PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)監(jiān)督制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，有效預(yù)防和減少各類(lèi)安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院工作人員、患者及家屬的生命財(cái)產(chǎn)安全，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常有序開(kāi)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本安全生產(chǎn)監(jiān)督制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門(mén)以及所有在醫(yī)院工作、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的人員，同時(shí)適用于醫(yī)院內(nèi)的各類(lèi)設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療用品、藥品以及醫(yī)院所管轄的區(qū)域。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全生產(chǎn)放在首位，確保醫(yī)院人員和財(cái)產(chǎn)安全不受威脅。2.預(yù)防為主原則：通過(guò)加強(qiáng)安全教育、完善安全管理制度、強(qiáng)化安全檢查等措施，預(yù)防安全事故的發(fā)生。3.全員參與原則：安全生產(chǎn)人人有責(zé)，醫(yī)院全體人員應(yīng)積極參與安全生產(chǎn)監(jiān)督工作，形成全員參與、共同管理的良好局面。4.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制定的各項(xiàng)安全規(guī)章制度，確保安全生產(chǎn)監(jiān)督工作合法合規(guī)。二、安全生產(chǎn)管理職責(zé)（一）醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會(huì)職責(zé)1.全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，制定醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方針、目標(biāo)和計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.定期召開(kāi)安全生產(chǎn)工作會(huì)議，研究解決安全生產(chǎn)工作中的重大問(wèn)題，決策部署安全生產(chǎn)重要事項(xiàng)。3.組織制定和修訂醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、應(yīng)急預(yù)案等，并監(jiān)督執(zhí)行情況。4.協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)之間的安全生產(chǎn)工作，明確各部門(mén)安全生產(chǎn)職責(zé)，確保安全生產(chǎn)工作有序開(kāi)展。5.組織開(kāi)展醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查、隱患排查治理工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患及時(shí)進(jìn)行研究解決，并跟蹤整改情況。6.負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急指揮和協(xié)調(diào)工作，組織開(kāi)展事故調(diào)查處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。（二）醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人職責(zé)1.是醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。2.組織建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確各崗位人員的安全生產(chǎn)職責(zé)，并監(jiān)督考核。3.組織制定并實(shí)施醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作符合安全生產(chǎn)要求。4.保證醫(yī)院安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施，提供必要的安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)，改善安全生產(chǎn)條件。5.督促、檢查醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除安全事故隱患。6.組織制定并實(shí)施醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案，定期組織演練，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。7.及時(shí)、如實(shí)報(bào)告醫(yī)院安全生產(chǎn)事故，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)。（三）醫(yī)院分管負(fù)責(zé)人職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人做好安全生產(chǎn)工作，對(duì)分管領(lǐng)域的安全生產(chǎn)工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.組織制定分管領(lǐng)域的安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程，并督促落實(shí)。3.定期組織分管部門(mén)開(kāi)展安全生產(chǎn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，對(duì)重大安全隱患及時(shí)向主要負(fù)責(zé)人報(bào)告，并跟蹤整改情況。4.組織分管部門(mén)開(kāi)展安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，提高工作人員的安全意識(shí)和操作技能。5.參與醫(yī)院安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援和調(diào)查處理工作，協(xié)助分析事故原因，提出改進(jìn)措施。（四）各職能部門(mén)職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理，制定和完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。組織開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。參與醫(yī)療安全事故的調(diào)查處理，分析原因，提出改進(jìn)措施，防范類(lèi)似事故再次發(fā)生。協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室之間的醫(yī)療工作，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和安全性。2.護(hù)理部門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理，制定和完善護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制。組織開(kāi)展護(hù)理人員安全培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。加強(qiáng)對(duì)病房、治療室等護(hù)理工作場(chǎng)所的安全管理，確保護(hù)理工作安全有序進(jìn)行。參與護(hù)理安全事故的調(diào)查處理，分析原因，提出改進(jìn)措施，提高護(hù)理安全水平。3.后勤部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備設(shè)施的安全管理，制定和完善相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。組織開(kāi)展后勤人員安全培訓(xùn)和教育，提高后勤人員的安全意識(shí)和操作技能。定期對(duì)醫(yī)院的水、電、氣、暖等設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)，及時(shí)消除安全隱患。負(fù)責(zé)醫(yī)院物資采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的安全管理，確保物資安全。