2025年主管護(hù)師考試參考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.無菌物品取出后未使用可放回原包C.鋪好的無菌盤有效期不超過4小時(shí)D.操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)答案：B解析：無菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原包，避免污染原包內(nèi)物品。2.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道B.給予吸氧（2-4L/min）C.絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，同時(shí)需立即通知醫(yī)生啟動(dòng)急救流程。3.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者注射胰島素時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.腹部注射時(shí)，避開臍周5cmB.每次注射輪換部位，間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射D.胰島素筆注射后立即拔針答案：D解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下。4.患兒，2歲，因“腹瀉3天，伴嘔吐”入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，尿量明顯減少。血鈉130mmol/L。判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少；血鈉＜130mmol/L為低滲性脫水。5.患者女性，32歲，孕35周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+），可伴有頭痛、視物模糊等癥狀。6.關(guān)于術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的意義，錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.減輕切口疼痛答案：D解析：早期下床活動(dòng)可能因牽拉切口導(dǎo)致短暫疼痛，但長期可促進(jìn)恢復(fù)，減輕疼痛并非其直接意義。7.患者男性，48歲，因“肝硬化失代償期”入院，今晨嘔血約500ml，伴黑便。首要的護(hù)理措施是（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.建立靜脈通道C.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：C解析：上消化道大出血患者首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止誤吸導(dǎo)致窒息。8.某護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛，首先應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.給予抗過敏藥物D.報(bào)告醫(yī)生答案：B解析：輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，再進(jìn)一步處理。9.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸一般出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)新生兒雙眼D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸一般無需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停24-48小時(shí)觀察。10.患者女性，55歲，因“乳腺癌術(shù)后”行化療，化療藥物為多柔比星+環(huán)磷酰胺。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.口腔黏膜炎B.心臟毒性C.神經(jīng)毒性D.出血性膀胱炎答案：B解析：多柔比星的主要不良反應(yīng)是心臟毒性（如心肌損傷），環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是出血性膀胱炎，但本題為“重點(diǎn)觀察”，多柔比星的心臟毒性更需警惕。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床降低局部壓力D.加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)E.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓紅部位（淤血紅潤期）禁止按摩，以免加重組織損傷。2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括（）A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.下肢凹陷性水腫E.頸靜脈怒張答案：ABC解析：下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。4.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚B.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)D.避免赤足行走E.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ABDE解析：糖尿病患者足部對(duì)溫度不敏感，熱水泡腳易導(dǎo)致燙傷，水溫應(yīng)控制在37℃左右。5.圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理措施包括（）A.介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)B.鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮情緒C.指導(dǎo)家屬給予情感支持D.術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物E.術(shù)后及時(shí)反饋手術(shù)效果答案：ABCE解析：術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物屬于醫(yī)療措施，非心理護(hù)理范疇。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長期吸煙史及慢性咳嗽、咳痰病史（20年）；②桶狀胸（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治鍪镜脱跹Y（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg），pH＜7.35（失代償性酸中毒）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、呼吸頻率及深度、意識(shí)狀態(tài)；③保持吸氧管道通暢，定期更換濕化瓶及導(dǎo)管；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。案例2患者女性，45歲，因“突發(fā)上腹部劇痛6小時(shí)”入院。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年。查體：T39.2℃，P115次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+）；血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；腹部B超示膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出需立即采取的護(hù)理措施（至少4項(xiàng)）。3.若患者需急診手術(shù)，術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：1.最可能的診斷：急性膽囊炎（膽囊結(jié)石嵌頓導(dǎo)致）。2.立即采取的護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓，減少膽汁分泌；②監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是體溫、血壓）及腹部體征變化；③遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡；④給予抗生素控制感染（如頭孢類聯(lián)合甲硝唑）；⑤疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥（如山莨菪堿），避免使用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）。3.術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)：①完善術(shù)前檢查（如凝血功能、肝腎功能）；②皮膚準(zhǔn)備：清潔腹部及會(huì)陰部皮膚；③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲；④心理護(hù)理：解釋手術(shù)必要性及流程，緩解焦慮；⑤術(shù)晨留置胃管、尿管（根據(jù)手術(shù)方式）；⑥備血，必要時(shí)交叉配血。案例3患兒，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T38.8℃，P160次/分，R60次/分；鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音及哮鳴音；血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，淋巴細(xì)胞65%；胸部X線示雙肺小點(diǎn)片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？答案：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（病毒性可能性大）。2.主要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，霧化吸入后拍背排痰；②氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥92%；③維持體溫正常：物理降溫（溫水擦?。┗蜃襻t(yī)囑使用退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）；④飲食護(hù)理：少量多餐，給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸、心率、意識(shí)狀態(tài)，警惕心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥；⑥環(huán)境管理：保持病室溫濕度適宜（溫度20-22℃，濕度55%-60%），減少探視。3.心力衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)（嬰兒）：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③心音低鈍，奔馬律；④肝臟迅速增大（肋下＞3cm或短時(shí)間內(nèi)增大＞1.5cm）；⑤煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰，尿少或無尿；⑥皮膚花紋、四肢厥冷（末梢循環(huán)差）。四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述化療患者發(fā)生化療藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止注射，保留針頭，回抽外滲藥物；②評(píng)估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）；③根據(jù)藥物類型選擇解毒劑（如長春新堿外滲可用透明質(zhì)酸酶局部注射）；④局部冷敷（蒽環(huán)類藥物）或熱敷（植物堿類藥物），避免按摩；⑤抬高患肢，減輕腫脹；⑥記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑦密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），必要時(shí)請(qǐng)