2025年主管護(hù)師(中級(jí))能力檢測(cè)試卷【基礎(chǔ)題】附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院后護(hù)士需立即為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。關(guān)于心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)放置的描述，正確的是A.白色電極置于右鎖骨下窩（RA）B.黑色電極置于左鎖骨下窩（LA）C.紅色電極置于左腋前線(xiàn)第5肋間（LL）D.綠色電極置于右腋前線(xiàn)第5肋間（RL）答案：A解析：心電監(jiān)護(hù)五導(dǎo)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)位置為：白色（RA）-右鎖骨下窩；黑色（LA）-左鎖骨下窩；紅色（LL）-左腋前線(xiàn)第5肋間；綠色（RL）-右腋前線(xiàn)第5肋間；棕色（C）-V1-V6對(duì)應(yīng)位置。因此正確選項(xiàng)為A。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分5分，首要的護(hù)理措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A解析：Apgar評(píng)分≤7分提示新生兒窒息，復(fù)蘇步驟遵循“ABCDE”原則（A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：維持循環(huán)；D：藥物治療；E：評(píng)估）。首要措施為清理呼吸道，確保氣道通暢，故正確答案為A。3.患者女，42歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察的藥物不良反應(yīng)是A.粒細(xì)胞減少B.低血糖C.便秘D.高鉀血癥答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（發(fā)生率約0.3%-0.6%），可導(dǎo)致嚴(yán)重感染，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（治療初期每1-2周檢查1次）。其他選項(xiàng)中，低血糖多見(jiàn)于降糖藥反應(yīng)，便秘多見(jiàn)于抗膽堿能藥物，高鉀血癥多見(jiàn)于保鉀利尿劑或腎功能不全患者，故正確答案為A。4.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.5℃，最可能的診斷是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開(kāi)答案：B解析：切口感染的典型表現(xiàn)為術(shù)后3-5天局部紅腫、熱痛，伴膿性分泌物及體溫升高；脂肪液化多為淡黃色滲液，無(wú)明顯紅腫熱痛；血腫表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚青紫；切口裂開(kāi)多發(fā)生于術(shù)后1周左右，可見(jiàn)深層組織暴露。因此正確答案為B。5.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.濃度不超過(guò)0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過(guò)30ml）B.速度不超過(guò)60滴/分C.每日補(bǔ)鉀總量不超過(guò)6gD.可經(jīng)中心靜脈快速推注答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止靜脈推注，以免血鉀驟升導(dǎo)致心臟驟停。其余選項(xiàng)均符合補(bǔ)鉀原則（濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h，成人每日總量40-80mmol即3-6g），故錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。6.患者男，78歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括A.白天增加光照，減少午睡時(shí)間B.夜間保持環(huán)境安靜，減少刺激C.睡前給予地西泮2.5mg口服D.陪伴患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手工活動(dòng)答案：C解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用非藥物干預(yù)（如調(diào)整作息、環(huán)境管理、陪伴活動(dòng)），鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物（如地西泮）可能加重認(rèn)知功能障礙和跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用。因此錯(cuò)誤措施為C。7.患者女，30歲，妊娠32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“羊水過(guò)多”（AFI=25cm）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是A.早產(chǎn)B.妊娠期高血壓疾病C.胎盤(pán)早剝D.胎兒窘迫答案：A解析：羊水過(guò)多時(shí)子宮過(guò)度膨脹，易引發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)（發(fā)生率約25%）；妊娠期高血壓疾病多見(jiàn)于羊水過(guò)少或多胎妊娠；胎盤(pán)早剝多與高血壓、外傷相關(guān)；胎兒窘迫多見(jiàn)于臍帶異?；蛱ケP(pán)功能不全。因此重點(diǎn)關(guān)注早產(chǎn)，正確答案為A。8.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)的主要目的是A.預(yù)防頭痛B.預(yù)防嘔吐C.預(yù)防低血壓D.預(yù)防顱內(nèi)感染答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低，腦脊液漏出可導(dǎo)致低顱壓性頭痛（多為枕部或額部疼痛，坐起時(shí)加重）。去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛，故正確目的為A。9.患者男，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)清楚。首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管C.記錄24小時(shí)出入量D.禁食禁水答案：A解析：上消化道出血伴休克（血壓＜90/60mmHg，心率＞100次/分）時(shí)，首要措施是抗休克治療（補(bǔ)充血容量），快速建立靜脈通道補(bǔ)液/輸血，維持組織灌注。其他措施（如三腔二囊管、記錄出入量、禁食）為后續(xù)處理，故正確答案為A。10.