福利院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策依據(jù)本預(yù)案以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《社會福利機構(gòu)管理辦法》《養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》以及《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案（2021修訂）》為剛性上位法，結(jié)合××市福利院（以下簡稱“本院”）法人登記證書、食品經(jīng)營許可證、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案回執(zhí)等資質(zhì)條款，進行全流程制度設(shè)計。任何部門、崗位、第三方服務(wù)機構(gòu)不得以上位法“未明確”為由拒絕執(zhí)行本預(yù)案。1.2適用范圍與啟動條件1.2.1適用范圍：本院院區(qū)、分院、公建民營點、居家上門服務(wù)區(qū)、兒童福利部、老年部、殘障部、后勤配送中心、外包食堂、物業(yè)、維保單位及臨時施工場所。1.2.2啟動條件：出現(xiàn)以下任一情形即進入“應(yīng)急狀態(tài)”：a)本院在24小時內(nèi)出現(xiàn)2例及以上疑似或確診法定甲、乙類傳染病病例；b)食品安全事故導(dǎo)致3人及以上出現(xiàn)相同胃腸道癥狀；c)院區(qū)飲用水、醫(yī)療氣體、中央空調(diào)系統(tǒng)檢出致病菌或化學(xué)毒物超標；d)市級及以上政府發(fā)布Ⅳ級及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警；e)其他經(jīng)院長辦公會評估可能危及服務(wù)對象生命安全的公共衛(wèi)生風(fēng)險。1.3工作原則“早、快、嚴、小”——早發(fā)現(xiàn)、快處置、嚴隔離、小范圍；“人物同防”——服務(wù)對象、員工、環(huán)境、物品、車輛、食品、醫(yī)廢同步防控；“三同時”——同時報告、同時流調(diào)、同時管控；“四集中”——集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。第二章組織體系與崗位職責2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)本院實行“院長負責制”下的“1+7”指揮模式：總指揮：院長（法定第一責任人）副總指揮：分管業(yè)務(wù)副院長、分管后勤副院長成員7大部：感染防控部、醫(yī)療救治部、護理隔離部、后勤保障部、安全保衛(wèi)部、信息發(fā)布部、心理疏導(dǎo)部。院外聯(lián)動：市衛(wèi)健委、疾控中心、民政局、街道辦、轄區(qū)派出所、定點收治醫(yī)院（××市第三人民醫(yī)院）、第三方檢測機構(gòu)、殯葬服務(wù)機構(gòu)。2.2崗位職責清單（節(jié)選）感染防控部：1)2小時內(nèi)完成《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告》網(wǎng)絡(luò)直報；2)12小時內(nèi)完成全員核酸采樣方案、采樣點分區(qū)圖、動線設(shè)計圖；3)建立陽性病例“一人一檔”，每日更新《密接、次密接判定表》。護理隔離部：1)負責“三區(qū)兩通道”物理隔斷的24小時內(nèi)施工驗收；2)制定《失能老人陽性病例轉(zhuǎn)運床旁評估表》，評估項目包括壓瘡風(fēng)險、靜脈通路、氧氣需求、骨折固定等7項，評分≥18分方可轉(zhuǎn)運；3)每2小時巡查一次隔離房間，使用“智能門磁+紙質(zhì)封條”雙簽。安全保衛(wèi)部：1)立即啟動“只進不出”封控，對7個出入口中的5個進行物理封閉，保留主入口、消防應(yīng)急口；2)使用“警務(wù)通”人臉識別系統(tǒng)，比對員工、服務(wù)對象、施工人員名單，未經(jīng)指揮部審批闖入者直接報警；3)負責與派出所建立“陽性病例死亡遺體接運綠色通道”，全程執(zhí)法記錄儀錄像。