2025年主動報告護理安全不良事件及相關(guān)知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《2025年護理安全不良事件分級標準》，下列哪項屬于Ⅰ級（警告事件）？A.患者發(fā)生壓瘡Ⅱ期B.靜脈注射時藥液外滲導(dǎo)致局部紅腫C.手術(shù)患者體內(nèi)遺留紗布致二次手術(shù)D.患者自行拔管后生命體征平穩(wěn)答案：C2.護理人員發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)跌倒，頭部有血腫但意識清楚，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成系統(tǒng)初步報告？A.立即（15分鐘內(nèi)）B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B（注：Ⅰ、Ⅱ級事件需2小時內(nèi)初步報告，Ⅲ、Ⅳ級24小時內(nèi)）3.下列哪項不屬于護理安全不良事件主動報告的“無責原則”適用范圍？A.因經(jīng)驗不足導(dǎo)致的給藥錯誤（未造成后果）B.未執(zhí)行雙人核對導(dǎo)致的輸血反應(yīng)（已補救）C.故意隱瞞患者病情變化導(dǎo)致的嚴重后果D.新入職護士因培訓(xùn)不足引發(fā)的管路滑脫（無傷害）答案：C4.某科室近3個月連續(xù)發(fā)生5例患者跌倒事件，護士長應(yīng)首先采取的措施是？A.對責任護士進行經(jīng)濟處罰B.組織全員學(xué)習(xí)《跌倒預(yù)防操作規(guī)范》C.開展根本原因分析（RCA）D.在病房增設(shè)防滑墊和扶手答案：C5.關(guān)于護理安全不良事件的“隱患事件”（Ⅳ級），正確的描述是？A.已發(fā)生錯誤但未接觸患者B.錯誤接觸患者但未造成傷害C.造成患者輕度傷害需額外處理D.導(dǎo)致患者永久功能障礙答案：A6.患者王某，78歲，診斷“阿爾茨海默病”，入院第3天自行離院走失，2小時后被找回。該事件屬于？A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）答案：B（注：患者離院走失屬于Ⅱ級，因存在潛在嚴重后果）7.護理不良事件報告系統(tǒng)中“根本原因”應(yīng)重點分析的是？A.護士未及時巡視的行為B.夜班人力配置不足的制度缺陷C.患者未按要求佩戴防滑鞋的個人因素D.病房燈光昏暗的環(huán)境問題答案：B（注：根本原因需追溯系統(tǒng)/流程層面）8.某護士在給患者李某靜脈注射時，誤將患者張某的藥物注入，發(fā)現(xiàn)后立即停止注射，未造成患者傷害。該護士正確的做法是？A.自行更換藥物并觀察患者，不報告B.報告值班醫(yī)生和護士長，24小時內(nèi)系統(tǒng)上報C.僅口頭告知護士長，無需系統(tǒng)記錄D.隱瞞事件，避免影響個人考核答案：B9.預(yù)防管路滑脫的核心措施不包括？A.評估管路風(fēng)險等級并標識B.每日檢查固定裝置松緊度C.對清醒患者講解管路重要性D.對躁動患者使用約束帶后無需觀察答案：D10.下列哪項屬于“給藥錯誤”的范疇？A.患者拒絕服藥后未記錄B.按醫(yī)囑時間提前10分鐘給藥C.用5%葡萄糖溶解需生理鹽水配伍的藥物D.發(fā)藥時患者外出，將藥物放于床頭桌答案：C11.護理安全不良事件主動報告的主要目的是？A.追究個人責任B.完善系統(tǒng)漏洞C.減少患者投訴D.完成考核指標答案：B12.患者張某，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，入院第5天在如廁時滑倒，導(dǎo)致右股骨頸骨折。該事件的直接原因是？A.護理評估未識別跌倒高風(fēng)險B.患者家屬未陪同C.衛(wèi)生間地面有積水未及時清理D.護士未協(xié)助如廁答案：C（注：直接原因為具體行為/環(huán)境因素）13.關(guān)于“非懲罰性報告”，正確的理解是？A.所有事件均不追究責任B.重點關(guān)注系統(tǒng)改進而非個人過錯C.僅對新護士免除責任D.報告后無需記錄個人信息答案：B14.某科室發(fā)生Ⅰ級事件后，應(yīng)在多長時間內(nèi)組織多學(xué)科RCA討論？A.24小時內(nèi)B.3個工作日內(nèi)C.7個工作日內(nèi)D.15個工作日內(nèi)答案：B15.下列哪項不屬于護理不良事件的“高風(fēng)險環(huán)節(jié)”？A.交接班B.夜間單獨值班C.常規(guī)晨間護理D.急救藥品調(diào)配答案：C16.患者因“糖尿病足”住院，責任護士未按規(guī)范監(jiān)測血糖，導(dǎo)致低血糖昏迷。