風(fēng)濕性疾病護(hù)理實(shí)務(wù)知識(shí)測(cè)試風(fēng)濕性疾病是一類累及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及周圍組織的慢性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等），其病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)對(duì)護(hù)理工作提出了精細(xì)化、全程化的要求。護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備與實(shí)務(wù)操作能力，直接關(guān)系到患者癥狀控制、并發(fā)癥預(yù)防及生活質(zhì)量改善。本次知識(shí)測(cè)試圍繞臨床護(hù)理核心要點(diǎn)設(shè)計(jì)，旨在幫助護(hù)理從業(yè)者檢驗(yàn)知識(shí)盲區(qū)、深化專業(yè)認(rèn)知，為優(yōu)化風(fēng)濕性疾病照護(hù)實(shí)踐提供參考。一、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)務(wù)測(cè)試（一）皮膚與黏膜護(hù)理1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并干燥綜合征患者，口腔黏膜護(hù)理的核心措施是？A.每日用抗生素漱口液清潔B.餐后立即使用堿性漱口水含漱C.指導(dǎo)患者頻繁飲用含糖飲料濕潤(rùn)口腔D.使用人工唾液或保濕凝膠，配合軟毛牙刷清潔解析：干燥綜合征患者唾液分泌減少，口腔黏膜易干燥、破損，需以保濕、溫和清潔為主。人工唾液可緩解干燥，軟毛牙刷避免損傷黏膜；抗生素漱口液濫用易破壞菌群，堿性漱口水刺激黏膜，含糖飲料增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此正確選項(xiàng)為D。拓展：此類患者需定期評(píng)估口腔黏膜完整性，避免食用辛辣、干硬食物，推薦使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，必要時(shí)聯(lián)合口腔科開展多學(xué)科護(hù)理。（二）關(guān)節(jié)功能維護(hù)2.針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施符合循證護(hù)理要求？A.強(qiáng)制患者保持平臥位，避免脊柱活動(dòng)B.指導(dǎo)患者每2小時(shí)進(jìn)行一次脊柱伸展運(yùn)動(dòng)C.為緩解疼痛，建議患者長(zhǎng)期使用高枕臥床D.鼓勵(lì)患者采取屈曲體位以減輕脊柱壓力解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者需維持脊柱生理曲度，預(yù)防畸形。規(guī)律的脊柱伸展運(yùn)動(dòng)（如擴(kuò)胸、仰頸、挺腰）可延緩強(qiáng)直進(jìn)展；平臥位限制活動(dòng)易加重僵硬，高枕、屈曲體位會(huì)破壞脊柱曲度。正確選項(xiàng)為B。拓展：護(hù)理中需結(jié)合患者疼痛程度制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，急性期以床上被動(dòng)活動(dòng)為主，緩解期逐步過(guò)渡到游泳、瑜伽等低負(fù)重運(yùn)動(dòng)，同時(shí)關(guān)注患者睡眠體位，推薦使用硬板床與薄枕。二、癥狀管理實(shí)務(wù)測(cè)試（一）疼痛與晨僵干預(yù)3.患者晨起出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，護(hù)理人員優(yōu)先采取的措施是？A.立即給予止痛藥物B.協(xié)助患者熱水浴或局部熱敷后活動(dòng)關(guān)節(jié)C.指導(dǎo)患者強(qiáng)行進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練D.讓患者繼續(xù)臥床休息，等待僵硬自行緩解解析：晨僵是風(fēng)濕性疾病的典型癥狀，熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣，結(jié)合輕柔活動(dòng)能有效改善關(guān)節(jié)靈活性；強(qiáng)行訓(xùn)練易損傷關(guān)節(jié)，臥床休息會(huì)加重僵硬，止痛藥物需遵醫(yī)囑且非首選緩解措施。正確選項(xiàng)為B。拓展：晨僵時(shí)間是評(píng)估病情活動(dòng)度的重要指標(biāo)，護(hù)理記錄需精確到分鐘。