突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理第一章總則與法律依據(jù)1.1立法溯源《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《傳染病防治法》《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《食品安全法》《職業(yè)病防治法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》共同構(gòu)成上位法矩陣；國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制系列文件、國(guó)家衛(wèi)健委2022年第7號(hào)公告、應(yīng)急管理部2021年第3號(hào)令、財(cái)政部社〔2020〕103號(hào)文、海關(guān)總署2020年第156號(hào)公告，以及各?。▍^(qū)、市）人大出臺(tái)的《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》為下位法支撐。任何基層單位在制定內(nèi)部制度時(shí)，不得突破上述法律紅線，且須在發(fā)布后10個(gè)工作日內(nèi)向同級(jí)司法行政部門備案。1.2事件分級(jí)國(guó)家層面統(tǒng)一采用Ⅰ—Ⅳ級(jí)分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)對(duì)應(yīng)“特別重大”，Ⅳ級(jí)對(duì)應(yīng)“一般”。分級(jí)指標(biāo)由三條硬杠同時(shí)鎖定：（1）傳播指數(shù)Rt≥3.0且持續(xù)72小時(shí)無(wú)下降；（2）重癥率≥10%或病死率≥1%；（3）事件波及兩個(gè)以上省級(jí)行政區(qū)，且跨省病例關(guān)聯(lián)鏈清晰。三條中任意兩條成立即可定為Ⅰ級(jí)，余下等級(jí)由省級(jí)指揮部組織專家按矩陣表打分確定，杜絕“拍腦袋”。1.3管理原則“屬地負(fù)責(zé)、行業(yè)監(jiān)管、分級(jí)響應(yīng)、單元管控、數(shù)據(jù)共享、閉環(huán)追責(zé)”二十四字原則寫(xiě)入各級(jí)行政首長(zhǎng)責(zé)任狀；任何部門在應(yīng)急響應(yīng)期間不得以“無(wú)文件”“無(wú)先例”為由拒絕執(zhí)行指揮部指令，違者由紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)按《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》第25條“妨礙執(zhí)行突發(fā)事件處置任務(wù)”給予記過(guò)以上處分。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1指揮中樞市、縣兩級(jí)政府必須實(shí)體化運(yùn)行“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”，與常態(tài)化疫情防控指揮部合署辦公，實(shí)行“一套人馬、兩塊牌子”。指揮部下設(shè)“一辦十組”：綜合辦、監(jiān)測(cè)預(yù)警組、流調(diào)溯源組、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)組、醫(yī)療救治組、社區(qū)管控組、物資保障組、交通檢疫組、輿情宣傳組、外事專班、法律專班。各組實(shí)行AB角雙崗制，A角離崗30分鐘內(nèi)B角必須補(bǔ)位。2.2專家?guī)旖M建三級(jí)專家?guī)欤簢?guó)家級(jí)700人、省級(jí)300人、市縣級(jí)100人，專業(yè)覆蓋流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)檢測(cè)、動(dòng)物防疫、心理危機(jī)干預(yù)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)科學(xué)、法學(xué)、公共管理八大學(xué)科。專家抽取采用“隨機(jī)編號(hào)+二次回避”算法：凡與被評(píng)估單位存在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)往來(lái)或親屬關(guān)系的專家，系統(tǒng)自動(dòng)剔除。