該事件的性質(zhì)是？A.護理過失B.醫(yī)療意外C.患者自身疾病進展D.不可預(yù)見的并發(fā)癥答案：A17.預(yù)防壓瘡的“六勤”措施不包括？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩（受壓部位）D.勤更換答案：C（注：避免按摩已發(fā)紅的受壓部位）18.某護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中藥物劑量明顯超過常規(guī)范圍，正確的處理是？A.按醫(yī)囑執(zhí)行并報告醫(yī)生B.拒絕執(zhí)行并立即與醫(yī)生核對C.詢問同組護士后執(zhí)行D.暫時不執(zhí)行，等醫(yī)生查房時再確認答案：B19.護理安全不良事件報告的“PDCA循環(huán)”中，“A”代表？A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：D20.患者住院期間發(fā)生跌倒，護士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.查看監(jiān)控記錄跌倒過程D.填寫跌倒報告表答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.護理安全不良事件按后果嚴重程度分為四級，其中Ⅰ級為______，Ⅱ級為______，Ⅲ級為______，Ⅳ級為______。答案：警告事件（非預(yù)期的死亡或永久功能喪失）、不良后果事件（造成患者傷害）、未造成后果事件（錯誤接觸患者但未傷害）、隱患事件（錯誤未接觸患者）2.主動報告護理安全不良事件的“三及時”原則是______、______、______。答案：及時發(fā)現(xiàn)、及時記錄、及時上報3.給藥過程中需嚴格執(zhí)行“三查七對”，其中“三查”指______、______、______；“七對”指______、______、______、______、______、______、______。答案：操作前查、操作中查、操作后查；床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間4.預(yù)防患者跌倒的“五個一”措施包括______、______、______、______、______。答案：一次跌倒風(fēng)險評估、一套防滑設(shè)施、一張防跌提示卡、一份家屬告知書、一次防跌知識宣教5.管路滑脫的高危人群包括______、______、______、______。答案：意識障礙患者、躁動患者、兒童、拔管意愿強烈患者三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.護理安全不良事件僅指造成患者傷害的事件。（）答案：×（包含隱患事件）2.新入職護士因操作不熟練導(dǎo)致的不良事件無需報告。（）答案：×（需主動報告）3.患者自行拔管后無不適，護士可僅口頭報告護士長，無需系統(tǒng)記錄。（）答案：×（需24小時內(nèi)系統(tǒng)上報）4.根本原因分析（RCA）的重點是找出直接責任人。（）答案：×（重點是系統(tǒng)/流程問題）5.夜間值班時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，可先處理再補報告。（）答案：√（緊急情況可先處理，后續(xù)及時補報）6.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)每2小時為患者翻身1次，無論患者舒適度如何。（）答案：×（需根據(jù)患者情況調(diào)整翻身間隔）7.輸血時只需核對患者姓名，無需核對血型和血袋號。（）答案：×（需雙人核對所有信息）8.患者拒絕配合護理操作導(dǎo)致的不良事件，護士無責任。（）答案：×（需評估拒絕原因并記錄，必要時上報）9.護理不良事件報告后，科室需在1周內(nèi)制定改進措施并落實。（）答案：√10.潛在風(fēng)險事件（Ⅳ級）因未造成傷害，無需進行原因分析。（）答案：×（需分析以預(yù)防升級）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述護理安全不良事件主動報告制度的意義。答案：①早期識別系統(tǒng)隱患，預(yù)防同類事件重復(fù)發(fā)生；②促進護理團隊經(jīng)驗共享，提升整體安全意識；③體現(xiàn)“患者安全第一”的理念，改善醫(yī)患關(guān)系；④為護理質(zhì)量持續(xù)改進提供數(shù)據(jù)支持；⑤營造非懲罰性文化，鼓勵護士主動參與安全管理。2.列舉5項護理人員在給藥過程中需重點防范的風(fēng)險點。