2025年主管護師(社區(qū)護理)資格考試統(tǒng)考題庫及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.社區(qū)護士對某社區(qū)65歲以上老年人進行健康檔案更新時，發(fā)現(xiàn)82%的老年人存在至少1種慢性病。根據(jù)社區(qū)健康評估的核心指標，該數(shù)據(jù)反映的是：A.社區(qū)疾病譜B.社區(qū)健康行為C.社區(qū)衛(wèi)生資源D.社區(qū)環(huán)境健康答案：A解析：社區(qū)疾病譜指社區(qū)人群中各類疾病的構成及分布情況，包括慢性病患病率、發(fā)病率等指標。題干中“82%老年人存在至少1種慢性病”直接反映了該社區(qū)的疾病構成特征，屬于疾病譜范疇。2.某社區(qū)產婦產后42天復查時，社區(qū)護士發(fā)現(xiàn)其產后抑郁量表（EPDS）評分為12分（臨界值≥10分提示可能抑郁）。此時護士應優(yōu)先采取的措施是：A.立即聯(lián)系精神科醫(yī)生轉診B.指導家屬加強情感支持C.詳細評估抑郁癥狀的嚴重程度及社會支持系統(tǒng)D.發(fā)放產后抑郁科普手冊答案：C解析：產后抑郁評估需遵循“篩查-評估-干預”流程。EPDS評分≥10分提示可能抑郁，但需進一步評估癥狀持續(xù)時間（≥2周）、社會功能受損程度（如能否照顧嬰兒）及自殺風險等，才能確定是否需要轉診。直接轉診或簡單指導家屬支持可能忽略個體差異，故優(yōu)先詳細評估。3.社區(qū)高血壓患者分級管理中，對“高危組”患者的隨訪頻率應為：A.每1個月至少1次B.每2個月至少1次C.每3個月至少1次D.每6個月至少1次答案：A解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，高血壓患者分級管理中，高危組（合并靶器官損害或≥3個危險因素）需每月隨訪1次，監(jiān)測血壓及危險因素控制情況；中危組每2個月1次，低危組每3個月1次。4.社區(qū)護士對空巢老人進行家庭訪視時，發(fā)現(xiàn)其家中地面濕滑、桌椅無固定、床旁無夜燈。最需優(yōu)先干預的安全隱患是：A.地面濕滑B.桌椅無固定C.床旁無夜燈D.未安裝扶手答案：A解析：老年人跌倒風險因素中，環(huán)境因素占重要比例。地面濕滑（如水漬、未防滑處理）是導致即時跌倒的最高危因素，需立即清理或鋪設防滑墊；桌椅無固定、無夜燈屬于長期隱患，可后續(xù)整改。5.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性疫情，社區(qū)護士指導居民預防措施時，錯誤的是：A.用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）消毒嘔吐物污染區(qū)域B.患者使用的餐具需單獨清洗，無需消毒C.發(fā)病后72小時內避免參與集體活動D.生熟食品分開處理，避免交叉污染答案：B解析：諾如病毒具有高度傳染性，患者使用的餐具需用高溫（100℃煮沸15分鐘）或含氯消毒液（有效氯250mg/L）浸泡消毒，避免病毒傳播。其余選項均為正確預防措施。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.社區(qū)護士在開展“糖尿病綜合管理”健康教育時，需重點強調的核心內容包括：A.空腹血糖控制目標（4.4-7.0mmol/L）B.餐后2小時血糖控制目標（＜10.0mmol/L）C.胰島素注射部位輪換的方法D.低血糖的識別與應急處理E.糖尿病足日常觀察與護理答案：ABCDE解析：糖尿病綜合管理涵蓋血糖控制目標（空腹及餐后）、用藥指導（如胰島素注射）、并發(fā)癥預防（如糖尿病足）及應急處理（低血糖），均為社區(qū)健康教育的核心內容。2.社區(qū)家庭護理中，屬于“家庭功能評估”范疇的是：A.家庭成員的職業(yè)及收入B.家庭應對突發(fā)疾病的能力C.家庭成員間的溝通模式D.家庭居住環(huán)境的安全性E.家庭主要照顧者的健康狀況答案：BCE解析：家庭功能評估側重家庭的互動模式和支持能力，包括溝通、應對壓力（如突發(fā)疾?。?、照顧者健康等；家庭成員職業(yè)收入（結構評估）、居住環(huán)境（環(huán)境評估）屬于家庭結構或環(huán)境評估。3.社區(qū)兒童保健中，符合“0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范”的是：A.