2025年主管護師護理學考試題庫歷年練習題及答案一、基礎護理學部分1.單選題：患者男性，68歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，需鼻飼飲食。護士在插管過程中，當胃管插入15cm時，應采取的主要措施是（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動作C.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄D.停止插管并檢查胃管是否盤在口中答案：C解析：昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能配合插管，為提高插管成功率，當胃管插入15cm（會厭部）時，應托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。頭后仰適用于清醒患者插管前的初始體位；吞咽動作是清醒患者插管時的配合動作；停止插管檢查適用于插管過程中出現(xiàn)惡心、呼吸困難等異常情況時。2.多選題：關于無菌技術操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外需標注物品名稱、滅菌日期C.取出的無菌物品未使用可放回無菌容器內D.無菌持物鉗可夾取油紗布E.鋪好的無菌盤有效期不超過4小時答案：ABE解析：無菌物品與非無菌物品必須分開放置，避免混淆（A正確）。無菌包外需標注名稱、滅菌日期、責任人等信息，以便追溯（B正確）。取出的無菌物品即使未使用也不可放回，防止污染（C錯誤）。無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油質黏附鉗端影響消毒效果（D錯誤）。鋪好的無菌盤應在4小時內使用，超過時間需重新鋪置（E正確）。3.案例分析題：患者女性，50歲，因“高熱待查”入院，體溫39.8℃，醫(yī)囑予乙醇拭浴降溫。（1）乙醇拭浴的濃度和溫度應選擇（）A.25%-35%，30℃左右B.40%-50%，32℃左右C.50%-60%，34℃左右D.70%-75%，36℃左右（2）拭浴過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白，應立即采取的措施是（）A.加快拭浴速度B.繼續(xù)完成剩余部位拭浴C.停止拭浴并保暖D.降低乙醇濃度答案：（1）A；（2）C解析：（1）乙醇拭浴的濃度為25%-35%，溫度30℃左右，既能達到降溫效果，又可避免過冷刺激引起患者不適。過高濃度（如70%）可能導致皮膚脫水，過低則效果不佳。（2）拭浴過程中若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏或呼吸異常，提示可能發(fā)生了冷應激反應，應立即停止拭浴，為患者保暖并通知醫(yī)生。二、內科護理學部分4.單選題：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的正確方法是（）A.高流量吸氧（6-8L/min），每日4-6小時B.低流量吸氧（1-2L/min），每日15小時以上C.中等流量吸氧（3-4L/min），每日8-10小時D.間斷吸氧，有呼吸困難時使用答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸。高流量吸氧會迅速糾正低氧，抑制呼吸中樞，導致CO?潴留加重。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，每日至少15小時，以提高血氧飽和度，延緩病情進展。5.多選題：急性心力衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.心率增快答案：ABDE解析：急性心力衰竭以急性肺水腫為主要表現(xiàn)，患者因嚴重呼吸困難被迫采取端坐位（端坐呼吸），肺泡和支氣管內有大量漿液性滲出，咳粉紅色泡沫樣痰，肺部聽診可聞及廣泛濕啰音（以雙肺底明顯，嚴重時滿布），同時因心輸出量減少，代償性心率增快。雙下肢凹陷性水腫是慢性右心衰竭的典型體征，急性心衰早期多不明顯。6.案例分析題：患者男性，65歲，有“2型糖尿病”病史10年，近1周因“咳嗽、咳痰”自行停用胰島素，今晨家人發(fā)現(xiàn)其意識模糊、呼吸深快，急診入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；實驗室檢查：血糖32mmol/L，血酮體（+++），pH7.25。（1）該患者最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒（2）首要的護理措施是（）A.靜脈輸注5%葡萄糖B.快速補充生理鹽水C.皮下注射普通胰島素D.給予碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：（1）C；（2）B解析：（1）患者有糖尿病病史，自行停用胰島素（誘因），出現(xiàn)意識模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸），實驗室檢查示高血糖（＞13.9mmol/L）、血酮體陽性、代謝性酸中毒（pH＜7.35），符合糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷。低血糖昏迷血糖多＜2.8mmol/L；高滲高血糖綜合征血酮體多正?；蜉p度升高，血漿滲透壓顯著增高；乳酸酸中毒常有缺氧或使用雙胍類藥物史，血乳酸＞5mmol/L。（2）DKA治療的首要措施是補液，快速補充生理鹽水可糾正脫水、改善循環(huán)，同時稀釋血糖和血酮體。胰島素治療需小劑量靜脈輸注（而非皮下注射）；碳酸氫鈉僅在嚴重酸中毒（pH＜7.1）時謹慎使用；5%葡萄糖用于血糖降至13.9mmol/L后的維持治療。三、外科護理學部分7.單選題：患者行胃癌根治術后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯誤的護理措施是（）A.鼓勵患者床上活動B.腹部熱敷C.肛管排氣D.予50%硫酸鎂口服答案：D解析：胃癌術后早期腹脹多因胃腸功能未恢復、腸腔內積氣所致。鼓勵活動可促進腸蠕動；腹部熱敷、肛管排氣可緩解腹脹。