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)3.1.1癥狀監(jiān)測：護理員每日07:00、19:00使用“額溫槍+指夾式血氧儀”雙檢測，數(shù)據(jù)實時寫入“福利院健康云”微信小程序；3.1.2環(huán)境監(jiān)測：總務(wù)科每周對高頻接觸表面（門把手、電梯按鈕、扶手）進行ATP快速熒光檢測，RLU值>300立即復(fù)消；3.1.3污水監(jiān)測：與××大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院合作，在院區(qū)污水總排口安裝自動采樣器，每周檢測腸道病毒、諾如病毒GⅠ/GⅡ基因片段。3.2風(fēng)險分級標準采用“紅橙黃藍”四色量化模型，指標包括：a)7日內(nèi)區(qū)域發(fā)病率（/10萬）；b)本院疫苗接種覆蓋率；c)老年人基礎(chǔ)疾病綜合評分（CIRSG>12分為高危）；d)防疫物資儲備量（以N95口罩“可支撐天數(shù)”為核心）。評分≥80分為紅色（高風(fēng)險），60–79分為橙色，40–59分為黃色，＜40分為藍色。3.3預(yù)警發(fā)布與解除預(yù)警由感染防控部擬定，經(jīng)院長簽批后，0.5小時內(nèi)通過“院內(nèi)廣播+短信+企業(yè)微信”三通道發(fā)布；預(yù)警解除必須同時滿足：1)末例病例報告后最長潛伏期×2（新冠按28天）；2)連續(xù)3輪全員核酸陰性；3)環(huán)境終末消毒效果評價合格（物體表面核酸采樣陰性）。第四章信息報告與通報4.1報告時限首診醫(yī)生或護理員發(fā)現(xiàn)疑似病例→5分鐘內(nèi)向本科室主任電話報告→科室主任10分鐘內(nèi)向感染防控部書面報告→感染防控部2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報并同步傳真至市疾控中心、市民政局社會福利科。4.2報告內(nèi)容采用“2+5+3”模板：2個基本情況（時間、地點）；5個核心要素（姓名、性別、年齡、癥狀、初步診斷）；3個處置措施（隔離、密接管控、消毒）。4.3信息保密與追責未經(jīng)總指揮批準，任何員工不得對外發(fā)布病例信息、現(xiàn)場照片、視頻。違反者依據(jù)《中華人民共和國個人信息保護法》第66條，由院辦給予記過以上處分；造成輿情擴散的，移交公安機關(guān)以“拒不履行信息網(wǎng)絡(luò)安全管理義務(wù)罪”立案。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程5.1分級響應(yīng)標準Ⅳ級（藍色）：科室內(nèi)部處置，無需封閉院區(qū)；Ⅲ級（黃色）：啟動半封閉，停止外來志愿服務(wù)；Ⅱ級（橙色）：全封閉，分區(qū)管理，全員核酸；Ⅰ級（紅色）：停止一切非緊急服務(wù)，請求市級支援。5.2Ⅰ級響應(yīng)“黃金8小時”作戰(zhàn)圖T0：病例確認；T0+30min：召開首次指揮部視頻會議，完成《應(yīng)急指令第1號》；T0+1h：護理隔離部完成“三區(qū)兩通道”硬隔離；T0+2h：后勤保障部調(diào)撥7天量的N95、防護服、成人紙尿褲，建立“紅區(qū)物資無接觸投放點”；T0+3h：安全保衛(wèi)部封閉院區(qū)，張貼封條，啟動無人機空中巡查；T0+4h：醫(yī)療救治部與三院建立遠程會診，完成CT影像云傳輸；T0+6h：完成全員核酸采樣，單管單檢，樣本使用“冷鏈轉(zhuǎn)運箱+GPS”直送實驗室；T0+8h：發(fā)布《致家屬告知書》，開通24小時視頻探視，每間病房配置“天貓精靈”智能屏。