(2025)國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題(附含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，糖尿病的診斷標準中，空腹血糖（FPG）的切點值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基層醫(yī)療機構(gòu)對2型糖尿病患者的常規(guī)隨訪頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度至少1次C.每半年1次D.每年1次3.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標中，一般成人非妊娠患者的首選目標是：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%4.以下哪類藥物是2型糖尿病患者的一線首選降糖藥物（無禁忌證時）？A.胰島素B.二甲雙胍C.磺脲類D.SGLT2抑制劑5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時，“三多”不包括：A.多飲B.多食C.多尿D.多眠6.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行足部檢查時，重點觀察的內(nèi)容不包括：A.足部皮膚顏色B.足背動脈搏動C.趾甲修剪情況D.足踝部肌力7.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標值（一般患者）應(yīng)為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg8.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖癥9.2型糖尿病患者使用胰島素治療的起始指征不包括：A.新診斷的嚴重高血糖（HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L）B.合并嚴重感染C.妊娠糖尿病D.單純生活方式干預(yù)血糖達標10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，對于使用基礎(chǔ)胰島素治療的患者，建議監(jiān)測：A.空腹+晚餐前血糖B.空腹+餐后2小時血糖（每周3天）C.三餐前+睡前血糖D.僅空腹血糖11.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度健康體檢時，必須檢查的項目是：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.眼底彩色照相C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.冠狀動脈CT12.糖尿病患者運動治療的禁忌證不包括：A.嚴重低血糖風險B.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變C.空腹血糖6.5mmol/LD.急性心腦血管事件急性期13.以下關(guān)于糖尿病飲食治療的描述，錯誤的是：A.碳水化合物占總熱量的50%65%B.蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%（合并腎病時需限制）C.飽和脂肪酸攝入應(yīng)<總熱量的10%D.每日食鹽攝入量可放寬至10g14.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是：A.單側(cè)下肢無力B.手套襪套樣感覺異常C.視力突然下降D.持續(xù)性上腹痛15.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行轉(zhuǎn)診的指征不包括：A.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/L或反復(fù)低血糖B.首次發(fā)現(xiàn)血糖升高但無典型癥狀C.出現(xiàn)難以解釋的體重下降（>5%）D.足部潰瘍經(jīng)1個月規(guī)范處理無改善16.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準中，75gOGTT試驗的空腹血糖切點值為：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L17.糖尿病患者使用二甲雙胍時，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）C.水腫D.肝功能損傷18.以下哪種情況提示糖尿病患者可能存在黎明現(xiàn)象？A.夜間血糖正常，清晨空腹血糖升高B.夜間血糖持續(xù)低于3.9mmol/LC.餐后2小時血糖>11.1mmol/LD.HbA1c<6.5%但空腹血糖正常19.糖尿病患者合并慢性腎臟?。–KD）3期時，首選的口服降糖藥物是：A.二甲雙胍（eGFR≥45ml/min/1.73m2）B.格列本脲C.羅格列酮D.阿卡波糖（eGFR<30ml/min禁用）20.基層糖尿病管理團隊的核心成員不包括：A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護士C.患者家屬D.公共衛(wèi)生醫(yī)師二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.糖尿病的分型包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿?。℅DM）D.特殊類型糖尿病2.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行隨訪時，需要評估的內(nèi)容包括：A.血糖控制情況（空腹、餐后、HbA1c）B.并發(fā)癥及合并癥（如高血壓、血脂異常）C.生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒）D.藥物治療依從性及不良反應(yīng)3.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見誘因包括：A.胰島素或促泌劑過量B.未按時進餐或進食量減少C.劇烈運動后未及時加餐D.飲水不足4.以下屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.下肢動脈病變5.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育的核心內(nèi)容包括：A.疾病基本知識（病因、危害）B.自我血糖監(jiān)測方法C.低血糖識別與處理D.運動處方制定6.2型糖尿病患者啟動GLP1受體激動劑治療的適應(yīng)證包括：A.合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）B.合并慢性腎臟?。–KD）C.合并肥胖（BMI≥24kg/m2）D.僅生活方式干預(yù)血糖達標7.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.周圍血管病變（足背動脈搏動減弱）C.既往足部潰瘍或截肢史D.穿寬松透氣的鞋子8.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度評估時，需要完成的檢查項目有：A.空腹血糖、HbA1cB.血壓、體重、BMIC.尿常規(guī)（尿蛋白）、血肌酐（計算eGFR）D.心電圖、足部檢查（視診+觸診）9.以下關(guān)于糖尿病患者運動治療的原則，正確的是：A.每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）B.避免空腹運動（尤其是使用胰島素者）C.