2025年主管護(hù)師考試專(zhuān)項(xiàng)復(fù)習(xí)試題庫(kù)及答案(二)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常（尤其是室顫），這是急性期最常見(jiàn)的死亡原因。建立靜脈通道、鎮(zhèn)痛和術(shù)前準(zhǔn)備均為后續(xù)措施。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性，結(jié)合膽紅素水平（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）可判斷為溶血性黃疸（如ABO或Rh血型不合）。3.患者女，50歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的原因是：A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏癥C.上呼吸道感染D.甲狀腺危象前驅(qū)癥狀答案：B解析：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，但部分患者可在2周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、白細(xì)胞顯著降低（<3×10?/L或中性粒細(xì)胞<1.5×10?/L）。4.患者術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加劇，體溫38.9℃，切口紅腫、有滲液。首要處理措施是：A.物理降溫B.應(yīng)用抗生素C.拆除部分縫線(xiàn)引流D.更換切口敷料答案：C解析：術(shù)后切口感染典型表現(xiàn)為疼痛加劇、紅腫熱痛、滲液，此時(shí)需拆除部分縫線(xiàn)充分引流，清除膿液和壞死組織，同時(shí)取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，再根據(jù)結(jié)果使用抗生素。5.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.白天增加活動(dòng)量B.夜間保持環(huán)境安靜C.睡前飲用咖啡提神D.房間內(nèi)設(shè)置明確的時(shí)間提示答案：C解析：阿爾茨海默病患者睡眠障礙需調(diào)整晝夜節(jié)律，白天增加活動(dòng)（如散步、手工），夜間減少刺激（保持安靜、調(diào)暗燈光），避免睡前飲用咖啡、茶等刺激性飲品。6.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)加大阿托品用量B.立即停用阿托品C.給予毛果蕓香堿拮抗D.觀察病情變化答案：D解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺啰音消失。該患者心率120次/分提示阿托品過(guò)量但未達(dá)中毒（中毒表現(xiàn)為譫妄、昏迷、高熱、抽搐），此時(shí)應(yīng)減少阿托品用量并觀察，無(wú)需立即停藥或拮抗。7.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡<35周）因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟，是新生兒肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）的典型表現(xiàn)。8.患者女，35歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長(zhǎng)期服用潑尼松（50mg/d）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血鉀C.血鈉D.血糖答案：D解析：長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可導(dǎo)致血糖升高（類(lèi)固醇糖尿?。璞O(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖；同時(shí)需關(guān)注血鉀（長(zhǎng)期使用可致低鉀），但血糖異常更常見(jiàn)且需優(yōu)先監(jiān)測(cè)。9.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)：A.24小時(shí)尿量B.中心靜脈壓（CVP）C.血細(xì)胞比容D.體重和失液量答案：D解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓會(huì)導(dǎo)致大量消化液丟失，補(bǔ)液量需根據(jù)體重（基礎(chǔ)需要量）+失液量（胃腸減壓量、嘔吐量、尿量等）計(jì)算，同時(shí)參考CVP調(diào)整。10.患者男，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：pH<7.35（正常7.35-7.45）提示酸中毒；PaCO?>45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素；HCO??>26mmol/L（正常22-27mmol/L）為代償性升高，但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。11.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，為預(yù)防尿路感染，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（每2周1次）D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：C解析：導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換，乳膠導(dǎo)尿管每2周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管每4周更換1次，頻繁更換會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。12.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎心100次/分（正常110-160次/分）。此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)觀察B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)，胎心異常（<110次/分）提示胎兒窘迫，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（+3），應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)（會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。