5.3隔離與轉(zhuǎn)運5.3.1就地隔離：對重度失能、帶胃管、使用無創(chuàng)呼吸機且生命體征不穩(wěn)定者，執(zhí)行“就地隔離、就地治療”，由本院醫(yī)療機構(gòu)負責；5.3.2負壓轉(zhuǎn)運：對輕型、普通型病例，調(diào)用××市急救中心負壓救護車，每車限定1名患者+1名護士，車程>30分鐘需攜帶便攜式氧氣瓶（規(guī)格40L，流量≥5L/min）；5.3.3轉(zhuǎn)運交接：使用《傳染病員轉(zhuǎn)運單》六聯(lián)單，分別由出車醫(yī)生、接收醫(yī)院、疾控中心、福利院、衛(wèi)健委、民政局留存。第六章消毒與感染控制6.1消毒原則“陽性房間終末消毒+密接房間預(yù)防性消毒+公共區(qū)域隨時消毒”三級遞進；消毒劑統(tǒng)一使用“含氯消毒片（有效氯500mg/片）+75%酒精+過氧化氫”三種，禁止使用低效消毒劑。6.2終末消毒SOP1)關(guān)閉中央空調(diào)，張貼“禁止開啟”警示；2)使用3%過氧化氫進行氣溶膠噴霧，劑量20ml/m3，密閉作用2小時；3)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機持續(xù)運行4小時；4)物表擦拭：含氯1000mg/L，作用30min后清水擦凈；5)核酸驗證：消毒后4小時，用病毒采樣拭子在5個點位（床欄、呼叫器、水龍頭、馬桶按鈕、地面）采樣，送第三方檢測，結(jié)果陰性方可重新啟用。6.3醫(yī)廢處置陽性區(qū)醫(yī)廢使用“雙層黃色醫(yī)療廢物袋+鵝頸結(jié)+專用標簽”，袋外噴灑1000mg/L含氯消毒，標簽需注明“新冠醫(yī)廢、產(chǎn)生科室、重量、時間、交接人”。暫存時間不超過24小時，由××市醫(yī)療廢物處置中心專車清運，稱重數(shù)據(jù)實時上傳“省醫(yī)廢追溯平臺”。第七章物資與后勤保障7.1物資儲備基線N95口罩：每人每天2只×在院人數(shù)×30天；醫(yī)用防護服：每班次2套×紅區(qū)人數(shù)×7天；成人紙尿褲：失能老人日用量4片×人數(shù)×14天；制氧機：10臺（5L/min）+4臺（10L/min）+2臺高流量（50L/min）；應(yīng)急藥品：Paxlovid200人份、默沙東Molnupiravir100人份、甲強龍500支、低分子肝素鈣1000支。7.2采購與驗收建立“三色庫存預(yù)警”系統(tǒng)：庫存<7天為紅色，7–15天為黃色，>15天為綠色。采購部與××國藥、××醫(yī)藥電商簽訂“應(yīng)急保供協(xié)議”，約定疫情突發(fā)時2小時內(nèi)響應(yīng)、6小時內(nèi)到貨；到貨后由感染防控部、財務(wù)科、紀檢辦三方現(xiàn)場驗收，掃碼入庫，全程錄像。7.3車輛與燃料本院配備負壓轉(zhuǎn)運車2輛（改裝福特全順，負壓值15Pa），每周啟動測試不少于30分鐘；與××石化簽訂“應(yīng)急加油卡”，優(yōu)先保障500L柴油儲備，確保24小時供電。第八章食品安全與飲用水管理8.1食品安全“十必須”1)所有食材禁止采購進口冷鏈食品；2)肉類、水產(chǎn)必須索取“二證一報告”（檢疫證、消毒證、核酸檢測報告）；3)蔬菜使用“3‰高錳酸鉀”浸泡15分鐘；4)廚房實行“紅白案分離”，紅案刀具、砧板用紅色標識，白案用藍色；5)飯菜中心溫度≥75℃，使用“中心溫度計”隨機抽檢；6)留樣量≥125g，留樣時間≥48小時，留樣冰箱雙人雙鎖；7)分餐制，使用一次性環(huán)保餐盒，由護理員戴雙層手套分發(fā)；8)餐具消毒：熱力消毒100℃、10分鐘，或含氯250mg/L、15分鐘；9)食堂員工每日健康監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱立即離崗；10)第三方食品安全快檢室每周對餐具ATP、食用油酸價、蔬菜農(nóng)殘進行快檢，結(jié)果上墻公示。8.2飲用水安全本院采用“市政自來水+二次供水”雙系統(tǒng)，二次供水箱每季度清洗一次，清洗后水質(zhì)送檢“菌落總數(shù)、總大腸菌群、余氯”三項指標。疫情期間，余氯控制在0.4–0.6mg/L，高于常規(guī)標準。使用“紫外+次氯酸鈉”雙重消毒，并在每個護理站安裝“即熱式開水器”，保證老人隨時飲用≥90℃熱水。