2025醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié)及2026年計劃2025年，醫(yī)院護(hù)理部在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促?？?、優(yōu)服務(wù)”為核心目標(biāo)，緊扣三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，統(tǒng)籌推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全、人才梯隊建設(shè)、?？颇芰μ嵘⑿畔⒒x能及患者體驗優(yōu)化五大重點工作，全年未發(fā)生重大護(hù)理不良事件，患者滿意度達(dá)98.2%，護(hù)理核心指標(biāo)持續(xù)優(yōu)于國家三級醫(yī)院基準(zhǔn)值，為醫(yī)院整體運(yùn)營與學(xué)科發(fā)展提供了堅實支撐?，F(xiàn)將全年工作成效、存在問題及2026年重點計劃總結(jié)如下：一、2025年護(hù)理工作主要成效（一）質(zhì)量安全管理體系持續(xù)完善，風(fēng)險防控能力顯著提升以“PDCA循環(huán)+標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”為抓手，構(gòu)建“院-科-組”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，修訂《護(hù)理質(zhì)量安全管理手冊（2025版）》，將42項核心制度細(xì)化為187條操作標(biāo)準(zhǔn)，新增“高警示藥品全流程管理”“圍手術(shù)期護(hù)理交接”等12項專項質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。全年開展護(hù)理質(zhì)量督查24次，覆蓋18個臨床科室及5個門診單元，發(fā)現(xiàn)問題327項，整改完成率98.5%；通過不良事件非懲罰性上報系統(tǒng)收集案例196例，其中Ⅰ級（警告事件）0例、Ⅱ級（不良后果事件）3例（均為跌倒/墜床），較2024年下降50%；針對高頻問題（靜脈治療并發(fā)癥、管路滑脫）開展根因分析（RCA）6次，制定《靜脈導(dǎo)管維護(hù)SOP》《高危管路標(biāo)識與固定規(guī)范》等制度，推動同類事件發(fā)生率下降42%。聚焦患者安全目標(biāo)，重點強(qiáng)化圍手術(shù)期、急危重癥、老年患者等高危人群管理：聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室制定《手術(shù)患者身份核查“五確認(rèn)”流程》，全年手術(shù)患者身份錯誤零發(fā)生；在ICU、急診科推行“急救設(shè)備智能管理系統(tǒng)”，急救物品完好率100%，急救藥品過期事件零發(fā)生；為80歲以上住院患者建立“防跌倒/墜床動態(tài)評估檔案”，實施環(huán)境改造（病房增設(shè)扶手32處、防滑地墊56塊）及個性化宣教，住院患者跌倒發(fā)生率0.8‰，低于國家基準(zhǔn)值（1.2‰）。（二）分層分類培養(yǎng)體系深化，護(hù)理隊伍專業(yè)能力全面升級以“N1-N4級護(hù)士崗位勝任力模型”為導(dǎo)向，優(yōu)化分層培訓(xùn)方案：N1級（1-3年）護(hù)士側(cè)重基礎(chǔ)技能與臨床思維訓(xùn)練，全年開展“導(dǎo)師制”跟崗培訓(xùn)48期，覆蓋120人，考核通過率97.3%；N2級（4-6年）護(hù)士強(qiáng)化專科護(hù)理與應(yīng)急能力，組織“急救技能大比武”“多學(xué)科病例討論”等活動24場，3名護(hù)士獲省級急救技能競賽二等獎；N3級（7-10年）護(hù)士聚焦教學(xué)與科研能力提升，選派15人參加國家級?？谱o(hù)士培訓(xùn)（重癥、急診、靜療等方向），9人完成護(hù)理課題立項（院級6項、市級3項）；N4級（10年以上）護(hù)士重點培養(yǎng)管理與創(chuàng)新能力，開展“護(hù)理管理者能力提升工作坊”8期，1名護(hù)士長入選省級護(hù)理質(zhì)控專家?guī)?。