13.患者因“腦出血”入院，右側(cè)肢體癱瘓，言語(yǔ)不清。護(hù)士在進(jìn)行吞咽功能評(píng)估時(shí)，最常用的方法是：A.洼田飲水試驗(yàn)B.纖維喉鏡檢查C.電視X線(xiàn)透視檢查D.超聲檢查答案：A解析：洼田飲水試驗(yàn)是臨床最常用的吞咽功能篩查方法，通過(guò)觀察患者飲水過(guò)程中的嗆咳情況評(píng)估吞咽障礙程度（1級(jí)：5秒內(nèi)飲完無(wú)嗆咳；2級(jí)：5秒以上飲完無(wú)嗆咳；3級(jí)：1次飲完但有嗆咳；4級(jí)：分多次飲完有嗆咳；5級(jí)：頻繁嗆咳無(wú)法飲完）。14.患者男，40歲，診斷為“肺結(jié)核”，服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.聽(tīng)力下降（乙胺丁醇）B.肝功能損害（利福平、異煙肼）C.關(guān)節(jié)痛（吡嗪酰胺）D.球后視神經(jīng)炎（乙胺丁醇）答案：B解析：異煙肼（肝毒性、周?chē)窠?jīng)炎）、利福平（肝毒性、橘紅色尿）、吡嗪酰胺（肝毒性、高尿酸血癥）均有肝損害風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能（ALT、AST）；乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）。15.患者因“破傷風(fēng)”入院，治療中最重要的環(huán)節(jié)是：A.控制并解除痙攣B.清除毒素來(lái)源（清創(chuàng)）C.中和游離毒素（破傷風(fēng)抗毒素）D.防治并發(fā)癥答案：A解析：破傷風(fēng)患者死亡的主要原因是呼吸肌痙攣導(dǎo)致的窒息和肺部感染，因此控制并解除痙攣（使用地西泮、苯巴比妥鈉等）是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。16.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L（正常<7.8mmol/L），糖化血紅蛋白7.5%（目標(biāo)<7%）。首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：A解析：2型糖尿病首選一線(xiàn)藥物為二甲雙胍（尤其適用于超重/肥胖患者），可改善胰島素抵抗，降低空腹及餐后血糖，且不增加體重。17.患者因“急性腎衰竭”入院，少尿期（尿量<400ml/d）最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A解析：少尿期因鉀排出減少、組織分解增加（釋放鉀），易發(fā)生高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L），可導(dǎo)致心室顫動(dòng)、心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。18.患者男，30歲，因“閉合性氣胸”入院，肺壓縮30%，無(wú)明顯呼吸困難。正確的處理是：A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.臥床休息，觀察病情D.胸腔穿刺抽氣答案：C解析：閉合性氣胸肺壓縮<20%且無(wú)呼吸困難者，可臥床休息、吸氧，氣體可自行吸收；肺壓縮20%-50%或有癥狀者，行胸腔穿刺抽氣；>50%或呼吸困難者，行胸腔閉式引流。19.患者女，45歲，診斷為“子宮肌瘤”，主訴經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)（8-10天/月），血紅蛋白80g/L（正常110-150g/L）。首要的護(hù)理措施是：A.指導(dǎo)含鐵飲食（如動(dòng)物肝臟、菠菜）B.遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑（硫酸亞鐵）C.觀察生命體征（血壓、心率）D.做好手術(shù)前準(zhǔn)備答案：C解析：患者中度貧血（Hb60-90g/L），經(jīng)量增多可能導(dǎo)致失血性休克（血壓下降、心率增快），需首先觀察生命體征，再進(jìn)行補(bǔ)鐵治療或手術(shù)準(zhǔn)備。20.患者因“一氧化碳中毒”入院，最有效的治療措施是：A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高壓氧艙治療C.靜脈輸注甘露醇D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B解析：高壓氧艙治療可加速碳氧血紅蛋白解離，提高血液中溶解氧，促進(jìn)一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法，尤其適用于中、重度中毒患者。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（ABCDE復(fù)蘇方案）：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評(píng)估（Evaluation）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估），評(píng)估貫穿整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程。3.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)理措施正確的是：A.限制探視，減少感染風(fēng)險(xiǎn)B.每日監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)C.血小板<20×10?/L時(shí)，絕對(duì)臥床D.白細(xì)胞<1×10?/L時(shí)，給予層流床保護(hù)E.鼓勵(lì)多吃生魚(yú)片補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：ABCD解析：化療后骨髓抑制患者需預(yù)防感染（限制探視、戴口罩）、監(jiān)測(cè)血象；血小板<20×10?/L易發(fā)生自發(fā)性出血，需絕對(duì)臥床；白細(xì)胞<1×10?/L（粒細(xì)胞缺乏）需入住層流病房；避免生食（如刺身），防止腸道感染。4.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，可能的原因有：A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.痔靜脈曲張答案：ABCD解析：肝硬化上消化道出血最常見(jiàn)原因是食管胃底靜脈曲張破裂（占50%以上），其次為消化性潰瘍（門(mén)脈高壓性胃?。⒓毙晕葛つげ∽?，少數(shù)為胃癌；痔靜脈曲張出血為下消化道出血。5.腰椎間盤(pán)突出癥患者的典型癥狀包括：A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛（從臀部向大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)放射）C.