新生兒訪視在出院后1周內完成B.42天健康檢查需評估神經(jīng)心理發(fā)育C.1歲內兒童體檢頻率為4次（3、6、8、12月齡）D.2歲兒童需進行視力篩查（如圖形視力表）E.3歲以上兒童每年進行1次血常規(guī)檢查答案：BDE解析：新生兒訪視應在出院后72小時內完成（A錯誤）；1歲內體檢頻率為4次（1、3、6、8、12月齡？實際規(guī)范為1、3、6、8、12月齡，共5次，題干中“4次”錯誤）；2歲兒童視力篩查可用圖形視力表，3歲以上每年血常規(guī)為規(guī)范要求（B、D、E正確）。4.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體性食物中毒）的應急處理原則包括：A.快速報告（2小時內上報）B.立即隔離所有接觸者C.保護現(xiàn)場，留存可疑樣本D.開展社區(qū)居民心理疏導E.對患者進行分類救治答案：ACDE解析：群體性食物中毒應急處理中，隔離接觸者需根據(jù)病原體傳播途徑判斷（如非傳染性無需隔離），故B錯誤；其余選項均為核心原則。5.社區(qū)老年人綜合健康評估（CGA）的主要維度包括：A.軀體功能（如ADL評分）B.認知功能（如MMSE量表）C.心理健康（如GDS量表）D.社會支持（如家庭照顧能力）E.營養(yǎng)狀況（如MNA量表）答案：ABCDE解析：CGA是多維度評估，涵蓋軀體、認知、心理、社會及營養(yǎng)等方面，ADL（日常生活能力）、MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查）、GDS（老年抑郁量表）、家庭支持、MNA（微型營養(yǎng)評估）均為常用工具。三、案例分析題（共55分）案例1（20分）：社區(qū)護士接到居民求助，75歲獨居老人張奶奶在家中跌倒，右髖部疼痛無法站立。護士到達現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)老人意識清楚，面色蒼白，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，右下肢外旋畸形，局部腫脹。問題1：護士現(xiàn)場首要處理措施是什么？（5分）答案：立即評估生命體征及損傷情況，優(yōu)先判斷是否存在休克（血壓低、脈搏快提示可能失血性休克），同時避免移動患者（右下肢外旋畸形提示股骨頸骨折，隨意移動可能加重損傷）。問題2：需重點詢問的病史信息有哪些？（5分）答案：①跌倒原因（是否有頭暈、心悸等前驅癥狀，排除心腦血管事件）；②既往病史（如高血壓、糖尿病、骨質疏松）；③近期用藥（如降壓藥、抗凝藥，影響出血風險）；④跌倒后是否有嘔吐、意識改變（排除顱內損傷）。問題3：轉運前應采取哪些措施？（10分）答案：①制動：用木板或硬紙板固定右下肢，減少骨折端移動；②監(jiān)測生命體征：每5-10分鐘測量血壓、脈搏，觀察休克進展；③建立靜脈通路（如有條件），補充液體糾正休克；④心理安撫：緩解老人緊張情緒；⑤聯(lián)系120，告知病情（骨折、休克可能），指導轉運時保持平臥位，避免顛簸。案例2（35分）：某社區(qū)開展“高血壓患者規(guī)范化管理”項目，護士對轄區(qū)120名高血壓患者進行基線調查，結果顯示：規(guī)律服藥率65%，血壓達標率（＜140/90mmHg）42%，吸煙率38%，鹽攝入量平均10g/日（推薦≤5g），家庭血壓監(jiān)測率25%。問題1：分析該社區(qū)高血壓管理的主要問題。（10分）答案：①服藥依從性低（規(guī)律服藥率僅65%）；②血壓控制效果差（達標率42%）；③危險因素控制不足（吸煙率高、鹽攝入超標）；④自我管理能力薄弱（家庭血壓監(jiān)測率僅25%）。問題2：設計針對性干預措施（需分階段，涵蓋3個月內短期目標與6個月長期目標）。（15分）答案：短期目標（3個月）：-提高服藥依從性：①開展“用藥小課堂”，通過圖表、視頻講解藥物作用及漏服危害；②為患者發(fā)放分藥盒，標注服藥時間；③建立隨訪小組，每周電話提醒（針對服藥不規(guī)律者）。-推廣家庭血壓監(jiān)測：①免費發(fā)放電子血壓計（社區(qū)補貼），培訓測量方法（包括體位、時間、記錄要求）；②建立“血壓日志”微信群，護士每日點評記錄。長期目標（6個月）：-降低危險因素：①聯(lián)合社區(qū)食堂推出“低鹽餐”（鹽≤5g/日），舉辦“減鹽烹飪比賽”；②設立戒煙門診（聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生），提供尼古丁替代療法及心理支持；③每季度開展“健康家庭”評選（依據(jù)血壓達標、低鹽飲食、戒煙