2018年，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)籌引領(lǐng)下，以“保障護(hù)理安全、深化服務(wù)內(nèi)涵、強(qiáng)化專業(yè)能力”為核心目標(biāo)，緊扣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，系統(tǒng)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)優(yōu)化等工作，現(xiàn)對(duì)全年工作復(fù)盤總結(jié)如下：一、以質(zhì)量為核心，筑牢護(hù)理安全防線護(hù)理質(zhì)量是患者安全的基石。本年度，護(hù)理部構(gòu)建“全員參與、全程監(jiān)控、持續(xù)改進(jìn)”的質(zhì)控體系，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升：（一）質(zhì)控體系動(dòng)態(tài)優(yōu)化組建由護(hù)士長、?？谱o(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)控小組，按“周督查、月匯總、季分析”機(jī)制，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、院感防控等維度開展專項(xiàng)檢查。全年抽查病例數(shù)百份、護(hù)理操作近百次，針對(duì)管道護(hù)理規(guī)范性、病房環(huán)境管理等薄弱環(huán)節(jié)，運(yùn)用PDCA循環(huán)推動(dòng)改進(jìn)，護(hù)理缺陷發(fā)生率較去年下降。（二）安全指標(biāo)精準(zhǔn)管控建立護(hù)理不良事件“主動(dòng)上報(bào)-根因分析-整改追蹤”閉環(huán)管理機(jī)制，非懲罰性上報(bào)氛圍逐步形成；針對(duì)壓瘡、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)事件，修訂《高?；颊咦o(hù)理指引》，落實(shí)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-措施干預(yù)-效果評(píng)價(jià)”流程，住院患者跌倒發(fā)生率同比降低，壓瘡治愈率達(dá)95%以上。二、以人才為根本，提升隊(duì)伍專業(yè)素養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍的能力水平直接決定服務(wù)質(zhì)量。本年度，護(hù)理部通過分層培養(yǎng)、?？瓢l(fā)展、考核激勵(lì)三維發(fā)力，推動(dòng)團(tuán)隊(duì)成長：（一）分層培訓(xùn)體系落地針對(duì)N0-N4級(jí)護(hù)士制定差異化培訓(xùn)計(jì)劃：新入職護(hù)士開展1個(gè)月崗前培訓(xùn)（含理論授課、臨床帶教、急救演練）；N1-N2級(jí)側(cè)重常見病護(hù)理、操作規(guī)范強(qiáng)化；N3-N4級(jí)聚焦疑難病例討論、科研思維培養(yǎng)。全年組織院內(nèi)培訓(xùn)數(shù)十場(chǎng)，邀請(qǐng)省內(nèi)外專家授課數(shù)次，護(hù)士理論考核合格率達(dá)98%。（二）專科人才梯度孵化選送數(shù)名骨干護(hù)士赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修重癥、傷口造口等專科領(lǐng)域，培養(yǎng)院內(nèi)專科護(hù)士數(shù)名，在糖尿病、PICC維護(hù)等?？谱o(hù)理中發(fā)揮專長；鼓勵(lì)護(hù)士參與科研，全年發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇，申報(bào)院級(jí)課題數(shù)項(xiàng)。（三）考核激勵(lì)機(jī)制升級(jí)將理論考核、操作技能、患者滿意度、質(zhì)控結(jié)果納入績效考核，與評(píng)優(yōu)評(píng)先、崗位晉升掛鉤。全年評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”“優(yōu)秀帶教老師”等先進(jìn)個(gè)人，激發(fā)隊(duì)伍積極性。三、以服務(wù)為紐帶，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)是“以患者為中心”。本年度，護(hù)理部從服務(wù)模式、延伸護(hù)理、人文關(guān)懷三方面發(fā)力，改善患者體驗(yàn)：（一）責(zé)任制整體護(hù)理全覆蓋全院病區(qū)全面推行“責(zé)任護(hù)士包干制”，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8-10名患者，從入院評(píng)估、治療配合到出院指導(dǎo)全程跟進(jìn)，患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率從75%提升至90%；開展“一科一特色”服務(wù)（如心血管內(nèi)科“心臟康復(fù)指導(dǎo)”、兒科“親子護(hù)理課堂”），深受患者好評(píng)。