2025年主管護(hù)師考試考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院，診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作。護(hù)士評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸28次/分，半臥位，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.給予高流量吸氧（6-8L/min）B.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米20mgC.監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量D.協(xié)助患者取端坐位答案：D解析：慢性心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)淤血表現(xiàn)，首要措施是減輕心臟前負(fù)荷。端坐位可減少回心血量，緩解呼吸困難，是最直接有效的緊急處理措施。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖21.3mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者自我注射胰島素時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.腹部注射時(shí)需避開臍周5cmB.注射后針頭需在皮下停留10秒C.不同部位輪換注射可預(yù)防脂肪萎縮D.預(yù)混胰島素需先抽長(zhǎng)效再抽短效答案：D解析：預(yù)混胰島素應(yīng)先抽短效（澄清）再抽長(zhǎng)效（渾濁），避免長(zhǎng)效胰島素混入短效瓶?jī)?nèi)影響劑量準(zhǔn)確性。3.患者女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.切口脂肪液化C.切口感染D.產(chǎn)褥期上呼吸道感染答案：C解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物及發(fā)熱，符合切口感染的典型表現(xiàn)（脂肪液化多為滲液無明顯紅腫，子宮內(nèi)膜炎以惡露異常為主）。4.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的原因是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后1周出現(xiàn)；敗血癥多伴感染癥狀；24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的高膽紅素血癥首先考慮溶血病。5.某醫(yī)院護(hù)理部擬開展“降低住院患者跌倒發(fā)生率”的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理。其中“分析跌倒事件根本原因”屬于（）A.計(jì)劃階段（Plan）B.執(zhí)行階段（Do）C.檢查階段（Check）D.處理階段（Act）答案：A解析：PDCA循環(huán)中，計(jì)劃階段包括現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定、原因分析、制定措施；執(zhí)行階段是實(shí)施措施；檢查階段是效果評(píng)價(jià)；處理階段是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并持續(xù)改進(jìn)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的有（）A.Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或血清性水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露答案：ABCD解析：壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)（NPUAP）中，Ⅰ期為非蒼白性紅斑；Ⅱ期為表淺潰瘍或水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失但未達(dá)筋膜；Ⅳ期為全層缺失伴深部組織暴露。2.急性心肌梗死患者溶栓治療的絕對(duì)禁忌證包括（）A.1年內(nèi)有缺血性腦卒中史B.可疑主動(dòng)脈夾層C.近期（2-4周）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血D.嚴(yán)重未控制的高血壓（>180/110mmHg）答案：BCD解析：絕對(duì)禁忌證包括：出血性卒中史、近3個(gè)月缺血性卒中、顱內(nèi)腫瘤、主動(dòng)脈夾層、活動(dòng)性出血、嚴(yán)重未控制的高血壓；相對(duì)禁忌證包括1年內(nèi)缺血性卒中。3.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、粘連、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大主因：宮縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史15年（血壓控制150-160/90-100mmHg），糖尿病病史8年（空腹血糖7-9mmol/L）。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP180/105mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率112次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）問題2：急診階段需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（9分）問題3：若患者需行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)前需重點(diǎn)完成哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（8分）答案1：診斷：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①突發(fā)持續(xù)性胸痛>30分鐘；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物陽性）；④存在高血壓、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素。答案2：急診護(hù)理措施：①立即安置患者于CCU，絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度（目標(biāo)SpO?≥95%）；③氧氣吸入（2-4L/min，維持氧合）；④迅速建立靜脈通道（首選上肢大靜脈），遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（鎮(zhèn)痛、減輕心肌耗氧）；⑤嚼服負(fù)荷劑量抗血小板藥物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；⑥控制血壓（目標(biāo)SBP130-140mmHg，避免過低影響冠脈灌注，可選用硝酸甘油靜脈泵入）；⑦準(zhǔn)備急診PCI相關(guān)物品（如除顫儀、臨時(shí)起搏器備用）；⑧心理護(hù)理（緩解患者焦慮，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性）；⑨記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)關(guān)注尿量，評(píng)估心功能）。答案3：PCI術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備：①完善術(shù)前檢查：急查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能（已完成肌鈣蛋白）；②皮膚準(zhǔn)備：雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮（備用橈動(dòng)脈路徑時(shí)需雙側(cè)前臂備皮）；③過敏試驗(yàn)：碘過敏試驗(yàn)（確認(rèn)無造影劑過敏史）；④禁食禁飲：若未進(jìn)食可少量飲水，避免術(shù)中嘔吐誤吸；⑤簽署知情同意書（向患者及家屬解釋手術(shù)目的、風(fēng)險(xiǎn)及配合事項(xiàng)）；⑥術(shù)區(qū)標(biāo)記：確認(rèn)穿刺路徑（橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈），標(biāo)記穿刺點(diǎn)；⑦用藥準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑予肝素鈉抗凝（劑量根據(jù)體重計(jì)算）；⑧物品準(zhǔn)備：攜帶心電圖、影像學(xué)資料、急救藥品至導(dǎo)管室；⑨生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)前再次測(cè)量血壓、心率，若血壓>180/110mmHg需緊急降壓后再手術(shù)。案例2：患兒女性，8個(gè)月，因“發(fā)熱3天，咳嗽、氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，體重8kg，精神萎靡，呼吸急促，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N78%，L22%。胸部X線示：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（7分）問題2：列出該患兒主要的護(hù)理診斷/問題（至少5個(gè)）。（8分）問題3：針對(duì)該患兒的高熱，護(hù)理措施有哪些？（10分）答案1：診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。需鑒別疾?。孩偌毙灾夤苎祝ㄒ钥人詾橹?，無氣促及肺部固定濕啰音）；②支氣管異物（有嗆咳史，X線可見肺不張或肺氣腫）；③肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，PPD試驗(yàn)陽性，X線示結(jié)核灶）；④支氣管哮喘（多有過敏史，以喘息為主，肺部哮鳴音為主）。答案2：主要護(hù)理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與發(fā)熱、食欲下降、消耗增加有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸；⑥焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情重、缺乏疾病知識(shí)有關(guān)。答案3：高熱護(hù)理措施：①環(huán)境管理：保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%，通風(fēng)良好；②監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量，記錄熱型；③物理降溫：頭部冷敷、溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼；禁用酒精擦?。▼胗變浩つw吸收快易中毒）；④藥物降溫：體溫≥38.5℃或患兒有煩躁、抽搐史時(shí)，遵醫(yī)囑予對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服；避免重復(fù)使用激素退熱；⑤補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)少量多次飲水（母乳/配方奶），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（根據(jù)脫水程度計(jì)算）；