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，14天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)新生兒雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸若膽紅素水平未達(dá)光療標(biāo)準(zhǔn)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次）；若膽紅素顯著升高，可暫停母乳2-3天（改用配方奶），黃疸減輕后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。因此錯(cuò)誤措施為D。11.患者女，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低濃度低流量吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%），故正確答案為B。12.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需早期開(kāi)始：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可活動(dòng)手指、腕部；術(shù)后1-3天活動(dòng)肘部；術(shù)后4-7天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周進(jìn)行肩部活動(dòng)（如爬墻運(yùn)動(dòng)）。因此起始時(shí)間為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，正確答案為A。13.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食期間每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)維持在A(yíng).1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：C解析：急性胰腺炎患者因禁食、嘔吐、胃腸減壓等導(dǎo)致體液大量丟失，需補(bǔ)充足夠液體（成人每日2000-3000ml），維持有效循環(huán)血量，預(yù)防低血容量性休克。因此正確答案為C。14.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日用40℃溫水泡腳，時(shí)間≤10分鐘B.修剪趾甲時(shí)應(yīng)橫向修剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪趾甲時(shí)應(yīng)平剪（與腳趾平齊），避免修剪過(guò)短或剪成圓形，以免損傷甲溝引發(fā)感染。橫向修剪可能導(dǎo)致邊緣銳利，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)，故錯(cuò)誤措施為B。15.患者女，28歲，產(chǎn)后第3天，主訴乳房脹痛、有硬結(jié)。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.局部冷敷B.乳房按摩C.應(yīng)用吸奶器排空乳汁D.口服回奶藥物答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積引起，首要措施是排空乳汁（如讓嬰兒多吸吮、使用吸奶器），配合熱敷（促進(jìn)血液循環(huán)）和按摩（從乳房邊緣向乳頭方向輕柔按摩）。冷敷適用于乳房腫脹伴紅熱（如乳腺炎早期），回奶藥物用于退奶需求，故正確答案為C。16.患者行胃鏡檢查后，護(hù)士告知其2小時(shí)內(nèi)禁食禁水的主要目的是A.防止誤吸B.避免刺激胃黏膜C.觀(guān)察有無(wú)出血D.促進(jìn)咽部麻醉恢復(fù)答案：D解析：胃鏡檢查前需含服局部麻醉藥（如利多卡因），麻醉作用未完全消退時(shí)進(jìn)食可能導(dǎo)致嗆咳、誤吸。因此2小時(shí)內(nèi)禁食禁水的主要目的是等待咽部麻醉恢復(fù)，故正確答案為D。17.患者男，80歲，診斷為“帕金森病”，出現(xiàn)“慌張步態(tài)”。護(hù)士指導(dǎo)其行走訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的方法是A.雙眼注視前方，保持身體直立B.步幅盡量小，加快行走速度C.行走時(shí)雙臂自然擺動(dòng)D.地面設(shè)置明顯標(biāo)記（如橫線(xiàn)）輔助步幅控制答案：B解析：帕金森病患者的慌張步態(tài)表現(xiàn)為起步困難、小步加速。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者增大步幅（如跨越障礙物）、控制速度（如跟隨節(jié)拍器），而非加快速度。因此錯(cuò)誤方法為B。18.患者女，55歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察的并發(fā)癥是A.尿潴留B.便秘C.腹脹D.陰道殘端出血答案：D解析：子宮次全切除術(shù)后需警惕陰道殘端出血（多因縫線(xiàn)脫落或感染導(dǎo)致），表現(xiàn)為陰道血性分泌物增多、腹痛等。尿潴留多見(jiàn)于術(shù)后麻醉未恢復(fù)或膀胱功能障礙；便秘、腹脹為腹部手術(shù)常見(jiàn)反應(yīng)，非最重點(diǎn)觀(guān)察項(xiàng)，故正確答案為D。19.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍帶脫落前可用無(wú)菌紗布覆蓋D.臍部有滲血時(shí)立即用止血粉外敷答案：D解析：新生兒臍部滲血多因結(jié)扎不緊或摩擦導(dǎo)致，可重新消毒后加壓包扎，避免使用止血粉（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施，故錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。20.患者男，35歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士在護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的防護(hù)措施是A.穿隔離衣B.戴手套C.戴護(hù)目鏡D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C解析：破傷風(fēng)桿菌通過(guò)皮膚黏膜傷口感染，非呼吸道傳播，無(wú)需戴護(hù)目鏡。接觸患者分泌物時(shí)需穿隔離衣、戴手套，所有操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生，故錯(cuò)誤措施為C。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分，少選得1分，多選、錯(cuò)選不得分）1.患者女，65歲，診斷為“心力衰竭”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的誘因包括A.上呼吸道感染B.情緒激動(dòng)C.低鹽飲食D.過(guò)度勞累E.規(guī)律排便答案：ABD解析：心力衰竭常見(jiàn)誘因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常、過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)、鈉鹽攝入過(guò)多、輸液過(guò)快等。低鹽飲食和規(guī)律排便是正確的護(hù)理措施，故正確選項(xiàng)為ABD。2.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有A.