但術后早期胃腸功能未恢復，口服硫酸鎂會增加腸道負擔，可能導致腸瘺等并發(fā)癥，應禁忌。8.多選題：甲狀腺大部切除術后，護士需重點觀察的并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.乳糜瘺答案：ABCD解析：甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息（多因切口血腫、喉頭水腫等引起）；喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞或失音；甲狀旁腺損傷可引起低鈣性手足抽搐；甲狀腺危象多因術前準備不充分，表現(xiàn)為高熱、心率增快等。乳糜瘺常見于頸部淋巴結清掃術后，甲狀腺大部切除術較少發(fā)生。9.案例分析題：患者男性，45歲，因“右下肢脛腓骨骨折”行切開復位內固定術，術后第5天，患者訴切口疼痛加重，體溫38.9℃，檢查見切口周圍紅腫、有膿性滲液。（1）該患者最可能發(fā)生了（）A.脂肪液化B.切口感染C.深靜脈血栓D.骨筋膜室綜合征（2）針對該并發(fā)癥，首要的處理措施是（）A.應用抗生素B.拆除部分縫線引流C.局部紅外線照射D.加強營養(yǎng)支持答案：（1）B；（2）B解析：（1）術后切口感染多發(fā)生在術后3-5天，表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛，伴有膿性滲液和體溫升高。脂肪液化滲液多為淡黃色油性液體，無明顯紅腫熱痛；深靜脈血栓以下肢腫脹、疼痛、皮溫升高為特征；骨筋膜室綜合征多發(fā)生于骨折早期，表現(xiàn)為肢體劇痛、蒼白、麻木等。（2）切口感染的首要處理是充分引流，需拆除部分縫線，撐開切口排出膿液，同時取滲液做細菌培養(yǎng)+藥敏，指導抗生素使用。單純應用抗生素無法徹底清除感染灶。四、婦產科護理學部分10.單選題：孕婦，28歲，孕34周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、眼花。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。輕度子癇前期無自覺癥狀（如頭痛、眼花），重度則出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺障礙等。該患者血壓150/100mmHg（達到子癇前期標準），尿蛋白（+），無自覺癥狀，故為輕度子癇前期。11.多選題：產后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產后出血的四大原因是子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（如胎盤滯留、植入）、軟產道裂傷（如會陰、陰道裂傷）、凝血功能障礙（如血小板減少、DIC）。胎膜早破與產后出血無直接關聯(lián)，主要與感染、早產相關。12.案例分析題：產婦，30歲，順產一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質軟。（1）該患者產后出血的主要原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙（2）首選的處理措施是（）A.按摩子宮+應用宮縮劑B.清宮術C.縫合裂傷D.輸注新鮮冰凍血漿答案：（1）B；（2）A解析：（1）子宮收縮乏力導致的產后出血表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質軟（“軟如袋狀”），陰道出血多為暗紅色，可伴有血塊。胎盤殘留多表現(xiàn)為胎盤娩出后仍有少量持續(xù)出血；軟產道裂傷出血多為鮮紅色、持續(xù)不凝；凝血功能障礙出血特點為血液不凝、全身多部位出血。（2）子宮收縮乏力的首要處理是加強宮縮，包括子宮按摩（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）和應用宮縮劑（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）。清宮術用于胎盤殘留；縫合裂傷用于軟產道損傷；輸注血漿用于凝血功能障礙。五、兒科護理學部分13.單選題：8個月嬰兒，腹瀉3天，每日10余次稀水樣便，尿量減少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，血清鈉135mmol/L。該患兒脫水程度和性質為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度脫水尿量稍減少，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷；中度脫水尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷；重度脫水尿量極少或無尿，皮膚彈性極差，出現(xiàn)休克癥狀。血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水，＜130為低滲，＞150為高滲。該患兒尿量減少、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷，符合中度脫水；血鈉135mmol/L為等滲性，故診斷為中度等滲性脫水。14.多選題：維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)包括（）A.方顱B.枕禿C.雞胸D.手鐲征E.夜間啼哭答案：ACD解析：激期（活動期）佝僂病因骨骼改變明顯，6個月以上嬰兒可見方顱（額骨和頂骨雙側隆起）、7-8個月出現(xiàn)手鐲/足鐲征（手腕、足踝部骨骺膨大），1歲左右可見雞胸（胸骨前凸）或漏斗胸。枕禿和夜間啼哭多見于初期（早期），為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。15.案例分析題：患兒，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。（1）最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結核（2）護理措施中錯誤的是（）A.保持室內濕度50%-60%B.取平臥位C.給予面