突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告制度第一章總則與法律依據(jù)1.1立法目的為落實《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》（國辦函〔2021〕XX號）等上位法，統(tǒng)一規(guī)范本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）與傳染病疫情監(jiān)測信息報告行為，確保疫情“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，特制定本制度。1.2適用范圍本制度適用于本縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)所有承擔法定報告職責的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含公立、民營、廠礦、學校、托幼、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)務室）、疾控中心、采供血機構(gòu)、檢驗檢疫機構(gòu)、公安司法監(jiān)管場所醫(yī)務部門，以及承擔檢測、檢驗、檢疫、教學、科研任務的第三方機構(gòu)。1.3強制性條款聲明本制度中帶“須”“必須”“不得”字樣的條款為強制性要求，違反即視為拒不履行法定報告義務，由縣衛(wèi)健局依據(jù)《傳染病防治法》第六十九條、第七十一條移送處罰；造成傳播流行或其他嚴重后果的，依法追究機構(gòu)主要負責人、直接責任人刑事責任。第二章組織體系與職責清單2.1縣突發(fā)事件與疫情監(jiān)測報告指揮中心（以下簡稱“縣指揮中心”）主任：縣政府分管副縣長；常務副主任：縣衛(wèi)健局局長；成員：宣傳部、公安局、財政局、教育局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、大數(shù)據(jù)中心、各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦事處。職責：a)統(tǒng)一發(fā)布突發(fā)事件與疫情信息；b)決定啟動或終止Ⅳ級及以上應急響應；c)每周一9:00前組織多部門會商，形成《周風險評估紀要》。2.2縣疾病預防控制中心（以下簡稱“縣疾控中心”）職責：a)24小時疫情值班電話（0531XXXXXXXX）值守；b)審核、訂正、轉(zhuǎn)報網(wǎng)絡直報卡片；c)每日17:00前完成《每日疫情速報》并推送至縣指揮中心、市疾控中心；d)對報告不及時、缺項、邏輯錯誤單位即時電話警示，并在2小時內(nèi)下達《限期整改通知書》。2.3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“報告專崗”每所醫(yī)院必須設置“疫情報告專崗”，隸屬院感科，配備2名以上專職人員（執(zhí)業(yè)范圍含“公共衛(wèi)生”或“疾病控制”），名單每年1月15日前報縣疾控中心備案；專崗人員離崗須提前30日書面報備，空缺不得超過5個工作日。2.4街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）“公共衛(wèi)生專員”每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）政府須指定1名公務員擔任“公共衛(wèi)生專員”，負責督促轄區(qū)內(nèi)診所、村衛(wèi)生室、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)落實報告；專員名單與24小時值班手機報縣指揮中心備案，出現(xiàn)變更當日更新。第三章監(jiān)測信息分類與標準定義3.1法定傳染?。?9種）甲類（2種）：鼠疫、霍亂；乙類（27種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感、新型冠狀病毒肺炎；丙類（10種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病。3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級Ⅳ級：一周內(nèi)同一學校發(fā)生30例以上流感樣病例；Ⅲ級：一個自然村一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上登革熱本地病例；Ⅱ級：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫、SARS、肺炭疽；Ⅰ級：國家衛(wèi)健委或省政府認定的特別重大事件。