使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食D.骨隆突處使用軟枕架空E.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防中，按摩受壓部位（尤其已發(fā)紅部位）可能加重組織損傷，應(yīng)避免。其余選項(xiàng)均為正確措施（翻身、皮膚管理、營(yíng)養(yǎng)支持、減壓工具使用），故正確選項(xiàng)為ABCD。3.患者行氣管插管術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀(guān)察的內(nèi)容包括A.雙側(cè)呼吸音是否對(duì)稱(chēng)B.氣管插管深度（距門(mén)齒22-24cm）C.氣囊壓力（25-30cmH?O）D.口腔黏膜有無(wú)損傷E.血氧飽和度答案：ABCDE解析：氣管插管后需觀(guān)察：①插管位置（雙側(cè)呼吸音對(duì)稱(chēng)、深度適宜）；②氣囊壓力（避免過(guò)高導(dǎo)致黏膜缺血或過(guò)低導(dǎo)致漏氣）；③局部損傷（口腔、咽喉）；④呼吸功能（血氧飽和度、血?dú)夥治觯Ｒ虼巳x。4.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理，正確的有A.保持體溫在36.5-37.5℃B.延遲開(kāi)奶至生命體征穩(wěn)定C.密切觀(guān)察呼吸、心率、肌張力D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染E.記錄24小時(shí)出入量答案：ABCE解析：新生兒窒息復(fù)蘇后需保暖（維持中性溫度）、延遲開(kāi)奶（避免誤吸）、密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（如肌張力、意識(shí)）、記錄出入量。抗生素需根據(jù)感染證據(jù)使用，不可常規(guī)預(yù)防，故正確選項(xiàng)為ABCE。5.患者女，40歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的誘發(fā)因素包括A.日光暴曬B.服用異煙肼C.妊娠D.高蛋白飲食E.情緒穩(wěn)定答案：ABC解析：SLE誘因包括紫外線(xiàn)（日光暴曬）、某些藥物（如異煙肼、普魯卡因胺）、妊娠、感染、精神壓力等。高蛋白飲食為支持治療，情緒穩(wěn)定有助于病情控制，故正確選項(xiàng)為ABC。三、案例分析題（共5題，每題9分，共45分）案例1患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml），診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時(shí)血壓105/65mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分，SpO?95%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。問(wèn)題：1.該患者首要的護(hù)理措施是什么？（3分）2.列舉3項(xiàng)急性期需絕對(duì)臥床的理由。（3分）3.若患者出現(xiàn)室性早搏（每分鐘8次），應(yīng)立即準(zhǔn)備的藥物是什么？（3分）答案：1.首要護(hù)理措施：立即給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧（2-4L/min），建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（或嚼服阿司匹林+氯吡格雷），準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。（3分）2.絕對(duì)臥床理由：①減少心肌耗氧量，防止梗死范圍擴(kuò)大；②降低心臟負(fù)荷，避免心力衰竭；③預(yù)防并發(fā)癥（如心律失常、心臟破裂）。（每項(xiàng)1分）3.需立即準(zhǔn)備利多卡因（或胺碘酮），室性早搏＞5次/分（頻發(fā)室早）是室顫的先兆，需及時(shí)抗心律失常治療。（3分）案例2患者女，25歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后患者訴肛門(mén)墜脹感明顯，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度弱。陰道檢查：宮口開(kāi)大4cm，先露S+1，胎膜膨出。問(wèn)題：1.該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？哪一階段？（3分）2.出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感的可能原因是什么？（3分）3.若胎膜自然破裂后，護(hù)士需立即觀(guān)察的內(nèi)容有哪些？（3分）答案：1.產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）；階段：活躍期（宮口3-10cm）。（3分）2.肛門(mén)墜脹感原因：胎先露下降壓迫直腸（先露S+1提示胎頭已達(dá)坐骨棘下1cm，進(jìn)入骨盆下段）。（3分）3.胎膜破裂后需立即觀(guān)察：①羊水顏色、性狀（是否清亮，有無(wú)胎糞污染）；②胎心變化（是否出現(xiàn)減速）；③記錄破膜時(shí)間（破膜超過(guò)12小時(shí)需預(yù)防感染）。（每項(xiàng)1分）案例3患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴乏力、食欲減退、腹脹。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L（正常35-55g/L），膽紅素45μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L）。問(wèn)題：1.該患者出現(xiàn)腹水的主要機(jī)制是什么？（3分）2.護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者飲食？（3分）3.若患者出現(xiàn)性格改變、行為異常，最可能的并發(fā)癥是什么？需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（3分）答案：1.腹水機(jī)制：①門(mén)靜脈高壓（腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高）；②低白蛋白血癥（血漿膠體滲透壓降低）；③有效循環(huán)血容量不足（繼發(fā)性醛固酮、抗利尿激素增多，水鈉潴留）。（3分）2.飲食指導(dǎo)：高熱量（30-35kcal/kg/d）、高蛋白（1.0-1.5g/kg/d，血氨升高時(shí)限制蛋白）、高維生素、低鹽（＜2g/d）、易消化飲食；避免粗糙、堅(jiān)硬食物（防食管胃底靜脈曲張破裂出血）。（3分）3.最可能并發(fā)癥：肝性腦病；護(hù)理措施：立即禁食蛋白質(zhì)，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予乳果糖酸化腸道、精氨酸降血氨，監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)變化。（3分）案例4患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及固定中