙親家庭、單親、隔代撫養(yǎng)）、教養(yǎng)方式（民主型/專制型/放任型）、重大生活事件（如親人離世、轉(zhuǎn)學、二胎出生）。例：“小語，三年級，父母常年外地務工，由奶奶照顧，奶奶對學業(yè)要求嚴格，常因作業(yè)錯誤斥責孩子，孩子自述‘害怕回家寫作業(yè)’。”2.學校適應表現(xiàn)聚焦學業(yè)（學習動力、注意力、成績波動）、社交（同伴關系、師生互動、欺凌經(jīng)歷）、行為習慣（課堂紀律、情緒爆發(fā)頻率）。例：“課堂上頻繁走神，被提問時緊張到結(jié)巴；課間獨自坐在座位，拒絕參與同學游戲，曾被起綽號‘小啞巴’。”3.學生主訴（或監(jiān)護人/教師代述）用學生視角的語言呈現(xiàn)困擾，避免主觀評判。例：“我覺得同學們都不喜歡我，我一說話他們就笑，我不想上學了。”（三）評估與分析：用專業(yè)工具“解碼”行為1.評估方法整合觀察法：記錄咨詢中的非語言信息（如眼神躲閃、咬指甲、身體僵硬程度）。訪談法：與學生、家長、教師分別訪談，交叉驗證信息（如家長認為“孩子太內(nèi)向”，教師發(fā)現(xiàn)“小組活動時孩子有主動幫忙的舉動”）。量表輔助：選用適配工具（如《兒童社交焦慮量表》《小學生情緒調(diào)節(jié)能力問卷》），記錄關鍵維度得分（避免呈現(xiàn)全量表數(shù)據(jù)，聚焦“社交回避”“情緒沖動”等核心因子）。2.心理成因分析結(jié)合發(fā)展心理學理論，從認知（如“我做不好=我沒用”的不合理信念）、情緒（長期焦慮積累）、行為（回避社交強化孤獨感）、環(huán)境（家庭高控制+學校同伴排斥）四維度拆解。例：“小語的社交退縮源于低自我價值感（奶奶的否定式教養(yǎng)），疊加同伴負面反饋后，形成‘社交=被傷害’的條件反射。”（四）咨詢過程記錄：動態(tài)呈現(xiàn)“干預軌跡”采用“階段+主題+方法+反饋”的敘事邏輯，避免流水賬：1.初始階段（第1-2次）目標：建立信任關系，澄清問題邊界。方法：游戲療法（如“情緒天氣卡”讓孩子用顏色表達心情）、傾聽共情（“你覺得被同學嘲笑一定很難過吧”）。學生反饋：第2次咨詢時主動分享“最喜歡的漫畫角色”，身體放松程度提升。2.中間階段（第3-6次）目標：認知重構(gòu)+社交技能訓練。方法：認知行為療法（用“想法-行為-結(jié)果”表格分析“被嘲笑”事件的認知偏差）、角色扮演（模擬“友好回應同學”的場景）。家長反饋：“孩子回家說‘今天主動和同桌借了橡皮，他還夸我字寫得好’，第一次主動提學校的事。”3.結(jié)束階段（第7-8次）目標：鞏固效果，制定返校計劃。方法：家庭作業(yè)（“每天記錄一個‘小成功’事件”）、社會支持網(wǎng)絡搭建（與班主任溝通“安排友善的同桌伙伴”）。（五）效果評估：多維度驗證“改變發(fā)生”學生自評：用可視化工具（如“勇氣溫度計”，0-10分評估上學意愿），例：“從3分（不想上學）提升到8分（愿意和朋友一起上學）?！苯處熡^察：課堂參與度（發(fā)言次數(shù)從0次/周→3次/周）、同伴互動（主動加入小組活動）。家長反饋：親子溝通時長（從每天5分鐘→20分鐘）、作業(yè)情緒（從哭鬧→平靜完成）。（六）后續(xù)跟進建議：搭建“成長腳手架”家庭層面：建議家長采用“描述性鼓勵”（如“你主動收拾書包的樣子很認真”），每周開展1次“家庭游戲夜”增強聯(lián)結(jié)。