2025年主管護(hù)師(中級(jí))檢測(cè)卷含答案詳解【B卷】一、A1型題（每小題1分，共10分。每小題只有一個(gè)最佳答案）1.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是（）A.竇性心動(dòng)過緩B.室性期前收縮二聯(lián)律C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)2.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的護(hù)理措施是（）A.靜脈滴注胰島素B.快速補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.給予碳酸氫鈉糾酸E.監(jiān)測(cè)生命體征3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎盤植入4.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴(kuò)張D.防止嘔吐E.減輕腹脹二、A2型題（每小題2分，共20分。每小題有一個(gè)最佳答案）6.患者，女，68歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），長期口服地高辛0.125mg/d。近3日出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮的原因是（）A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.洋地黃中毒D.急性胃腸炎E.藥物過敏7.患者，男，45歲，因“多飲、多食、多尿1周，意識(shí)模糊2小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深快，呼氣有爛蘋果味；血糖33.6mmol/L，血酮體（+++），pH7.25。首要的護(hù)理措施是（）A.靜脈注射5%碳酸氫鈉B.靜脈滴注小劑量胰島素（0.1U/kg·h）C.快速靜脈補(bǔ)液（生理鹽水）D.監(jiān)測(cè)血鉀E.給予鼻飼飲食8.初產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷B.宮腔探查排除胎盤殘留C.靜脈注射縮宮素10UD.輸血補(bǔ)液糾正休克E.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)9.患兒，男，3天，足月兒，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，結(jié)合膽紅素35μmol/L，患兒精神反應(yīng)可，吃奶好。最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎E.膽道閉鎖10.患者，女，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白陽性，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院后1小時(shí)，患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即（）A.通知醫(yī)生B.給予電除顫C.胸外心臟按壓D.開放氣道E.靜脈注射腎上腺素三、A3/A4型題（每小題2分，共20分。每小題有一個(gè)最佳答案）（11-13題共用題干）患者，女，60歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔吐3天”入院。既往有“胃潰瘍”病史，近3天嘔吐物為隔日食，不含膽汁，量約800ml/日。查體：T36.5℃，P92次/分，R18次/分，BP100/70mmHg；消瘦，皮膚彈性差，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，振水音（+）。11.最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.胃潰瘍癌變C.幽門梗阻D.十二指腸潰瘍E.腸梗阻12.為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部X線平片B.胃鏡檢查C.腹部B超D.血生化檢查E.糞便隱血試驗(yàn)13.該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛：腹痛B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.體液不足D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：上消化道出血（14-16題共用題干）患兒，女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音；心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N0.85，L0.15。14.最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎合并心力衰竭C.支氣管哮喘D.腺病毒肺炎E.支原體肺炎15.針對(duì)該患兒，首要的護(hù)理措施是（）A.物理降溫B.霧化吸入C.應(yīng)用洋地黃類藥物D.吸氧E.靜脈補(bǔ)液16.若患兒應(yīng)用毛花苷丙（西地蘭）治療，用藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.體溫E.尿量（17-20題共用題干）某醫(yī)院護(hù)理部為提高護(hù)理質(zhì)量，開展“靜脈穿刺成功率”專項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)。計(jì)劃通過PDCA循環(huán)進(jìn)行管理，目前已完成現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺成功率為82%（目標(biāo)值95%），主要問題為低年資護(hù)士操作不熟練（占比60%）、患者血管條件差（占比30%）、穿刺工具選擇不當(dāng)（占比10%）。17.PDCA循環(huán)中“P”階段的核心任務(wù)是（）A.制定計(jì)劃B.執(zhí)行計(jì)劃C.檢查效果D.總結(jié)處理E.分析問題18.針對(duì)主要問題“低年資護(hù)士操作不熟練”，最有效的改進(jìn)措施是（）A.增加高年資護(hù)士排班比例B.開展分層培訓(xùn)及模擬操作考核C.更換更細(xì)的穿刺針D.對(duì)操作失敗護(hù)士進(jìn)行罰款E.限制低年資護(hù)士獨(dú)立操作19.質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.護(hù)士滿意度B.患者投訴率C.靜脈穿刺成功率D.耗材使用量E.平均穿刺時(shí)間20.若改進(jìn)后靜脈穿刺成功率提升至94%，下一步應(yīng)（）A.