2025年主管護(hù)師考試重復(fù)重點(diǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.患者因急性左心衰竭入院，咳粉紅色泡沫樣痰，首要的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇濕化B.靜脈注射呋塞米C.安置端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物答案：C解析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，首要措施是減少回心血量，安置端坐位、雙腿下垂可有效降低心臟前負(fù)荷，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.注射部位紅腫C.酮癥酸中毒D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A解析：胰島素治療最常見且最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是低血糖，尤其在劑量過(guò)大或未及時(shí)進(jìn)食時(shí)易發(fā)生，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。3.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約200ml咖啡色液體，伴腹脹、體溫38.5℃，首先應(yīng)考慮：A.吻合口瘺B.腹腔感染C.術(shù)后正常滲液D.應(yīng)激性潰瘍出血答案：D解析：術(shù)后3天出現(xiàn)咖啡色引流液（含血液與胃酸混合后的產(chǎn)物），伴低熱，符合應(yīng)激性潰瘍出血表現(xiàn)；吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天，引流液多為消化液樣。4.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.肌張力B.皮膚顏色C.胎齡D.呼吸答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。5.患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.用吸水管協(xié)助漱口答案：D解析：意識(shí)模糊患者吞咽反射減弱，使用吸水管漱口易導(dǎo)致誤吸，應(yīng)禁止。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓，間接減少促胰液素分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。7.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，無(wú)紅腫，體溫37.8℃，正確的處理是：A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒多吸吮D.抗生素治療答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒頻繁吸吮是最有效的疏通方法，可促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛。8.患者因一氧化碳中毒入院，首選的氧療方式是：A.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣答案：C解析：高壓氧艙可提高血液中溶解氧濃度，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒的特效治療。9.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘不消退B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可見皮下脂肪D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：A解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑；水皰期為Ⅱ期，淺度潰瘍期為Ⅲ期，壞死潰瘍期為Ⅳ期。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是：A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動(dòng)后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時(shí)SaO?≤85%D.合并肺動(dòng)脈高壓答案：A解析：COPD患者家庭氧療需滿足靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，目標(biāo)是使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施包括：A.每日溫水清洗足部（水溫<40℃）B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚有無(wú)破損答案：ACDE解析：修剪趾甲應(yīng)平剪，避免修剪過(guò)短或剪入甲溝，橫向修剪易導(dǎo)致甲緣嵌入皮膚引發(fā)感染。2.急性心肌梗死患者急性期的護(hù)理要點(diǎn)有：A.絕對(duì)臥床休息1-3天B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃D.飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主E.保持大便通暢（可予緩瀉劑）答案：ABCDE解析：急性心梗早期（24小時(shí)內(nèi)）心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，洋地黃可能誘發(fā)室性心律失常；臥床期間需預(yù)防便秘，避免用力排便增加心臟負(fù)荷。3.新生兒黃疸光療的不良反應(yīng)包括：A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD解析：光療常見不良反應(yīng)為發(fā)熱（光熱作用）、腹瀉（膽紅素分解產(chǎn)物刺激腸道）、皮疹（光過(guò)敏）、青銅癥（膽汁淤積時(shí)發(fā)生）；低血鈣與光療無(wú)直接關(guān)聯(lián)。4.術(shù)后切口感染的判斷依據(jù)有：A.術(shù)后3天體溫>38.5℃B.切口局部紅腫、壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高D.切口滲出液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性E.切口拆線后裂開答案：ABCD解析：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-4天，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，體溫升高，實(shí)驗(yàn)室檢查提示感染，滲出液培養(yǎng)陽(yáng)性可確診；拆線后裂開可能與愈合不良有關(guān)，不一定是感染。