3.3重點關(guān)注癥狀群a)發(fā)熱（≥37.3℃）伴出血點、血小板減少；b)發(fā)熱伴意識障礙、腦膜刺激征；c)急性呼吸窘迫（SpO?<93%）聚集性病例；d)腹瀉（≥3次/日）伴脫水，同一班級2例以上。第四章報告流程與時限要求4.1首診醫(yī)生“即報”首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)符合報告標準病例，須立即（≤1小時）填寫《傳染病報告卡》（國標2021版），通過“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”網(wǎng)絡直報；同時電話通知本院“報告專崗”復核。4.2專崗“核卡”報告專崗在接到首診醫(yī)生電話后30分鐘內(nèi)完成以下動作：a)登錄系統(tǒng)核對卡片完整性（18項必填項無空項）；b)對“病人現(xiàn)住址”“發(fā)病日期”“診斷日期”進行邏輯校驗；c)發(fā)現(xiàn)錯誤即時退回并電話指導修改；d)核對無誤后點擊“確認提交”，系統(tǒng)自動生成“報告編號”。4.3縣疾控中心“審核”縣疾控中心值班人員在卡片提交后2小時內(nèi)完成縣級審核：a)對甲類、乙類按甲類管理（SARS、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、鼠疫）病例，立即下載《個案調(diào)查表》，啟動流調(diào)，同時電話報告市疾控中心；b)對乙類其他病例進行地址標準化、重報查重；c)對丙類病例進行聚集性自動算法預警，若7天內(nèi)同一學校/村莊出現(xiàn)5例及以上，自動升級為“突發(fā)事件”報告。4.4市級、省級“逐級審核”市疾控中心須在縣級審核后6小時內(nèi)完成市級審核；省級疾控中心須在市級審核后12小時內(nèi)完成省級審核。任何一級退回，須在退回理由欄寫明具體缺失項，縣級專崗須在1小時內(nèi)重新補錄。4.5突發(fā)事件“雙線報告”達到Ⅳ級及以上突發(fā)事件標準時，縣指揮中心須在事件判定后2小時內(nèi)通過“突發(fā)事件管理信息系統(tǒng)”向市政府總值班室網(wǎng)絡報告，同時傳真《突發(fā)事件信息報告表》（加蓋縣衛(wèi)健局公章）；任何單位和個人不得通過社交媒體、公眾號、微信群擅自發(fā)布事件信息。第五章信息質(zhì)量保證機制5.1三級質(zhì)控a)首診醫(yī)生自審：報告前須勾選“我已核對病人身份證原件”；b)院內(nèi)質(zhì)控：每月5日前由院感科牽頭完成上月報告病例10%隨機抽查，填寫《院內(nèi)質(zhì)控表》，發(fā)現(xiàn)錯報率＞1%即啟動內(nèi)部培訓；c)縣級質(zhì)控：縣疾控中心每季度組織“報告質(zhì)量飛行檢查”，現(xiàn)場抽查病歷、檢驗單、影像原件，錯報率＞0.5%全縣通報，連續(xù)兩次通報的醫(yī)療機構(gòu)由縣衛(wèi)健局約談法人。5.2重報與刪除規(guī)則同一病人10天內(nèi)以同一診斷重復報告，系統(tǒng)自動提醒“疑似重報”，縣級審核須上傳“實驗室復核證明”或“臨床修正診斷”掃描件，經(jīng)市級審核同意后方可刪除原卡；任何機構(gòu)不得私自刪除已確認卡片，違者視為瞞報。5.3實驗室檢測結(jié)果回填所有網(wǎng)絡報告病例須在采樣后48小時內(nèi)將實驗室結(jié)果回填系統(tǒng)；未回填病例，縣疾控中心每日9:00、17:00兩次短信催報，逾期48小時仍未回填的，系統(tǒng)自動納入“黃牌”名單，縣衛(wèi)健局在季度考核中扣減該機構(gòu)基本公衛(wèi)經(jīng)費2%。第六章數(shù)據(jù)安全與保密管理6.1賬號權(quán)限網(wǎng)絡直報系統(tǒng)實行“一人一賬號”實名制，賬號與身份證號綁定；發(fā)現(xiàn)賬號泄露須在30分鐘內(nèi)電話凍結(jié)，書面說明原因，縣疾控中心在24小時內(nèi)重置。6.2數(shù)據(jù)分級涉?zhèn)€人信息數(shù)據(jù)為“核心數(shù)據(jù)”，未經(jīng)縣指揮中心書面批準，任何單位及個人不得對外提供；科研申請使用脫敏數(shù)據(jù)，須填寫《科研數(shù)據(jù)使用申請表》，經(jīng)縣衛(wèi)健局倫理委員會審批后方可導出，導出文件須加密（AES256），使用期限不超過30天，到期自動銷毀。6.3泄密追責因個人原因造成病例姓名、身份證號、住址、行程外泄，導致病人被歧視、騷擾的，由縣衛(wèi)健局依據(jù)《個人信息保護法》第六十六條處以10萬元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，移送公安機關(guān)。