（二）延伸護(hù)理服務(wù)縱深拓展針對(duì)出院患者，建立“電話隨訪+居家指導(dǎo)”機(jī)制，全年隨訪出院患者數(shù)千人次，為慢性病、術(shù)后康復(fù)患者提供用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；聯(lián)合社區(qū)開展“護(hù)理義診進(jìn)家庭”活動(dòng)數(shù)次，解決老年、失能患者護(hù)理難題。（三）人文護(hù)理細(xì)節(jié)持續(xù)提升推行“溫馨護(hù)理服務(wù)”：為手術(shù)患者準(zhǔn)備“愛心包”（含心理疏導(dǎo)卡、術(shù)后注意事項(xiàng)）、為特殊患者提供個(gè)性化飲食方案；設(shè)立“護(hù)理服務(wù)意見箱”，及時(shí)回應(yīng)患者訴求，全年收到患者表揚(yáng)信、錦旗數(shù)十份，滿意度調(diào)查顯示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的好評(píng)率達(dá)96%。四、以安全為底線，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控能力護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要組成。本年度，護(hù)理部從制度執(zhí)行、應(yīng)急管理、設(shè)備管理三方面筑牢安全防線：（一）核心制度剛性落實(shí)以“三查八對(duì)”“交接班制度”為重點(diǎn)，通過晨會(huì)提問、現(xiàn)場(chǎng)督查、案例分析等方式強(qiáng)化執(zhí)行。全年抽查交接班記錄數(shù)百份，整改不規(guī)范記錄數(shù)十例；針對(duì)輸液、輸血等高風(fēng)險(xiǎn)操作，開展“操作標(biāo)準(zhǔn)化”專項(xiàng)督導(dǎo)，確保零差錯(cuò)。（二）應(yīng)急能力實(shí)戰(zhàn)提升組織火災(zāi)、停電、患者猝死等應(yīng)急預(yù)案演練數(shù)次，參演護(hù)士覆蓋率100%；通過“情景模擬+復(fù)盤總結(jié)”提升應(yīng)急協(xié)作與處置能力，修訂《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)》，優(yōu)化流程。（三）耗材設(shè)備精細(xì)管理落實(shí)急救藥品、器械“四定”（定人、定位、定數(shù)、定責(zé)）管理，每月督查，急救物品完好率保持100%；引入“智能耗材管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)高值耗材追溯管理，全年無因設(shè)備故障導(dǎo)致的護(hù)理延誤事件。五、存在的問題與不足盡管取得一定成效，護(hù)理工作仍存短板：1.人力配置不足：部分科室患者高峰期護(hù)理人力緊張，護(hù)士超負(fù)荷工作現(xiàn)象仍有發(fā)生，影響服務(wù)質(zhì)量與職業(yè)滿意度。2.科研能力薄弱：多數(shù)護(hù)士科研意識(shí)不足，論文以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主，高質(zhì)量課題申報(bào)、成果轉(zhuǎn)化較少。3.信息化建設(shè)滯后：護(hù)理電子記錄仍依賴人工錄入，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)未全面覆蓋，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)效率有待提升。六、2019年工作計(jì)劃針對(duì)問題，2019年護(hù)理部將重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：1.優(yōu)化人力配置：結(jié)合患者需求與科室特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整排班模式，申請(qǐng)新增護(hù)理崗位；探索“護(hù)士分層使用+彈性排班”機(jī)制，提高人力使用效率。2.強(qiáng)化科研賦能：邀請(qǐng)科研專家開展專題培訓(xùn)，組建“護(hù)理科研小組”，聯(lián)合臨床科室申報(bào)省市級(jí)課題；鼓勵(lì)護(hù)士參與護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目，推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化。3.推進(jìn)信息化建設(shè)：上線“移動(dòng)護(hù)理終端”，實(shí)現(xiàn)患者信息實(shí)時(shí)查詢、護(hù)理操作掃碼執(zhí)行；搭建“護(hù)理質(zhì)量管理平臺(tái)”，自動(dòng)抓取質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，提升