終止項(xiàng)目B.分析未達(dá)標(biāo)的原因并持續(xù)改進(jìn)C.獎(jiǎng)勵(lì)參與人員D.降低目標(biāo)值E.僅關(guān)注其他質(zhì)量指標(biāo)四、B型題（每小題1分，共10分。每組試題共用選項(xiàng)，每小題只有一個(gè)正確答案）（21-23題共用選項(xiàng)）A.去枕平臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.頭高足低位21.休克患者應(yīng)采取的體位是（）22.昏迷患者防止誤吸應(yīng)采取的體位是（）23.胸腔積液患者緩解呼吸困難應(yīng)采取的體位是（）（24-26題共用選項(xiàng)）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韋林E.萬古霉素24.支原體肺炎首選的抗生素是（）25.新生兒敗血癥（革蘭陽性菌感染）首選的抗生素是（）26.急性鏈球菌感染引起的腎小球腎炎首選的抗生素是（）（27-30題共用選項(xiàng)）A.120-140次/分B.110-130次/分C.100-120次/分D.80-100次/分E.70-90次/分27.新生兒正常心率范圍是（）28.1歲幼兒正常心率范圍是（）29.5歲兒童正常心率范圍是（）30.成人正常心率范圍是（）答案及解析一、A1型題1.答案：B解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮（尤其是二聯(lián)律），其他還包括房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等，但以室性期前收縮二聯(lián)律最典型。2.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的病理基礎(chǔ)是嚴(yán)重脫水、高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒。首要治療是快速補(bǔ)液（通常先補(bǔ)生理鹽水），糾正脫水狀態(tài)，同時(shí)補(bǔ)液可降低血糖濃度并改善胰島素敏感性。3.答案：C解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%，是最常見原因。其他原因包括胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。4.答案：E解析：新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。5.答案：B解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化。二、A2型題6.答案：C解析：患者長期使用地高辛，出現(xiàn)消化道癥狀（食欲減退、惡心、嘔吐）及心律失常（室性期前收縮二聯(lián)律），符合洋地黃中毒表現(xiàn)。心力衰竭加重多表現(xiàn)為呼吸困難、水腫加重；低鉀血癥可誘發(fā)洋地黃中毒，但題干未提示血鉀水平；急性胃腸炎無心律失常表現(xiàn)。7.答案：C解析：患者為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），存在嚴(yán)重脫水（BP90/60mmHg），首要措施是快速補(bǔ)液（生理鹽水），糾正低血容量休克。胰島素治療需在補(bǔ)液后或同時(shí)進(jìn)行，糾酸僅在pH＜7.1時(shí)使用，監(jiān)測(cè)血鉀為后續(xù)措施。8.答案：C解析：患者產(chǎn)后30分鐘陰道出血，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，提示子宮收縮乏力。首要處理是加強(qiáng)宮縮（如靜脈注射縮宮素），促進(jìn)子宮收縮，減少出血。其他措施（檢查軟產(chǎn)道、排除胎盤殘留）需在宮縮改善后進(jìn)行。9.答案：C解析：患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（病理性黃疸特點(diǎn)），血清總膽紅素280μmol/L（＞221μmol/L），結(jié)合膽紅素35μmol/L（＜68μmol/L，以未結(jié)合膽紅素為主），最可能為新生兒溶血?。ㄈ鏏BO溶血）。生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸多在生后1周出現(xiàn)；新生兒肝炎、膽道閉鎖以結(jié)合膽紅素升高為主。10.答案：C解析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，為心臟驟停，應(yīng)立即開始胸外心臟按壓（C），遵循CPR“C-A-B”順序（循環(huán)-氣道-呼吸）。電除顫需在確認(rèn)室顫/無脈性室速后進(jìn)行，通知醫(yī)生為同步措施。三、A3/A4型題11.答案：C解析：患者有胃潰瘍病史，嘔吐隔日食、不含膽汁，上腹部胃型及振水音（+），符合幽門梗阻表現(xiàn)。腸梗阻嘔吐物含膽汁，且腹脹以中下腹為主。12.答案：B解析：胃鏡檢查可直接觀察幽門是否狹窄、有無潰瘍或腫瘤，是診斷幽門梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。腹部X線平片主要用于腸梗阻診斷。13.答案：C解析：患者大量嘔吐（800ml/日），皮膚彈性差，存在體液不足（脫水），是目前最主要的護(hù)理問題。營養(yǎng)失調(diào)為慢性問題，疼痛非當(dāng)前首要。14.答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎；心率180次/分（＞160次/分）、肝肋下3cm（肝大），提示合并心力衰竭。15.答案：D解析：患兒氣促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（+），存在嚴(yán)重缺氧，首要護(hù)理措施是吸氧改善缺氧狀態(tài)。洋地黃類藥物用于糾正心衰，需在吸氧后進(jìn)行。16.答案：B解析：毛花苷丙（西地蘭）治療心衰時(shí)，用藥前需監(jiān)測(cè)心率（兒童＜90次/分應(yīng)暫停給藥），防止發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等中毒反應(yīng)。四、B型題21.答案：B解析：中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）可增加回心血量，改善休克患者組織灌注。22.答案：A解析：昏迷患者去枕平臥位并頭偏向一側(cè)，可防止舌后墜及嘔吐物誤吸。23.答案：C解析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，緩解胸腔積液患者的呼吸困難。24.答案：C解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素），青霉素對(duì)支原體無效。25.答案