2025年主管護師考試熱題試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行呼吸功能鍛煉時，正確的腹式呼吸方法是A.吸氣時腹部內陷，呼氣時腹部鼓起B(yǎng).吸氣時用口，呼氣時用鼻C.深快呼吸，每分鐘18~20次D.吸氣與呼氣時間比為1:2~1:3答案：D解析：腹式呼吸要求吸氣時腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時腹部內陷（膈肌上抬）；吸氣用鼻，呼氣用口；呼吸頻率保持7~8次/分，吸氣與呼氣時間比為1:2~1:3，以延長呼氣時間，減少殘氣量。2.急性胰腺炎患者急性期禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴張D.防止嘔吐誤吸答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可抽出胃內容物，減少促胰液素分泌，從而降低胰液分泌量，減輕胰腺自身消化。3.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應是A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素過量、未按時進餐或運動過度時易發(fā)生低血糖，表現(xiàn)為心慌、出汗、手抖等，是最常見的不良反應。4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期表現(xiàn)是A.睡眠時間倒錯B.計算力減退C.撲翼樣震顫D.腱反射亢進答案：C解析：肝性腦病前驅期（一期）主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快激動或淡漠少言），應答尚準確但吐詞不清，可有撲翼樣震顫（最具特征性），腦電圖多數(shù)正常。5.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.快速復溫，使體溫在1~2小時內恢復正常B.逐步復溫，每小時升高0.5~1℃C.先暖四肢，再暖軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：復溫是關鍵，需逐步復溫。輕中度（肛溫≥30℃）患兒置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.5~1℃，于6~12小時恢復正常；重度（肛溫<30℃）先以高于患兒體溫1~2℃的暖箱開始，每小時提高箱溫0.5~1℃，于12~24小時恢復正常。6.某患者因腦外傷入院，GCS評分為8分，提示A.輕度意識障礙B.中度意識障礙C.重度意識障礙D.昏迷答案：C解析：GCS評分（格拉斯哥昏迷量表）總分3~15分，13~15分為輕度，9~12分為中度，3~8分為重度，≤8分常提示昏迷。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%~80%，多因產(chǎn)婦精神緊張、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多）等引起。8.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的主要目的是A.減少回心血量B.改善通氣功能C.減輕下肢水腫D.緩解胸痛答案：A解析：端坐位可使膈肌下移，增加肺活量；雙腿下垂可減少靜脈回流（約減少300~500ml），降低心臟前負荷，緩解肺淤血。9.破傷風患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.角弓反張B.咀嚼無力C.苦笑面容D.呼吸困難答案：B解析：破傷風潛伏期3~21天，前驅期表現(xiàn)為乏力、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊；發(fā)作期典型癥狀為肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬），最初是咀嚼肌，隨后是面部表情?。嘈γ嫒荩㈩i項肌、背腹肌（角弓反張）、四肢肌、膈肌（呼吸困難）。10.某患者行胃大部切除術后第3天，出現(xiàn)高熱、腹痛、腹腔引流管引流出含膽汁的液體，最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.十二指腸殘端破裂C.腹腔感染D.胃腸吻合口梗阻答案：B解析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術后嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在術后3~6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛、高熱、腹膜刺激征，腹腔引流液含膽汁。11.類風濕關節(jié)炎患者最具特征性的關節(jié)表現(xiàn)是A.晨僵B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.對稱性小關節(jié)腫痛答案：D解析：類風濕關節(jié)炎多累及腕、掌指、近端指間關節(jié)等小關節(jié)，呈對稱性、持續(xù)性腫痛，是區(qū)別于其他關節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。晨僵雖常見（≥1小時意義大），但非特異性。12.早產(chǎn)兒護理中，維持體溫穩(wěn)定的關鍵措施是A.