2.3基層網(wǎng)格街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級(jí)成立“公共衛(wèi)生應(yīng)急所”，編制不少于8人，其中2人必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；社區(qū)（村）級(jí)設(shè)置“疾控專干”，由縣級(jí)疾控中心垂直管理，薪酬納入縣級(jí)財(cái)政全額保障。網(wǎng)格職責(zé)清單共18條，第1條即“48小時(shí)內(nèi)完成核心信息入戶核查率100%”，未達(dá)標(biāo)啟動(dòng)“黃名單”通報(bào)，連續(xù)兩次黃名單直接約談鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1數(shù)據(jù)來(lái)源法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、發(fā)熱門診電子病歷、藥店退熱止咳藥銷售、學(xué)校缺勤、企業(yè)缺工、殯儀火化、醫(yī)保結(jié)算、120呼叫、百度/微信/微博熱搜、地鐵客流11類數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)接入“城市大腦”公共衛(wèi)生主題庫(kù)，更新頻度最低5分鐘一次。3.2預(yù)警模型采用“時(shí)空掃描+機(jī)器學(xué)習(xí)”雙引擎：（1）SaTScanv9.7進(jìn)行回顧性時(shí)空掃描，蒙特卡洛999次，P＜0.05觸發(fā)橙色預(yù)警；（2）XGBoost模型以過(guò)去28天病例為訓(xùn)練集，當(dāng)預(yù)測(cè)值超過(guò)歷史基線兩倍且特征重要性前三是“年齡>65歲”“地鐵客流下降30%”“藥店銷量上升50%”時(shí)，自動(dòng)推送紅色預(yù)警至指揮長(zhǎng)移動(dòng)端。3.3預(yù)警發(fā)布紅色預(yù)警由省級(jí)指揮部指揮長(zhǎng)簽發(fā)，通過(guò)“突發(fā)事件預(yù)警信息發(fā)布系統(tǒng)”在10分鐘內(nèi)直達(dá)政府門戶網(wǎng)站、三大運(yùn)營(yíng)商、廣電應(yīng)急廣播、地鐵PIS屏、出租車頂燈、抖音/快手/微博官方號(hào)；同時(shí)觸發(fā)“健康××”小程序彈窗，彈窗關(guān)閉按鈕延時(shí)5秒，確保用戶閱讀率。第四章應(yīng)急響應(yīng)流程4.1啟動(dòng)條件Ⅳ級(jí)響應(yīng)由縣級(jí)指揮部決定，Ⅲ級(jí)由市級(jí)，Ⅱ級(jí)由省級(jí)，Ⅰ級(jí)由國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制批準(zhǔn)；任何一級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)后，必須在2小時(shí)內(nèi)向社會(huì)公開(kāi)“五項(xiàng)信息”：事件性質(zhì)、影響范圍、已采取措施、公眾防護(hù)指引、權(quán)威信息發(fā)布渠道。4.2現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)“2+4+24”時(shí)限：2小時(shí)內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，4小時(shí)內(nèi)完成核心信息報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)形成初步流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。流調(diào)隊(duì)標(biāo)配“八件套”：執(zhí)法記錄儀、平板電腦（含離線地圖）、采樣箱、車載冰箱、藍(lán)牙打印機(jī)、衛(wèi)星電話、N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服。流調(diào)軌跡刻畫(huà)采用“三維時(shí)空立方體”模型，將病例活動(dòng)軌跡按“樓宇—樓層—分鐘”顆粒度切片，與地鐵刷卡、支付寶消費(fèi)、人臉識(shí)別門禁數(shù)據(jù)碰撞，密接判定誤差率控制在3%以內(nèi)。4.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)縣域必須至少有一家具備PCR資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室，達(dá)到“日檢1萬(wàn)管+10:1混采”能力；地市必須有一家P2+實(shí)驗(yàn)室，具備高通量測(cè)序能力。