參與醫(yī)院安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援工作，提供必要的物資和技術(shù)支持。4.藥劑部門(mén)負(fù)責(zé)藥品安全管理，制定和完善藥品管理制度和操作規(guī)程，確保藥品質(zhì)量安全。組織開(kāi)展藥劑人員安全培訓(xùn)和教育，提高藥劑人員的安全意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，防止藥品差錯(cuò)事故和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。參與藥品安全事故的調(diào)查處理，分析原因，提出改進(jìn)措施，保障患者用藥安全。5.保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院治安保衛(wèi)工作，制定和完善治安保衛(wèi)制度和應(yīng)急預(yù)案，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范設(shè)施建設(shè)，安裝監(jiān)控設(shè)備、報(bào)警裝置等，確保醫(yī)院安全。組織開(kāi)展保衛(wèi)人員安全培訓(xùn)和教育，提高保衛(wèi)人員的安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部及周邊環(huán)境的治安巡邏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各類(lèi)安全問(wèn)題，防范治安事故的發(fā)生。協(xié)助公安機(jī)關(guān)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)事故的調(diào)查處理工作，提供相關(guān)線(xiàn)索和證據(jù)。（五）各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.是本科室安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對(duì)本科室安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。2.組織建立健全本科室安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確本科室人員的安全生產(chǎn)職責(zé)，并監(jiān)督考核。3.組織制定并實(shí)施本科室安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保本科室各項(xiàng)工作符合安全生產(chǎn)要求。4.保證本科室安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施，提供必要的安全生產(chǎn)條件，改善本科室工作環(huán)境。5.督促、檢查本科室安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除安全事故隱患。6.組織本科室人員開(kāi)展安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，提高本科室人員的安全意識(shí)和操作技能。7.組織制定并實(shí)施本科室安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案，定期組織演練，提高本科室應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。8.及時(shí)、如實(shí)報(bào)告本科室安全生產(chǎn)事故，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)。（六）醫(yī)院工作人員職責(zé)1.遵守醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。2.接受醫(yī)院組織的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，掌握必要的安全知識(shí)和技能，提高安全意識(shí)。3.發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，應(yīng)當(dāng)立即向本部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告；接到報(bào)告的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以處理。4.積極參與醫(yī)院安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援工作，在確保自身安全的前提下，協(xié)助搶救傷員和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。三、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同崗位、不同層次人員的需求，制定年度安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應(yīng)急救援知識(shí)等方面，確保醫(yī)院全體人員具備必要的安全知識(shí)和技能。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，使醫(yī)院人員了解安全生產(chǎn)的法律責(zé)任和義務(wù)。2.安全操作規(guī)程培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)院各科室、各崗位的工作特點(diǎn)，開(kāi)展安全操作規(guī)程培訓(xùn)，使工作人員熟悉本崗位的操作流程和安全要求，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。3.應(yīng)急救援知識(shí)培訓(xùn)：包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療事故等各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急處置知識(shí)和技能培訓(xùn)，使醫(yī)院人員掌握基本的應(yīng)急救援方法，提高應(yīng)急處置能力。4.安全意識(shí)培訓(xùn)：通過(guò)案例分析、警示教育等方式，增強(qiáng)醫(yī)院人員的安全意識(shí)，使大家認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)的重要性，自覺(jué)遵守安全規(guī)章制度。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織醫(yī)院全體人員參加集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解安全生產(chǎn)知識(shí)和技能。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作示范和講解，使工作人員更加直觀(guān)地掌握安全操作規(guī)程。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布安全生產(chǎn)培訓(xùn)資料和視頻，供工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。4.專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)：針對(duì)特殊崗位、特定設(shè)備或新入職人員等，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，確保其具備相應(yīng)的安全知識(shí)和技能。（四）培訓(xùn)考核1.建立安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式可以采用考試、實(shí)際操作等多種形式。2.考核結(jié)果應(yīng)記錄在個(gè)人培訓(xùn)檔案中，作為員工績(jī)效考核、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等的重要依據(jù)。3.對(duì)考核不合格人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格為止。四、安全生產(chǎn)檢查與隱患排查治理（一）檢查計(jì)劃制定醫(yī)院應(yīng)制定年度安全生產(chǎn)檢查計(jì)劃，明確檢查的內(nèi)容、范圍、時(shí)間和人員等。檢查計(jì)劃應(yīng)覆蓋醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)，確保安全生產(chǎn)檢查工作全面、深入、細(xì)致。（二）檢查內(nèi)容1.安全管理制度執(zhí)行情況：檢查醫(yī)院各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度是否健全，是否得到有效執(zhí)行。