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理措施包括：A.保持呼吸道通暢（置口咽通氣管）B.首選地西泮靜脈注射C.立即行CT檢查明確病因D.維持水、電解質(zhì)平衡E.防止舌咬傷（墊牙墊）答案：ABDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需優(yōu)先控制發(fā)作（地西泮為首選）、保持氣道通暢、防止外傷（如舌咬傷），維持生命體征穩(wěn)定；病因檢查（如CT）應(yīng)在控制發(fā)作后進(jìn)行。三、案例分析題（每題10分，共5題）（一）患者，男，68歲，有高血壓病史15年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.急性期的首要護(hù)理措施是什么？3.需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：典型胸痛、ST段抬高、肌鈣蛋白升高）。2.首要護(hù)理措施：立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，給予高流量吸氧（4-6L/min），迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）等。3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：心律失常（尤其是室性早搏、室顫）、心力衰竭（急性左心衰）、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂（多發(fā)生在起病1周內(nèi)）。（二）患者，女，32歲，妊娠34周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？其分類依據(jù)是什么？2.首選的治療藥物是什么？使用時(shí)需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？3.需重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？答案：1.診斷：妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）。分類依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或雖無(wú)尿蛋白但合并頭痛、視物模糊等終末器官損害表現(xiàn)。2.首選藥物：硫酸鎂（預(yù)防和控制子癇發(fā)作）。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)：①膝腱反射是否存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；④備10%葡萄糖酸鈣（鎂中毒時(shí)解毒）。3.重點(diǎn)觀察：血壓變化（每15-30分鐘監(jiān)測(cè)1次）、自覺癥狀（頭痛、眼花是否加重）、尿量（留置導(dǎo)尿準(zhǔn)確記錄）、胎心及胎動(dòng)（警惕胎兒窘迫）、有無(wú)抽搐（子癇發(fā)作）。（三）患兒，男，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無(wú)膿血；嘔吐每日5-6次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L）。問(wèn)題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)是什么？2.首批補(bǔ)液的液體種類、量及速度如何？3.補(bǔ)液過(guò)程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：1.脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在等滲范圍130-150mmol/L內(nèi)）。2.首批補(bǔ)液：2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉），劑量為20ml/kg（最大不超過(guò)300ml），于30-60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注（擴(kuò)容）。3.觀察指標(biāo)：①生命體征（心率、呼吸、血壓）；②脫水糾正情況（前囟、眼窩凹陷是否改善，皮膚彈性、尿量是否恢復(fù)）；③電解質(zhì)及酸堿平衡（警惕低鉀血癥，如出現(xiàn)腹脹、肌張力降低需及時(shí)補(bǔ)鉀）；④大便次數(shù)及性狀（評(píng)估腹瀉控制情況）。（四）患者，女，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史30年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？血?dú)夥治鎏崾竞畏N酸堿失衡？2.氧療的原則及理由是什么？3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg），代償性呼吸性酸中毒（pH在正常范圍，PaCO?升高）。2.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；高濃度吸氧會(huì)消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。3.呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣，縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣，吸呼比1:2-1:3，每次10-15分鐘，每日2-3次；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸部，吸氣時(shí)腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時(shí)腹部下陷（膈肌上抬），訓(xùn)練時(shí)保持胸部盡量不動(dòng)，每分鐘7-8次，每次10-20分鐘。（五）患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸2天”入院。B超提示膽總管結(jié)石，直徑約1.5cm。擬行膽總管切開取石+T管引流術(shù)。問(wèn)題：1.T管引流的目的是什么？2.術(shù)后T管護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？3.拔管的指征及注意事項(xiàng)是什么？答案：1.T管引流目的：①引流膽汁，降低膽道內(nèi)壓力，防止膽汁漏；②引流殘余結(jié)石（尤其是泥沙樣結(jié)石）；③支撐膽道，防止膽總管狹窄；④經(jīng)T管行膽道造影，了解膽道是否通暢。2.護(hù)理要點(diǎn)：①妥善固定（腹壁外雙固定，避免牽拉）；②保持引流通暢（避免折疊、扭曲，如有阻塞可用無(wú)菌生理鹽水低壓沖洗）；③觀察記錄膽汁量、顏色、性狀（正常為深綠色