2025年主管護師(護理學)考試(專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力)練習題（附答案）一、專業(yè)知識（單選題，共50題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者出現意識模糊、球結膜水腫，動脈血氣分析示pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg。此時最關鍵的護理措施是：A.高濃度吸氧（>35%）B.靜脈滴注呼吸興奮劑（尼可剎米）C.建立人工氣道并機械通氣D.靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：C解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦?。ㄒ庾R模糊、球結膜水腫），血氣提示嚴重酸中毒（pH<7.35）和高碳酸血癥（PaCO?>50mmHg），此時單純氧療或呼吸興奮劑無法有效改善通氣，需立即建立人工氣道行機械通氣，否則可能因呼吸抑制危及生命。2.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，心率130次/分，血壓160/100mmHg。首選的藥物是：A.毛花苷丙（西地蘭）B.呋塞米C.嗎啡D.硝普鈉答案：C解析：急性左心衰急救的首要措施是緩解患者緊張和呼吸困難。嗎啡可鎮(zhèn)靜、減少耗氧，并降低外周阻力，減輕心臟負荷，為首選藥物。呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴血管）、毛花苷丙（增強心肌收縮）需在嗎啡使用后根據病情調整。3.肝硬化患者出現大量腹水，每日鈉鹽攝入量應控制在：A.1.2～2.0gB.2.5～3.0gC.3.5～4.0gD.4.5～5.0g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入以減少水潴留，推薦每日鈉鹽攝入1.2～2.0g（相當于氯化鈉3～5g），嚴重者需<1g/d。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，最初2小時內補液量應為：A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml答案：B解析：DKA患者存在嚴重脫水，初始補液需快速糾正血容量不足，前2小時補液1000～2000ml（生理鹽水），之后根據血壓、心率、尿量調整。5.新生兒病理性黃疸的特點不包括：A.生后24小時內出現B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.每日膽紅素上升<85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周答案：C解析：病理性黃疸的特點包括：生后24小時內出現；血清總膽紅素足月兒>221μmol/L、早產兒>257μmol/L；每日上升>85μmol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒>2周、早產兒>4周；退而復現。6.乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的護理措施中，錯誤的是：A.避免在患側上肢測血壓、抽血B.指導患者進行握拳-伸指-屈腕的階梯式功能鍛煉C.睡眠時抬高患側上肢（高于心臟水平）D.出現腫脹時立即用熱敷促進淋巴回流答案：D解析：淋巴水腫時熱敷可能加重組織充血，應避免。正確措施包括避免患側受壓、適度功能鍛煉、抬高上肢、使用彈力袖帶等。7.顱內壓增高患者出現“二慢一高”（呼吸慢、脈搏慢、血壓高），提示可能發(fā)生：A.腦震蕩B.腦疝前期C.硬膜外血腫D.蛛網膜下腔出血答案：B解析：顱內壓增高典型表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。當出現“二慢一高”（庫欣反應），提示顱內壓已接近代償極限，可能發(fā)展為腦疝。8.產后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產后出血約80%由子宮收縮乏力引起，與產程過長、多胎妊娠、巨大兒等因素相關。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，降低胰液生成，減輕胰腺自身消化。10.過敏性紫癜患者最常見的臨床表現是：A.皮膚紫癜B.關節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A解析：過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)和最常見癥狀，多見于下肢及臀部，對稱分布。二、專業(yè)知識（多選題，共20題，每題2分，少選得1分，錯選不得分）1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括：A.1年內有缺血性腦卒中病史B.嚴重未控制的高血壓（>180/110mmHg）C.活動性出血或出血傾向D.近期（2～4周）有大手術史E.年齡>75歲答案：ABCD解析：年齡>75歲并非絕對禁忌，需權衡利弊后可謹慎溶栓；其余選項均為明確禁忌。2.甲亢危象的誘因包括：A.感染B.手術C.放射性碘治療D.抗甲狀腺藥物突然停藥E.精神刺激答案：ABCDE解析：感染、手術、放射性碘治療、藥物中斷、精神刺激均可能誘發(fā)甲亢危象。3.急性腎衰竭少尿期的臨床表現有：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.尿量<400ml/d答案：ABCDE解析：少尿期典型表現為尿量減少（<400ml/d），伴隨水、電解質紊亂（高鉀、低鈉）、代謝性酸中毒及血肌酐、尿素氮升高（氮質血癥）。