急性氣管支氣管炎基層合理用藥指南測試題及答案選擇題1.關(guān)于急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)，以下說法錯誤的是A.起病較急，通常全身癥狀較輕B.主要癥狀為咳嗽和咳痰C.咳嗽通常持續(xù)23天D.可伴有發(fā)熱，一般35天降至正常答案：C?？人酝ǔ３掷m(xù)23周，而不是23天，故C選項描述錯誤，A、B、D選項都是急性氣管支氣管炎臨床表現(xiàn)的正確表述。2.治療急性氣管支氣管炎，以下哪種情況通常不推薦常規(guī)使用抗菌藥物A.伴有膿痰的患者B.有慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)的患者C.癥狀較輕、無發(fā)熱、非流行性感冒流行期的患者D.老年患者伴有基礎(chǔ)疾病答案：C。對于癥狀較輕、無發(fā)熱、非流行性感冒流行期的患者，多數(shù)為病毒感染，不推薦常規(guī)使用抗菌藥物。伴有膿痰、有慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)的患者、老年患者伴有基礎(chǔ)疾病等情況，可能存在細(xì)菌感染或感染風(fēng)險較高，可能需要使用抗菌藥物，故答案為C。3.對于以干咳為主的急性氣管支氣管炎患者，可選用的鎮(zhèn)咳藥物是A.氨溴索B.右美沙芬C.溴己新D.氯化銨答案：B。右美沙芬是常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于干咳為主的患者。氨溴索、溴己新是祛痰藥，主要作用是使痰液變稀薄易于咳出；氯化銨也有祛痰作用，故答案選B。4.以下哪種抗菌藥物可用于治療急性氣管支氣管炎合并細(xì)菌感染，且屬于β內(nèi)酰胺類A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克拉霉素答案：C。阿莫西林屬于β內(nèi)酰胺類抗生素中的青霉素類藥物。阿奇霉素、克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，故答案是C。5.急性氣管支氣管炎患者使用祛痰藥物的目的不包括A.降低痰液黏稠度B.促進(jìn)痰液排出C.減少咳嗽次數(shù)D.減輕呼吸道阻塞答案：C。祛痰藥物主要作用是降低痰液黏稠度、促進(jìn)痰液排出，從而減輕呼吸道阻塞，但一般并不能直接減少咳嗽次數(shù)?？人允菣C(jī)體排出痰液等異物的一種保護(hù)性反射，故答案選C。判斷題1.急性氣管支氣管炎患者癥狀緩解后，可立即停用所有藥物。答案：錯誤。癥狀緩解后是否停藥需要根據(jù)具體情況判斷，例如使用抗菌藥物治療時，要按照規(guī)定的療程使用，避免過早停藥導(dǎo)致細(xì)菌未被徹底清除，引起病情反復(fù)，所以該說法錯誤。2.兒童急性氣管支氣管炎患者可以使用可待因進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療。答案：錯誤。可待因有成癮性和呼吸抑制等不良反應(yīng)，18歲以下兒童禁用可待因用于鎮(zhèn)咳，故該說法錯誤。3.對于急性氣管支氣管炎患者，多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。答案：正確。多飲水可以使呼吸道內(nèi)的分泌物稀釋，從而降低痰液黏稠度，有利于痰液的排出，所以該說法正確。4.急性氣管支氣管炎一定是由細(xì)菌感染引起的。答案：錯誤。急性氣管支氣管炎多數(shù)由病毒感染引起，少數(shù)可由細(xì)菌感染或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，并非一定是由細(xì)菌感染引起，故該說法錯誤。5.老年急性氣管支氣管炎患者在使用抗菌藥物時，不需要考慮肝腎功能情況。答案：錯誤。老年患者肝腎功能可能有所減退，在使用抗菌藥物等藥物時，需要充分考慮肝腎功能情況，調(diào)整藥物劑量，避免藥物蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)，所以該說法錯誤。簡答題1.簡述急性氣管支氣管炎的治療原則。答案：（1）一般治療：注意休息、多飲水，避免勞累和吸入刺激性氣體等。（2）對癥治療：對于咳嗽癥狀，干咳為主者可選用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬等；有痰不易咳出者可選用祛痰藥如氨溴索、溴己新等。發(fā)熱時可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如體溫不超過38.5℃可采用物理降溫，超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚等藥物退熱。（3）抗菌治療：一般不推薦常規(guī)使用抗菌藥物，對于有細(xì)菌感染證據(jù)（如膿痰、白細(xì)胞升高等）的患者，可根據(jù)可能的病原菌選用適當(dāng)?shù)目咕幬?，如β?nèi)酰胺類（阿莫西林等）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素等）、喹諾酮類（左氧氟沙星等）。（4）中醫(yī)治療：可根據(jù)中醫(yī)辨證給予相應(yīng)的中藥方劑或中成藥輔助治療。2.請列舉三種常用于急性氣管支氣管炎的祛痰藥物，并說明其作用機(jī)制。答案：（1）氨溴索：作用機(jī)制是增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。（2）溴己新：可直接作用于支氣管腺體，促使黏液分泌細(xì)胞的溶酶體釋出，使黏液中的黏多糖解聚，降低痰液的黏稠度；并能引起呼吸道分泌黏性低的小分子黏蛋白，使痰液變稀，易于咳出。（3）乙酰半胱氨酸：其化學(xué)結(jié)構(gòu)中的巰基可使黏蛋白的雙硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性，使痰液液化，易于咳出。同時還有抗氧化作用，可保護(hù)肺組織免受氧化應(yīng)激損傷。3.急性氣管支氣管炎患者在使用抗菌藥物時需要注意哪些事項？答案：（1）嚴(yán)格掌握用藥指征：一般不推薦常規(guī)使用抗菌藥物，只有在有細(xì)菌感染證據(jù)（如膿痰、外周血白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白升高等）時才考慮使用。（2）合理選擇藥物：根據(jù)可能的病原菌選擇抗菌藥物，例如社區(qū)獲得性感染常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，可選用β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物。同時要考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、藥物過敏史等因素。（3）注意用藥劑量和療程：嚴(yán)格按照藥品說明書或臨床指南推薦的劑量使用，避免劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)，劑量過小影響治療效果。療程要足夠，一般足量抗菌藥物治療癥狀控制后35天可停藥，避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。（4）警惕藥物不良反應(yīng)：不同的抗菌藥物不良反應(yīng)不同，如β內(nèi)酰胺類可能