全年完成全院護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)時120學(xué)時/人，核心能力考核通過率96.7%（2024年93.5%）；新增省級?？谱o(hù)士12名（累計38名），占注冊護(hù)士比例8.2%（達(dá)標(biāo)8%）；護(hù)理團(tuán)隊獲省級以上榮譽(yù)3項（“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)集體”“護(hù)理創(chuàng)新案例一等獎”），發(fā)表核心期刊論文15篇（其中SCI2篇），專利授權(quán)4項（智能翻身墊、輸液報警器等）。（三）?？谱o(hù)理品牌逐步形成，服務(wù)內(nèi)涵向縱深拓展圍繞醫(yī)院“八大重點學(xué)科”建設(shè)需求，推動?？谱o(hù)理與臨床醫(yī)療深度融合：在腫瘤中心建立“全程化腫瘤護(hù)理單元”，開展PICC維護(hù)、癌痛管理、心理支持等特色服務(wù)，全年服務(wù)患者2300人次，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率0.5‰（國家基準(zhǔn)值1.5‰）；在心血管內(nèi)科推行“心臟康復(fù)護(hù)理模式”，聯(lián)合康復(fù)科制定“術(shù)后3-7天早期活動方案”，患者平均住院日縮短1.2天，再入院率下降10%；在新生兒科開展“發(fā)展性護(hù)理”，通過環(huán)境調(diào)節(jié)、非營養(yǎng)性吸吮等干預(yù)，早產(chǎn)兒體重增長速率提升15%，家長焦慮評分下降22%。創(chuàng)新延伸護(hù)理服務(wù)模式，依托“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”平臺，為行動不便患者提供居家護(hù)理服務(wù)（如PICC維護(hù)、造口護(hù)理），全年接單486例，服務(wù)滿意度99.1%；聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“慢性病護(hù)理隨訪聯(lián)盟”，為高血壓、糖尿病患者提供用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等服務(wù)，隨訪依從性從65%提升至82%。（四）信息化手段深度應(yīng)用，護(hù)理效率與精準(zhǔn)度雙提升完成“智慧護(hù)理系統(tǒng)”二期升級，實現(xiàn)護(hù)理評估、文書書寫、質(zhì)量監(jiān)控等全流程數(shù)字化：移動護(hù)理終端（PDA）覆蓋率100%，護(hù)士平均每日文書書寫時間從90分鐘縮短至35分鐘；引入“護(hù)理風(fēng)險預(yù)警模塊”，通過生命體征、檢驗結(jié)果等數(shù)據(jù)智能分析，提前預(yù)警跌倒、壓瘡等高風(fēng)險事件127例，干預(yù)有效率92%；開發(fā)“護(hù)理教學(xué)資源庫”，整合操作視頻、病例庫、題庫等資源，護(hù)士自主學(xué)習(xí)時長較2024年增加40%。在急診、ICU等科室試點“護(hù)理機(jī)器人輔助系統(tǒng)”，應(yīng)用智能轉(zhuǎn)運(yùn)床、自動發(fā)藥機(jī)等設(shè)備，降低護(hù)士體力消耗（搬運(yùn)患者頻次減少60%）；通過“護(hù)理人力智能調(diào)配平臺”，根據(jù)科室患者acuity（護(hù)理需求指數(shù)）動態(tài)調(diào)整人力，全院護(hù)士人力配置達(dá)標(biāo)率從89%提升至95%，加班時長下降25%。