第九章心理干預(yù)與輿情管理9.1心理危機干預(yù)隊由3名國家二級心理咨詢師、2名社工師、1名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成，24小時輪班。干預(yù)流程：篩查→PHQ9量表≥10分或GAD7≥10分→建立《心理危機檔案》→個體干預(yù)/團體沙盤→必要時轉(zhuǎn)介××市精神衛(wèi)生中心。9.2老人心理支持對認知障礙老人使用“音樂療法+玩偶療法”，播放其年輕時流行歌曲（提前由家屬提供歌單），使用“仿真娃娃”降低焦慮；對孤殘兒童使用“線上繪本+視頻連線志愿者”方式，每日30分鐘。9.3輿情處置建立“5·30·60”原則：輿情監(jiān)測5分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)、30分鐘內(nèi)擬定回應(yīng)、60分鐘內(nèi)發(fā)布?；貞?yīng)模板經(jīng)市委宣傳部、市民政局審核，統(tǒng)一使用“××市福利院”官方微博、微信公眾號發(fā)布，禁止員工私自接受媒體采訪。第十章員工管理與培訓(xùn)10.1員工健康檔案建立“一人一檔”，包括疫苗接種記錄、核酸檢測結(jié)果、基礎(chǔ)疾病、應(yīng)急培訓(xùn)考核成績。檔案存放于人事科加密服務(wù)器，保存期限≥3年。10.2培訓(xùn)與演練每年組織“桌面推演+實戰(zhàn)演練”不少于4次，演練腳本由第三方公共衛(wèi)生機構(gòu)出具。2022年實戰(zhàn)演練數(shù)據(jù)：參演人員：186人；模擬病例：2例新冠陽性；完成時間：8小時15分；發(fā)現(xiàn)問題：11項（如負壓車負壓值未達標、醫(yī)廢暫存點容量不足）；整改完成率：100%。10.3閉環(huán)管理疫情期間員工實行“14+14+14”工作制：14天在崗、14天隔離、14天居家健康監(jiān)測。在崗期間統(tǒng)一住宿，使用“集裝箱板房”臨時宿舍，每間≤4人，安裝獨立衛(wèi)浴、空調(diào)、WiFi。第十一章善后恢復(fù)與評估11.1終止程序滿足“末例病例報告后28天無續(xù)發(fā)、環(huán)境核酸陰性、外環(huán)境風(fēng)險評估為藍色”三項條件，由指揮部提出終止建議，報市衛(wèi)健委組織專家評估，市政府發(fā)布終止公告。11.2損害評估使用“直接經(jīng)濟損失+服務(wù)中斷損失+聲譽損失”三維評估模型：直接經(jīng)濟損失=防疫物資消耗+加班補貼+消毒工程費；服務(wù)中斷損失=暫停接收老人造成的床位費收入減少；聲譽損失=輿情負面條數(shù)×平均轉(zhuǎn)發(fā)量×0.01元。2022年本院因疫情封閉造成的總損失為人民幣398.7萬元。11.3恢復(fù)計劃1)分區(qū)解封：按照“紅→橙→黃→綠”逐區(qū)解封，每區(qū)間隔3天；2)返院評估：老人返院前提供48小時核酸陰性、胸片無異常、家屬健康承諾書；3)服務(wù)重啟：第一周接收人數(shù)不超過總床位的30%，第二周50%，第三周全面恢復(fù)；4)心理重建：對經(jīng)歷疫情的服務(wù)對象開展3個月追蹤，每月一次心理量表復(fù)評。第十二章監(jiān)督考核與責任追究12.1考核指標a)報告及時率=及時報告事件數(shù)/應(yīng)報告事件總數(shù)×100%（目標100%）；b)物資保障率=實際儲備量/儲備基線×100%（目標≥100%）；c)員工培訓(xùn)覆蓋率=實際培訓(xùn)人數(shù)/應(yīng)培訓(xùn)人數(shù)×100%（目標100%）；d)老人感染率=院內(nèi)感染人數(shù)/在院老人總數(shù)×100%（目標<1%）。12.2考核辦法由市民政局、市衛(wèi)健委、第三方會計事務(wù)所聯(lián)合組成考核組，采取“資料核查+現(xiàn)場訪談+隨機抽檢”方式，每半年一次，考核結(jié)果與院長年薪、員工績效、年度評優(yōu)掛鉤。12.3責任追究對瞞報、遲報