2.設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況：對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、消防設(shè)施、電氣設(shè)備等進(jìn)行檢查，確保其正常運(yùn)行，無(wú)安全隱患。3.醫(yī)療安全管理情況：檢查醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的落實(shí)情況，包括醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理操作、手術(shù)安全等方面。4.藥品安全管理情況：檢查藥品的儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，有無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題和藥品不良反應(yīng)事件。5.消防安全管理情況：檢查消防設(shè)施是否完好有效，疏散通道是否暢通，用火用電用氣是否規(guī)范等。6.治安保衛(wèi)管理情況：檢查醫(yī)院治安保衛(wèi)制度的執(zhí)行情況，包括人員出入管理、巡邏防范等方面。（三）檢查方式1.日常檢查：各科室、各部門(mén)應(yīng)每日進(jìn)行安全生產(chǎn)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，并做好記錄。2.定期檢查：醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會(huì)定期組織開(kāi)展全面的安全生產(chǎn)檢查，對(duì)醫(yī)院整體安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行評(píng)估。3.專(zhuān)項(xiàng)檢查：針對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特殊時(shí)期等，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)安全生產(chǎn)檢查，如節(jié)假日期間的安全檢查、新設(shè)備投入使用前的檢查等。4.季節(jié)性檢查：根據(jù)不同季節(jié)的特點(diǎn)，開(kāi)展季節(jié)性安全生產(chǎn)檢查，如夏季的防暑降溫檢查、冬季的防寒保暖檢查等。（四）隱患排查治理1.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)建立隱患排查治理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄隱患的名稱(chēng)、位置、類(lèi)型、等級(jí)、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、整改措施、整改責(zé)任人、整改期限等信息。2.根據(jù)隱患的嚴(yán)重程度，將隱患分為一般隱患和重大隱患。一般隱患由科室或部門(mén)自行組織整改，整改完成后報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門(mén)備案；重大隱患由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會(huì)組織研究制定整改方案，明確整改責(zé)任部門(mén)、整改措施、整改資金、整改期限等，確保隱患得到及時(shí)有效的治理。3.對(duì)重大隱患實(shí)行掛牌督辦制度，明確整改責(zé)任人，跟蹤整改情況，直至隱患消除。整改完成后，應(yīng)組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷(xiāo)號(hào)。4.定期對(duì)隱患排查治理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施，防止同類(lèi)隱患再次發(fā)生。五、安全生產(chǎn)事故應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定完善的安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，包括綜合應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋火災(zāi)、地震、醫(yī)療事故、危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏等各類(lèi)突發(fā)事件，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.應(yīng)急指揮中心：由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任總指揮，分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任副總指揮，成員包括各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。應(yīng)急指揮中心負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援工作。2.搶險(xiǎn)救援組：由保衛(wèi)、后勤、醫(yī)療等相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救援、傷員救治等工作。3.醫(yī)療救護(hù)組：由各臨床科室醫(yī)生、護(hù)士組成，負(fù)責(zé)對(duì)受傷人員進(jìn)行緊急醫(yī)療救治。4.后勤保障組：由后勤部門(mén)人員組成，負(fù)責(zé)提供應(yīng)急救援所需的物資、設(shè)備、車(chē)輛等保障。5.治安保衛(wèi)組：由保衛(wèi)部門(mén)人員組成，負(fù)責(zé)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，疏散群眾，防止事故擴(kuò)大。6.信息聯(lián)絡(luò)組：由醫(yī)院辦公室人員組成，負(fù)責(zé)收集、匯總、上報(bào)事故信息，傳達(dá)應(yīng)急指揮中心的指令，協(xié)調(diào)各應(yīng)急救援小組之間的工作。（三）應(yīng)急響應(yīng)程序1.事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即報(bào)告本部門(mén)負(fù)責(zé)人，部門(mén)負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急指揮中心。2.應(yīng)急指揮中心接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織各應(yīng)急救援小組趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展應(yīng)急救援工作。3.各應(yīng)急救援小組應(yīng)按照各自職責(zé)，迅速開(kāi)展搶險(xiǎn)救援、醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、治安保衛(wèi)等工作，確保事故得到及時(shí)有效的處置。4.在應(yīng)急救援過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(mén)報(bào)告事故情況，請(qǐng)求支援。5.事故處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)組織對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理和恢復(fù)，對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。（四）應(yīng)急演練1.醫(yī)院應(yīng)定期組織開(kāi)展安全生產(chǎn)事故應(yīng)急演練，演練內(nèi)容應(yīng)包括火災(zāi)撲救、地震疏散、醫(yī)療事故應(yīng)急處置等。2.演練頻次應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定，一般每年不少于一次。通過(guò)演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)院人員的應(yīng)急處置能力。3.演練結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂完善。六、安全獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在安全生產(chǎn)工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰形式可以包括頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金、晉升等。2.獎(jiǎng)勵(lì)條件