（五）人文關(guān)懷貫穿服務(wù)全程，患者體驗持續(xù)優(yōu)化以“護(hù)理服務(wù)零投訴”為目標(biāo)，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升年”活動：推行“一病一優(yōu)護(hù)”方案，為每個病種制定個性化護(hù)理計劃（如關(guān)節(jié)置換患者的“無痛康復(fù)路徑”、孕產(chǎn)婦的“心理支持套餐”），全年實施1.2萬例，患者主觀舒適度評分從8.1分提升至9.2分；在門診推行“一站式導(dǎo)診護(hù)理”，設(shè)置“特殊需求患者綠色通道”，平均候診時間縮短20分鐘；在病房開展“護(hù)士與患者家屬溝通培訓(xùn)”，重點提升共情表達(dá)、病情解釋等能力，護(hù)患糾紛發(fā)生率0.03‰（2024年0.08‰）。關(guān)注護(hù)士職業(yè)心理健康，建立“護(hù)理人員關(guān)愛驛站”，提供心理疏導(dǎo)、壓力管理培訓(xùn)等服務(wù)，全年開展團(tuán)體輔導(dǎo)12次，個體咨詢45人次；優(yōu)化排班模式（實行彈性排班、錯峰上班），護(hù)士年休假完成率從78%提升至91%，職業(yè)倦怠評分下降18%。二、存在的主要問題盡管全年工作取得階段性成效，但對照高質(zhì)量發(fā)展要求，仍存在以下不足：一是部分科室護(hù)理質(zhì)量存在“冷熱不均”現(xiàn)象，基層科室（如社區(qū)分院）質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力度需加強(qiáng)；二是年輕護(hù)士（N1級）臨床決策能力不足，在復(fù)雜病情觀察、多學(xué)科協(xié)作中仍需強(qiáng)化；三是?？谱o(hù)理覆蓋范圍有待擴(kuò)展，部分新興學(xué)科（如干細(xì)胞治療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)）配套護(hù)理技術(shù)需加快研發(fā)；四是信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析功能尚未充分挖掘，對護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的支撐作用需進(jìn)一步提升；五是延伸護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化管理需完善，特別是居家護(hù)理的風(fēng)險評估與應(yīng)急處置能力需加強(qiáng)。三、2026年護(hù)理工作重點計劃2026年，護(hù)理部將以“強(qiáng)根基、塑品牌、創(chuàng)智慧、暖服務(wù)”為方向，聚焦“質(zhì)量同質(zhì)化、人才專業(yè)化、服務(wù)品牌化、管理智能化”四大目標(biāo)，重點推進(jìn)以下工作：（一）深化質(zhì)量安全管理，構(gòu)建全維度質(zhì)控體系1.實施“質(zhì)控同質(zhì)化提升工程”：制定《基層科室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》，通過“院-科結(jié)對幫扶”“質(zhì)控專員駐點指導(dǎo)”等方式，每季度對社區(qū)分院、醫(yī)聯(lián)體單位開展質(zhì)控檢查，2026年底基層科室質(zhì)控達(dá)標(biāo)率提升至90%以上。2.完善風(fēng)險預(yù)警機(jī)制：升級“護(hù)理風(fēng)險智能預(yù)警系統(tǒng)”，增加靜脈血栓（VTE）、藥物不良反應(yīng)等預(yù)警模塊，將預(yù)警干預(yù)有效率提升至95%；開展“護(hù)理安全文化月”活動，通過情景模擬、案例分享等形式強(qiáng)化全員安全意識。3.強(qiáng)化不良事件閉環(huán)管理：對Ⅱ級及以上不良事件實行“一科一分析、一月一復(fù)盤”，建立“改進(jìn)措施效果追蹤表”，確保同類事件復(fù)發(fā)率下降30%。（二）優(yōu)化人才培養(yǎng)機(jī)制，打造高素質(zhì)?？脐犖?.推進(jìn)“精英護(hù)士培養(yǎng)計劃”：選拔20名優(yōu)秀護(hù)士（N2-N3級）進(jìn)入“?？谱o(hù)理人才庫”，定向培養(yǎng)重癥、急診、腫瘤等緊缺領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士，2026年新增省級專科護(hù)士15名，?？谱o(hù)士占比提升至10%。