定期監(jiān)測體溫B.放置于暖箱中C.包裹毛毯保暖D.每2小時翻身一次答案：B解析：早產(chǎn)兒體溫調節(jié)中樞不完善，皮下脂肪薄，易失熱，需置于中性溫度的暖箱中，維持體溫在36.5~37℃。13.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)血尿，首先考慮的原因是A.血小板減少B.化療藥物損傷膀胱黏膜C.白血病細胞浸潤腎臟D.尿路感染答案：B解析：環(huán)磷酰胺等化療藥物可引起出血性膀胱炎，表現(xiàn)為血尿，需鼓勵患者多飲水，堿化尿液，必要時用美司鈉預防。14.甲狀腺功能亢進癥患者術前服用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素合成B.減少甲狀腺血流，使腺體縮小變硬C.抑制甲狀腺素釋放D.降低基礎代謝率答案：B解析：碘劑（如復方碘溶液）可抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺血供，使腺體縮小變硬，便于手術，減少術中出血。需注意碘劑不能單獨用于甲亢治療，僅用于術前準備。15.閉合性氣胸患者肺壓縮<30%時，正確的處理是A.立即胸腔穿刺抽氣B.行胸腔閉式引流C.高濃度吸氧，臥床休息D.無需特殊處理，自行吸收答案：C解析：肺壓縮<20%且無明顯癥狀的閉合性氣胸可觀察，自行吸收；壓縮20%~30%或有呼吸困難者需高濃度吸氧（提高胸膜腔與血液間的氧分壓差，促進氣體吸收），臥床休息；>30%或癥狀明顯時行胸腔穿刺或閉式引流。16.急性腎小球腎炎患兒恢復上學的主要指標是A.肉眼血尿消失B.水腫消退C.血壓正常D.血沉正常答案：D解析：急性腎小球腎炎患兒需臥床至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常；血沉正常后可上學，但避免劇烈運動；Addis計數(shù)正常后恢復正常活動。17.某患者因有機磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌束震顫，此時使用阿托品治療的主要作用是A.緩解煙堿樣癥狀B.緩解毒蕈堿樣癥狀C.恢復膽堿酯酶活性D.對抗中樞神經(jīng)癥狀答案：B解析：有機磷中毒時，毒蕈堿樣癥狀（M樣）由乙酰膽堿興奮M受體引起（瞳孔縮小、流涎、多汗、支氣管痙攣等），阿托品為M受體拮抗劑，可緩解M樣癥狀；煙堿樣癥狀（N樣）由N受體興奮引起（肌束震顫、肌力減退），需用膽堿酯酶復能劑（如氯解磷定）治療。18.顱內壓增高患者的典型表現(xiàn)是A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫B.頭痛、抽搐、意識障礙C.嘔吐、抽搐、視神經(jīng)盤水腫D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內壓增高“三主征”為頭痛（晨起或夜間加重）、嘔吐（噴射性）、視神經(jīng)盤水腫（重要客觀體征）。19.乳腺癌患者術后患側上肢功能鍛煉的起始時間是A.術后24小時內B.術后3天C.術后7天D.術后10天答案：A解析：術后24小時內開始手指、腕部活動（如握拳、伸指）；術后1~3天進行肘部活動；術后4~7天鼓勵用患側手摸對側肩部及同側耳朵；術后10天開始做爬墻、畫圈等運動，防止術側上肢淋巴水腫和關節(jié)僵硬。20.妊娠高血壓綜合征患者使用硫酸鎂治療時，中毒反應首先出現(xiàn)的是A.呼吸抑制B.心率減慢C.尿量減少D.膝反射減弱或消失答案：D解析：硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝反射減弱或消失（最早）、呼吸<16次/分、尿量<25ml/h或<600ml/24h，嚴重者心跳驟停。用藥前及用藥中需監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量。21.某患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、腰背部劇痛、醬油色尿，首先考慮A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，典型表現(xiàn)為輸入10~20ml血后出現(xiàn)頭痛、腰背痛（紅細胞溶解，血紅蛋白釋放，阻塞腎小管）、黃疸、醬油色尿（血紅蛋白尿），嚴重者急性腎衰竭。22.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.孟魯司特答案：A解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，通過舒張支氣管平滑肌快速緩解癥狀；氨茶堿為茶堿類藥物，起效較慢；激素（地塞米松）用于控制氣道炎癥；孟魯司特為白三烯調節(jié)劑，用于預防發(fā)作。23.肛裂患者最主要的癥狀是A.排便時及便后肛門劇烈疼痛B.便血C.便秘D.肛門瘙癢答案：A解析：肛裂典型表現(xiàn)為“疼痛-緩解-劇痛”的周期性疼痛：排便時因糞便刺激潰瘍面引起燒灼樣或刀割樣疼痛（排便痛），便后數(shù)分鐘緩解（間歇期），隨后因肛門括約肌痙攣出現(xiàn)劇烈疼痛（括約肌攣縮痛），持續(xù)數(shù)小時至下次排便。24.病毒性心肌炎患者急性期應臥床休息的時間是A.1周B.2~3周C.4周~3個月D.6個月答案：C解析：急性期（發(fā)病1~3個月）需臥床休息，直至癥狀消失、心電圖及心肌酶恢復正常（通常需4周~3個月）；嚴重心肌炎（如合并心衰或心律失常）需臥床3個月以上。25.