答案：①未核對患者身份（如同名同姓患者）；②藥物配伍禁忌（如頭孢類與酒精）；③劑量計算錯誤（尤其是兒童、老年人）；④給藥途徑錯誤（如靜脈藥肌肉注射）；⑤未觀察藥物不良反應(yīng)（如青霉素過敏）；⑥漏服/重復(fù)給藥（尤其多藥患者）。3.患者發(fā)生跌倒后，護士應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？答案：①立即評估患者意識、呼吸、脈搏及受傷部位（如頭部、四肢）；②保持患者體位（避免隨意搬動，懷疑骨折時固定患肢）；③呼叫醫(yī)生協(xié)助處理（如檢查有無顱內(nèi)出血、骨折）；④監(jiān)測生命體征并記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過；⑤安撫患者及家屬，避免情緒激動；⑥2小時內(nèi)完成系統(tǒng)初步報告（Ⅱ級及以上事件），24小時內(nèi)提交詳細報告；⑦科室48小時內(nèi)組織討論，分析跌倒原因并落實改進措施。4.簡述管路滑脫的預(yù)防措施。答案：①評估管路風(fēng)險等級（高、中、低）并標識（如紅色/黃色標簽）；②選擇合適的固定方式（如膠布、固定帶、縫線），定期檢查松緊度；③對清醒患者及家屬進行健康宣教（解釋管路重要性，指導(dǎo)避免牽拉）；④對躁動、意識障礙患者使用約束帶（需評估必要性并記錄），必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；⑤加強巡視（每30分鐘查看管路位置），翻身/移動患者時保護管路；⑥規(guī)范操作（如更換引流袋時避免牽拉）；⑦記錄管路在位情況及固定措施（每班交接）。5.說明“根本原因分析（RCA）”的實施步驟。答案：①事件回顧：收集資料（時間、地點、涉及人員、事件經(jīng)過、后果），通過訪談、查看記錄還原真相；②原因分析：列出所有可能原因（如人員、設(shè)備、流程、環(huán)境），使用魚骨圖/5Why法篩選直接原因；③確定根本原因：識別導(dǎo)致事件發(fā)生的系統(tǒng)/流程缺陷（如制度缺失、培訓(xùn)不足、人力配置不合理）；④制定改進措施：針對根本原因提出具體方案（如修訂操作流程、增加培訓(xùn)頻次、優(yōu)化排班）；⑤效果評價：跟蹤改進措施落實情況，3個月后評估同類事件發(fā)生率是否下降；⑥經(jīng)驗分享：將分析結(jié)果在全院或科室范圍內(nèi)通報，避免其他部門重復(fù)問題。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者李某，62歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，入院時評估為“跌倒高風(fēng)險”（Morse評分65分），責任護士在床頭懸掛防跌標識，向患者及家屬宣教“起床時三步法”（臥床-坐起-站立）。入院第2天凌晨2:00，患者因胸悶自行起床如廁，未呼叫護士，在衛(wèi)生間滑倒，右側(cè)肘部皮膚擦傷，X線檢查無骨折。問題：（1）該事件屬于幾級護理安全不良事件？依據(jù)是什么？（2）護士在事件處理中存在哪些不足？（3）針對該事件，科室應(yīng)采取哪些改進措施？答案：（1）屬于Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：患者因跌倒導(dǎo)致皮膚擦傷（輕度傷害），符合Ⅱ級“造成患者傷害需額外處理”的標準。（2）不足：①宣教效果未確認（患者未遵循“三步法”且未呼叫護士）；②高風(fēng)險時段（夜間）巡視間隔過長（應(yīng)每1小時巡視1次）；③未評估患者夜間如廁需求（可提供床邊便器）；④未與家屬明確陪護責任（如夜間需陪同如廁）。（3）改進措施：①修訂高風(fēng)險患者夜間護理流程（如22:00評估如廁需求，放置床邊便器）；②加強宣教效果評價（采用“回授法”，讓患者復(fù)述防跌步驟）；③增加夜間人力配置（如高峰期安排雙班）；④在衛(wèi)生間增設(shè)扶手和感應(yīng)燈；⑤組織全員培訓(xùn)“跌倒高風(fēng)險患者個性化護理”；⑥跟蹤1個月內(nèi)跌倒事件發(fā)生率，評估改進效果。案例2：護士張某在治療室配藥時，誤將床號203患者的胰島素（諾和靈R）加入205患者的補液中。配藥后核對時發(fā)現(xiàn)錯誤，立即停止操作，未將錯誤藥液帶出治療室。問題：（1）該事件屬于幾級護理安全不良事件？說明理由。（2）護士張某的正確處理流程是什么？（3）從系統(tǒng)層面分析，該事件暴露了哪些隱患？答案：（1）屬于Ⅳ級（隱患事件）。理由：錯誤發(fā)生在治療室（未接觸患者），未造成患者傷害，符合Ⅳ級“錯誤未接觸患者”的標準。