2.強(qiáng)化年輕護(hù)士能力提升：修訂《N1級護(hù)士3年成長規(guī)劃》，增加“臨床思維訓(xùn)練工作坊”“多學(xué)科聯(lián)合查房”等培訓(xùn)內(nèi)容，將N1級護(hù)士核心能力考核通過率提升至98%；開展“優(yōu)秀帶教老師”評選，完善導(dǎo)師考核激勵機(jī)制，帶教滿意度目標(biāo)95%以上。3.推動科研與教學(xué)融合：鼓勵護(hù)士參與臨床研究，設(shè)立“護(hù)理創(chuàng)新基金”（年度預(yù)算50萬元），支持護(hù)理工具研發(fā)、服務(wù)模式創(chuàng)新等項目；與醫(yī)學(xué)院校合作開設(shè)“臨床護(hù)理實踐課程”，提升護(hù)士教學(xué)能力，全年發(fā)表核心期刊論文20篇以上，專利授權(quán)5項。（三）拓展專科護(hù)理領(lǐng)域，培育特色服務(wù)品牌1.對接學(xué)科發(fā)展需求：圍繞醫(yī)院“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心”“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實驗室”建設(shè)，組建“細(xì)胞治療護(hù)理小組”“基因檢測護(hù)理團(tuán)隊”，開展專項培訓(xùn)12期，2026年實現(xiàn)新興學(xué)科護(hù)理覆蓋率100%。2.深化延伸護(hù)理服務(wù)：制定《居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范（2026版）》，明確服務(wù)項目、風(fēng)險評估流程及應(yīng)急處置預(yù)案；與保險公司合作推出“居家護(hù)理保險”，降低服務(wù)風(fēng)險；全年“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”接單量突破800例，服務(wù)滿意度保持99%以上。3.打造“?？谱o(hù)理門診”矩陣：新增傷口造口、靜脈治療、糖尿病護(hù)理等?？崎T診3個，由省級?？谱o(hù)士坐診，全年服務(wù)患者5000人次以上，解決復(fù)雜護(hù)理問題的能力提升40%。（四）升級智慧護(hù)理系統(tǒng)，推動管理模式創(chuàng)新1.深化數(shù)據(jù)驅(qū)動決策：開發(fā)“護(hù)理質(zhì)量分析駕駛艙”，整合質(zhì)控指標(biāo)、人力配置、患者結(jié)局等數(shù)據(jù)，實時生成動態(tài)分析報告，為管理決策提供精準(zhǔn)支持；每季度發(fā)布《護(hù)理質(zhì)量白皮書》，指導(dǎo)科室針對性改進(jìn)。2.拓展智能設(shè)備應(yīng)用：在外科、康復(fù)科試點“護(hù)理機(jī)器人”，用于協(xié)助翻身、搬運(yùn)、康復(fù)訓(xùn)練等工作，降低護(hù)士職業(yè)損傷風(fēng)險；在急診推行“智能分診系統(tǒng)”，通過癥狀評估、檢驗結(jié)果等數(shù)據(jù)自動分級，平均分診時間縮短至3分鐘。3.優(yōu)化護(hù)理人力調(diào)配：完善“人力智能調(diào)配平臺”，將患者acuity評估細(xì)化至病種、手術(shù)類型，實現(xiàn)“小時級”動態(tài)排班，護(hù)士人力配置達(dá)標(biāo)率提升至98%，加班時長再降20%。（五）強(qiáng)化人文關(guān)懷，構(gòu)建“有溫度”的護(hù)理服務(wù)1.推進(jìn)“全周期護(hù)理”模式：在產(chǎn)科、兒科試點“從門診到家庭”的連續(xù)性護(hù)理，為孕產(chǎn)婦提供孕期-分娩-產(chǎn)后全程跟蹤，為兒童患者提供住院-出院-康復(fù)無縫銜接服務(wù)，全年覆蓋500個家庭，患者獲得感評分目標(biāo)9.5分以上。2.創(chuàng)新患者參與機(jī)制：開展“患者體驗官”活動，邀請出院患者參與護(hù)理服務(wù)設(shè)計，收集改進(jìn)建議100條以上；在病房設(shè)置“護(hù)理服務(wù)心愿墻”，滿足患者個性化需求