第七章培訓與考核7.1崗前培訓新入職醫(yī)生、護士、檢驗人員必須參加“疫情報告崗前培訓”，培訓時長不少于4學時，內(nèi)容包括：報告標準、系統(tǒng)操作、個人防護、法律責任；未參訓或考核不合格（<90分）不得授予系統(tǒng)賬號。7.2年度復訓所有報告相關(guān)人員每年6月參加一次復訓，采用“線上+線下”模式，線上學習不少于2學時，線下實操演練不少于2學時；縣疾控中心隨機抽10%人員進行閉卷考試，合格率須≥95%，低于95%的醫(yī)療機構(gòu)須重新組織補訓。7.3考核與經(jīng)費掛鉤縣衛(wèi)健局將疫情報告及時率、審核率、重報率、實驗室回填率納入基本公共衛(wèi)生服務年度考核，權(quán)重占20%；考核得分<85分的機構(gòu)，扣減當年基本公衛(wèi)經(jīng)費10%，并取消評優(yōu)資格。第八章應急演練與實戰(zhàn)案例8.1演練頻次縣指揮中心每年組織一次“縣級突發(fā)事件應急演練”，每兩年組織一次“跨區(qū)域聯(lián)合演練”；演練腳本由縣疾控中心牽頭編寫，須涵蓋“發(fā)現(xiàn)—報告—流調(diào)—隔離—消殺—新聞發(fā)布”全鏈條。8.2演練評估演練結(jié)束后24小時內(nèi)完成評估報告，包括：報告時限達標率、部門協(xié)同評分、系統(tǒng)壓力測試結(jié)果、媒體應對效果；對演練中報告超時>5分鐘的單位，予以全縣通報并限期整改。8.3實戰(zhàn)案例（2023年9月）事件：某民辦幼兒園出現(xiàn)手足口病聚集性疫情經(jīng)過：9月12日15:30，園醫(yī)發(fā)現(xiàn)5名患兒口腔皰疹、發(fā)熱，立即通過“托幼機構(gòu)癥狀監(jiān)測”微信小程序上報；15:45，街道公共衛(wèi)生專員接到預警，電話通知縣疾控中心；16:00，縣疾控中心流調(diào)隊到場，采集肛拭子10份；16:30，縣指揮中心啟動Ⅳ級響應，發(fā)布停課通知；17:00，網(wǎng)絡直報系統(tǒng)新增手足口病病例5例，無重報、無漏報；24小時內(nèi)實驗室返回EV71陽性4例，疫情得到控制，無重癥死亡。經(jīng)驗：多部門微信群“秒回”機制、園醫(yī)直接報告權(quán)限、樣本送檢綠色通道是報告零延誤的關(guān)鍵。第九章技術(shù)支撐與工具清單9.1硬件配置a)報告專崗電腦：CPUi5以上，內(nèi)存≥8G，雙硬盤（SSD+機械）備份，配備UPS不間斷電源；b)打印機：激光打印機，支持雙面打印，緩存≥128MB；c)掃碼槍：支持二維碼、身份證自動識別，用于快速錄入。9.2軟件與插件a)谷歌瀏覽器（版本≥110），安裝“疾控直報助手”插件，實現(xiàn)自動填卡、邏輯校驗；b)微信小程序“癥狀監(jiān)測快速報”，用于學校、托幼、養(yǎng)老機構(gòu)每日晨午檢癥狀上報；c)Excel模板《實驗室結(jié)果批量導入表》，支持CVS格式一鍵導入系統(tǒng)。9.3數(shù)據(jù)備份縣疾控中心每日0:30自動執(zhí)行數(shù)據(jù)庫全量備份，保留15天；每月1日執(zhí)行冷備份至異地機房，保留5年；備份加密采用SM4算法，密鑰由縣保密局統(tǒng)一制發(fā)。第十章督導、問責與獎勵10.1督導制度縣衛(wèi)健局建立“雙隨機”督導庫，每季度抽取20%醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)場核查原始門診日志、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)與網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)一致性；發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場下達《督導意見書》，限期3個工作日整改并提交佐證。10.2問責檔次a)初次違規(guī)：報告超時≤2小時，書面檢查；b)二次違規(guī)：報告超時>2小時或漏報1例，對機構(gòu)罰款5000元，對直接責任人罰款500元；c)三次違規(guī)：瞞報、緩報、謊報，對機構(gòu)罰款3萬元，對法人、直接責任人分別罰款1萬元，并移交紀委監(jiān)委給予政務處分；d)造成疫情擴散：對法人、直接責任人行政拘留，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。10.3獎勵措施對連續(xù)3年報告質(zhì)量考核滿分且零差錯的單位，縣財政給予一次性獎勵5萬元，并在新增基本公衛(wèi)經(jīng)費中提高5%撥付比例