運動前監(jiān)測血糖，<5.6mmol/L時應(yīng)加餐D.合并嚴重視網(wǎng)膜病變者可進行劇烈運動10.糖尿病患者使用胰島素時，基層醫(yī)生需重點關(guān)注的內(nèi)容包括：A.注射部位輪換（避免脂肪增生）B.胰島素保存條件（28℃冷藏，避免冷凍）C.低血糖風險及預(yù)防措施D.胰島素劑量調(diào)整需嚴格遵循指南，避免自行增減三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和________。2.空腹血糖的定義是至少________小時未進食熱量后的血糖值。3.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者的隨訪內(nèi)容中，“四查”包括查血糖、查血壓、查________和查足。4.糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）控制目標（無ASCVD者）應(yīng)為<________mmol/L。5.二甲雙胍的起始劑量通常為________mg/次，每日12次，隨餐或餐后服用。6.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，首選的快速升糖食物是________（如葡萄糖片、含糖飲料）。7.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標為：空腹血糖<________mmol/L，餐后2小時血糖<6.7mmol/L。8.糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查方法包括________（如10g尼龍絲檢查）和音叉振動覺檢查。9.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行轉(zhuǎn)診時，需填寫________，并向上級醫(yī)院反饋患者治療情況。10.糖尿病患者的自我管理目標中，體重指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在________kg/m2（中國成人標準）。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述2型糖尿病的基層診斷流程（需包含必要的檢查項目）。2.列舉糖尿病患者使用胰島素的常見適應(yīng)證（至少5項）。3.簡述基層醫(yī)生對糖尿病足高?；颊叩慕】到逃c（至少5項）。4.說明糖尿病患者HbA1c的臨床意義及不同人群的控制目標（需區(qū)分一般成人、老年患者、合并嚴重并發(fā)癥者）。5.請對比糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與高滲高血糖綜合征（HHS）的典型臨床表現(xiàn)差異（至少4項）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4kg/m2），主訴“多飲、多尿2月，加重1周”。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg）。查體：空腹血糖11.2mmol/L，隨機血糖16.5mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐78μmol/L（eGFR85ml/min/1.73m2），尿蛋白陰性，足背動脈搏動正常，無明顯感覺異常。問題：（1）該患者的糖尿病分型最可能是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）請為該患者制定初步的綜合管理方案（需包括生活方式干預(yù)、藥物治療、隨訪計劃）。（7分）案例2：患者女性，62歲，糖尿病病史10年，使用“門冬胰島素30”早16U、晚14U皮下注射，空腹血糖波動在7.59.0mmol/L，餐后2小時血糖10.012.0mmol/L，HbA1c7.8%。近1周出現(xiàn)夜間出汗、心悸，晨起空腹血糖10.2mmol/L。無其他慢性疾病史，飲食、運動規(guī)律。問題：（1）該患者目前的血糖控制存在什么問題？可能的原因是什么？（4分）（2）基層醫(yī)生應(yīng)如何調(diào)整治療方案？需注意哪些事項？（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.D6.D7.B8.C9.D10.B11.A12.C13.D14.B15.B16.A17.B18.A19.A20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空題1.體重減輕2.83.用藥4.2.65.5006.葡萄糖7.5.38.感覺檢查9.雙向轉(zhuǎn)診單10.18.523.9四、簡答題1.基層診斷流程：①初篩：有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重減輕）+隨機血糖≥11.1mmol/L；或無典型癥狀但空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；②重復(fù)檢測：初篩陽性者需次日重復(fù)檢測確認（如不同日空腹血糖≥7.0mmol/L）；③排除其他類型糖尿?。ㄈ?型、妊娠糖尿?。?；④必要檢查項目：HbA1c、尿常規(guī)、血壓、BMI、肝腎功能、血脂等。2.胰島素使用適應(yīng)證：①1型糖尿??；②新診斷2型糖尿病伴嚴重高血糖（HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L）；③口服降糖藥治療失?。℉bA1c未達標）；④合并急性并發(fā)癥（如DKA、HHS）或嚴重感染；⑤圍手術(shù)期；⑥妊娠糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù)血糖未達標；⑦慢性腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）。3.健康教育要點：①每日足部檢查（觀察皮膚有無破損、紅腫）；②正確修剪趾甲（平剪，避免剪破周圍皮膚）；③選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底）；④避免赤足行走或燙傷（洗腳水溫<37℃）；⑤控制血糖、血壓、血脂以延緩神經(jīng)/血管病變進展；⑥出現(xiàn)足部疼痛、麻木或潰瘍時及時就醫(yī)。4.HbA1c意義：反映近23個月平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標準?？刂颇繕耍孩僖话愠扇朔侨焉锘颊撸?lt;7.0%（可耐受時可更嚴格至<6.5%）；②老年患者（如>70歲、預(yù)期壽命短）：<7.5%8.0%；③合并嚴重并發(fā)癥（如終末期腎病、惡性腫瘤）：<8.5%（以避免低血糖為優(yōu)先）。5.臨床表現(xiàn)差異：①DKA：多見于1型或年輕2型患者，起病急（數(shù)小時至數(shù)日），有酮癥酸中毒表現(xiàn)（惡心、嘔吐、深大呼吸、爛蘋果味）；②HHS：多見于老年2型患者，起病較緩（數(shù)日至2周），脫水更嚴重（皮膚干燥、血壓下降），無明顯酮癥；③血糖水平：DKA血糖多為13.933.3mmol/L，HHS常>33.3mmol/L；④血pH值：DKA降低（<7.3），HHS正常或輕度降低；⑤血鈉：DKA正?；蚪档停琀HS顯著升高（>145mmol/L）。五、案例分析題案例1（1）最可能為2型糖尿病。依據(jù)：患者為中年男性，肥胖（BMI=29.4），有高血壓病史（代謝綜合征危險因素），無1型糖尿病典型的急性起病或酮癥傾向，血糖升高以空腹及餐后為主。（2）綜合管理方案：①生活方式干預(yù)：飲食控制（總熱量=25kcal×85kg=2125kcal，碳水化合物50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪<30%）；規(guī)律運動（每周150分