可指導(dǎo)患者睡前佩戴保暖護(hù)具，晨起時(shí)先進(jìn)行肢體按摩再逐步活動(dòng)，同時(shí)結(jié)合疾病宣教，讓患者理解晨僵管理對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后的意義。（二）發(fā)熱護(hù)理4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者突發(fā)高熱（體溫39.2℃），伴面部紅斑加重，護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.物理降溫時(shí)避免使用乙醇擦浴B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及尿常規(guī)變化C.鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量≥2000mlD.立即使用冰袋直接冷敷額頭及大血管處解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對(duì)冷刺激敏感，直接冷敷易誘發(fā)雷諾現(xiàn)象或加重皮膚損害，需用溫水擦浴或退熱貼等溫和方式；乙醇擦浴會(huì)擴(kuò)張血管，可能加重紅斑，故A正確；高熱易致腎損傷，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)（B正確）；多飲水促進(jìn)代謝（C正確）。因此不包括的措施為D。拓展：發(fā)熱期間需評(píng)估紅斑狼瘡活動(dòng)度，記錄發(fā)熱熱型、伴隨癥狀（如關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍），同時(shí)做好皮膚護(hù)理，避免搔抓紅斑部位，穿柔軟透氣衣物。三、用藥護(hù)理實(shí)務(wù)測(cè)試（一）免疫抑制劑管理5.甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)用藥，護(hù)理人員需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是？A.聽力下降B.肝功能損傷C.視力模糊D.心律失常解析：甲氨蝶呤主要經(jīng)肝臟代謝，長(zhǎng)期使用易致肝酶升高、肝纖維化，需定期監(jiān)測(cè)肝功能；聽力下降多與氨基糖苷類抗生素相關(guān)，視力模糊常見于糖皮質(zhì)激素或生物制劑（如托珠單抗），心律失常與甲氨蝶呤關(guān)聯(lián)度低。正確選項(xiàng)為B。拓展：指導(dǎo)患者每周固定時(shí)間（如每周四）用藥，避免漏服或過(guò)量；用藥期間嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充葉酸（如每日5mg）可降低口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；若出現(xiàn)惡心、脫發(fā)、口腔潰瘍加重，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師調(diào)整方案。（二）糖皮質(zhì)激素使用6.長(zhǎng)期服用潑尼松的風(fēng)濕性疾病患者，護(hù)理指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？A.早餐后頓服，模擬生理激素分泌節(jié)律B.服藥期間增加高鈣、高蛋白飲食C.自行停藥以避免“激素依賴”D.定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度解析：糖皮質(zhì)激素需遵醫(yī)囑逐步減量，突然停藥會(huì)誘發(fā)病情反跳或腎上腺危象，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤；早餐后頓服可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制（A正確）；長(zhǎng)期使用易致骨質(zhì)疏松、血糖血壓升高，需補(bǔ)充鈣與蛋白（B正確），定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)（D正確）。拓展：向患者解釋激素治療的“雙刃劍”效應(yīng)，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性；指導(dǎo)患者識(shí)別激素相關(guān)不良反應(yīng)（如滿月臉、骨質(zhì)疏松），鼓勵(lì)進(jìn)行日光?。ㄑa(bǔ)充維生素D）時(shí)做好防曬，預(yù)防皮膚色素沉著。四、心理與康復(fù)護(hù)理測(cè)試（一）心理支持7.年輕女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因面部紅斑出現(xiàn)自卑情緒，護(hù)理人員的最佳溝通方式是？