馬尾綜合征（大/小便障礙、鞍區(qū)感覺(jué)異常）D.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（<60°）E.間歇性跛行答案：ABCD解析：間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)，腰椎間盤(pán)突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾綜合征及直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。6.產(chǎn)褥感染的誘因包括：A.胎膜早破（>12小時(shí)）B.產(chǎn)程延長(zhǎng)（>24小時(shí)）C.多次陰道檢查D.妊娠期貧血E.剖宮產(chǎn)答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥感染誘因包括：胎膜早破（細(xì)菌上行感染）、產(chǎn)程延長(zhǎng)（組織損傷、感染機(jī)會(huì)增加）、多次陰道檢查（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）、妊娠期貧血（免疫力下降）、剖宮產(chǎn)（手術(shù)創(chuàng)傷）等。7.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)剪平邊緣D.選擇寬松、透氣的鞋襪E.用熱水袋熱敷足部答案：ABCD解析：糖尿病足患者需避免高溫（熱水袋、熱水泡腳溫度過(guò)高），防止?fàn)C傷；其他選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。8.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施正確的是：A.抬高床頭15°-30°B.保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）C.限制每日輸液量（1500-2000ml）D.快速靜脈滴注20%甘露醇（250ml在30分鐘內(nèi)滴完）E.鼓勵(lì)用力咳嗽排痰答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高患者需避免用力咳嗽（增加顱內(nèi)壓），應(yīng)協(xié)助拍背、霧化吸入促進(jìn)排痰。9.過(guò)敏性休克的急救措施包括：A.立即停用可疑藥物B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）C.高流量吸氧（6-8L/min）D.地塞米松10-20mg靜脈注射E.患者取平臥位，下肢抬高15°-20°答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克急救：立即停藥、腎上腺素（首選）、吸氧、激素、體位（平臥位，下肢抬高促進(jìn)回心血量），必要時(shí)氣管插管。10.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋C.每2小時(shí)翻身1次D.監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次）E.記錄藍(lán)光照射時(shí)間（累計(jì)12-24小時(shí)）答案：ABCDE解析：藍(lán)光治療需保護(hù)眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）、會(huì)陰部（避免生殖器損傷），定時(shí)翻身（防止壓瘡），監(jiān)測(cè)體溫（藍(lán)光箱可致發(fā)熱），記錄總照射時(shí)間（一般不超過(guò)4天）。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥）。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；意識(shí)模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級(jí)（完全癱瘓），病理反射陽(yáng)性（巴賓斯基征+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。問(wèn)題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）；高血壓3級(jí)（極高危）。2.主要護(hù)理診斷：①急性意識(shí)障礙與腦出血致腦組織受損有關(guān)；②軀體活動(dòng)障礙與腦出血致運(yùn)動(dòng)中樞損傷有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、上消化道出血、肺部感染；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、肢體癱瘓有關(guān)。3.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°，頭偏向一側(cè)（防嘔吐物誤吸）；②密切監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是血壓，維持在150-160/90-100mmHg，避免過(guò)高加重出血或過(guò)低致腦灌注不足）、意識(shí)、瞳孔變化（警惕腦疝：意識(shí)加深、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則）；③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰或氣管插管；④控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（250ml/次，q6-8h），呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)禁食（防嘔吐），之后根據(jù)意識(shí)狀態(tài)給予鼻飼流質(zhì)（高蛋白、高維生素、低鹽低脂）；⑥預(yù)防并發(fā)癥：每2小時(shí)翻身拍背（防壓瘡、肺部感染），保持會(huì)陰部清潔（防尿路感染），肢體置于功能位（防關(guān)節(jié)攣縮），被動(dòng)活動(dòng)患肢（防深靜脈血栓）；⑦心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋病情進(jìn)展，減輕焦慮。案例2：患者男，40歲，因“腹痛、腹瀉3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。3天前進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，每日解黃色稀水樣便8-10次，無(wú)膿血；1天前體溫38.9℃，腹痛加劇，大便帶少量黏液。查體：T38.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