檢測(cè)流程執(zhí)行“三查七對(duì)一復(fù)核”：樣本接收查、核酸提取查、結(jié)果上報(bào)查；七對(duì)包括姓名、身份證、電話、地址、采樣點(diǎn)、樣本編號(hào)、檢測(cè)方法；復(fù)核由第三方實(shí)驗(yàn)室隨機(jī)抽取5%陽(yáng)性樣本與5%陰性樣本進(jìn)行盲法平行檢測(cè)，不一致率>1%則整批重測(cè)。4.4醫(yī)療救治按照“四集中”原則：集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。定點(diǎn)醫(yī)院必須設(shè)置“三區(qū)兩通道”，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)之間壓差≥5Pa；醫(yī)務(wù)人員通道與患者通道物理隔離。負(fù)壓病房每間設(shè)獨(dú)立衛(wèi)浴、傳遞窗、醫(yī)用對(duì)講、紫外線空氣消毒機(jī)；床位密度≥1.2張/千人口，ICU床位占比≥10%。4.5社區(qū)封控封控區(qū)劃定采用“三級(jí)梯度”：（1）核心封控區(qū)：病例所在樓棟或自然村，執(zhí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；（2）管控區(qū)：病例所在小區(qū)或行政村，執(zhí)行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”；（3）防范區(qū)：街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，執(zhí)行“強(qiáng)化社會(huì)面管控、嚴(yán)格限制人員聚集”。封控指令由縣級(jí)指揮長(zhǎng)簽發(fā)，同步生成“電子圍欄”推送至公安天網(wǎng)系統(tǒng)，若有人臉識(shí)別攝像頭捕捉到封控區(qū)人員外出，平臺(tái)30秒內(nèi)彈窗提示民警，5分鐘內(nèi)到場(chǎng)處置。第五章物資保障與產(chǎn)能動(dòng)員5.1實(shí)物儲(chǔ)備省、市、縣三級(jí)政府必須建立“1+3”物資儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)：1個(gè)省級(jí)中心庫(kù)、3個(gè)區(qū)域前置庫(kù)；儲(chǔ)備目錄執(zhí)行“62+N”清單，其中62種為必儲(chǔ)品（醫(yī)用N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、防護(hù)面屏、外科手套、75%酒精、84消毒液、手持式紅外測(cè)溫儀、熒光PCR儀、采樣管、負(fù)壓救護(hù)車等），N為地方自選。省級(jí)中心庫(kù)儲(chǔ)備量按“服務(wù)人口×30天最大消耗量×1.5安全系數(shù)”計(jì)算，前置庫(kù)按10天計(jì)算。5.2產(chǎn)能儲(chǔ)備對(duì)醫(yī)用N95、醫(yī)用防護(hù)服、負(fù)壓救護(hù)車等戰(zhàn)略物資實(shí)行“白名單”制度：企業(yè)須通過(guò)工信部“醫(yī)療物資保障平臺(tái)”登記，具備24小時(shí)轉(zhuǎn)產(chǎn)能力；政府按“實(shí)物+產(chǎn)能”雙儲(chǔ)備模式，與中標(biāo)企業(yè)簽訂“平時(shí)讓利、急時(shí)保供”協(xié)議，違約金為合同金額30%。5.3采購(gòu)流程應(yīng)急響應(yīng)期間，物資采購(gòu)適用《政府采購(gòu)法》第85條“緊急采購(gòu)”條款，無(wú)需招標(biāo)，但必須在“中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)”事后公示，公示期不少于5個(gè)工作日；采購(gòu)價(jià)格以“近三月平臺(tái)均價(jià)+10%”為上限，超出部分由財(cái)政部門不予支付。5.4物流調(diào)度建立“綠色通行證”電子系統(tǒng)，與公安部交通管理局道路貨運(yùn)平臺(tái)對(duì)接，通行證二維碼包含車牌、司機(jī)身份證、48小時(shí)核酸、行程碼、貨物種類、起止地點(diǎn)、有效期六要素；全國(guó)互認(rèn)，一碼通行，不得重復(fù)查驗(yàn)。對(duì)持證車輛實(shí)行“三不一優(yōu)先”：不停車、不檢查、不收費(fèi)、優(yōu)先通行。