小兒腹瀉脫水時，判斷重度脫水的主要依據(jù)是A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.尿量明顯減少D.出現(xiàn)休克癥狀答案：D解析：重度脫水失水量為體重的10%以上，除皮膚彈性極差、眼窩深度凹陷、尿量極少或無尿外，還可出現(xiàn)休克癥狀（四肢厥冷、脈細速、血壓下降）。26.胃癌最主要的轉移途徑是A.直接浸潤B.淋巴轉移C.血行轉移D.腹腔種植答案：B解析：淋巴轉移是胃癌主要轉移方式，最早轉移至胃周圍淋巴結，進展期可轉移至遠處淋巴結（如左鎖骨上淋巴結）。27.患者行胸腔閉式引流后，水封瓶長管內水柱波動范圍正常應為A.1~2cmB.3~4cmC.4~6cmD.7~8cm答案：C解析：正常情況下，水柱隨呼吸上下波動4~6cm；若波動消失，可能為肺復張良好或引流管堵塞、扭曲。28.前置胎盤患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮硬如板狀D.胎位異常答案：A解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無誘因、無痛性反復陰道流血，與胎盤位置低于胎先露部有關。29.老年患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎支原體答案：C解析：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）常見病原體為革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌），占60%~80%，尤其多見于有基礎疾病、長期臥床、使用機械通氣的老年患者。30.患者因腦出血入院，意識模糊，左側肢體癱瘓，護士為其進行口腔護理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.漱口水后協(xié)助患者漱口答案：D解析：意識模糊或昏迷患者禁忌漱口，以免誤吸；應使用開口器、壓舌板協(xié)助，棉球濕度適宜（以不滴水為宜），防止窒息。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性左心衰竭的急救措施包括A.高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內加20%~30%乙醇B.取端坐位，雙腿下垂C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉E.皮下注射嗎啡答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6~8L/min），20%~30%乙醇濕化（降低肺泡內泡沫表面張力）；③鎮(zhèn)靜：嗎啡（5~10mg皮下注射，緩解焦慮，擴張血管）；④利尿：呋塞米（20~40mg靜推，快速減少血容量）；⑤擴血管：硝普鈉（擴張動靜脈，降低前后負荷）或硝酸甘油；⑥強心：毛花苷丙（適用于房顫伴快速心室率或心臟擴大者）。2.糖尿病足的預防措施包括A.每日溫水洗腳，水溫≤40℃B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.冬季使用熱水袋保暖E.避免赤足行走答案：ABCE解析：糖尿病足預防：①保持足部清潔（溫水≤40℃，擦干趾間）；②修剪指甲平剪，避免損傷；③選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底）；④避免赤足行走、燙傷（禁用熱水袋、電熱毯）；⑤每日檢查足部（有無破損、雞眼、真菌感染）；⑥控制血糖、血壓、血脂。3.新生兒黃疸光療時的護理要點有A.雙眼用黑色眼罩保護B.裸露全身，僅遮蓋會陰部C.每2小時翻身一次D.監(jiān)測體溫，箱溫保持30~32℃E.記錄入量，按需喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：光療護理：①保護眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會陰部（避免生殖器損傷）；②暴露皮膚面積越大越好（僅遮蓋會陰）；③每2小時翻身（保證照射均勻）；④監(jiān)測體溫（箱溫30~32℃，肛溫36.5~37.5℃）；⑤按需喂養(yǎng)（防脫水），記錄尿量、大便顏色（光療后大便呈綠色稀便）；⑥觀察有無皮疹、青銅癥等副作用。4.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示有腹腔內臟器損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，伴惡心嘔吐C.有固定壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進答案：ABCD解析：腹腔內臟器損傷表現(xiàn)：①早期休克（實質性臟器破裂出血或空腔臟器穿孔感染）；②持續(xù)性劇烈腹痛（空腔臟器穿孔化學性腹膜炎）；③腹膜刺激征（固定壓痛、反跳痛、肌緊張）；④肝濁音界縮小或消失（空腔臟器破裂，氣體進入腹腔）；⑤移動性濁音（腹腔內出血或滲液）；⑥腸鳴音減弱或消失（腹膜炎抑制腸蠕動）。5.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情緒低落，興趣減退B.失眠或睡眠過度C.食欲亢進D.自罪感或自殺傾向E.注意力不集中答案：ABDE解析：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內發(fā)病，表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、失眠/嗜睡、食欲減退、乏力、注意力不集中、自罪感，嚴重者有自殺或傷嬰傾向。