A.強(qiáng)調(diào)“疾病會(huì)自愈，別太在意外觀”B.分享其他患者的“康復(fù)美照”，鼓勵(lì)模仿C.傾聽患者感受，介紹遮瑕技巧與皮膚護(hù)理方案D.建議患者減少社交，避免外界刺激解析：共情與實(shí)用支持結(jié)合最有效。傾聽患者情緒（C）能建立信任，介紹遮瑕技巧（如醫(yī)用遮瑕膏）與皮膚護(hù)理（如溫和護(hù)膚品）可增強(qiáng)患者自我管理能力；A選項(xiàng)淡化疾病影響不真實(shí)，B選項(xiàng)“模仿”易讓患者有壓力，D選項(xiàng)加劇社交隔離。正確選項(xiàng)為C。拓展：聯(lián)合心理科開展認(rèn)知行為治療，幫助患者重構(gòu)疾病認(rèn)知；組織病友會(huì)時(shí)注重隱私保護(hù)，采用線上匿名分享等形式，減少患者心理負(fù)擔(dān)。（二）康復(fù)鍛煉8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者處于緩解期，關(guān)節(jié)功能鍛煉的核心原則是？A.以抗阻訓(xùn)練為主，快速恢復(fù)關(guān)節(jié)力量B.所有關(guān)節(jié)均需達(dá)到最大活動(dòng)范圍，避免功能喪失C.循序漸進(jìn)，以關(guān)節(jié)無(wú)疼痛為活動(dòng)限度D.集中訓(xùn)練，每日一次高強(qiáng)度鍛煉解析：緩解期鍛煉需遵循“適度、無(wú)痛、漸進(jìn)”原則，以維持關(guān)節(jié)功能、增強(qiáng)肌力為主?？棺栌?xùn)練易加重關(guān)節(jié)損傷（A錯(cuò)）；強(qiáng)行達(dá)到最大活動(dòng)范圍會(huì)誘發(fā)疼痛（B錯(cuò)）；集中高強(qiáng)度訓(xùn)練易致疲勞（D錯(cuò)）；C選項(xiàng)符合安全有效原則。拓展：設(shè)計(jì)個(gè)性化鍛煉方案，如握力器訓(xùn)練手指、太極拳活動(dòng)腕踝，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)（如艾灸、推拿）緩解肌肉緊張；指導(dǎo)患者使用輔助器具（如帶柄餐具、穿襪器）提高生活自理能力。五、并發(fā)癥預(yù)防測(cè)試（一）感染預(yù)防9.長(zhǎng)期使用生物制劑的風(fēng)濕性疾病患者，護(hù)理中需重點(diǎn)防范的感染類型是？A.真菌感染B.結(jié)核感染C.病毒感染D.寄生蟲感染解析：生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑）會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，潛伏結(jié)核易被激活，因此用藥前需篩查結(jié)核（PPD試驗(yàn)、胸部CT），用藥期間監(jiān)測(cè)結(jié)核癥狀（如低熱、盜汗、咳嗽）。真菌感染、病毒感染雖有風(fēng)險(xiǎn)，但結(jié)核篩查與預(yù)防是生物制劑使用的核心環(huán)節(jié)。正確選項(xiàng)為B。拓展：指導(dǎo)患者避免前往人員密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩；監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱＞3天，需排查感染源；家中避免飼養(yǎng)寵物，減少真菌、寄生蟲接觸風(fēng)險(xiǎn)。（二）臟器受累監(jiān)測(cè)10.系統(tǒng)性硬化癥患者護(hù)理中，需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.視網(wǎng)膜脫離B.肺間質(zhì)纖維化C.膽囊結(jié)石D.甲狀腺功能亢進(jìn)解析：系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┮桌奂胺尾浚瑢?dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，是患者死亡的重要原因；視網(wǎng)膜脫離少見，膽囊結(jié)石與硬皮病關(guān)聯(lián)低，硬皮病多伴甲狀腺功能減退而非亢進(jìn)。正確選項(xiàng)為B。拓展：定期協(xié)助患者進(jìn)行肺功能檢查（如用力肺活量FVC監(jiān)測(cè)），指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸）；觀察患者有無(wú)活動(dòng)后氣短、干咳等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師調(diào)整治療方案?？偨Y(jié)風(fēng)濕性疾病護(hù)理是一門融合專業(yè)