第六章信息報(bào)告與輿情引導(dǎo)6.1報(bào)告時(shí)限Ⅳ級(jí)事件：縣級(jí)2小時(shí)內(nèi)報(bào)市級(jí)，市級(jí)4小時(shí)內(nèi)報(bào)省級(jí)；Ⅲ級(jí)事件：市級(jí)1小時(shí)內(nèi)報(bào)省級(jí)，省級(jí)2小時(shí)內(nèi)報(bào)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；Ⅱ級(jí)及以上事件：30分鐘內(nèi)電話報(bào)告、1小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容執(zhí)行“七要素”模板：時(shí)間、地點(diǎn)、信息來(lái)源、事件概況、已采取措施、下一步工作、需上級(jí)支持事項(xiàng)。6.2輿情監(jiān)測(cè)采用“鷹眼”輿情系統(tǒng)，7×24小時(shí)抓取境內(nèi)2000家網(wǎng)站、境外500家媒體、Twitter、Facebook、YouTube、TikTok六大平臺(tái)；設(shè)置“謠言關(guān)鍵詞庫(kù)”3000條，AI語(yǔ)義相似度>85%自動(dòng)標(biāo)記。發(fā)現(xiàn)謠言后30分鐘內(nèi)生成“辟謠短信”，推送至事發(fā)地所有手機(jī)用戶；2小時(shí)內(nèi)由屬地宣傳部門組織“政務(wù)發(fā)布”矩陣同步發(fā)聲。6.3發(fā)布口徑所有對(duì)外數(shù)據(jù)統(tǒng)一由指揮部“數(shù)據(jù)專班”提供，其他部門不得另行發(fā)布；口徑模板分“日?qǐng)?bào)、周報(bào)、專題發(fā)布”三類，其中日?qǐng)?bào)固定字段12項(xiàng)，不得增減；專題發(fā)布須提前6小時(shí)向省委網(wǎng)信辦報(bào)備，未經(jīng)審核不得提前泄露。第七章法律責(zé)任與閉環(huán)追責(zé)7.1追責(zé)清單建立“四方責(zé)任”清單：屬地、部門、單位、個(gè)人；對(duì)應(yīng)《公職人員政務(wù)處分法》《傳染病防治法》第77條、《刑法》第330條、第409條，細(xì)化38種追責(zé)情形。例如：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，造成傳播，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員給予降級(jí)或撤職處分；（2）疾控機(jī)構(gòu)泄露個(gè)人隱私，造成輿情事件，對(duì)直接責(zé)任人給予記大過(guò)以上處分，構(gòu)成犯罪的移送司法；（3）村（居）委會(huì)瞞報(bào)外來(lái)人員健康信息，導(dǎo)致社區(qū)傳播，對(duì)村（居）“兩委”負(fù)責(zé)人給予黨內(nèi)警告或停職檢查。7.2倒查機(jī)制事件結(jié)束后30日內(nèi)啟動(dòng)“回頭看”審計(jì)，由審計(jì)、衛(wèi)健、公安、檢察、信訪五部門聯(lián)合組成專班，對(duì)資金使用、物資采購(gòu)、人員調(diào)配、數(shù)據(jù)真實(shí)性進(jìn)行全鏈條倒查；形成審計(jì)報(bào)告并向社會(huì)公開(kāi)，接受人大代表、政協(xié)委員、媒體、公眾“四方評(píng)議”。7.3信用懲戒對(duì)違法違規(guī)企業(yè)納入“全國(guó)公共衛(wèi)生信用黑名單”，在“信用中國(guó)”網(wǎng)站公示3年，公示期內(nèi)禁止參與政府采購(gòu)、禁止申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)貼、禁止上市融資；對(duì)違法個(gè)人納入“個(gè)人信用分”扣分，一次性扣減50分，影響乘坐高鐵、飛機(jī)、申請(qǐng)貸款。第八章實(shí)戰(zhàn)案例——A市“7·18”境外輸入登革熱聚集性疫情處置8.1事件背景2023年7月18日，A市B區(qū)疾控中心通過(guò)“癥候群監(jiān)測(cè)”發(fā)現(xiàn)某三甲醫(yī)院發(fā)熱門診3例登革熱NS1抗原陽(yáng)性，均為某建筑工地工人，最高體溫40.2℃，伴皮疹、肌肉酸痛。經(jīng)省疾控中心基因測(cè)序，確認(rèn)為輸入性登革病毒Ⅲ型，與東南亞流行株高度同源。8.2關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（1）7月18日10:30觸發(fā)紅色預(yù)警；（2）11:00市級(jí)Ⅲ級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)；（3）12:00劃定核心封控區(qū)2個(gè)工地、管控區(qū)3個(gè)小區(qū)、防范區(qū)整個(gè)B區(qū)；（4）24小時(shí)內(nèi)完成核酸+抗原雙檢1.2萬(wàn)人，登革熱NS1陽(yáng)性累計(jì)17例；（5）48小時(shí)內(nèi)完成布雷圖指數(shù)調(diào)查，平均BI=68，遠(yuǎn)超安全閾值5；（6）72小時(shí)內(nèi)完成第一輪滅蚊消殺，噴灑面積21.4平方公里，使用氯菊酯1.8噸、高效氯氰菊酯0.9噸；（7）第7天無(wú)新增病例，經(jīng)省級(jí)專家組評(píng)估，于7月25日24時(shí)將響應(yīng)級(jí)別從Ⅲ級(jí)下調(diào)為Ⅳ級(jí)；（8）第14天無(wú)新增，正式終止應(yīng)急響應(yīng)。