學校層面：與班主任協(xié)作，設計“班級小助手”崗位（如圖書管理員），讓學生在低壓力場景中獲得價值感。轉(zhuǎn)介/復診：若3個月后社交焦慮反復，建議轉(zhuǎn)介至兒童心理科進行專業(yè)評估。二、真實案例示例（以“社交焦慮”為例）（一）基礎信息學生：小語（女），三年級，2018年9月出生，漢族。咨詢：首次咨詢（2024.03.15，45分鐘），咨詢師：張老師（國家二級心理咨詢師）。來源：班主任發(fā)現(xiàn)“課堂沉默+課間獨處”，建議家長求助。（二）背景與主訴家庭：父母在外地工作，奶奶撫養(yǎng)，奶奶常說“你要聽話，不然爸媽就不回來了”，要求孩子“考進班級前10名”。學校：數(shù)學成績中等，因一次口算錯誤被同桌笑“笨”，此后拒絕舉手回答問題，午餐時獨自坐在角落。主訴：“我害怕別人看我，他們會發(fā)現(xiàn)我什么都做不好。”（三）評估與分析觀察：咨詢時低頭玩衣角，回答問題聲音發(fā)顫，提到“被嘲笑”時眼眶泛紅。訪談：奶奶承認“希望孩子優(yōu)秀，所以對她要求高”；班主任反映“孩子其實很細心，曾幫同學整理課桌”。量表：《兒童社交焦慮量表》得分（社交恐懼12分，孤獨感10分，總焦慮傾向22分，提示中度社交焦慮）。成因：安全依戀缺失（父母缺位）+完美主義壓力（奶奶的高期待）+負性社交體驗（同伴嘲笑），導致自我認同混亂。（四）咨詢過程（節(jié)選2次）第1次（建立信任）：用“情緒積木”游戲，小語用紅色積木堆出“害怕”的形狀，說“像怪獸吃掉了我的勇氣”。咨詢師共情：“怪獸看起來真的很嚇人，我們一起給它取個名字，比如‘小擔心’，好不好？”小語點頭，開始放松。第3次（認知重構(gòu)）：用“魔法眼鏡”活動，讓小語給同桌的嘲笑事件換個“新視角”：“他可能是想和你玩，但不知道怎么表達，就用了錯誤的方式?！毙≌Z若有所思：“那我可以告訴他‘我不喜歡這樣’嗎？”（五）效果評估自評：“勇氣溫度計”從4分→7分，“我現(xiàn)在敢和前桌借彩筆了?！苯處煟赫n堂發(fā)言次數(shù)從1次/周→4次/周，小組活動中主動提出“我們可以先畫小草”。家長：奶奶反饋“孩子會說‘奶奶，我今天幫同學了，他說謝謝我’，笑得可開心了”。（六）后續(xù)建議家庭：父母每周視頻時用“三件好事”話題（如“今天學校里好玩的事”），奶奶學習“非暴力溝通”（描述事實+感受，如“你主動整理書桌，我覺得很欣慰”）。學校：班主任安排小語擔任“班級植物角管理員”，每周一和周五照料植物，增強責任感與同伴互動。復診：1個月后回訪，若焦慮情緒持續(xù)，建議聯(lián)合心理科開展家庭治療。三、使用注意事項：守住專業(yè)與倫理的邊界1.保密原則：記錄中隱去學生真實姓名、班級等可識別信息，采用“化名+年級”的方式（如“小語，三年級”）；電子記錄加密存儲，紙質(zhì)記錄單獨歸檔。2.動態(tài)更新：案例記錄不是“一次性填寫”，需在每次咨詢后補充進展（如“第5次咨詢，小語主動分享了和同桌的‘秘密約定’”），體現(xiàn)干預的連續(xù)性。3.倫理規(guī)范：避免在記錄中加入主觀評判（如“這孩子就是太矯情”），用“行為描述+情緒觀察”替代（如“孩子反復揉搓衣角，說‘我做不到’時聲音帶哭腔”）。4.多元視角整合：重視學生、家長、教師的“敘事差異”，在記錄中呈現(xiàn)“矛盾點”（如家長認為“孩子懶”，教師