6.顱內腫瘤患者常見的臨床表現(xiàn)有A.頭痛，晨起加重B.噴射性嘔吐C.視神經(jīng)盤水腫D.癲癇發(fā)作E.肢體運動障礙答案：ABCDE解析：顱內腫瘤“三主征”為頭痛（晨起、咳嗽、用力時加重）、嘔吐（噴射性）、視神經(jīng)盤水腫；還可出現(xiàn)局灶癥狀（如癲癇、肢體癱瘓、失語、感覺障礙、內分泌紊亂等）。7.慢性腎衰竭患者的飲食護理原則包括A.優(yōu)質低蛋白飲食（0.6~0.8g/kg·d）B.高熱量（30~35kcal/kg·d）C.高磷飲食D.水腫時限制鈉鹽（<3g/d）E.少尿時限制鉀攝入（<2000mg/d）答案：ABDE解析：慢性腎衰飲食：①優(yōu)質低蛋白（0.6~0.8g/kg·d，其中50%以上為動物蛋白）；②高熱量（30~35kcal/kg·d，防止蛋白質分解）；③低磷（<600mg/d）、高鈣；④水腫、高血壓者限鹽（<3g/d）；⑤少尿、高血鉀者限鉀（<2000mg/d），避免香蕉、橘子等高鉀食物。8.急性乳腺炎的預防措施包括A.妊娠期每日用溫水清洗乳頭B.哺乳前濕熱敷乳房3~5分鐘C.保持嬰兒正確含接姿勢D.及時處理乳頭皸裂E.斷乳時逐漸減少哺乳次數(shù)答案：ABCDE解析：急性乳腺炎預防：①妊娠期（尤其初產(chǎn)婦）每日用溫水清洗乳頭，糾正乳頭內陷；②哺乳前濕熱敷（促進乳汁排出），保持嬰兒含接乳頭及大部分乳暈；③避免乳汁淤積（按需哺乳，吸凈剩余乳汁）；④及時處理乳頭皸裂（暫停哺乳，用吸奶器吸出乳汁，局部涂抗生素軟膏）；⑤斷乳時逐漸減少哺乳次數(shù)，避免突然斷乳。9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護理要點有A.餐后服用，減少胃腸道刺激B.與維生素C同服，促進鐵吸收C.避免與茶、咖啡同服D.液體鐵劑用吸管服用，避免牙齒染色E.血紅蛋白正常后立即停藥答案：ABCD解析：口服鐵劑護理：①餐后或餐中服用（減少胃腸刺激）；②與維生素C、稀鹽酸同服（促進Fe3+還原為Fe2+）；③避免與茶、咖啡、牛奶同服（鞣酸、鈣抑制鐵吸收）；④液體鐵劑用吸管（避免牙齒染黑）；⑤血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用4~6個月（補充儲存鐵），不可立即停藥。10.臨終患者的心理反應階段包括A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：庫布勒-羅斯提出臨終心理五階段：否認期（“不可能是我”）、憤怒期（“為什么是我”）、協(xié)議期（“如果…我就…”）、抑郁期（悲傷、絕望）、接受期（平靜面對）。三、案例分析題（共2題，每題20分）（一）患者，女，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。20年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30~50ml/d，經(jīng)抗感染治療可緩解。5天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不易咳出，活動后氣促，夜間不能平臥。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，雙肺下界下移，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N0.85；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??30mmol/L。1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前存在的主要護理問題有哪些？3.針對該患者的氧療護理應注意什么？答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：老年女性，反復咳嗽、咳痰20年（符合COPD病程≥2年，每年發(fā)作≥3個月）；②癥狀：受涼后咳嗽加重、咳黃膿痰（感染誘因）、氣促、夜間不能平臥（肺功能下降）；③體征：桶狀胸、語顫減弱、叩診過清音（肺氣腫體征），雙肺濕啰音（肺部感染）；④輔助檢查：WBC及中性粒細胞升高（細菌感染）；血氣分析示PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）。2.主要護理問題：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.氧療護理要點：①低流量（1~2L/min）、低濃度（25%~29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞（COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸主要依賴低氧刺激外周化學感受器）；②觀察氧療效果：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律，動脈血氣變化（目標PaO?≥60mmHg，PaCO?無明顯升高）；③保持呼吸道通暢：協(xié)助翻身、拍背，指導有效咳嗽，必要時霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；④氧療裝置定期消毒，防止交叉感染；⑤向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調節(jié)氧流量。（