8.3經(jīng)驗(yàn)提煉（1）“醫(yī)防融合”數(shù)據(jù)接口：將醫(yī)院HIS系統(tǒng)與疾控NNDRS系統(tǒng)打通，發(fā)熱病例自動(dòng)推送，減少人工錄入延遲；（2）“無(wú)人機(jī)+熱煙霧機(jī)”立體滅蚊：采用大疆T30無(wú)人機(jī)攜帶10升熱煙霧劑，對(duì)屋頂、工地塔吊等人工難以到達(dá)區(qū)域進(jìn)行超低容量噴霧，效率提升5倍；（3）“多語(yǔ)種+短視頻”宣傳：針對(duì)外籍工人制作英語(yǔ)、印尼語(yǔ)、越南語(yǔ)三語(yǔ)短視頻，通過(guò)TikTok國(guó)際版推送，48小時(shí)播放量120萬(wàn)，外籍工人防護(hù)知識(shí)知曉率由42%提升至91%；（4）“信用懲戒”閉環(huán)：對(duì)未按要求清理積水的3家物業(yè)企業(yè)分別處以罰款5萬(wàn)元、納入黑名單，禁止一年內(nèi)參與政府采購(gòu)。第九章面向初學(xué)者的社區(qū)封控實(shí)操指南9.1目的讓零經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)工作者在30分鐘內(nèi)完成封控區(qū)硬件搭建、人員分工、居民告知、物資接收四項(xiàng)核心任務(wù)，確保“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”落地。9.2前置條件（1）已收到縣級(jí)指揮部書(shū)面封控指令；（2）已儲(chǔ)備足量物資：水馬2.2米高100米、扎帶500根、醫(yī)用外科口罩500只、免洗手消1箱、對(duì)講機(jī)10部、登記表50份、簽字筆20支、手持?jǐn)U音器2個(gè)、應(yīng)急照明燈4盞；（3）已建立“社區(qū)—樓棟—戶”三級(jí)微信群，群主為社區(qū)民警，群管理員為網(wǎng)格員；（4）已完成志愿者招募，每50戶配備1名志愿者，志愿者已接受線上培訓(xùn)并考核合格（≥90分）。9.3詳細(xì)步驟步驟1封控硬隔離（0—10分鐘）①以水馬環(huán)繞樓棟出入口，內(nèi)側(cè)用扎帶固定成“之”字形，防止推倒；②在唯一出入口搭建2×2米帳篷，作為物資交接緩沖區(qū)；③張貼封控公告：A4彩打，含二維碼，居民掃碼可查看電子告知書(shū)；④安裝“電子門磁”：每戶入戶門貼1套，開(kāi)門即報(bào)警至社區(qū)民警手機(jī)。步驟2人員分工（10—15分鐘）①指揮長(zhǎng)：社區(qū)書(shū)記，負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)；②醫(yī)療組：2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生，負(fù)責(zé)每日2次健康監(jiān)測(cè)；③安保組：2名民警+4名物業(yè)保安，負(fù)責(zé)硬隔離巡查；④物資組：6名志愿者，負(fù)責(zé)接收快遞、分裝、送上門；⑤數(shù)據(jù)組：1名信息員，負(fù)責(zé)臺(tái)賬錄入、報(bào)表上報(bào)。步驟3居民告知（15—20分鐘）①使用手持?jǐn)U音器逐棟循環(huán)播放“封控告知三件事”：足不出戶、垃圾放門口、有事?lián)艽?4小時(shí)熱線；②在微信群推送“居家健康監(jiān)測(cè)明白卡”圖片，含體溫監(jiān)測(cè)二維碼，居民掃碼自動(dòng)填報(bào)；③對(duì)無(wú)智能手機(jī)老人，發(fā)放紙質(zhì)表格，醫(yī)療組上門收取。步驟4物資接收（20—30分鐘）①所有快遞、外賣在緩沖區(qū)拆除外包裝，噴灑75%酒精；②物資按“紅色—藥品、黃色—蔬菜、藍(lán)色—快遞”三色碼分類；③志愿者使用手推車逐戶送達(dá)，門口放置30秒，拍照上傳“社區(qū)防疫通”小程序，完成閉環(huán)。9.4常見(jiàn)問(wèn)題與排錯(cuò)（1）門磁誤報(bào)：檢查磁鐵與感應(yīng)器間距應(yīng)≤1.5厘米，若門縫過(guò)大加貼3M膠墊；（2）水馬被風(fēng)吹倒：內(nèi)側(cè)加注水90%，外側(cè)用沙袋壓實(shí)；（3）居民情緒激