早孕關愛行動工作制度早孕關愛行動服務對象為年齡在13至24周歲、妊娠14周以內（含14周）有終止妊娠或繼續(xù)妊娠意愿的女性，重點關注未婚、在校、流動人口及存在心理危機傾向的特殊群體。服務實施遵循自愿參與、隱私保護、分類干預、全程跟蹤原則，確保服務對象獲得安全、規(guī)范、溫情的支持。一、服務內容與標準（一）健康指導服務。為服務對象提供孕早期生理健康指導，包括：每日葉酸補充劑量（0.40.8mg）、合理膳食結構（蛋白質每日6080g、鐵元素2030mg）、避免接觸致畸物質（如放射線、重金屬、某些藥物）的具體清單及防護措施；明確告知首次產(chǎn)前檢查最佳時間（妊娠68周）、必查項目（血尿常規(guī)、血型、肝腎功能、傳染病四項、超聲檢查）及異常指標的預警值（如血HCG每48小時增長低于66%需警惕異位妊娠）；針對選擇終止妊娠的對象，詳細說明手術/藥物流產(chǎn)的適用孕周（藥物流產(chǎn)≤49天、負壓吸引術≤10周、鉗刮術1014周）、術前準備（禁飲食6小時、術前3天避免性生活）、術后注意事項（休息14天、1個月內禁止盆浴及性生活、術后10天復查超聲）。（二）心理支持服務。采用《孕早期心理狀態(tài)評估量表》進行初篩，對總分≥16分（中度及以上焦慮/抑郁）的對象，由具備二級心理咨詢師資質的工作人員進行一對一訪談，訪談時長每次不少于40分鐘，重點關注：對妊娠的認知偏差（如“懷孕是恥辱”“無法面對家人”）、社會支持系統(tǒng)（家庭態(tài)度、伴侶參與度）、未來規(guī)劃（學業(yè)/職業(yè)影響）；制定個性化心理干預方案，包括認知行為療法（每周1次，連續(xù)4周）、支持性團體輔導（每月2次，每次68人），干預目標為4周內焦慮/抑郁量表評分下降≥30%；對存在自傷風險（如量表自殺意念項得分≥2分）的對象，24小時內聯(lián)系精神科醫(yī)生進行專業(yè)評估，必要時啟動危機干預預案（包括陪同就診、通知緊急聯(lián)系人、持續(xù)24小時隨訪）。（三）醫(yī)療協(xié)助服務。與轄區(qū)內3家二級以上綜合醫(yī)院/婦幼保健院建立定點合作，簽訂《早孕關愛醫(yī)療服務協(xié)議》，明確合作醫(yī)院需開通“早孕關愛綠色通道”，為服務對象提供：優(yōu)先掛號（無需排隊，持專用預約單直接就診）、免費早孕超聲檢查（限1次）、無痛人流手術費用減免30%（需提供身份證明及社區(qū)/學校證明）；安排專職醫(yī)療聯(lián)絡員（由護士或社工擔任）全程陪同檢查及手術，負責協(xié)調科室、解答醫(yī)療術語、安撫情緒；術后3天內由主刀醫(yī)生進行電話隨訪，重點詢問腹痛、陰道出血量（正?！茉陆?jīng)量）、發(fā)熱（體溫≥38℃需立即就診）等情況，異常者24小時內安排復診。（四）社會支持服務。為有需要的對象提供臨時庇護場所（與民政部門合作的婦女兒童庇護站，配備獨立房間、生活物資），最長可居住14天；協(xié)調學校/用人單位落實《女職工勞動保護特別規(guī)定》，對繼續(xù)妊娠的在校女生，允許申請休學（保留學籍）或調整課程安排（如免修體育、減少晚自習），對職場女性保障產(chǎn)假權益（不少于98天）及哺乳時間；建立“同伴支持小組”，由康復期服務對象擔任志愿者（需經(jīng)過10課時的溝通技巧培訓），通過線上社群（每日19:0021:00在線）分享經(jīng)歷、解答疑問，小組規(guī)?？刂圃?520人，每月開展1次線下活動（如烘焙、手工，地點選在社區(qū)活動中心）。