三、專業(yè)實踐能力（案例分析題，共3題，每題20分）案例1：患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往COPD病史10年，吸煙40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者的血氣分析提示何種類型的酸堿失衡？依據是什么？（5分）2.目前首要的護理診斷/問題是什么？列出2項主要護理措施。（7分）3.患者病情穩(wěn)定后，護士應從哪些方面進行健康教育？（8分）答案：1.呼吸性酸中毒（代償性）。依據：pH7.32（<7.35）提示酸中毒；PaCO?68mmHg（>45mmHg）提示呼吸性因素；HCO??30mmol/L（>24mmol/L）為腎臟代償性升高。2.首要護理診斷：氣體交換受損（與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調有關）。主要措施：①低流量低濃度吸氧（1～2L/min，氧濃度25%～29%），避免高濃度氧抑制呼吸；②協(xié)助患者取半臥位，指導有效咳嗽、叩背排痰，必要時霧化吸入稀釋痰液。3.健康教育內容：①戒煙及避免吸入二手煙；②呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸）；③預防呼吸道感染（接種流感/肺炎疫苗，避免去人群密集處）；④長期家庭氧療（每日≥15小時，氧流量1～2L/min）；⑤飲食指導（高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免產氣食物）；⑥病情監(jiān)測（記錄每日痰量、顏色，出現發(fā)熱、痰量增多或變膿及時就診）；⑦用藥指導（正確使用支氣管擴張劑、吸入激素，避免自行停藥）；⑧活動指導（根據耐受程度進行步行、太極拳等有氧運動）。案例2：患者，女，52歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”急診入院。既往有“膽囊結石”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T39.2℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+），以右上腹為著；血淀粉酶580U/L（正常30～110U/L），白細胞18×10?/L，中性粒細胞89%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）2.目前存在的護理問題有哪些？（6分）3.簡述非手術治療期間的護理要點。（8分）答案：1.最可能的診斷：急性重癥胰腺炎（膽源性）。需鑒別疾?。杭毙阅懩已?、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性心肌梗死（下壁）。2.護理問題：①疼痛（與胰腺炎癥、腹腔壓力增高有關）；②體溫過高（與胰腺壞死組織吸收、感染有關）；③潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙（MODS）；④營養(yǎng)失調（低于機體需要量，與禁食、消化吸收障礙有關）；⑤焦慮（與病情危重、擔心預后有關）。3.非手術治療護理要點：①禁食、胃腸減壓，保持引流管通暢，觀察引流液顏色、量；②疼痛管理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），評估疼痛程度及性質變化；③液體復蘇：快速補充晶體液（平衡鹽），監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）、尿量（維持≥0.5ml/kg/h），糾正低血容量；④抗感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌；⑤抑制胰酶分泌：使用生長抑素（奧曲肽）持續(xù)靜脈泵入；⑥監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥：每小時記錄BP、P、R，觀察呼吸頻率（>30次/分警惕ARDS）、意識狀態(tài)（嗜睡/煩躁提示休克或胰性腦病）；⑦營養(yǎng)支持：早期予腸外營養(yǎng)（PN），病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內營養(yǎng)（EN）；⑧心理護理：解釋病情及治療措施，緩解患者焦慮。案例3：患者，女，30歲，G1P0，孕39?2周，因“規(guī)律宮縮6小時，陰道流液2小時”入院。產科檢查：宮口開大5cm，先露S?1，胎膜已破，羊水Ⅲ度糞染。胎心監(jiān)護顯示：基線165次/分，變異減少，可見頻繁晚期減速。問題：1.該患者胎心監(jiān)護提示何種異常？可能的原因是什么？（5分）2.此時應采取哪些緊急護理措施？（7分）3.新生兒娩出后需重點觀察哪些情況？（8分）答案：1.胎心監(jiān)護異常：胎兒窘迫（基線增快>160次/分，變異減少，頻繁晚期減速）?？赡茉颍貉蛩S染提示胎兒缺氧（Ⅱ、Ⅲ度糞染與胎兒窘迫相關），宮縮時胎盤血流減少加重缺氧。2.緊急護理措施：①立即改變體位（左側臥位或右側臥位），增加子宮胎盤血流；②給予高流量吸氧（10L/min，面罩給氧），提高胎兒血氧分壓；③停止縮宮素（若有使用），減少宮縮頻率；④快速評估產程進展（宮口開大5cm，短時間內無法陰道分娩），通知醫(yī)生準備剖宮產；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護，記錄異常圖形及出現時間；⑥建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補液（平衡鹽）糾正脫水；⑦心理支持：告知孕婦及家屬病情，