2025年主管護(hù)師(中級)全真模擬模擬題附完整答案詳解【有一套】一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是（）A.無菌包受潮后晾干可繼續(xù)使用B.無菌包打開后未用完，有效期為12小時(shí)C.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期及有效期D.取出部分物品后，剩余物品可直接放回包內(nèi)答案：C解析：無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期（通常為7天，若環(huán)境符合要求可延長至14天）及責(zé)任人，以確保追溯（A錯誤）；無菌包受潮或污染后需重新滅菌（A錯誤）；無菌包打開后未用完，需按原折痕包好，注明開包時(shí)間，有效期為24小時(shí)（B錯誤）；取出物品后不可放回，避免污染（D錯誤）。2.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀的濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度過高（＞0.3%）易導(dǎo)致局部靜脈炎及高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。因此，常規(guī)補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%（即1000ml液體中加入10%氯化鉀不超過30ml）。3.胰島素注射部位中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂C.大腿D.臀部答案：A解析：胰島素吸收速度由快到慢依次為：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。腹部皮下血管豐富，吸收最快且穩(wěn)定，是短效胰島素的首選注射部位；臀部吸收最慢，適合中長效胰島素。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高流量高濃度持續(xù)吸氧B.低流量低濃度持續(xù)吸氧C.高流量高濃度間斷吸氧D.低流量低濃度間斷吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（＞35%），會消除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。5.壓瘡炎性浸潤期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可見皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：B解析：壓瘡分期：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：表皮水皰形成，基底潮紅，疼痛明顯；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可見皮下脂肪；④深度潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，有臭味。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚有無破損B.用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)C.避免赤足行走D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子答案：ACD解析：糖尿病足預(yù)防需避免足部損傷：①每日檢查足部（包括趾間），觀察有無紅腫、破潰（A正確）；②水溫應(yīng)控制在37-40℃，避免燙傷（B錯誤）；③避免赤足行走，防止外傷（C正確）；④選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊影響血運(yùn)（D正確）。2.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的常見誘因有（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.嚴(yán)重精神刺激答案：ABCD解析：甲亢危象多因甲狀腺激素短時(shí)間內(nèi)大量釋放入血，常見誘因包括：感染（最常見）、手術(shù)（未充分控制甲亢時(shí)）、放射性碘治療（治療初期甲狀腺破壞）、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等。3.急性左心衰竭的緊急護(hù)理措施包括（）A.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.立即肌內(nèi)注射嗎啡5-10mgD.快速靜脈注射呋塞米20-40mg答案：ABCD解析：急性左心衰護(hù)理：①體位：端坐位，減少回心血量（A正確）；②吸氧：高流量（6-8L/min），乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力（B正確）；③嗎啡：鎮(zhèn)靜并減少回心血量（C正確）；④利尿劑：呋塞米快速利尿，減輕心臟負(fù)荷（D正確）。4.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）；②胎盤因素（胎盤滯留、殘留、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷（會陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（如血小板減少、DIC）。5.新生兒暖箱使用的注意事項(xiàng)包括（）A.暖箱溫度根據(jù)新生兒體重和日齡設(shè)定B.每日用含氯消毒液擦拭暖箱內(nèi)外C.操作時(shí)盡量減少開箱次數(shù)D.監(jiān)測箱內(nèi)濕度維持在55%-65%答案：ACD解析：暖箱使用：①溫度設(shè)定：體重＜1000g者，箱溫34-36℃；1000-1500g者，32-34℃；＞1500g者，30-32℃（A正確）；②消毒：每日用清水擦拭，每周徹底消毒1次，避免使用刺激性消毒液（B錯誤）；③減少開箱次數(shù)，防止箱溫波動（C正確）；④濕度55%-65%，避免新生兒失水過多（D正確）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？首優(yōu)的護(hù)理診斷是什么？問題2：急性期（24小時(shí)內(nèi)）的主要護(hù)理措施有哪些？問題3：若患者接受靜脈溶栓治療，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案及解析：問題1：醫(yī)療診斷為“急性前壁心肌梗死”（依據(jù)：持續(xù)胸痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。首優(yōu)護(hù)理診斷是“疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)”（疼痛可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加心肌耗氧量，需優(yōu)先處理）。問題2：急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓及ST段變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸酯類擴(kuò)張冠脈；⑤觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況；⑥飲食：少量多餐，避免過飽，給予流質(zhì)或半流質(zhì)；⑦保持大便通暢（可予緩瀉劑），避免用力排便增加心臟負(fù)荷。問題3：溶栓治療觀察要點(diǎn)：①出血傾向：皮膚黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)有無出血，嘔血、黑便、血尿等；②再通指標(biāo)：胸痛2小時(shí)內(nèi)緩解，ST段2小時(shí)內(nèi)回落＞50%，CK-MB峰值提前至14小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；③生命體征：血壓、心率變化，警惕低血壓（溶栓藥物副作用）。案例2：產(chǎn)婦28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰后2小時(shí)，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題1：該患者產(chǎn)后出血最可能的原因是什么？判斷依據(jù)是什么？問題2：針對出血原因，應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？問題3：為預(yù)防感染，需實(shí)施哪些護(hù)理措施？答案及解析：問題1：最可能原因?yàn)椤白訉m收縮乏力”（依據(jù)：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血，子宮底高（臍上1指）、質(zhì)軟，按壓宮底有血塊流出，符合宮縮乏力導(dǎo)致的出血特征）。問題2：緊急處理措施：①按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注或肌注，必要時(shí)卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③宮腔填塞（若按摩+藥物無效，可采用無菌紗布條填塞宮腔）；④開放靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液或右旋糖酐），必要時(shí)輸血；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）及尿量，評估休克狀態(tài)。問題3：預(yù)防感染護(hù)理措施：①嚴(yán)格無菌操作（如會陰消毒、更換會陰墊）；②保持會陰部清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗2次；③觀察惡露量、顏色、氣味（若有臭味提示感染）；④監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次），若體溫＞38.5℃，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力。案例3：早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，出生后反應(yīng)差，體溫35.2℃，四肢涼，哭聲弱，拒乳。問題1：該患兒首要的護(hù)理問題是什么？依據(jù)是什么？問題2：若需使用暖箱，箱溫應(yīng)如何設(shè)定？調(diào)節(jié)箱溫的依據(jù)是什么？問題3：患兒需靜脈營養(yǎng)支持，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？答案及解析：問題1：首要護(hù)理問題是“體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、皮下脂肪薄、產(chǎn)熱不足有關(guān)”（依據(jù)：早產(chǎn)兒胎齡＜37周，體重1500g（低出生體重兒），體溫35.2℃＜36℃，四肢涼）。問題2：暖箱溫度設(shè)定：胎齡32周、體重1500g的早產(chǎn)兒，暖箱初始溫度應(yīng)設(shè)為34℃（體重1000-1500g的早產(chǎn)兒，箱溫32-34℃，具體根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)）。調(diào)節(jié)依據(jù)：每2-4小時(shí)監(jiān)測患兒肛溫（或腋溫），維持核心溫度在36.5-37.5℃；若體溫低于目標(biāo)范圍，提高箱溫0.5-1℃；若體溫過高，降低箱溫并檢查是否包裹過嚴(yán)。問題3：靜脈營養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格無菌操作，配制營養(yǎng)