二、工作流程與要求（一）信息獲取與登記。通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心、學校衛(wèi)生室、12320衛(wèi)生熱線、微信公眾號（設置“早孕求助”入口）等渠道收集服務需求信息；接到求助后2小時內由專職社工聯(lián)系對象，確認基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式、妊娠周數(shù)、現(xiàn)居地址）及服務意愿，填寫《早孕關愛服務登記表》（包含18項必填內容，如末次月經(jīng)時間、既往孕產(chǎn)史、過敏史、緊急聯(lián)系人信息），信息采集過程中需使用私密場所（如單獨房間），禁止第三方在場。（二）需求評估與方案制定。登記后24小時內由“1+1+1”服務團隊（1名婦科醫(yī)生、1名心理咨詢師、1名社工）進行聯(lián)合評估，根據(jù)《早孕關愛服務評估表》（包含生理風險、心理狀態(tài)、社會支持3個維度20項指標）確定服務等級（一級：高風險，需立即干預；二級：中風險，需重點關注；三級：低風險，常規(guī)服務）；3個工作日內由社工與服務對象共同簽署《服務協(xié)議》，明確服務內容、時間、雙方權利義務（如對象需配合完成隨訪，服務方承諾不泄露個人信息）。（三）服務實施與記錄。服務過程中嚴格執(zhí)行“一對象一檔”，檔案內容包括：評估記錄、每次服務的時間/地點/內容/對象反饋（需手寫簽名確認）、醫(yī)療檢查報告復印件、心理干預記錄（需咨詢師簽字）；紙質檔案存放在帶鎖文件柜（鑰匙由項目負責人保管），電子檔案加密存儲（密碼每季度更換），調閱需經(jīng)項目負責人審批并登記；服務頻次根據(jù)等級確定：一級對象每周至少2次（1次面訪+1次電話），二級對象每周1次面訪，三級對象每兩周1次電話隨訪。（四）服務終止與跟進。當服務對象完成終止妊娠手術且術后復查無異常、或繼續(xù)妊娠進入孕中期（14周后）、或心理評估量表評分≤7分（正常范圍），經(jīng)服務團隊確認后終止服務；終止后1個月內進行終期評估（使用與初篩相同的量表），填寫《服務效果評估報告》（包含生理指標改善情況、心理狀態(tài)變化、社會支持提升度3項核心內容）；對終止妊娠對象，術后6個月內每季度進行1次電話隨訪（重點詢問月經(jīng)恢復情況、再次妊娠意愿），對繼續(xù)妊娠對象，分娩后1個月內進行產(chǎn)后訪視（了解母嬰健康狀況）。三、人員管理與監(jiān)督（一）人員資質。服務團隊成員需具備相應資格：婦科醫(yī)生需主治及以上職稱，心理咨詢師需二級及以上資質，社工需持有社會工作者職業(yè)資格證書；新入職人員需接受40課時崗前培訓（內容包括：早孕生理知識、心理咨詢倫理、隱私保護法規(guī)、危機干預技巧），考核合格后方可上崗；所有人員每季度參加8課時繼續(xù)教育培訓（邀請上級婦幼保健院專家授課）。（二）監(jiān)督考核。設立監(jiān)督小組（由衛(wèi)生健康部門、婦聯(lián)、服務對象代表各1人組成），每月抽查10%的服務檔案（重點檢查記錄完整性、隱私保護措施），每季度開展服務對象滿意度調查（通過匿名問卷，內容包括服務及時性、專業(yè)性、態(tài)度，滿分10分，達標線8分）；對滿意度低于8分的服務人員，進行約談并安排強化培訓；對泄露服務對象信息的行為（包括口頭傳播、電子數(shù)據(jù)泄露），一經(jīng)查實立即解聘并追究法律責任。（三）經(jīng)費管理。經(jīng)費來源包括財政撥款、公益